甲状腺功能亢进症PDF电子书下载

第一章 甲状腺的胚胎学、解剖学与组织学 1

第一节 甲状腺的胚胎学 1

第二节 甲状腺的解剖学 4

一、甲状腺的形态 4

二、甲状腺的血管 6

三、甲状腺的被膜 6

四、甲状腺的神经支配 6

第三节 甲状腺的组织学 7

五、甲状腺与甲状旁腺 7

第二章 甲状腺的生理学 9

第一节 碘的代谢 9

第二节 甲状腺激素的合成、储存和分泌 10

一、碘的主动转运（碘捕获） 12

二、碘的氧化及TG中酪氨酸残基的碘化（碘的有机化） 13

三、TG中碘化酪氨酸的耦联 14

四、甲状腺激素的储存和释放 14

五、细胞内脱碘作用 15

一、甲状腺激素结合球蛋白 16

第三节 甲状腺激素的转运 16

二、甲状腺激素结合前白蛋白 17

三、白蛋白 17

四、TH与转运蛋白结合的动态平衡关系 17

第四节 甲状腺激素的代谢 19

第五节 甲状腺功能的调节 22

一、经典的下丘脑－垂体－甲状腺轴调控系统 23

二、垂体和外周组织中脱碘酶的作用 27

三、甲状腺自身调节 27

四、自身免疫调节与自身免疫 27

第六节 甲状腺激素的作用 29

一、甲状腺激素作用的分子机制 29

二、甲状腺激素的生理作用 32

三、甲状腺功能的生理改变 35

四、过量TH对机体的影响 36

第三章 甲状腺疾病的症状诊断和检体诊断 37

第一节 甲状腺疾病的症状诊断 37

一、甲状腺的检查 38

第二节 甲状腺疾病的检体诊断 38

二、TAO的眼征与分级 41

三、与甲状腺有关的其他表现的检查 45

附：甲亢格式病历与131I治疗同意书 45

第四章 甲状腺疾病的实验诊断与影像诊断 49

第一节 甲状腺碘代谢动力学试验 50

一、甲状腺吸131I试验（RAIU） 50

二、过氯酸钾排泄（释放）碘试验 55

一、血清总甲状腺素（TT4） 56

三、131I经尿排出量测定 56

第二节 循环甲状腺激素测定 56

二、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 59

三、FT3和FT4测定 60

四、血清反T3测定 61

五、甲状腺激素的间接测定 62

第三节 有关下丘脑－垂体－甲状腺轴调节功能的试验 65

一、甲状腺激素抑制试验 65

二、促甲状腺激素（TSH）测定 66

三、TRH兴奋试验 69

四、促甲状腺激素（TSH）兴奋试验 72

五、TSH昼夜节律测定 74

第四节 甲状腺抗原与自身免疫抗体测定 74

一、TGAb和TMAb（TPOAb） 75

二、TSH受体抗体 76

三、甲状腺激素抗体 78

四、甲状腺球蛋白 78

一、甲状腺核素显像 81

第五节 甲状腺影像学检查 81

二、荧光扫描 89

三、甲状腺超声波检查 89

四、核磁共振成像 92

五、CT 93

第六节 甲状腺病理学检查和分子生物学检查 95

一、穿刺方法 95

二、冷冻切片 97

三、病理诊断 97

第七节 甲状腺功能的辅助检查 98

一、基础代谢率（BMR） 99

第八节 甲状腺疾病相关检查的临床应用总结 101

第五章 甲亢概论 103

第一节 甲状腺功能亢进症的病因与分类 104

一、甲状腺性甲亢（Thyroidal Hyperthyroidism，大多由甲状腺自身的原因引起） 105

二、垂体性甲亢或TSH甲亢（TSH不适当分泌综合征） 106

三、下丘脑综合征（hypothalamus syndrome） 107

四、伴瘤内分泌综合征与HCG相关性甲亢 107

五、异位甲状腺肿伴甲亢 107

六、人为性甲亢（thyrotoxicosis factitia） 107

七、甲状腺炎伴甲亢 108

第二节 甲状腺功能亢进症（甲状腺毒症）的诊断 110

一、甲状腺激素分泌过多症候群 110

二、通过TSH、T3、T4测定证实甲亢的诊断 113

三、确定甲状腺毒症的原因（甲亢的鉴别诊断） 115

附1：甲状腺功能正常的疾病综合征（SES） 118

附2：甲低的病因和诊断 121

附3：甲状腺结节的鉴别和处理 123

第六章 Graves’病 127

第一节 病因及发病原理 127

一、抑制性T淋巴细胞缺陷（免疫调控功能异常）与自身抗体的产生 127

二、甲状腺自身抗体的种类 128

三、细胞免疫参与发病 129

四、免疫遗传学 130

五、环境因素 131

一、病理 132

第二节 病理与病理生理 132

六、促发Graves’病免疫应答异常的因素 132

二、病理生理 133

第三节 临床表现 134

一、甲状腺激素分泌过多症候群 134

二、甲状腺肿 137

三、甲状腺相关眼病 137

四、局限性黏液性水肿 137

一、诊断 138

二、鉴别诊断 138

五、Graves’肢端病（增生性骨膜下骨炎）与Plummer指甲 138

第四节 诊断与鉴别诊断 138

第五节 Graves’甲亢治疗方法概述 139

一、内科治疗 139

二、放射性碘（131I）治疗 140

三、甲亢的外科治疗 141

五、其他——甲状腺介入栓塞疗法 142

六、Graves’甲亢治疗方法的选择和评价 142

四、甲亢的中医、中药治疗 142

第六节 Graves’病的预防与调理 144

一、预防 144

二、调理 144

第七章 Graves’甲亢的治疗 146

第一节 Graves’甲亢的内科治疗 146

一、抗甲状腺药物（ATD） 146

附：抗甲状腺药物的脱敏疗法 150

二、抗甲状腺药物的适应症及相对禁忌症 155

三、治疗方案 155

四、影响硫脲类药物效应的因素 159

五、判断ATD治疗GD后是否复发的实验室指标 160

第二节 Graves’甲亢的131I治疗 161

一、131I治疗甲亢的原理 162

二、131I治疗甲亢的适应症和禁忌症 163

三、131I治疗前的准备 169

四、给药剂量与给药方法 172

五、重复治疗时剂量的确定 177

六、服药后的处理、注意事项 177

七、疗效评价和随访 178

八、131I治疗的早期反应与晚期并发症 179

九、再行手术治疗的问题 183

十、中草药配合治疗的问题 183

第三节 Graves’甲亢的手术疗法 184

一、发展历史 184

二、手术治疗的优点 184

三、适应症和禁忌症 185

四、术前一般性准备 185

五、术前特殊准备 186

七、腺体残留量 190

六、手术方式 190

八、甲状腺大部切除术 191

九、术后处理 198

十、术后并发症 199

第四节 Graves’病的中医治疗 209

一、病因病机 210

二、中医治疗 210

三、名医、专家论坛 230

四、现代研究 236

五、难点与对策 240

六、含碘中药治疗“甲亢”利弊探讨 242

七、经验与体会 244

八、评述 246

第五节 甲亢治疗的护理 247

一、内科治疗的护理 247

二、131I治疗的护理 248

三、手术前后的护理 250

三、诱因 257

二、发生率 257

第一节 甲状腺功能亢进症危象 257

一、含义 257

第八章 Graves’病的特殊问题 257

四、发病机制 259

五、临床表现与诊断 260

六、鉴别诊断 261

七、治疗 262

八、护理 264

附：人工冬眠疗法 266

十、预后 266

九、甲亢危象预防 266

第二节 局限性黏液性水肿 269

一、发病机制 269

二、病理 270

三、临床表现及自然病程 270

四、治疗 271

第三节 甲状腺相关眼病 271

一、发病机制 271

二、病理 275

三、症状和体征 276

四、辅助检查 277

五、诊断和鉴别诊断 280

六、治疗 282

甲亢的治疗 283

眼眶病治疗 284

第四节 甲亢性心脏病 292

二、慢性甲状腺功能亢进性肌病 295

一、急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹 295

第五节 Graves病伴肌病变 295

三、甲亢伴周期性麻痹 296

四、甲亢伴重症肌无力 299

五、眼球麻痹性突眼症 300

第六节 甲状腺功能亢进症伴糖尿病 300

一、病因和发病机制 300

二、甲亢合并糖尿病的临床诊断 300

一、隐匿型甲亢 301

第七节 隐匿型甲亢与老年人甲亢 301

三、甲亢合并糖尿病的治疗 301

二、老年人甲亢 302

第八节 T3型甲亢、T4型甲亢和亚临床甲亢 306

一、T3型甲亢 306

二、T4型甲亢 307

三、亚临床型甲亢 308

附：亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减） 309

一、妊娠伴Graves’甲亢 310

第九节 妊娠期甲亢与产后甲状腺综合征 310

二、产后甲状腺综合征 313

第十节 新生儿甲亢 314

一、暂时型新生儿甲亢 314

二、持续型新生儿甲亢 315

第十一节 儿童甲亢 316

一、病因和发病机制 316

二、临床表现 316

三、实验室诊断 316

五、治疗 317

四、诊断与鉴别诊断 317

第九章 毒性自主功能性甲状腺结节 318

第一节 概述 319

一、病因和发病机制 319

二、AFTN的特点 319

三、治疗 320

第二节 多结节性甲状腺肿伴甲亢 322

一、病因和病理 322

三、诊断与鉴别诊断 323

二、临床表现 323

四、治疗 324

第三节 自主性高功能性甲状腺腺瘤 324

一、病因及发病机制 325

二、临床表现 325

三、诊断 325

四、治疗 326

第四节 甲状腺癌伴甲亢 327

一、病因与病理 327

二、临床表现 328

三、诊断 329

四、治疗 329

附：电离辐射对甲状腺的影响 330

第十章 甲亢的特殊类型 332

第一节 碘甲亢 332

一、诱发因素 332

二、碘致甲亢的发病机制 332

五、碘甲亢的防治 334

四、实验室检查 334

三、临床表现 334

第二节 “锂致甲亢” 335

第三节 多发性内分泌腺病与甲亢 335

一、纤维性骨营养不良综合征伴甲亢 335

二、自身免疫性多内分泌腺病综合征伴甲亢 336

第四节 垂体甲亢 337

一、垂休TSH分泌腺瘤 337

二、垂体选择性甲状腺激素抵抗 342

附：甲状腺激素抵抗综合征 344

一、伴瘤内分泌综合征 345

二、HCG相关性甲亢 345

第五节 伴瘤内分泌综合征与HCG相关性甲亢 345

第六节 甲状腺炎与甲亢 347

一、急性化脓性甲状腺炎 348

二、亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis） 349

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 353

四、侵袭性纤维性甲状腺炎 356

二、人为性甲亢 357

第七节 其他甲亢 357

一、卵巢甲状腺肿所致甲亢 357

第十一章 TH与糖皮质激素的用法 358

第一节 TH在甲状腺疾病治疗中的应用 358

一、药物动力学 358

二、甲状腺激素替代疗法 359

三、甲状腺激素的抑制疗法 362

四、甲状腺激素制剂 366

一、糖皮质激素的种类 368

第二节 糖皮质激素的使用方法 368

二、糖皮质激素使用前的注意事项 369

三、临床上用糖皮质激素治疗疾病常利用的糖皮质激素的药理作用 369

四、糖皮质激素的临床应用 370

五、糖皮质激素在内科急诊中的应用 370

六、糖皮质激素使用的禁忌证 372

七、糖皮质激素的给药方法 373

八、糖皮质激素的副作用和并发症 374

九、糖皮质激素与其他药物的相互作用 376

附录1 放射性核素通用衰变表 377

附录2 常用电离辐射量的单位换算关系 379

附录3 用于构成十进倍数和分数单位的词头 379

附录4 国际制与统一计量单位对照表 379

附录5 131I衰变系数表T1/2=8.04d 380

附录6 查表法求有效半衰期（Teff） 381

附录7 甲状腺疾病常用英、中文及缩写对照表 381

参考书目 386