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一、远古时代创伤治疗的创立 3

二、公元前创伤骨科的成长 3

第1篇 基础篇（第1～8章） 3

第1章 我国创伤与矫形外科的发展史 3

第1节 我国古代的伤骨科 3

四、晋、南北朝、隋、唐时代创伤骨科的提高 4

三、公元前和公元后早期创伤骨科的进展 4

五、宋、辽、金、元时代创伤骨科的兴盛 5

二、20世纪上叶我国创伤骨科的进展 6

一、19世纪我国创伤骨科的概况 6

六、明和前清时代创伤骨科的高潮 6

第2节 我国近代创伤骨科的进步 6

一、矫形方面 9

第3节 建国50余年骨科的成就 9

二、创伤方面 10

五、骨科影像学进展 12

四、康复医学的兴起 12

三、骨科基础理论研究 12

第4节 新世纪的展望 13

二、骨密质与骨松质 15

一、骨的形态 15

（过邦辅） 15

第2章 骨的结构与代谢 15

第1节 骨的形态与构造 15

三、骨细胞与骨基质 16

四、骨的解剖结构 17

一、软骨内成骨 19

第2节 骨的发生与生长 19

一、骨代谢概述 21

第3节 骨的代谢 21

二、膜内成骨 21

三、长骨的增长、增粗与改建 21

四、激素与骨代谢 22

三、维生素D与骨代谢 22

二、钙、磷与骨代谢 22

五、骨应力与骨代谢 23

五、蠕变与应力松弛 24

四、黏弹性 24

（刘大雄） 24

第3章 骨科生物力学基本概念 24

第1节 骨科生物力学常用术语和基本概念 24

一、应力与应变 24

二、弹性模量 24

三、应力遮挡 24

二、骨折愈合的力学机制 25

一、骨折的力学发生机制 25

六、滞后现象 25

七、骨强度 25

八、骨刚度 25

九、静力平衡与动力平衡 25

十、Wolf定律 25

第2节 骨科常见病的力学发生机制 25

五、骨质疏松的力学发生机制 26

四、脊柱退变的力学发生机制 26

三、关节退变的力学发生机制 26

一、骨牵引的力学治疗原则 27

第3节 骨科常见治疗技术的力学原则 27

六、脊柱内固定力学原则 28

五、载荷分担与选择性“应力遮挡”原则 28

二、内固定的力学原则 28

三、张力带原则 28

四、接骨板内固定力学原则 28

二、一般病例的病史搜集 31

一、概述 31

（戴尅戒 郝永强）第4章 骨科患者的病史与检查 31

第1节 概述与病史搜集 31

二、骨科局部的一般性检查 33

一、一般性全身检查 33

第2节 骨科一般体格检查 33

三、神经肌肉系统检查 35

一、脊柱的一般检查 47

第3节 脊柱的特殊检查 47

二、功能活动及测量 50

三、特殊试验检查 51

一、四肢骨与关节的一般检查 57

第4节 四肢骨与关节的特殊检查 57

三、四肢骨关节检查 59

二、四肢骨与关节的测量 59

四、四肢的特殊检查 63

三、全身各系统检查 65

二、全身快速检查 65

第5节 严重创伤患者的检查 65

一、一般检查 65

四、其他检查 66

一、躯体感觉障碍 67

第6节 骨科症状学 67

（范善钧 赵杰 赵定麟） 67

二、运动功能障碍 68

三、畸形 69

第8节 脑脊液检查 70

二、滑膜液的采集 70

（刘大雄） 70

第7节 关节滑膜液的实验室检查 70

一、检查项目 70

一、脑脊液的采集 71

二、脑脊液动力学检查 72

三、脑脊液实验室检查 74

一、原理与目的 75

第9节 脑血流图 75

三、病理肌电图 76

二、正常肌电图 76

二、方法 76

三、临床判定及其意义 76

第10节 肌电图 76

一、临床意义 76

一、躯体感觉诱发电位 77

第11节 诱发电位 77

（吴宇黎 曹新峰 赵定麟） 77

二、运动诱发电位 82

四、体感诱发电位与运动诱发电位的临床应用 84

三、脊柱手术中的诱发电位监护 84

二、骨转换生化测定 85

一、骨转换与骨质疏松 85

（李佛保） 85

第12节 骨质疏松及骨转换的生化测定 85

二、自身抗体 86

一、一般实验室检查 86

第13节 风湿性疾病的常用实验室检查 86

三、特殊基因的检测 89

二、骨、关节病变的X线表现 90

一、常用X线检查方法 90

（翁瑛霞 张茵） 90

第5章 骨科影像学检查 90

第1节 骨科X线检查 90

三、骨科常见X线表现的临床判断 93

二、骨骼肌肉系统正常CT表现 94

一、CT检查方法 94

（刘大雄 孙荣华） 94

第2节 计算机体层摄影（CT）技术 94

一、磁共振成像技术的原理 96

第3节 磁共振（MR）成像技术 96

三、骨骼肌肉系统CT的临床应用 96

（童林军 王魁） 96

三、骨骼肌肉系统正常MR表现 97

二、MR检查方法 97

四、骨骼肌肉系统MR的临床应用 98

二、造影剂选择 99

一、病例选择 99

（童林军 马如钧） 99

第4节 脊髓造影 99

三、造影方法 100

四、造影结果判定 101

五、假阳性与假阴性 103

第5节 椎间盘穿刺及造影技术 104

六、造影后并发症及造影失败的原因分析 104

二、颈椎椎间盘穿刺及造影技术 105

一、腰椎椎间盘穿刺及造影技术 105

三、并发症及其防治 106

一、四肢血管造影 107

第6节 四肢及脊柱血管造影 107

（马健 赵定麟） 107

二、脊柱血管造影 108

一、骨肌介入放射学 112

第7节 骨肌介入放射学及骨密度测量 112

（马如钧 孙荣华） 112

一、硬膜外造影术 113

第8节 硬膜外及脊神经根造影术 113

二、骨密度测量 113

（王晨光） 113

一、膝关节造影 114

第9节 关节造影 114

二、脊神经根造影术 114

三、腕关节造影 115

二、髋关节造影 115

四、肩关节造影 116

二、放射性显像剂的种类 117

一、成像原理 117

第10节 窦道及瘘管造影 117

一、适应证 117

二、禁忌证 117

三、方法 117

（孙荣华 马如钧） 117

第11节 放射性核素骨显像检查 117

三、临床应用与判定 118

一、骨科麻醉的进展 120

第1节 骨科麻醉的进展及其特点 120

（严力生 钱海平 赵定麟） 120

第6章 骨科麻醉与围手术期处理 120

二、骨科麻醉的特点 121

二、安定镇静类药 122

一、局部麻醉药 122

第2节 常用麻醉药 122

四、静脉全身麻醉药 123

三、麻醉性镇痛药 123

六、骨骼肌松弛药 124

五、吸入性全身麻醉药 124

一、麻醉前检查 125

第3节 骨科术前检查与全身准备 125

（王成才 王新华） 125

二、手术前全身准备 126

二、麻醉期间心电监测 129

一、骨科麻醉与基本监测 129

第4节 骨科麻醉的术中监测 129

三、呼吸功能监测 131

七、血压监测 132

六、骨科手术中的诱发电位监测 132

四、控制性低血压时的监测 132

五、体温监测 132

二、大量输血可能发生的问题 133

一、大量输血的概念 133

八、SpO2监测 133

九、肌松药监测 133

（王成才） 133

第5节 骨科手术中的大量输血 133

四、自体输血、血液稀释与血液回收 134

三、如何估计失血与输血量 134

一、出血 135

第6节 骨科手术并发症与处理 135

五、成分输血 135

（王新华 石学银 王成才） 135

二、栓塞 136

四、骨黏合剂并发症 137

三、止血带并发症 137

五、体位不当的并发症 138

二、术前准备与麻醉选择 139

一、骨盆与四肢手术的特点 139

第7节 四肢与骨盆择期手术的麻醉 139

三、骨盆、四肢部位的几种特殊手术的麻醉 140

一、关节置换术麻醉的特殊问题 142

第8节 关节置换与麻醉 142

（王成才） 142

二、术前准备及麻醉选择与管理 143

一、脊柱外科手术的特点 146

第9节 脊柱择期手术的麻醉 146

（石学银 王成才） 146

二、术前麻醉访视和病情估计 147

四、常见脊柱手术的麻醉 148

三、麻醉方法的选择和术中监测 148

二、术前准备和麻醉前用药 153

一、小儿骨科麻醉的特点 153

（王成才 石学银 王新华） 153

第10节 小儿骨科麻醉 153

三、麻醉方法选择 154

六、有关小儿骨科手术麻醉的若干问题 155

五、术后管理 155

四、麻醉期间的监测和管理 155

第11节 骨科患者术后疼痛的处理 156

（王成才 石学银） 156

二、术后急性疼痛的处理 157

一、术后疼痛对机体的危害 157

三、术后镇痛的并发症和预防 160

四、术后镇痛效果的评价 161

二、术前准备与麻醉选择 162

一、四肢创伤手术的特点 162

第12节 四肢创伤手术麻醉 162

三、四肢手术常用神经阻滞方法 163

四、四肢创伤手术麻醉的特殊问题 165

五、脊柱创伤的病理生理 166

四、麻醉应考虑的问题 166

（袁红斌 王成才） 166

第13节 脊柱急症创伤手术的麻醉 166

一、概述 166

二、脊柱创伤的手术指征 166

三、手术探查的时机 166

七、脊髓损伤后的并发症及处理 167

六、脊髓损伤的治疗 167

八、脊柱损伤手术的麻醉 168

一、复杂性创伤的临床特点 170

第14节 复杂性创伤的麻醉处理 170

九、颈椎损伤的气道处理 170

（王成才） 170

四、血容量补充 171

三、呼吸道管理的特殊问题 171

二、麻醉前估计 171

六、麻醉处理 172

五、复杂性创伤患者的监测 172

一、牵引疗法的原理与常用的牵引用具 175

第1节 牵引术 175

（王成才 石学银 王新华） 175

第7章 骨科基本治疗技术 175

二、皮肤牵引 179

三、骨骼牵引 181

四、其他牵引方式 184

五、对牵引患者的观察、护理及其功能锻炼 187

一、石膏绷带技术概述 189

第2节 石膏绷带技术 189

（赵 杰 王新伟 陈建生） 189

二、石膏技术实施 194

二、支具的历史 201

一、慨述 201

（贾志勤 丰建民 赵 杰 赵定麟） 201

第3节 支具（矫形器）技术 201

三、国内支具应用概况 202

六、支具的临床应用 203

五、支具的分类 203

四、新型支具的制作和特点 203

第4节 四肢清创术 205

（刘大雄 战峰） 205

三、清创术的术前准备 206

二、清创的时机 206

一、开放性伤口的分区及其特点 206

五、清创的操作步骤 207

四、常规清创术的麻醉与止血带应用 207

六、几种特殊创口的处理 209

七、延期缝合与二期缝合 210

三、主要关节穿刺途径及穿刺法 211

二、麻醉方法 211

（赵杰 王新伟 肖剑） 211

第5节 四肢关节穿刺术 211

一、关节穿刺的适应证 211

四、注意事项 213

四、各类皮片临床应用的优缺点及适应证 214

三、皮片的种类 214

（李悦 卢旭华 赵定麟） 214

第6节 骨科植皮技术 214

一、概述 214

二、皮肤局部解剖复习 214

五、操作技术 215

七、皮片固定及术后处理 217

六、供皮区创面的处理 217

一、显微外科的基本器械 218

第7节 显微外科技术 218

（何清廉 曾 俐 赵定麟） 218

三、显微血管修复术 220

二、显微外科技术的训练 220

一、骨外固定架的组成与分类 222

第8节 外固定架的应用 222

（吕士才 周呈文 赵定麟） 222

四、外固定架的具体操作 223

三、术前准备 223

二、骨外固定架的应用范围、适应证及禁忌证 223

五、骨外固定架的并发症及其防治 224

七、长管状骨骨折的骨外固定架应用概况 225

六、骨外固定架的优缺点 225

一、颈交感神经节封闭 227

第9节 封闭疗法 227

（刘岩 徐建伟 赵定麟） 227

五、肢体套式封闭 228

四、腰交感神经节封闭 228

二、星状神经节封闭 228

三、肾周围脂肪囊封闭 228

五、并发症 229

四、注意事项 229

（徐建伟 刘岩 赵定麟） 229

第10节 止血带的使用 229

一、上止血带的适应证 229

二、禁忌证 229

三、止血带的种类 229

一、常用卧位 231

第1节 骨科患者的一般护理原则 231

（童志丹 富卫华 赵定麟） 231

第8章 骨科患者的护理 231

二、人体正确的姿势与关节的功能位置 232

三、小夹板固定、牵引及石膏固定患者的护理原则 233

二、营养供给途径 234

一、骨折患者的营养需要 234

第2节 骨折患者的营养护理 234

第3节 骨科患者常见的心理问题及其护理 235

三、护理要点 235

二、心理护理措施 236

一、常见的心理问题 236

二、重症患者循环系统的监测 237

一、重症患者的一般监护 237

第4节 骨科重症患者的监护 237

四、重症患者泌尿系统的监测 238

三、重症患者呼吸系统的监测 238

一、神经－内分泌系统反应 243

第1节 创伤反应 243

第2篇 四肢损伤篇（第9～28章） 243

第9章 骨与关节创伤反应、创伤并发症及院前救治 243

三、创伤后代谢反应 245

二、创伤后其他内分泌方面的变化 245

二、创伤性休克的病理生理 246

一、概述 246

第2节 创伤性休克 246

五、创伤性休克的程度分类 248

四、创伤性休克的诊断 248

三、创伤性休克的临床症状 248

二、脂肪栓塞综合征的发病机制 249

一、脂肪栓塞综合征的病因 249

六、创伤性休克的预防及治疗 249

第3节 脂肪栓塞综合征 249

六、脂肪栓塞综合征的鉴别诊断 250

五、脂肪栓塞综合征的诊断依据 250

三、脂肪栓塞综合征的临床表现 250

四、脂肪栓塞综合征的辅助检查 250

一、急性呼吸窘迫综合征的发病机制 251

第4节 急性呼吸窘迫综合征 251

七、脂肪栓塞综合征的预防及治疗 251

四、急性呼吸窘迫综合征的诊断 252

三、急性呼吸窘迫综合征的分期及临床表现 252

二、急性呼吸窘迫综合征的病理改变 252

一、急性肾功能衰竭的病因 253

第5节 急性肾功能衰竭 253

五、急性呼吸窘迫综合征的预防与处理 253

三、急性肾功能衰竭的病理改变 254

二、急性肾功能衰竭的病理生理 254

五、急性肾功能衰竭的临床表现 255

四、急性肾功能衰竭的分型和分期 255

第6节 多器官功能衰竭 256

一、多器官功能衰竭的病因 256

六、急性肾功能衰竭的诊断 256

七、急性肾功能衰竭的预防 256

八、急性肾功能衰竭的治疗 256

四、多器官功能衰竭的预防及治疗 257

三、多器官功能衰竭的诊断标准 257

二、多器官功能衰竭的病理生理 257

二、DIC的发病机制 258

一、DIC的病因 258

第7节 弥散性血管内凝血 258

五、DIC的诊断 260

四、DIC的临床表现 260

三、DIC的分型 260

第8节 骨科创伤患者的院前救治 261

（侯铁胜 王新伟 赵杰赵 定麟） 261

六、DIC的治疗 261

二、解除致伤因素 262

一、院前救治的组织形成和工作程序 262

三、现场伤情的估计 263

四、创伤现场急救技术 265

（李国栋 陈德玉 严力生 赵定麟） 267

第4节 扩大操作口的胸腔镜下脊柱前路手术 267

五、伤员的搬运和后送 270

（侯树勋） 273

第10章 骨折总论 273

第1节 骨折的定义、致伤机转与分类 273

一、骨折的定义 273

二、骨折的致伤机转 273

三、骨折的分类 274

第2节 骨折的临床表现 278

一、外伤史 278

二、主诉与症状 278

三、体征 278

第3节 骨折的诊断 279

一、病史 279

二、症状与体征 280

三、实验室检查 280

四、影像学检查 280

第4节 骨折的治疗原则与复位 281

一、骨折治疗的基本原则 281

二、骨折的复位 281

第5节 骨折的固定 286

一、固定的基本原则 286

二、固定的分类 286

第6节 骨折愈合及影响骨折愈合的因素 293

一、概述 293

二、有关骨折修复活动的最新研究 294

三、骨折愈合的分期 295

四、影响骨折愈合的因素 296

五、骨折愈合标准 296

（沈强 赵定麟） 296

第7节 骨折患者的功能锻炼 296

一、功能锻炼的目的 297

二、功能锻炼的基本要求 298

三、功能锻炼的基本方法 298

第8节 骨折早期并发症的诊断与处理 299

一、概述 299

二、全身并发症 299

三、局部并发症 302

第9节 骨折后期并发症的诊断与处理 304

一、延迟愈合或不愈合 304

二、畸形愈合 306

三、关节僵硬 308

四、创伤性骨化性肌炎 309

（臧鸿声 赵定麟） 309

第10节 大面积剥脱性损伤的处理 309

一、大面积剥脱伤的特点 309

二、大面积撕脱伤的全身处理 310

三、创面局部处理 310

四、肢体的固定与制动 311

五、清创病例的术后处理 311

（赵 杰 刘 岩 赵定麟） 312

第11节 骨关节损伤患者合并多发性创伤 312

一、多发性创伤的临床特点及急救处理 312

二、多发伤的检查与诊断 314

三、多发伤的治疗 316

（孔荣 赵定麟） 320

第11章 肩部创伤 320

第1节 肩部解剖及生理 320

一、肩部骨骼 320

二、肩部关节囊和韧带 321

第2节 肩胛骨骨折 322

一、肩胛体骨折 322

二、肩胛颈骨折 322

三、肩胛盂骨折 323

四、肩峰骨折 324

五、喙突骨折 324

六、肩胛冈骨折 325

第3节 锁骨骨折 325

一、锁骨骨折的致伤机转 325

二、锁骨骨折的临床表现 325

三、锁骨骨折的诊断 325

四、锁骨骨折的治疗 326

五、锁骨骨折的预后 327

第4节 肱骨上端骨折 327

一、肱骨大结节骨折 327

二、肱骨小结节撕脱骨折 328

三、肱骨头骨折 329

四、肱骨上端骨骺分离 329

五、肱骨外科颈骨折 330

第5节 肩关节脱位 332

一、创伤性肩关节前脱位 332

二、创伤性肩关节后脱位 335

三、复发性（习惯性）肩关节前脱位 335

四、复发性肩关节后脱位 338

五、其他类型肩关节脱位 338

第6节 肩锁关节与胸锁关节脱位 339

一、肩锁关节脱位 339

二、胸锁关节脱位 341

（欧阳跃平 赵定麟） 342

第12章 肱骨干骨折与肘部创伤 342

第1节 肱骨干骨折的概述、发生机转、移位特点及分型 342

一、肱骨干骨折的概述 342

二、肱骨干骨折的致伤机转 342

三、肱骨干骨折断端的移位 342

四、肱骨干骨折的分类及分型 343

第2节 肱骨干骨折的诊断与治疗 344

一、肱骨干骨折的诊断 344

二、肱骨干骨折的治疗 344

（苟三怀 刘 岩 赵定麟） 348

第3节 肘关节功能解剖、生理及生物力学特点 348

一、肘关节的骨性结构 348

二、肘部骨骺 349

三、肘关节囊及其周围韧带 349

四、肘关节的生物力学 350

第4节 肘部脱位及肌腱韧带伤 351

一、关节脱位 351

二、肌腱韧带损伤 352

第5节 肘关节骨折 353

一、肱骨髁上骨折 353

二、肱骨髁间骨折 354

三、肱骨外髁骨折 355

四、肱骨外上髁骨折 356

五、肱骨内髁骨折 356

六、肱骨内上髁骨折 357

七、肱骨小头骨折 358

八、肱骨远端全骨骺分离 358

九、尺骨鹰嘴骨折 359

十、尺骨冠状突骨折 360

十一、桡骨头骨折 360

十二、桡骨小头骨骺分离 361

第6节 肘关节损伤后遗症 361

一、肘内翻 361

二、肘外翻 363

三、迟发性尺神经炎 363

四、肘关节骨化性肌炎 363

五、肘关节强直 364

六、创伤性肘关节炎 364

（肖建德 张伟 王大平 赵定麟） 366

第13章 前臂骨折与腕部损伤 366

第1节 尺桡骨上端骨折 366

一、前臂的大体解剖复习 366

二、桡骨颈骨折 367

三、孟氏（Monteggia）骨折 368

第2节 尺桡骨骨干骨折 369

一、分类 369

二、桡骨干骨折 369

三、尺骨干骨折 370

四、尺桡骨骨干双骨折 371

第3节 尺桡骨远端骨折 372

一、骨折分类 372

二、盖氏（Galeazzi）骨折 373

三、柯莱斯（Colles）骨折 373

四、史密斯（Smith）骨折 376

五、巴顿（Barton）骨折 376

六、桡骨远端骨骺分离 377

七、桡骨茎突骨折 378

八、尺骨茎突骨折 378

九、恰佛（Ghauffeur）骨折 378

（王义生 赵定麟） 379

第4节 其他腕骨骨折及下尺桡关节脱位 379

一、其他腕骨骨折 379

二、下尺桡关节脱位 379

三、腕骨关节脱位 380

（李晓华 赵定麟） 381

第14章 髋部损伤 381

第1节 概论 381

一、髋部应用解剖 381

二、髋部损伤机制 383

三、检查与处理原则 383

第2节 髋关节脱位 384

一、髋关节脱位的损伤机制 384

二、髋关节脱位的诊断 384

三、髋关节脱位的分类 384

四、髋关节脱位的治疗 385

五、髋关节脱位的并发症 386

第3节 髋臼骨折 388

一、髋臼骨折的损伤机制 388

二、髋臼骨折的诊断 388

三、髋臼骨折的分类 389

四、髋臼骨折的治疗 389

五、髋臼骨折的并发症 389

（孔荣 赵定麟） 390

第4节 股骨头骨折 390

一、股骨头骨折的损伤机制 390

二、股骨头骨折的诊断 391

三、股骨头骨折的分类 391

四、股骨头骨折的治疗 391

五、股骨头骨折的并发症 392

第5节 股骨颈骨折 392

一、股骨颈骨折的损伤机制 392

二、股骨颈骨折的诊断 392

三、股骨颈骨折的分类 392

四、股骨颈骨折的治疗 393

五、股骨颈骨折的并发症 396

第6节 股骨转子间骨折 397

一、股骨转子间骨折的损伤机制 397

二、股骨转子间骨折的诊断 397

三、股骨转子间骨折的分类 397

四、股骨转子间骨折的治疗 398

五、股骨转子间骨折的并发症 401

第7节 转子下骨折及大、小转子骨折 401

一、转子下骨折 401

二、大转子、小转子骨折 401

（周维江 吴海山 吴宇黎 ？清江 赵定麟） 403

第15章 股骨干骨折 403

第1节 股骨干骨折的应用解剖、致伤机转、临床表现及诊断 403

一、股骨干的应用解剖特点 403

二、股骨干骨折的致伤机转 404

三、股骨干骨折的临床表现 405

四、股骨干骨折的诊断 405

第2节 股骨干骨折的治疗 406

一、股骨干骨折的非手术治疗 406

二、股骨干骨折的手术治疗 407

第3节 股骨干骨折各种并发症的诊断与治疗 414

一、术中并发症 414

二、术后并发症 414

（吴德升 ？清江 刘 岩 赵定麟） 417

第16章 膝部创伤 417

第1节 股骨髁部骨折 417

一、股骨髁上骨折 417

二、股骨髁骨折 418

第2节 膝关节骨软骨损伤 420

一、诊断与处理原则 421

二、不同类型关节骨软骨损伤的评价与治疗 421

三、关节面缺损的修复手术 422

第3节 半月板与盘状软骨损伤 422

一、半月板的功能解剖与创伤机制 423

二、半月板损伤的分类 424

三、半月板损伤的诊断 424

四、半月板撕裂的处理 425

五、盘状软骨损伤 427

第4节 膝关节脱位与髌骨脱位 428

一、膝关节脱位、骨折脱位与胫股关节半脱位 428

二、上胫腓关节脱位与半脱位 430

三、髌骨脱位 430

第5节 膝部韧带损伤和膝关节不稳定 432

一、膝关节韧带的急性损伤 433

二、膝关节创伤性慢性不稳定 439

第6节 髌骨骨折与伸膝装置损伤 444

一、髌骨骨折 444

二、股四头肌腱断裂 447

三、髌腱断裂 448

第7节 胫骨平台骨折 449

一、胫骨平台骨折的分类及处理原则 449

二、胫骨平台骨折的治疗前评价 450

三、胫骨平台骨折的处理 451

（吴海山 钱齐荣 周维江） 456

第17章 关节镜对创伤患者的诊断和治疗 456

第1节 关节镜工作原理及其在创伤外科中的地位与价值 456

一、概述 456

二、关节镜的特点 456

第2节 常规膝关节镜检查方法 457

一、概述 457

二、入路选择 457

三、关节穿刺与关节镜的进入 458

四、膝关节镜检查 458

第3节 膝关节骨与软骨创伤的关节镜诊断与处理 460

一、膝关节软骨损伤 460

二、关节内骨折 461

三、剥脱性骨软骨炎及其关节镜处理 461

四、关节软骨性游离体 463

第4节 半月板与盘状软骨损伤的关节镜诊断与处理 463

一、半月板的关节镜检查方法 463

二、半月板损伤的关节镜诊断和分类方法 463

三、关节镜下半月板切除手术 464

四、半月板撕裂的关节镜缝合修补术 465

五、异体半月板移植 468

六、盘状软骨及损伤的关节镜处理 468

七、半月板囊肿 469

第5节 膝关节韧带与关节囊损伤的关节镜诊断与处理 469

一、概述 469

二、膝关节韧带与关节囊的急性损伤 469

三、膝关节晚期韧带损伤与关节不稳定 470

四、关节镜下交叉韧带修复重建的一般原则 470

五、急性交叉韧带损伤的修复 471

六、前交叉韧带的重建 473

七、后交叉韧带的重建 475

第6节 滑膜与脂肪垫损伤的关节镜诊断与处理 477

一、滑膜的创伤反应 477

二、脂肪垫损伤和髌下脂肪垫挤夹综合征 477

第7节 关节镜技术在其他关节创伤诊治中的应用 478

一、关节镜技术在肩关节创伤诊治中的应用 478

二、关节镜在其他关节损伤中的应用 478

（吴海山） 481

第18章 胫腓骨骨干骨折 481

第1节 小腿应用解剖 481

一、概述 481

二、胫骨 481

三、腓骨 481

四、骨间膜 482

五、小腿筋膜间室（隙） 482

六、肌肉组织 482

七、血管 482

第2节 胫腓骨骨干骨折的损伤机制、分型及诊断 483

一、胫腓骨骨干骨折的致伤机转 483

二、胫腓骨骨干骨折的分型 483

三、胫腓骨骨干骨折的诊断 484

第3节 闭合性胫腓骨骨干骨折的治疗 485

一、目的与要求 485

二、稳定型 485

三、不稳定型 485

四、开放性胫腓骨骨折的处理 487

第4节 小腿创伤的并发症和合并伤 488

一、延迟愈合 488

二、不愈合 488

三、畸形愈合 489

四、小腿筋膜间隙（室）综合征 489

五、神经血管损伤 491

（吴岳嵩 吴乃庆 赵定麟） 493

第19章 踝关节与足部损伤 493

第1节 踝关节损伤的检查和诊断 493

一、常规摄片 493

二、特殊位摄片 493

三、应力位摄片 494

四、关节造影 495

第2节 踝关节损伤分类 495

一、按伤力分类（Ashhurst分类） 495

二、按伤力及损伤时足的位置分类 497

三、Danis-Weber分类 499

四、按人名命名的踝关节骨折分类 499

第3节 踝关节骨折脱位 502

一、旋后（内翻）内收损伤 502

二、旋后（内翻）外旋损伤 503

三、旋前（外翻）外旋损伤 505

四、旋前（外翻）外展损伤 506

第4节 胫骨远端关节面骨折 508

一、胫骨后唇骨折 508

二、胫骨前唇骨折 508

三、爆裂骨折（垂直压缩骨折） 509

第5节 三角韧带及外侧韧带损伤 510

一、三角韧带损伤 510

二、外侧韧带损伤 511

第6节 胫腓下联合部分分离 513

一、胫腓下联合前部分离 513

二、胫腓下联合完全分离 514

三、儿童胫腓骨分离 514

第7节 踝关节损伤的一些特殊问题 515

一、腓骨骨折移位交锁 515

二、腓骨撕脱骨折 516

三、腓骨近端骨折 516

四、双踝骨折 516

五、三踝骨折 519

六、外踝或腓骨功能不全 519

第8节 踝关节陈旧性骨折治疗 519

一、陈旧性踝关节骨折或骨折脱位 519

二、踝关节融合术 520

三、踝关节成形术 520

（陆宸照） 521

第9节 足部损伤概述及距骨骨折脱位 521

一、足部损伤概述 521

二、距骨骨折脱位 522

第10节 跟骨骨折 524

一、跟骨骨折的解剖复习及致伤机制 525

二、跟骨骨折的诊断及分型 525

三、跟骨骨折的治疗 526

第11节 足舟骨、楔骨、骰骨骨折及中跗、跖跗关节脱位 528

一、足舟骨、楔骨及骰骨骨折 528

二、中跗及跖跗关节脱位 529

第12节 跖骨、趾骨和籽骨骨折及跖趾、趾间关节脱位 530

一、跖骨、趾骨及籽骨骨折 530

二、跖趾及趾间关节脱位 531

（赵 杰 许硕贵 赵定麟） 533

第20章 四肢（周围）血管损伤 533

第1节 周围血管伤概述 533

一、周围血管伤的发生率 533

二、周围血管伤的特点 533

三、周围血管伤院前急救 533

四、周围血管伤的分类 535

五、周围血管伤的治疗原则 535

第2节 血管损伤的诊断与手术技术 536

一、血管损伤的诊断 536

二、血管损伤的手术步骤及手术技术 537

（欧阳跃平 赵定麟） 538

第3节 上肢血管损伤 538

一、锁骨下动脉损伤 538

二、腋动脉损伤 539

三、肱动脉损伤 539

四、前臂动脉损伤 540

第4节 下肢血管损伤 541

一、股动脉损伤 541

二、腘动脉损伤 542

三、小腿动脉损伤 543

四、足部动脉损伤 544

第5节 四肢静脉损伤 544

一、四肢静脉损伤的致伤机转 544

二、四肢静脉损伤的临床表现 544

三、四肢静脉损伤的诊断 545

四、四肢静脉损伤的治疗 545

五、四肢静脉损伤的预后 545

第6节 医源性血管损伤 545

一、穿刺性损伤 545

二、刀剪割切伤 546

三、血管误被结扎 546

四、导管头部或引导器断入血管 547

（黄文铎 陈德玉 赵定麟） 549

第21章 臂丛神经损伤 549

第1节 臂丛的应用解剖 549

一、臂丛的组成 549

二、臂丛的分支 549

第2节 臂丛神经损伤的类型 550

一、臂丛神经根损伤 550

二、臂丛神经干损伤 551

三、臂丛神经束损伤 551

四、全臂丛神经损伤 552

第3节 臂丛神经损伤的诊断 552

一、临床诊断 552

二、电生理诊断 553

三、臂丛神经节前与节后损伤的鉴别要点 554

第4节 臂丛神经损伤的治疗 555

一、一般治疗 555

二、手术治疗 555

三、臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗 557

（顾玉东） 562

第22章 周围神经损伤总论 562

第1节 神经修复的过去、现在与未来 562

（陈中伟 陈峥嵘） 568

第2节 神经外膜的修复 568

一、神经修复的时机 568

二、手术显露与切口缝合 569

三、止血带的应用 569

四、神经断端的修整 569

五、神经松解术 571

六、神经外膜的修复 571

第3节 神经束的修复 572

一、神经束的定向 572

二、神经束缝合技术 573

三、神经张力与后遗症 575

四、近年来的进展 576

第4节 神经移植的适应证、方法和预后 577

一、概述 577

二、游离神经移植 579

（陈中伟） 580

第5节 自体静脉套接修复神经缺损 580

一、概述 580

二、实验性研究 581

第6节 神经黏合剂修复神经损伤 583

一、概述 583

二、黏合剂修复神经损伤的方法 584

（陈峥嵘） 585

第7节 神经再生过程中的神经营养、神经诱向与特异性再生 585

一、神经细胞体和靶细胞之间的关系 585

二、神经营养与神经诱向 586

三、神经营养因子与促神经轴索生长因子 586

四、损伤神经远侧节段处的神经营养机制 586

五、神经再生的特异性 587

六、临床应用前景 588

第8节 施万细胞在周围神经再生中的作用 589

一、施万细胞的形态结构和生理功能 589

二、神经损伤后施万细胞的反应 590

三、影响施万细胞分裂增殖的因素 590

四、施万细胞在神经再生中的作用 590

（陈中伟 陈峥嵘） 593

第23章 周围神经缺损的各论 593

第1节 周围神经缺损处理的基本原则 593

一、概述 593

二、周围神经缺损的基本闭合方法 593

第2节 上肢周围神经缺损的处理 595

一、正中神经 595

二、尺神经 596

三、桡神经 596

第3节 下肢神经缺损的处理 597

一、股神经 597

二、坐骨神经 597

三、胫后神经 597

四、腓总神经 597

（陈中伟） 599

第24章 手外伤及手部感染 599

第1节 手部开放性损伤的处理原则 599

一、损伤的原因及其特点 599

二、开放性损伤的处理原则 599

第2节 手部骨与关节损伤 600

一、腕骨脱位 600

二、舟骨骨折 603

三、掌指关节脱位 603

四、第1掌骨基底部骨折脱位 604

五、掌骨骨折 605

六、指骨骨折 605

第3节 手部韧带损伤 607

一、手部韧带损伤的功能解剖 608

二、手部韧带损伤的损伤机制 608

三、手部韧带损伤的临床表现 608

四、手部韧带损伤的治疗 609

第4节 手部肌腱损伤 610

一、肌腱修复的前提条件 610

二、肌腱修复的方法及其选择的原则 610

三、肌腱的缝合方法 611

四、屈肌腱损伤 611

五、伸肌腱损伤 615

六、肌腱损伤的术后处理 618

第5节 手部神经损伤 619

一、手部神经损伤的解剖学基础 619

二、手部神经损伤的临床表现 619

三、手部神经损伤的治疗 620

第6节 手部血管损伤 621

一、手部血管损伤的解剖学基础 621

二、手部血管损伤的临床特点 622

三、手部血管损伤的治疗 622

第7节 手部皮肤损伤 623

一、手部皮肤损伤的检查 623

二、手部皮肤损伤的修复 623

第8节 手部感染 625

一、手部感染的特点 625

二、手部感染的治疗原则 626

三、常见的手部感染 626

（洪光祥 康 皓） 632

第25章 四肢骨关节和软组织火器伤 632

第1节 四肢骨关节和软组织火器伤的特点 632

一、骨骼组织特性 632

二、投射物对骨骼的致伤效应 632

三、火器伤骨折的类型 632

四、骨折合并软组织伤 633

第2节 火器性四肢骨折的救治 633

一、火器性四肢骨折的临床表现及诊断 633

二、火器性四肢骨折的特点 633

三、常见四肢长骨火器伤的处理 634

第3节 四肢大关节火器伤 636

一、火器性关节伤的临床表现及诊断 636

二、四肢大关节火器伤的分型 636

三、四肢大关节火器伤的处理 636

第4节 手部火器伤 639

一、手部火器伤的分类 639

二、手部火器伤的诊断及处理 639

第5节 足部火器伤 640

一、足部火器伤的类型 640

二、足部火器伤的特点 640

三、初期外科处理 640

第6节 四肢软组织火器伤 641

一、软组织火器伤分类 641

二、软组织火器伤清创术 641

三、清创手术后处理 643

第7节 四肢骨关节及软组织火器伤晚期修复及功能重建 643

一、带血管蒂肌肉皮瓣移位在四肢晚期战伤中的应用 643

二、筋膜瓣移植在四肢晚期战伤中应用的优点 644

三、显微外科技术在四肢晚期战伤中的应用 644

四、晚期战伤应用显微外科修复时需注意的问题 645

第8节 四肢骨关节火器伤的并发症 646

一、化脓性骨髓炎 646

二、化脓性关节炎 646

三、骨折不愈合 646

四、骨折畸形愈合 648

五、关节强直和畸形 648

（李主一 翁龙江） 649

第26章 断肢再植 649

第1节 概述 649

一、历史简介 649

二、创伤的分类 649

第2节 断肢再植 650

一、现场和急诊室处理 650

二、手术病例选择 650

三、手术方法 652

四、术后处理 656

五、康复治疗 657

第3节 肢体肿瘤切除远端肢体再植术 657

一、手术指征 657

二、手术方法 657

三、术后处理 659

（于仲嘉 黄玉池） 660

第27章 断指及断指再植术 660

第1节 对断指再植手术适应证的认识 660

一、概述 660

二、指体的条件 660

三、断指的类型 661

四、指别 661

五、年龄 662

六、离断平面 662

七、再植时限 662

八、不宜再植的几种情况 662

第2节 断指再植的顺序与方法 662

一、清创 662

二、骨与关节的内固定 664

三、肌腱的修复 665

四、指背静脉的修复 666

五、缝合指背皮肤 666

六、指神经的修复 666

七、指动脉的修复 666

八、掌侧皮肤的缝合 667

九、包扎 667

十、逆行再植法 667

第3节 断指再植术后治疗与管理 668

一、病房要求 668

二、术后治疗 668

三、术后观察指标与临床意义 669

四、血管危象及其处理 670

五、术后其他并发症的处理 672

六、功能练习 672

第4节 特殊类型的断指再植 673

一、拇指旋转撕脱性离断的再植 673

二、手指撕脱性离断的再植 677

三、末节断指再植 677

四、小儿断指再植 678

五、双侧多指离断的再植 680

六、手指多节段离断的再植 682

七、断指节段缺损及皮肤缺损的再植 684

第5节 断指再植失败的原因 686

一、适应证选择不当 687

二、再植的技术原因 687

三、发生血管危象时处理不及时 688

四、术者的精力与体力 688

五、吸烟的危害 688

第6节 怎样提高断指再植成活率与成功率 688

一、怎样提高断指再植成活率 688

二、怎样提高断指再植成功率 689

（程国良） 691

第28章 特殊情况下的骨与关节损伤 691

第1节 儿童骨与关节损伤 691

一、儿童骨与关节的解剖结构特点及其表现 691

二、儿童骨关节损伤的临床特点 692

三、儿童骨与关节损伤的分类 693

四、儿童骨骼损伤的诊断要点 694

五、儿童骨骼损伤的治疗原则 695

六、儿童骨骼损伤的特殊并发症 695

（吴德升） 696

第2节 糖尿病患者的骨与关节损伤 696

一、糖尿病的流行病学 696

二、糖尿病与骨关节损伤的相互影响和特点 696

三、围手术期及创伤期的处理 697

四、影响糖尿病患者骨科手术预后的因素 698

（王新伟 卢旭华 赵定麟） 699

第3节 骨质疏松症的骨与关节损伤 699

一、骨质疏松症的骨学特征 699

二、骨质疏松症所致骨与关节损伤的临床特点 699

三、骨质疏松症所致骨与关节损伤的治疗问题 699

第4节 血液病的骨与关节损伤 700

一、慨述 700

二、血液病累及骨与关节系统的病理机制 700

三、累及骨与关节系统的血液病的分类 700

四、引起骨与关节损伤常见的血液病 701

五、血液病骨与关节损伤的临床要点和处理原则 701

（吴德升 周呈文 赵定麟） 702

第5节 老年人的骨与关节损伤 702

一、老年人的骨与关节的结构特点 702

二、老年人骨与关节创伤的特点 702

三、老年人骨与关节损伤的处理原则 702

第3篇 脊柱脊髓伤总论（第29～39章） 707

第29章 脊柱脊髓伤总论 707

第1节 脊柱损伤患者的临床检查 707

一、病史 707

二、体格检查 707

（赵杰 王新伟 赵定麟） 708

第2节 脊柱损伤患者的X线平片检查 708

一、临床意义 708

二、摄影方法 708

三、平片的一般观察与描述 709

四、脊柱各个部位的观察与描述 709

（乔文龙 倪新瑜） 717

第3节 脊柱的特殊摄影 717

一、体层摄影 717

二、电子计算机体层摄影 717

三、磁共振成像 719

四、其他影像学检查 721

（刘士远 欧阳强 陈德玉 赵定麟） 722

第4节 脊髓的功能和损伤后改变 722

一、脊髓的功能 722

二、传导束受损 723

三、脊休克 723

四、布朗－塞加综合征 723

五、各平面损伤后的功能改变特点 724

六、脊髓血管受累 724

七、脊髓实质病变受累的后果 724

八、脊神经根的功能与损伤后的改变 725

第5节 脊柱脊髓伤的病理解剖特点 725

一、脊柱损伤的好发部位 725

二、脊髓损伤的伴发率 725

三、各型骨折的病理解剖特点 725

四、脊髓损伤的病理改变分型 728

五、急性脊髓损伤的实验性研究概况 729

第6节 脊柱脊髓伤的临床特点、诊断与处理原则 731

一、脊柱脊髓伤的临床特点 731

二、脊柱脊髓伤的诊断 732

三、脊柱损伤的定位诊断 733

四、脊髓损伤程度的判定 736

五、不同损伤平面时的瘫痪特点 738

六、上运动神经元与下运动神经元所致瘫痪的鉴别 738

七、脊柱脊髓伤的院前急救及治疗原则 738

（陈德玉 朱海波 徐建伟 卢旭华 曹新峰 赵定麟） 740

第7节 当前脊髓损伤在治疗方面的进展 740

一、概述 740

二、减轻脊髓继发性损伤的药物疗法 740

三、促进脊髓神经再生的治疗措施 741

四、基因疗法 742

五、其他疗法 742

（王新伟 龚耀成 黄 涛 沈强 赵定麟） 746

第30章 上颈椎损伤 746

第1节 上颈椎的解剖特点及上颈椎损伤概述 746

一、上颈椎的解剖特点 746

二、上颈椎损伤概述 748

第2节 枕颈（寰）关节损伤 749

一、枕颈（寰）关节损伤的致伤机制 749

二、枕颈（寰）关节损伤的临床分型 749

三、枕颈（寰）关节损伤的诊断与鉴别诊断 750

四、枕颈（寰）关节损伤的治疗 750

五、枕颈（寰）关节损伤治疗中的常用手术简介 751

六、枕颈（寰）关节损伤的预后 754

第3节 寰椎骨折 754

一、寰椎骨折的致伤机制 755

二、寰椎骨折的临床表现 756

三、寰椎骨折的诊断 756

四、寰椎骨折的治疗 756

五、寰椎骨折的预后 756

第4节 单纯性寰枢椎脱位及伴有齿突骨折的寰枢椎脱位 757

一、单纯性寰枢椎脱位 757

二、伴齿突骨折的寰枢椎前脱位 762

三、伴齿突骨折的寰枢椎后脱位 766

一、枢椎齿突骨折的致伤机转及分型 768

第5节 枢椎齿突骨折 768

二、枢椎齿突骨折的临床表现 768

三、枢椎齿突骨折的诊断与鉴别诊断 768

四、枢椎齿突骨折的治疗 769

第6节 绞刑架骨折或外伤性枢椎椎弓骨折 769

一、绞刑架骨折的致伤机制及分型 769

二、绞刑架骨折的临床表现 771

三、绞刑架骨折的诊断 771

四、绞刑架骨折的治疗 771

五、绞刑架骨折的预后 773

（赵定麟 陈德玉 胡玉华 赵杰） 773

第7节 上颈椎术后早期并发症及其处理原则 773

一、概述 773

二、术后早期并发症及其处理原则 773

三、诊治体会 775

（夏 虹 周呈文 赵定麟） 776

第31章 下颈椎损伤 776

第1节 下颈椎的局部解剖特点 776

一、普通颈椎 776

二、隆椎 777

三、颈椎损伤及与颈椎病有关的生物力学 777

四、下颈椎椎骨间的连结 778

五、下颈椎的应用解剖 780

（陈德玉 王新伟 赵定麟） 781

第2节 颈椎外伤患者的院前及急诊室处理 781

一、院前处理 781

二、急诊室的一般处理 781

三、切勿延误诊断 781

四、早期必须注意预防褥疮的发生 781

五、在急诊室的初步处理及复位前处理 781

六、急诊室复位 782

七、类固醇激素疗法 782

八、决定急诊手术的手术适应证 782

（赵 杰 赵定麟） 783

第3节 下颈椎损伤的基本概念、致伤机制、分类及特点 783

一、下颈椎损伤概述 783

二、下颈椎损伤的致伤机制 783

三、下颈椎损伤的分类 785

四、下颈椎损伤的好发部位及脊髓损伤的发生率 789

五、各型下颈椎骨折的病理解剖特点 789

第4节 一般类型的下颈椎骨折脱位 792

一、颈椎椎体楔形压缩骨折 792

二、椎体爆裂骨折 794

三、颈椎前方半脱位 795

四、颈椎单侧及双侧小关节脱位 796

五、颈椎后脱位 798

六、颈椎骨折伴脱位的损伤 799

（肖建如 袁 文 赵定麟） 800

第5节 颈椎过伸性损伤 800

一、颈椎过伸性损伤的致伤机制 800

二、颈椎过伸性损伤的临床表现 801

三、颈椎过伸性损伤的诊断与鉴别诊断 802

四、颈椎过伸性损伤的治疗 802

五、颈椎过伸性损伤的预后 803

第6节 外伤性钩椎关节病 804

一、外伤性钩椎关节病的病因 804

二、外伤性钩椎关节病的临床与影像学表现 804

三、外伤性钩椎关节病的诊断 804

四、外伤性钩椎关节病的治疗 804

五、外伤性钩椎关节病的预后 805

第7节 颈椎的其他损伤 805

一、颈椎棘突骨折 805

二、颈椎横突骨折 805

三、颈椎椎板骨折 805

四、幸运性颈椎损伤 805

五、无明显骨折脱位的脊髓损伤 806

六、强直性脊柱炎合并颈椎骨折的诊治特点 806

七、幼儿脊髓损伤的特点 806

八、迟发性颈髓损伤 806

第8节 下颈椎损伤的手术治疗 806

一、术前需要思考的问题 806

二、手术入路选择 807

三、体位、切口及显露病变椎节 808

四、颈前路减压固定术 808

五、颈椎后路减压复位固定术 809

（袁 文 陈德玉 倪斌 王新伟 赵定麟） 813

第32章 胸腰段脊柱脊髓损伤的致伤机制与分类 813

第1节 胸、腰椎的解剖生理特点与损伤机制 813

一、解剖生理特点 813

二、脊柱平面与脊髓分节的关系 813

三、胸、腰椎损伤的致伤机制 814

四、暴力的分型 815

五、Magral的分类 816

第2节 胸、腰椎损伤的分类 817

一、根据损伤累及的范围分类 817

二、按脊柱损伤机制分类 818

三、根据椎管狭窄或受堵程度分类 820

四、作者推荐的综合分类法 821

五、AO推荐的综合分类法 821

六、脊柱骨折后稳定程度的判定 822

第3节 胸腰段脊髓神经损伤的分类 822

一、脊髓神经致伤的因素 822

二、脊髓神经损伤的分类 823

三、脊髓损伤的神经功能分级 824

四、下位脊髓、圆锥及马尾神经损伤的临床表现 824

（张光铂 陈德玉 赵定麟） 827

第33章 胸、腰椎损伤的诊断法与非手术疗法 827

第1节 胸、腰椎的稳定与二柱或三柱概念，以及损伤后的处理原则 827

一、概述 827

二、脊柱的二柱及三柱概念 827

三、胸、腰椎骨折的特点与治疗分类 828

四、处理原则 829

第2节 稳定性胸、腰椎骨折 829

一、胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折 829

二、横突骨折 832

三、棘突骨折 832

第3节 不稳定性胸、腰椎骨折脱位 834

一、椎体爆裂骨折 834

二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位 834

三、伸展型骨折 835

四、Chance骨折 836

五、椎节骨折脱位 836

六、椎弓根峡部骨折 837

第4节 合并脊髓损伤的胸、腰椎骨折的治疗原则 838

一、基本治疗原则 839

二、脊髓完全性损伤 839

三、脊髓不完全性损伤 839

（赵定麟 朱丽华 侯铁胜 陈德玉 赵杰 车桂文 李雷） 841

第34章 胸、腰椎骨折脱位的手术疗法 841

第1节 胸、腰椎损伤手术疗法的基本概念、特点与病例选择 841

一、基本概念 841

二、前路手术的特点与病例选择 841

三、后路手术的特点与病例选择 842

第2节 胸、腰椎损伤的前路手术 843

一、前路经胸腔手术入路操作步骤 843

二、前路经腹膜外手术入路操作步骤 845

三、前路手术常用术式 847

第3节 胸、腰椎损伤的后路手术 855

一、后路手术的特点 855

二、手术病例选择 855

三、后路植入物的应用 856

四、后入路操作步骤 857

五、后路常用的术式 858

第4节 胸、腰椎爆裂骨折的治疗 874

一、概述 874

二、致伤机转 875

三、治疗原则 875

四、手术疗法的主要环节 876

五、几种特殊类型的爆裂骨折及处理特点 877

六、手术入路选择 878

七、器械固定 879

八、并发症 879

（赵定麟 Hansen A.Yuan 侯铁胜 龚耀成 赵 杰 陈德玉） 881

第5节 前后路同时联合截骨矫正陈旧性胸、腰椎骨折后凸畸形 881

一、概述 881

二、后凸畸形成因 881

三、稳定性的诊断 882

四、后期后凸畸形的临床评估 882

五、进行性后凸畸形的危险因素 882

六、陈旧性胸腰段骨折后凸畸形的手术策略 883

七、前后路同时联合截骨技术 883

（朱丽华 邱 勇） 884

第6节 脊髓损伤后膀胱功能重建技术现状 884

一、历史回顾 884

二、膀胱功能障碍对脊髓损伤患者的影响 884

三、脊髓损伤膀胱功能障碍的类型 885

四、脊髓损伤后膀胱功能重建的目标 885

五、脊髓损伤后膀胱功能障碍的治疗 885

（侯春林 王诗波） 892

第35章 骶尾部及骶髂关节损伤 892

第1节 骶尾部的大体解剖 892

第2节 骶骨骨折 893

一、骶骨骨折的致伤机转 893

二、骶骨骨折的类型及特点 893

三、骶骨骨折的临床表现 894

四、骶骨骨折的诊断 895

五、骶骨骨折的治疗 895

六、骶骨骨折的预后 896

第3节 尾骨骨折与脱位 896

一、尾骨骨折与脱位的致伤机转 896

二、尾骨骨折与脱位的分类 897

三、尾骨骨折与脱位的临床表现 897

四、尾骨骨折与脱位的诊断 897

五、尾骨骨折与脱位的治疗 897

六、尾骨骨折与脱位的预后 898

第4节 尾痛症 899

一、尾痛症的概述 899

二、尾痛症的发病机制 899

三、尾痛症的临床表现 899

四、尾痛症的治疗 899

（李雷 赵定麟） 899

第5节 骶髂关节扭伤或半脱位及骶髂关节融合术 899

一、骶髂关节的应用解剖及概述 899

二、骶髂关节扭伤或半脱位的发病机制 900

三、骶髂关节扭伤或半脱位的临床表现 900

四、骶髂关节扭伤或半脱位的诊断 900

五、骶髂关节扭伤或半脱位的治疗 900

附：骶髂关节融合术 900

（朱海波 赵杰 赵定麟） 902

第36章 骨盆骨折 902

第1节 骨盆应用解剖 902

一、骨盆的结构与生物力学特征 903

二、盆腔 903

第2节 骨盆骨折的分类与诊断 904

一、骨盆骨折的分类 904

二、骨盆骨折的诊断 905

第3节 骨盆骨折的治疗原则及各型骨盆骨折的治疗 906

一、骨盆骨折的治疗原则 906

二、各型骨盆骨折的治疗 906

第4节 骨盆骨折的合并伤、并发症及开放性骨盆骨折的治疗 912

一、合并大出血与休克的治疗与预防 912

二、合并脏器损伤的处理原则 913

三、开放性骨盆骨折的处理特点 914

（李起鸿） 915

第37章 椎旁肌肉韧带的急性损伤与慢性劳损 915

第1节 急性颈部软组织损伤 915

一、急性颈部软组织损伤的致伤机转 915

二、急性颈部软组织损伤的分类与诊断 915

三、急性颈部软组织损伤的鉴别诊断 916

四、急性颈部软组织损伤的治疗 916

五、急性颈部软组织损伤的预后 917

第2节 急性腰背部扭伤 917

一、概述 917

二、急性腰背部扭伤的致伤机转 917

三、急性腰背部扭伤的病理解剖特点 919

四、急性腰背部扭伤的临床表现 919

五、急性腰背部扭伤的诊断与鉴别诊断 919

六、急性腰背部扭伤的治疗 920

七、急性腰背部扭伤的预后 921

八、急性腰背部扭伤的预防 921

附：安全带损伤 921

（连鸿凯 黄 涛 赵定麟） 921

第3节 腰（骶）部棘上韧带与棘间韧带损伤 921

一、棘上韧带损伤 921

二、棘间韧带损伤 922

第4节 慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎 922

一、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的发病机制 922

二、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的病理解剖特点 923

三、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的临床特点 923

四、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的诊断与鉴别诊断 924

五、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的治疗 924

（沈 强 陈 伟 赵定麟） 924

第5节 慢性劳损性腰背痛 924

一、慢性劳损性腰背痛的致伤机转 924

二、慢性劳损性腰背痛的临床表现 925

三、慢性劳损性腰背痛的诊断与鉴别诊断 926

四、慢性劳损性腰背痛的治疗 927

五、慢性劳损性腰背痛的预防 927

（徐皓 赵定麟） 928

第6节 运动员胸背与腰背痛 928

一、概述 928

二、运动员胸背与腰背痛的发病机制 928

三、运动员胸背与腰背痛在不同年龄组的病变特点 928

四、运动员胸背与腰背痛的临床特点 929

五、运动员胸背与腰背痛的诊断 929

六、运动员胸背与腰背痛的治疗 929

第7节 其他脊柱韧带损伤 929

一、前纵韧带断（撕）裂 929

二、后纵韧带断裂 930

三、黄韧带损伤 930

（严力生 卢旭华 曹新峰 赵定麟） 932

第38章 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱 932

第1节 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的概述、病因与病理 932

一、慨述 932

二、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的定义 932

三、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的病因学 932

四、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的病理改变 934

第2节 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的发生率、临床表现与诊断 935

一、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的发生率 935

二、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的临床表现 935

三、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的影像学改变 935

四、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的诊断 937

第3节 腰椎与腰、骶椎峡部崩裂和滑脱的治疗 937

一、腰椎与腰、骶椎峡部崩裂和滑脱的非手术治疗 937

二、腰椎与腰、骶椎峡部崩裂和滑脱的手术治疗 938

（赵杰 陈德玉 赵定麟） 946

第39章 脊柱脊髓火器伤 946

第1节 脊柱脊髓火器伤的发生率、病死率及病理 946

一、脊髓火器伤的发生率 946

二、脊髓火器伤的病死率 946

三、脊柱脊髓火器伤的病理 946

第2节 脊髓火器伤的致伤机制 950

一、椎管内压测试 950

二、测试结果 950

三、实验结果 952

四、对致伤机制的认识 952

第3节 脊椎火器伤中影响脊髓损伤程度的因素 952

一、脊椎损伤部位与脊髓损伤程度的关系 952

二、弹速与脊髓损伤程度的关系 954

第4节 脊柱脊髓火器伤的分类 954

一、脊柱脊髓火器伤的分类 954

二、脊柱脊髓火器伤分类的临床验证 955

第5节 脊柱脊髓火器伤的临床特点与检查 957

一、脊柱火器损伤的特点 957

二、脊髓火器伤的特点 958

三、并发伤多 958

四、伤口与伤道 958

五、检查 959

第6节 脊髓火器伤的处理 959

一、早期处理 959

二、清创术 959

三、脊柱脊髓损伤的治疗 961

四、异物存留于椎管 961

五、并发伤的处理 962

第7节 脊柱脊髓火器伤的并发症 962

一、发生情况 962

二、并发症的处理 963

第4篇 脊柱疾患篇（第40～59章） 967

第40章 脊柱疾患概述 967

第1节 脊柱及脊髓疾患的定位诊断 967

一、脊柱与脊髓节段的关系 967

二、脊髓横断面上的受损定位 967

三、脊神经根受累时根性痛的放射部位 968

四、脊神经根的受损节段及其命名 970

五、脊髓各段受损定位 970

第2节 脊神经根疾患的定位诊断 972

一、颈段脊神经疾患的定位诊断 972

二、胸段脊神经根疾患的定位诊断 975

三、腰段脊神经根疾患的定位诊断 976

第3节 颈臂部的根性痛、干性痛及丛性痛的鉴别诊断 978

一、概述 978

二、病因学 978

三、三种臂痛的临床特点 979

四、三种臂痛的鉴别诊断 979

（赵杰 赵定麟） 980

第4节 腰、骶椎的根性痛、干性痛及丛性痛的鉴别 980

一、概述 980

二、腰、骶椎的根性痛、干性