临床核素治疗学PDF电子书下载

上篇核医学基础知识与临床核医学卫生防护及法规 3

第一章概论 3

第一节核医学概述 3

第二节核医学发展史简介 4

第三节核医学工作者必备知识与继续教育 4

第四节放射性核素治疗学简介 5

第二章核医学物理基础知识 6

第一节原子结构 6

第二节核素、同位素、同质异能素 6

一、核衰变的类型 7

第三节放射性核素的衰变及其规律 7

二、核衰变规律 9

第四节射线与物质的相互作用 10

一、带电粒子与物质的相互作用 10

二、光子与物质的相互作用 11

三、中子和物质的相互作用 12

第五节常用辐射量及其单位 12

一、照射量 12

二、吸收剂量 12

三、剂量当量 13

三、核医学仪器的基本结构 14

二、核医学仪器的类型 14

第三章核医学仪器 14

一、基本原理 14

第一节基本原理、类型及仪器结构 14

第二节常用的核医学仪器 16

一、医用活度计 16

二、污染与计量检测仪 20

三、γ计数器 21

四、计算机肾图仪 23

六、γ相机 24

五、甲状腺功能仪 24

七、单光子发射型计算机断层仪 27

第四章放射性药物与应用 32

第一节放射性药物概述 32

第二节常用医用放射性核素的制备 32

第三节放射性药物的治疗应用 33

一、放射性核素治疗方法 33

二、治疗用放射性药物的选择 33

一、与照射有关的因素 35

第二节影响因素 35

第一节放射生物效应概述 35

第五章放射生物效应 35

二、与受照射机体放射敏感性有关的因素 36

第三节放射生物效应的分类 37

第四节各类放射生物效应的特点 37

一、放射病 37

二、骨髓的辐射损伤效应 37

五、胚胎和胎儿的辐射损伤效应 38

七、辐射致癌效应 38

六、辐射遗传效应 38

四、晶体辐射损伤效应 38

三、生殖腺的辐射损伤效应 38

第六章放射卫生防护知识 40

第一节放射生物效应与防护原则 40

一、放射生物效应 40

二、放射防护的目的及其原则 40

三、从事放射性工作人员的剂量限值 41

四、开放型放射性工作单位及工作场所的分级 41

五、外照射防护的原则 41

一、建筑设计基本要求 42

第二节开放型放射性实验室的设计 42

七、对不同射线防护的原则 42

六、内照射防护的原则 42

二、实验室平面安装 43

三、放射源的保管 43

第三节从事核医学工作人员的防护 43

一、核医学工作人员健康管理 43

二、核医学工作人员的防护 44

三、放射性核素工作的防护检测 44

一、选择核医学检查的原则 45

二、医护人员的职责 45

第四节接受核医学检查患者的放射防护 45

三、核医学诊断中特殊患者防护原则 46

四、核医学治疗中患者的防护原则 46

第五节放射性废物处理及事故处理 46

一、放射性废物处理 46

二、放射性事故处理 47

第七章临床核医学法规 48

一、临床核医学放射卫生防护标准 48

二、临床核医学中患者的放射卫生防护标准 51

第一节计算机的基础知识 57

一、计算机系统的组成 57

第八章计算机在核医学中的应用 57

二、磁盘操作系统和数据库管理系统 60

第二节核医学仪器计算机系统 61

一、核医学仪器计算机系统的构成 61

二、图像显示系统 62

三、图像数据的采集方式 62

四、图像处理和分析技术 64

五、核医学软件的结构、使用与开发 65

第四节Internet与核医学 67

第三节图像档案传输系统 67

下篇放射性核素治疗 73

第九章131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症 73

第一节作用机制 73

第二节适应证和禁忌证 73

第三节治疗剂量和方法 74

第四节疗效评价 77

第五节副反应 77

第六节131Ⅰ治疗对甲亢常见并发症的影响 79

第七节131Ⅰ治疗后再行手术治疗的问题 81

第一节131Ⅰ与ATD治疗甲亢疗效评价的研究 82

第十章131Ⅰ治疗甲亢有关问题的研讨 82

第二节对131Ⅰ治疗甲亢剂量确定和影响因素研究 85

一、131Ⅰ治疗剂量的确定 85

二、影响因素 87

三、讨论 89

第三节131Ⅰ治疗Graves病的研究 90

第四节甲亢伴浸润性突眼病人治疗的研究 93

第五节桥本病合并甲亢的治疗研究 97

第六节131Ⅰ治疗病人的年龄选择 98

一、限制年龄的理由 98

二、131Ⅰ治疗儿童Graves甲亢 100

第七节对131Ⅰ治疗甲亢并发甲低的认识 103

一、发病特点 103

二、发病机制 103

三、讨论 105

第十一章131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌及相关问题 109

第一节概述 109

一、甲状腺癌的病理分类和特点 109

二、131Ⅰ治疗甲状腺癌转移的原理 109

三、131Ⅰ治疗甲状腺癌的适应证 109

四、131Ⅰ治疗前的准备 110

五、131Ⅰ治疗甲状腺癌转移灶 111

第二节131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌 113

第三节分化型甲状腺癌患者131Ⅰ治疗后全身显像的临床价值 114

第四节增强DTC病灶摄取131Ⅰ功能的措施 116

一、重组人促甲状腺激素（rhTSH） 116

二、利尿剂 117

三、碳酸锂 118

四、维A酸 119

第五节甲状腺激素抑制治疗问题 119

一、甲状腺制剂抑制治疗 121

二、外科治疗 121

第一节131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿 121

第十二章131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿和多发结节性甲状腺肿 121

三、131Ⅰ治疗 122

四、孤立性非毒性结节 122

五、讨论 123

第二节131Ⅰ治疗非毒性多发结节性甲状腺肿 123

一、原理 123

二、治疗方法 123

四、副作用 124

五、讨论 124

三、疗效观察 124

第十三章131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节 126

第一节概述 126

一、临床表现及诊断标准 126

二、治疗指征及方法 127

三、疗效及副反应 127

第二节131Ⅰ治疗自主功能亢进性甲状腺瘤的临床评价 127

一、NIS基因的克隆及NIS的二级结构 129

二、NIS的电生理学特性 129

第一节钠／碘同向转运体 129

第十四章钠／碘同向转运体与放射性碘治疗 129

三、NIS表达的分布 130

四、NIS的调控 130

五、NIS基因的调控 130

六、NIS的临床意义 131

第二节钠／碘同向转运体与放射性碘治疗 131

一、甲状腺癌 132

二、乳腺癌 132

三、前列腺癌及其他肿瘤 132

四、讨论 133

第三节体外转染NIS基因和体内导入NIS基因研究 133

一、体外转染NIS基因 133

二、体内导入NIS基因研究 135

三、今后的研究方向 136

第十五章放射性核素治疗肿瘤 137

第一节概述 137

第二节放射免疫和导向治疗肿瘤 138

一、放射免疫治疗计划 138

二、导向治疗核素弹头的选择与应用 141

三、导向治疗 143

四、基因转染诱导核素靶向治疗 147

五、188Re—C50放射免疫治疗实验研究 149

六、发射α射线核素靶向治疗肿瘤 149

第三节32P在肿瘤治疗中的应用 152

七、35S标记SZ39导向治疗胶质瘤 152

一、32P化合物治疗 153

二、32P－胶体治疗 153

三、32P－微球治疗 154

第四节放射性核素治疗肝癌的实验与临床研究 155

一、核素标记微球治疗肝癌的实验与临床研究 155

二、188Re－硫化铼混悬液治疗肝癌的实验研究 158

三、聚合白蛋白和32P胶质瘤内注射治疗肝癌的实验研究 159

四、瘤内注射32P胶体结合肝动脉化疗栓塞治疗巨块肝癌的研究 159

二、放射性核素反义治疗的技术问题 160

第五节放射性核素反义治疗在恶性肿瘤中的应用 160

一、提出放射性核素反义治疗的依据 160

三、放射性核素反义治疗的临床应用前景 162

第六节131Ⅰ-MIBG治疗神经母细胞瘤 163

一、治疗机制和原理 163

二、与其他方法协同治疗 164

第七节国外核肿瘤学概况 166

一、放射性核素在恶性肿瘤诊断与治疗中的应用 166

二、放射性药物与特种技术 167

一、125Ⅰ的生物物理学特性 169

第一节125Ⅰ籽源组织间照射在肿瘤治疗中的应用 169

第十六章放射性核素近距离照射治疗肿瘤 169

二、125Ⅰ植入的临床剂量计算 170

三、125Ⅰ植入治疗前列腺癌 172

四、125Ⅰ植入治疗其他肿瘤 172

第二节间质植入近距离照射治疗前列腺癌 173

一、概况 174

二、患者的选择 174

三、核素的选择 174

四、治疗计划的设计 174

五、治疗方法 175

七、并发症 176

八、讨论 176

六、治疗结果 176

第三节放射性粒子近距离治疗眼部肿瘤 177

一、放射性粒子物理学 177

二、放射性粒子近距离治疗的技术流程 177

三、放射性粒子近距离治疗的临床应用 178

一、骨痛的病理生理学 181

第二节用于骨痛治疗的放射性核素 181

二、骨痛的临床特征 181

第一节骨痛的病理生理学和临床特征 181

第十七章放射性核素治疗转移性骨癌骨痛 181

一、89Sr 182

二、153Sm 182

三、186Re 183

四、188Re与188W 183

五、117mSn 184

第三节153Sm-EDTMP治疗骨转移癌疼痛 185

一、153Sm-EDTMP的化学特征和药代动力学 185

二、153Sm-EDTMP治疗骨转移癌的剂量和反应率 186

五、适应证 187

三、吸收剂量测定 187

四、毒性 187

六、禁忌证 188

第四节89SrCl2治疗转移性骨肿瘤 188

一、89Sr的物理、生物学特性和作用机制 188

二、89Sr的治疗作用 188

三、治疗剂量 189

四、毒副作用 189

五、89Sr和153Sm-EDTMP的比较 189

八、89Sr治疗的适应证和禁忌证 190

九、随访内容和疗效判断 190

七、关于效价比的探讨 190

六、与放射治疗或化疗的关系 190

第五节治疗转移性骨癌骨痛的发展 191

第十八章放射性核素治疗冠状动脉再狭窄 193

第一节放疗抑制血管成形术后再狭窄 193

一、PTCA后再狭窄的形成机制 193

二、放疗抑制再狭窄的机制 194

三、外照射对再狭窄的抑制作用 194

四、血管腔内放疗 194

六、剂量率对放疗疗效的影响 195

五、放疗的照射剂量 195

七、照射时间点对疗效的影响 196

八、副作用及安全问题 196

九、讨论 197

第二节血管腔内近距离照射预防介入治疗后再狭窄 197

一、射线抑制介入治疗术后再狭窄的机制 197

二、血管腔内近距离照射的放射源种类、治疗设备及施用方法 198

三、血管腔内近距离照射治疗的临床应用 199

一、支架活化技术 201

第三节放射性支架预防血管再狭窄的研究 201

二、支架的剂量分布 202

三、动物实验 203

四、临床实验 204

五、与其他血管内放射性治疗技术的比较 205

六、边缘效应 205

七、存在的问题 206

第四节β源放射性支架的“糖果纸”样现象 206

一、β源放射性支架抑制内膜肥厚的机制 206

三、“糖果纸”样现象产生的机制 207

四、解决“糖果纸”样现象的对策 207

二、临床病人边端再狭窄 207

第五节射线对血管平滑肌细胞抑制作用的机制 208

一、射线对血管平滑肌细胞迁移的抑制作用 208

二、射线对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用 209

三、射线对血管平滑肌细胞凋亡的影响 210

四、射线对巨噬细胞和多种细胞因子的抑制作用 210

五、讨论 211

第六节电离辐射对血管内皮细胞影响的研究 211

二、血管内治疗的照射方式 212

三、电离辐射对内皮细胞存活的影响 212

一、电离辐射的类型 212

四、电离辐射对内皮细胞凋亡的影响 213

五、电离辐射对内皮细胞增殖的影响 213

六、电离辐射对内皮细胞表型、功能的影响 214

七、降低电离辐射对内皮细胞的损害 215

第十九章放射性核素与基因放射治疗 216

第一节基因治疗的基本概况 216

一、基因治疗的主要技术环节 216

二、基因治疗的分类 216

三、载体导入系统 217

一、基因治疗的基本原理 217

二、目的基因的分离与选择 217

三、基因治疗面临的若干问题 217

第二节基因治疗的基本原理和方法 217

第三节放射性核素在基因治疗中的作用 218

第四节与放射性核素治疗相结合的基因放射治疗 219

一、125Ⅰ等核素的辐射生物效应特性为基因放射治疗提供了依据 219

二、基因放射治疗的实验研究 219

一、32P内照射治疗疾病的原理 221

二、32P治疗真性红细胞增多症 221

第一节32P治疗红细胞增多症 221

第二十章放射性核素治疗血液病 221

第二节32P治疗继发性红细胞增多症 225

一、病因及分类 225

二、临床表现 226

三、治疗方法 226

第三节32P治疗原发性血小板增多症 226

一、诊断 226

二、治疗 227

第四节32P治疗慢性白血病 227

一、适应证和禁忌证 227

三、治疗效果 228

二、32P治疗的方法和剂量 228

第二十一章131Ⅰ-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤 230

第一节概述 230

第二节原理 230

第三节适应证 230

第四节治疗方法 231

第五节临床疗效与副反应 231

第六节讨论 232

第一节放射性核素敷贴器 233

一、β射线敷贴器 233

第二十二章放射性核素敷贴治疗 233

二、50Co眼科敷贴器 234

第二节β射线敷贴治疗皮肤疾病 235

一、治疗方法 235

二、神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣 235

三、毛细血管瘤 235

四、其他 236

第三节90Sr敷贴治疗的临床应用 236

一、90Sr敷贴治疗角膜移植后的新生血管 236

二、90Sr-90Y敷贴治疗寻常痤疮 236

三、90Sr-90Y敷贴治愈舌部巨大海绵状血管瘤 237

四、90Sr敷贴治疗女性外阴白色病变 238