矫形外科学 第2版PDF电子书下载

第一章　绪论 1

一、矫形外科学名称的起源 1

目录 1

二、我国正骨科（伤科）的发展史 2

（二）13世纪蒙古军西征的影响 3

（一）唐代日本“遗唐使”的作用 3

三、我国正骨科对国外的交流和影响 3

四、中医正骨科和西医骨科治疗方法的相同点 4

（五）欧战时华工伤科医师的影响 4

（三）东南亚华侨的作用 4

（四）英国利物浦的中国海员诊所的影响 4

五、我国骨科医生的成长 5

（五）大骨节病 6

（四）雅司病 6

六、我国控制骨病的情况 6

（一）骨与关节结核 6

（二）脊髓前角灰质炎 6

（三）骨关节梅毒和淋病性关节炎 6

（二）手外伤 7

（一）骨折的治疗 7

（六）产前诊断 7

七、我国骨科进展的情况 7

（三）显微外科的应用 8

八、前景展望 9

（五）人工关节及其它人工骨代用品 9

（四）脊柱外科 9

推荐阅读资料 10

第二节　肌肉骨骼系统的紊乱 11

第一节　矫形外科学的近代进展 11

第二章　矫形外科学的近代进展与动态 11

第三节　矫形外科学的分科 12

五、运动医学 13

四、成人的脊椎外科 13

一、小儿矫形外科 13

二、创伤 13

三、成人的重建外科 13

十、康复医学 14

九、踝关节与足外科 14

六、肿瘤学 14

七、手外科 14

八、显微外科 14

推荐阅读资料 15

第四节　矫形外科学的科研任务 15

第一节　骨发生过程与方式 17

第三章　骨架发生与异常 17

第二节　骨关节发生与异常 23

第三节　肌肉发生与异常 30

推荐阅读资料 32

（二）软骨化骨 34

（一）膜内化骨 34

第四章　骨、关节和肌肉的正常结构及其功能 34

第一节　骨的形成及其生物性能 34

一、骨的发生 34

（四）四肢骨骼的形态形成 36

（三）软骨 36

（八）胸骨的发生 37

（七）肋骨的发生 37

（五）中枢骨骼的形态形成 37

（六）典型脊椎的骨化 37

二、骨的结构 38

（一）成骨细胞 39

三、骨的组织学 39

（二）骨细胞 40

（三）破骨细胞 41

四、骨的化学 42

（四）其它细胞 42

（一）有机质 43

（三）无机盐 44

（二）骨形态发生蛋白 44

（六）骨酶 45

（五）枸橼酸 45

（四）骨内水 45

（二）甲状旁腺的作用 46

（一）钙代谢 46

五、骨的代谢 46

（四）降钙素 48

（三）环腺苷酸 48

（八）镁代谢 49

（七）维生素D的作用 49

（五）磷代谢 49

（六）焦磷酸盐 49

（三）骨盐的早期沉积 50

（二）骨结晶的大小 50

六、钙化 50

（一）骨结晶的性质 50

（五）钙化的调节机能 51

（四）糖原 51

（七）磷脂 52

（六）黏多糖 52

（一）软骨内化骨 53

七、骨化 53

（八）基质颗粒 53

（一）骨形成 54

八、骨的塑形 54

（二）骨骺的生长 54

（三）骺板的生长 54

（二）骨吸收 57

九、骨的生长与发育 58

（四）磷蛋白磷酸酶 58

（三）骨的胶原酶 58

（一）影响骨骼生长的因素 59

（二）内分泌对骨生长与发育的影响 60

（一）常用的植骨方法 61

十、骨移植 61

（二）免疫机能 62

（一）滑膜关节 63

二、关节的类型 63

（三）带血管的骨移植 63

第二节　关节的形成及其生物性能 63

一、关节的发生 63

三、关节软骨的结构 64

（三）纤维关节 64

（二）软骨关节 64

（二）蛋白多糖凝胶 65

（一）胶原 65

四、关节软骨的生物化学 66

（四）软骨细胞 66

（三）软骨组成的相互作用 66

五、关节软骨的生物力学性能 67

（一）透明软骨 68

六、软骨的组织学 68

（一）渗透性 68

（二）蠕变反应 68

七、关节囊和韧带 69

（三）纤维软骨 69

（二）弹性软骨 69

八、滑膜和滑液 70

九、润滑 71

十、磨损 72

一、骨骼肌的发生 73

第三节　肌肉的形成及其生物性能 73

二、骨骼肌的结构 74

四、肌丝的分子构型 75

三、肌原纤维的组成 75

六、神经-肌肉的交接 77

五、骨骼肌纤维的异质性 77

八、肌肉活动的机理 78

七、肌肉的血供应 78

九、肌浆膜系统 79

推荐阅读资料 80

十、肌肉的生物化学 80

第五章　骨与软骨组织再生和组织工程学 82

二、骨再生的基质材料 83

一、骨再生的种子细胞 83

第一节　骨再生的研究 83

三、促进骨再生的生长因子 84

二、细胞 85

一、软骨再生的基质材料 85

第二节　软骨再生的研究 85

一、对植入材料的力学要求 87

第三节　骨、软骨再生研究中的力学问题 87

三、调节因子 87

推荐阅读资料 88

三、力学环境对离体骨或软骨种子细胞培养的影响 88

二、骨、软骨生长和重建的力学调节 88

一、力和力矩的概念 91

第一节　生物力学 91

第六章　临床生物力学和生物材料学 91

（一）静态平衡的Newton定律 92

二、关节生物力学的两维静力分析 92

（二）游离体图 93

（二）关节自由运动的程度 94

（一）定义 94

（三）用图表方式进行静力分析 94

（四）用代数法分析静态力 94

三、运动学和动力学的基本概念 94

（四）线性运动 95

（三）运动的基本类型 95

（六）两维运动中的瞬时旋转中心 96

（五）统一的环状运动 96

（七）关节面运动的基本类型 97

（八）动力学的基本概念 98

一、历史 99

第二节　生物材料学 99

（九）平面刚体的两维动力分析 99

（二）不锈钢 100

（一）金属 100

二、材料的性能 100

（四）商业纯钛和钛合金 101

（三）钴铬合金 101

（五）陶瓷 102

（六）聚合体 104

（七）聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） 105

（九）生物吸收性材料 107

（八）超高分子量聚乙烯（UHMWPE） 107

（二）腐蚀 108

（一）氮化物和离子注入 108

三、影响矫形外科材料的因素 108

（三）生物材料的宿主反应 110

（四）系统和远处反应 111

推荐阅读资料 112

四、生物材料的选择 112

第二节 孟德尔型紊乱 114

第一节 概论 114

第七章 基因紊乱对肌肉骨骼系统的影响 114

一、常染色体显性病变 115

五、不同遗传形式表现的疾病 116

四、性染色体隐性病变 116

二、常染色体隐性病变 116

三、性染色体显性病变 116

四、易位性（translocation） 117

三、三体性（trisomy） 117

第三节　染色体异常 117

一、单体性（monosomy） 117

二、缺失性（deletion） 117

一、基因治疗的范围 118

第五节　基因治疗现况 118

五、镶嵌性（mosaicism） 118

六、染色体检查的适应证 118

第四节　多因素疾病 118

（一）骨关节炎和类风湿性关节炎 119

三、用于肌肉骨骼系统的基因治疗 119

二、基因转换至肌肉骨骼系统 119

推荐阅读资料 120

（四）组织愈合 120

（二）成骨不全及其它基因紊乱 120

（三）肌肉营养不良 120

一、结构和组成 122

第一节　正常骨的大体与显微结构 122

第八章　骨关节疾患病理学：骨的疾病 122

（二）骨细胞 124

（一）成骨细胞 124

二、细胞与基质成分 124

四、骨形成与吸收的调节 125

（四）骨小梁内膜 125

（三）破骨细胞 125

三、骨膜 125

（一）骨外膜 125

（二）哈弗膜 125

（三）骨内膜 125

（一）多肽和类固醇激素 127

一、组织结构 128

第二节　检查对象和方法 128

（二）生长因子和细胞因子 128

二、检查方法 129

第三节　骨的活组织检查和骨的组织形态测定术 130

（二）修复相 132

（一）炎性相 132

第四节　创伤 132

一、骨折的修复 132

一、骨髓炎 133

第五节　炎性骨紊乱 133

（三）塑形相 133

二、骨折愈合的并发症 133

（一）不连接 133

（二）纤维连接 133

二、结核病 134

一、骨质疏松 135

第六节　代谢性骨病 135

三、肉瘤样病 135

（一）原发性骨质疏松 136

（二）继发性骨质疏松 138

（三）伴随继发性骨质疏松的内分泌紊乱 139

（四）继发性骨质疏松的其它原因 141

（二）低转换骨病 142

（一）高转换骨病 142

二、肾性骨营养不良 142

三、佝偻病和骨软化 143

（二）骨软化 144

（一）佝偻病 144

（一）软骨发育不全 145

一、软骨发育不良 145

第七节　骨骼发育性紊乱和基因紊乱 145

二、硬化性骨发育不良 146

（四）其它软骨发育不良 146

（二）软骨发育不全 146

（三）致死性发育不良 146

（三）骨内膜性骨肥厚 147

（二）进行性骨干发育不良（Camurati-Engelmann病） 147

（一）骨硬化病 147

（七）混合型硬化骨营养不良 148

（六）条纹状骨病 148

（四）脆弱性骨硬化 148

（五）肢骨纹状肥大 148

五、厚皮性骨膜病 149

四、骨成纤维发生不全（Fibrogenesis imperfecta ossium） 149

三、躯干骨软化 149

六、成骨不全 150

第八节　骨的退行性病（骨坏死） 151

第十节　骨肿瘤与瘤样病损（参阅第36章至40章） 152

第九节　Paget病（畸形性骨炎） 152

推荐阅读资料 153

（二）动关节的结构与功能 154

（一）分类 154

第九章　骨关节疾患病理学：关节疾病 154

第一节　概论 154

一、正常关节 154

三、关节组织的病理检查 157

二、关节疾患发病机制和共性 157

第二节　关节的先天性发育异常 158

（一）分类 160

一、骨关节炎 160

第三节　关节的退行性变疾病 160

（二）病因和发病机制 161

（三）原发性骨关节炎 162

（四）继发性骨关节炎 163

（四）肥大性骨关节病（肺源性骨关节病） 166

（三）剥脱性骨软骨病 166

二、其他退行性关节疾病 166

（一）神经病性关节病（Charcot关节） 166

（二）淀粉样变性关节病 166

二、慢性损伤 167

一、急性损伤 167

第四节 损伤性关节疾病 167

二、病理变化 168

一、概述 168

第五节　感染性关节炎症 168

（二）病毒性关节炎 169

（一）细菌性关节炎 169

三、主要类型 169

（五）霉菌性关节炎 170

（四）螺旋体关节炎 170

（三）分枝杆菌性关节炎 170

一、风湿热关节炎（Rheumatic fever arthritis） 171

第六节　感染后关节炎 171

（二）病因和发病机制 172

（一）概述 172

二、类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA） 172

（三）病理-细胞和分子病理学 174

（五）临床表现 178

（四）伴类风湿关节炎的全身性疾患 178

（二）病理变化 179

（一）分型 179

（六）鉴别诊断 179

三、Still病（少年期慢性多关节炎，少年期类风湿性关节炎） 179

（三）临床表现 180

（二）类型 180

四、血清阴性脊柱关节疾患（Seronegative spondyloarthies，SNSA） 180

（一）定义 180

（五）病因和发病机制 181

（四）病理变化 181

（二）全身性自身免疫疾病时的关节炎症 182

（一）原发性免疫缺陷时的关节炎症 182

（六）鉴别诊断 182

五、和免疫性疾病有关的关节炎症 182

（一）椎间盘变性及突出 183

三、几种常见脊柱疾患 183

第七节 脊柱疾患 183

一、正常脊柱的发育、结构和功能 183

二、脊柱疾患概述 183

（一）概述 184

二、痛风（血尿酸过多关节病） 184

（二）骨肥厚性脊柱关节强硬 184

（三）感染性脊柱病 184

第八节　结晶沉积关节炎 184

一、概述 184

（四）病理变化 185

（三）临床表现 185

（二）病因和发病机制 185

四、碱性磷酸钙（Basic calcium phosphate，BCP）沉积病 186

（三）病理变化 186

三、脱水焦磷酸钙（Calcium pyrophosphate dehydrate，CPPD）沉积病（假性痛风） 186

（一）概述 186

（二）临床表现 186

二、色素绒毛结节性滑膜炎（Pigmented villonodular synovitis，PVNS） 187

一、概述 187

第九节　关节肿瘤及瘤样病损 187

四、滑膜骨软骨瘤病（滑膜软骨瘤病、软骨化生） 188

三、腱鞘纤维组织细胞瘤（腱鞘巨细胞瘤、结节性腱鞘炎） 188

一、滑囊炎 189

第十节　滑囊、肌腱和筋膜的囊肿及其他病变 189

五、滑膜血管瘤 189

六、腱鞘及筋膜的透明细胞肉瘤 189

六、腕管综合征（Carpal tunnel syndrome） 190

五、腱炎及腱鞘炎 190

二、滑囊囊肿 190

三、半月板囊肿 190

四、腱鞘囊肿 190

推荐阅读资料 191

七、掌腱膜纤维瘤病（Palmar aponeurotic fibromatosis） 191

（三）特殊检查 193

（二）摄片 193

第十章　肌肉骨骼系统的影像学 193

第一节　骨关节软组织X线、CT、MRI检查基础 193

一、X线常规检查方法 193

（一）透视检查 193

（一）CT机的基本结构 194

二、骨关节及软组织CT检查 194

（四）造影检查 194

（三）影响CT图像的因素 195

（二）CT机的成像基本原理 195

（四）骨关节和软组织系统CT检查方法 196

（二）MRI的基本原理 198

（一）MRI的基本结构 198

三、骨关节及软组织MRI检查 198

（一）各种骨肿瘤和肿瘤样病变的好发部位 200

二、X线平片在骨肿瘤及肿瘤样病变中的应用 200

第二节　X线平片在骨关节系统中的应用 200

一、X线平片在骨关节创伤中的应用 200

（三）常见骨肿瘤和瘤样病变的好发年龄 201

（二）各骨好发肿瘤 201

（七）恶性骨肿瘤与骨髓炎的鉴别诊断 202

（六）良、恶性骨肿瘤的鉴别要点 202

（四）提示良性骨肿瘤的X线征象 202

（五）提示恶性骨肿瘤的X线征象 202

四、X线在骨与关节检查中的优缺点 203

三、X线平片在软组织病变中的作用 203

一、CT在骨与关节创伤中的应用 204

第三节　CT在骨关节系统中的应用 204

三、CT在骨肿瘤和肿瘤样病变的治疗方案确定和随访中的作用 205

二、CT在骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断中的作用 205

五、CT在骨与关节及软组织感染性病变中的应用 206

四、CT在关节疾患中的应用 206

七、CT在骨关节系统检查中的优缺点 207

六、CT在软组织病变中的作用 207

一、MRI在骨与关节、软组织损伤中的作用 208

第四节　MRI在骨关节系统中的应用 208

三、MRI在确定骨肿瘤和肿瘤样病损治疗方案中的作用 209

二、MRI在骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断中的作用 209

五、MRI在关节疾患中的应用 210

四、MRI在肿瘤治疗效果的评价和随访中的应用 210

七、MRI在软组织病变中的作用 211

六、MRI在骨、关节及软组织感染性病变中的应用 211

第五节 各种检查方法的选择 212

一、神经传导的研究 213

第一节 诊断性电测定 213

第十一章 电诊断及其临床应用 213

二、F反应和H反射 215

三、体感诱导电位（SEP） 216

四、超声波检查 217

一、临床应用 218

第二节　电刺激的骨反应 218

（二）远侧电极 219

（一）近侧电极 219

二、刺激方法 219

（一）生物学反应 220

三、刺激性能 220

（三）时间差异的磁场 220

（四）电场 220

（二）作用模式 221

推荐阅读资料 223

第一节　一般原理 224

第十二章　放射性核素扫描术的临床应用 224

三、111铟的白细胞造影 225

二、67枸橼酸镓的骨造影 225

第二节　方法 225

一、99m锝的骨造影 225

（四）软组织损伤 226

（三）无血管性坏死 226

第三节　临床应用 226

一、创伤 226

（一）骨折 226

（二）应力性骨折 226

（三）其它感染 227

（二）双示踪剂技术 227

二、骨髓炎、结核和其它感染 227

（一）急性骨髓炎 227

四、代谢性疾病 228

（三）松动关节假体的检查 228

三、关节疾病 228

（一）骨关节炎 228

（二）类风湿性关节炎 228

（一）良性肿瘤 229

六、骨的原发性肿瘤 229

五、Paget病 229

七、骨的继发性肿瘤 230

（二）恶性肿瘤 230

推荐阅读资料 231

第一节 概要 232

第十三章 肌电图的临床应用 232

一、正中神经 233

第二节 上肢 233

二、尺神经 234

四、臂丛 235

三、桡神经 235

推荐阅读资料 236

二、腓神经 236

第三节　下肢 236

一、胫神经 236

（二）正常肩关节造影图 238

（一）双重对比法 238

第十四章　造影术：关节、血管和淋巴管 238

第一节　关节造影术 238

一、肩关节造影术 238

（三）异常肩关节造影图 239

（一）正常肘关节造影图 241

二、肘关节造影术 241

（一）正常腕关节造影图 242

三、腕关节造影术 242

（二）异常肘关节造影图 242

四、髋关节造影术 243

（二）异常腕关节造影图 243

（二）半月板异常 246

（一）关节造影术和关节镜术 246

五、膝关节造影术 246

（四）关节软骨异常 248

（三）韧带损伤 248

（一）正常踝关节造影图 249

六、踝关节造影术 249

（五）游离体 249

（六）滑膜异常 249

（二）异常踝关节造影图 250

二、静脉造影术 251

一、动脉造影术 251

第二节　血管造影术 251

推荐阅读资料 252

第三节　淋巴管造影术 252

一、适应证和禁忌证 253

第一节　基本原则 253

第十五章　关节镜术的应用 253

一、肩关节镜术 254

第二节　关节镜术的应用 254

二、康复治疗 254

三、并发症 254

一、髌上囊和髌股关节 255

第三节　膝关节镜术 255

二、肘关节镜术 255

三、腕关节镜术 255

四、髋关节镜术 255

五、踝关节镜术 255

三、膝内侧沟 256

四、膝内侧间室 256

二、膝外侧沟 256

七、膝后内侧间室 257

六、膝外侧间室 257

五、髁间切迹 257

推荐阅读资料 258

八、膝后外侧间室 258

一、休息和制动 260

第一节　矫形外科疾病的非手术治疗原理 260

第十六章　矫形外科的治疗原则和方法 260

（一）石膏固定 261

（三）牵引 263

（二）夹板固定 263

三、药物治疗原则 264

二、手法治疗原则 264

（五）中药 265

（四）维生素 265

（一）化学治疗药物 265

（二）非甾体类抗炎药物（NSAIDs） 265

（三）皮质类固醇 265

第二节　矫形外科疾病的手术治疗原则 266

四、康复治疗 266

（六）特殊给药方法 266

二、术后处理 267

一、术前准备 267

二、关节固定术 268

一、截骨术 268

三、失血和输血 268

第三节　矫形外科基本手术原则 268

（三）常用关节融合术的要点 269

（二）禁忌证 269

（一）适应证 269

三、关节成形术 270

（一）人工关节的设计原则 271

（二）人工关节的固定 272

（三）人工关节置换术的适应证和禁忌证 274

（五）人工关节置换的并发症 275

（四）人工关节置换的基本操作要领 275

五、外固定器与肢体均衡手术 276

四、内固定 276

（一）骨库的常用技术 277

一、骨库与骨移植 277

第四节　组织移植与组织库 277

（一）肌腱与韧带的贮存 278

二、肌腱与韧带的贮存和移植 278

（二）临床应用 278

推荐阅读资料 279

（二）肌腱与韧带移植 279

三、康复医学与临床医学的关系 281

二、康复医学的定义和范围 281

第十七章　矫形外科康复学基础 281

第一节　康复医学概论 281

一、概述 281

二、评估的目的 282

一、康复评估的定义 282

四、康复医学的内容 282

（一）康复预防 282

（二）康复评定 282

（三）康复治疗 282

第二节　康复评估（Rehabilitation Evaluation） 282

（一）运动疗法的运动学基础 283

一、运动疗法 283

三、评估的基本要求 283

四、矫形外科常用的康复评估 283

第三节　康复治疗技术 283

（三）运动的基本类型 284

（二）运动对骨和关节的影响 284

（四）医疗体操（Medical Gymnatics） 285

（一）电疗法 286

二、物理疗法 286

（五）运动疗法在矫形外科中的应用原则 286

（六）运动疗法在矫形外科中的适应证和禁忌证 286

（二）光疗 288

（四）磁疗 289

（三）超声波疗法 289

（六）传导热疗法 290

（五）水疗法 290

（四）选择举例 291

（三）作业疗法的选择原则 291

（七）冷疗法 291

三、作业疗法 291

（一）概述 291

（二）主要作用 291

推荐阅读资料 292

（五）常用的作业治疗方法 292

（一）早期治疗 294

一、手部水肿的控制 294

第十八章 康复学在矫形外科中的应用 294

第一节　手的康复 294

（一）反射性交感神经营养不良综合征 295

三、手部疼痛与过敏 295

（二）后期治疗 295

二、手部夹板的应用 295

（一）静力性夹板 295

（二）动力性夹板 295

一、桡骨远端骨折后的康复 296

第二节　腕部的康复 296

（二）感觉过敏的治疗 296

四、掌指关节成形术后的康复 296

二、远端尺桡关节损伤的康复 297

一、网球肘的康复 298

第三节　肘部的康复 298

三、腕部损伤中的特殊皮肤神经痛 298

六、全肘人工关节的康复 299

五、肱骨远端关节内骨折的康复 299

二、肘屈曲性挛缩的康复 299

三、肘关节后脱位的康复 299

四、桡骨小头骨折后的康复 299

三、肩不稳定的康复 300

二、肩的粘连性关节囊炎 300

第四节　肩部的康复 300

一、肩袖肌群的康复 300

（一）非手术康复 300

（二）肩袖手术修补的术后康复 300

第五节　颈腰软组织损伤后的康复 301

五、肩关节成形术后的康复 301

四、肩撞击综合征 301

一、膝前交叉韧带重建后的康复 302

第七节　膝的康复 302

第六节　髋部的康复 302

一、全髋关节置换术后的康复 302

二、髋关节骨折后的康复 302

四、膝内侧副韧带损伤的康复 303

三、髌股关节炎的康复 303

二、膝后交叉韧带重建后的康复 303

一、踝关节急性韧带损伤的康复 304

第八节　踝关节与足病后的康复 304

五、膝半月板损伤的康复 304

六、膝关节使用过多所致损伤的康复 304

（五）跟骨骨折后疼痛 305

（四）足的慢性间隔综合征 305

二、肌腱炎的康复 305

（一）跟腱炎 305

（二）胫骨后肌腱炎 305

（三）腓骨肌炎 305

推荐阅读资料 306

（六）足部的慢性肿胀 306

一、流行病学 308

第一节　急性血源性骨髓炎 308

第十九章　骨与关节化脓性疾病 308

三、病理与发病机制 309

二、病因学 309

（一）症状 310

四、临床表现与诊断 310

（四）放射性核素扫描 311

（三）X线检查 311

（二）实验室检查 311

（二）丹毒 312

（一）急性风湿病 312

（五）CT扫描 312

（六）核磁共振成像（MRI） 312

五、鉴别诊断 312

（一）保守疗法 313

六、治疗 313

（三）蜂窝织炎 313

（四）急性化脓性关节炎 313

（五）血友病 313

（六）恶性骨肿瘤 313

七、预后 314

（二）手术治疗 314

二、临床表现 315

一、病因与病理 315

第二节　慢性血源性骨髓炎 315

（一）X线检查 316

三、诊断 316

（二）手术疗法 317

（一）抗生素的应用 317

（二）其它检查 317

四、治疗 317

（一）流行病学 319

一、脊柱化脓性骨髓炎 319

五、并发症 319

（一）病理性骨折 319

（二）上皮细胞癌 319

（三）生长受阻 319

（四）淀粉样变 319

第三节　脊柱化脓性感染 319

（三）临床表现 320

（二）发病机理 320

（四）诊断 321

（六）治疗 323

（五）鉴别诊断 323

（二）病因学 324

（一）流行病学 324

（七）预后 324

二、脊柱硬膜外脓肿 324

（四）诊断 325

（三）临床表现 325

（七）预后 326

（六）治疗 326

（五）鉴别诊断 326

（三）诊断 327

（二）临床表现 327

三、儿童椎间盘炎 327

（一）发病机理 327

（一）病因和病理 328

四、手术后椎间盘炎 328

（四）治疗 328

（二）临床表现和诊断 329

一、伤寒菌性骨髓炎 331

第四节　特殊微生物所致的骨关节感染 331

（三）治疗和预防 331

二、布氏杆菌性骨髓炎 332

三、霉菌性骨髓炎 333

五、梅毒性骨病 334

四、骨包虫病 334

一、病因学 335

第五节　化脓性关节炎 335

（二）局部表现 336

（一）全身表现 336

二、病理学 336

（一）浆液性渗出期 336

（二）浆液纤维蛋白性渗出期 336

（三）脓性渗出期 336

三、临床表现与诊断 336

（四）X线检查 337

（三）实验室检查 337

（三）类风湿性关节炎 338

（二）风湿性关节炎 338

四、鉴别诊断 338

（一）关节结核 338

（四）关节切开引流术 339

（三）关节镜下病灶清除术 339

（四）急性血源性骨髓炎 339

五、治疗 339

（一）全身治疗 339

（二）局部治疗 339

一、病因学 340

第六节　人工关节置换术的术后感染 340

（五）后遗症的治疗 340

（一）实验室检查 341

三、诊断 341

二、临床表现 341

（一）单纯抗生素治疗 342

四、治疗 342

（二）X线摄片 342

（三）关节穿刺术 342

（四）核素扫描 342

（五）手术中的观察 342

（五）其它治疗方法 343

（四）二期人工关节再置换术 343

（二）保留人工关节的清创引流术 343

（三）一期人工关节再置换术 343

推荐阅读资料 344

五、预防 344

第一节　概述 346

第二十章　骨与关节结核 346

二、病理学 347

一、病因学 347

三、骨和关节结核的类型和发展过程 348

五、骨与关节结核的诊断 349

四、骨与关节结核的临床表现 349

（一）全身性治疗 351

七、骨与关节结核的治疗 351

六、骨与关节结核的鉴别诊断 351

（二）局部治疗 352

一、椎体病灶的形成和发展 353

第二节　脊柱结核 353

二、脓肿的形成和发展 354

四、神经系统损害的形成和发展 355

三、脊柱畸形的形成和发展 355

（二）X线表现 356

（一）症状和体征 356

五、临床表现 356

（二）手术治疗 357

（一）局部制动 357

六、诊断 357

七、治疗 357

一、病理 358

第三节　髋关节结核 358

五、治疗 359

四、诊断和鉴别诊断 359

二、症状和体征 359

三、X线表现 359

第四节　膝关节结核 360

四、诊断和鉴别诊断 361

三、X线表现 361

一、病理 361

二、症状和体征 361

五、治疗 362

四、诊断和鉴别诊断 363

三、X线表现 363

第五节　踝关节结核 363

一、病理 363

二、临床症状和体征 363

二、症状和体征 364

一、病理 364

五、治疗 364

第六节　肩关节结核 364

五、治疗 365

四、诊断和鉴别诊断 365

三、X线表现 365

五、治疗 366

四、诊断和鉴别诊断 366

第七节　肘关节结核 366

一、病理 366

二、症状和体征 366

三、X线表现 366

三、X线表现 367

二、症状和体征 367

第八节　腕关节结核 367

一、病理 367

（二）手术治疗 368

（一）非手术治疗 368

四、诊断和鉴别诊断 368

五、治疗 368

一、长骨骨干结核 369

第九节　骨干结核 369

推荐阅读资料 370

二、短骨骨干结核 370

第一节　概论 372

第二十一章　慢性非化脓性关节炎 372

二、病因和致病因素 374

一、定义 374

第二节　骨关节炎 374

（二）局部因素 375

（一）全身因素 375

四、病理 376

三、发病机理 376

五、临床表现 377

六、诊断 378

七、治疗 379

（一）遗传 384

一、病因 384

第三节　类风湿关节炎 384

二、病理 385

（二）环境因素 385

（二）影像学表现 387

（一）症状与体征 387

三、临床表现 387

四、诊断标准 388

（三）实验室检查 388

五、鉴别诊断 389

六、治疗 390

一、流行病学及发病机理 395

第四节　强直性脊柱炎 395

三、临床表现 396

二、病理 396

四、辅助检查 397

五、诊断 398

（三）手术治疗 399

（二）药物治疗 399

六、治疗 399

（一）一般处理 399

一、瑞特综合征（Reiter syndrome，RS） 401

第五节　其他慢性非化脓性关节炎 401

二、色素绒毛结节性滑膜炎（Pigmented villonodular synovitis，PVS） 402

三、银屑病关节炎（Psoriatic arthritis） 403

推荐阅读资料 404

四、HIV相关性关节病 404

（一）异常形成的概念 406

一、机械性压抑因素 406

第二十二章 先天性畸形与紊乱 406

第一节　先天性畸形的发生 406

（三）异常形成的模式 407

（二）胎儿姿势的影响 407

二、遗传因素 408

（一）常染色体显性遗传 409

（四）X染色体伴性显性遗传 410

（三）X染色体伴性隐性遗传 410

（二）常染色体隐性遗传 410

（一）能屈性扁平足 411

一、关节松弛引起的正常差异 411

第二节　肌肉-骨骼系统的正常差异 411

（一）股骨外旋 412

二、下肢扭转 412

（二）膝外翻 412

（五）弓形腿 413

（四）胫骨内旋 413

（二）胫骨外旋 413

（三）股骨内旋 413

（二）症状和体征 414

（一）病因 414

第三节　先天性颈部畸形 414

一、颈椎融合（Klippel-Fei1综合征） 414

（四）X线表现 415

（三）主要伴随畸形 415

（二）症状和体征 416

（一）病因 416

（五）治疗 416

二、斜颈 416

（四）治疗 417

（三）诊断和鉴别诊断 417

（四）颈2、3假性半脱位 418

（三）先天性枢椎横韧带松弛 418

三、枕椎关节畸形 418

（一）第一颈椎（寰椎）枕骨化 418

（二）齿状突的先天性异常 418

一、命名的两大系统 419

第四节　先天性肢体缺欠 419

二、横形肢体缺欠（先天性截肢） 420

（二）病理 426

（一）病因 426

第五节　先天性上肢畸形 426

一、高位肩胛骨 426

（一）病因 427

二、锁骨-颅骨发育不全 427

（三）症状和体征 427

（四）X线表现 427

（五）治疗 427

（二）鉴别诊断 428

（一）症状和体征 428

（二）症状和体征 428

（三）X线表现 428

（四）治疗 428

三、锁骨假关节 428

（二）X线表现 429

（一）症状和体征 429

（三）治疗 429

四、肩关节脱位 429

五、肘关节强直 429

六、桡骨小头脱位 429

（二）治疗 430

（一）X线表现 430

（三）治疗 430

七、尺骨缺如 430

（二）治疗 431

（一）症状和体征 431

八、桡骨缺如 431

（四）治疗 432

（三）症状和体征 432

九、尺桡骨性连接 432

（一）病因 432

（二）类型 432

（二）治疗 433

（一）症状和体征 433

十、腕关节半脱位（Madelung畸形） 433

（三）治疗 434

（二）X线表现 434

第六节　先天性下肢畸形 434

一、髋关节外展挛缩和骨盆倾斜 434

（一）症状和体征 434

（一）先天性髋内翻 435

三、股骨近侧段发育不全 435

二、发育性髋关节脱位（DDH） 435

四、先天性膝关节脱位 437

（三）先天性弓形股骨伴髋内翻 437

（二）先天性短股骨伴髋内翻 437

（五）治疗 438

（四）X线表现 438

（一）病因 438

（二）病理 438

（三）症状和体征 438

（一）病因 439

六、先天性胫骨假关节 439

五、髌骨脱位 439

（一）病理 439

（二）症状和体征 439

（三）治疗 439

（三）病理 440

（二）分类 440

八、胫骨缺如 441

七、胫骨后内成角 441

（四）症状和体征 441

（五）治疗 441

十、半侧肥大 442

（二）治疗 442

九、腓骨缺如 442

（一）症状和体征 442

第七节　先天性足畸形 443

（三）治疗 443

（一）病因 443

（二）症状和体征 443

一、马蹄内翻足 444

三、跟行外翻足 452

二、内翻足 452

五、跖骨内翻足 453

四、马蹄外翻足 453

七、跗骨连合 454

六、第一跖骨内翻和？外翻 454

（三）X线表现 455

（二）症状和体征 455

八、凸形外翻足 455

（一）病理 455

十、裂足 456

九、？内翻 456

（四）治疗 456

（二）三角骨 457

（一）外腓骨 457

十一、多余跗骨和足籽骨 457

（二）畸形的进展 458

（一）分类 458

第八节　先天性脊柱畸形 458

一、先天性脊柱侧凸 458

（五）治疗 459

（四）诊断 459

（三）并发畸形 459

二、脊柱后凸 460

五、腰椎和骶椎缺如 461

四、脊髓纵裂 461

三、脊柱滑脱 461

（二）病理 462

（一）病因 462

第九节　全身性其它先天性畸形 462

一、多发性关节挛缩症 462

（五）治疗 463

（四）X线表现 463

（三）症状和体征 463

推荐阅读资料 465

二、束带（Streeter发育异常） 465

第二节　病因 467

第一节　发病率 467

第二十三章　婴儿性髋关节发育不良 467

第三节　病理解剖学 468

一、体格检查评定 469

第四节　诊断 469

二、X线评定 470

三、CT的使用 471

一、闭合整复 472

第五节　治疗 472

四、MRI的使用 472

五、超声波图 472

二、出生至6个月 473

四、18个月至3岁 474

三、6个月至18个月 474

（二）关节造影的评估 475

（一）切开整复术 475

五、治疗的年龄限制 475

六、手术步骤和进路 475

（五）髂骨截骨术的适应证 476

（四）Salter髂骨截骨术 476

（三）髋臼截骨术 476

（七）Steel与Sutherland截骨术 477

（六）Pemberton截骨术 477

（九）Chiari截骨术 478

（八）旋转截骨术 478

（三）Ⅲ型 479

（二）Ⅱ型 479

（十）股骨截骨术 479

第六节 并发症 479

一、缺血性坏死 479

（一）Ⅰ型 479

推荐阅读资料 480

四、髋外翻 480

（四）Ⅳ型 480

二、缺血性坏死的治疗 480

三、扁平髋（coxa brevis） 480

一、发病机理不明的体质性骨疾病 482

第一节　巴黎分类 482

第二十四章　骨的遗传性发育紊乱 482

三、继发于骨骼外系统紊乱的骨异常 484

二、发病机理清楚的体质性骨病 484

（三）组织学特征 485

（二）病理 485

第二节　管状骨和／或脊椎的生长缺陷 485

一、软骨发育不全（Achondroplasia） 485

（一）遗传因素 485

（七）治疗 486

（六）预后 486

（四）症状和体征 486

（五）诊断 486

（四）Schwachman型 487

（三）Mckusick型 487

二、干骺端软骨发育不（Metaphyseal chondrodysplasia） 487

（一）Janson型 487

（二）Schmid型 487

（一）症状和体征 488

一、半肢骨骺发育不良 488

（五）Davis型 488

（六）Spahr-Hartman型 488

（七）Aandrager-Pena型 488

（八）其它 488

（九）治疗 488

第三节 软骨与纤维组织的发育紊乱 488

（一）病理 489

二、骨干续连症 489

（二）治疗 489

三、内生软骨瘤病或Ollier病 490

（四）治疗 490

（二）症状和体征 490

（三）X线表现 490

（一）特殊类型 491

（二）病理 492

（一）类型 492

（二）治疗 492

四、骨纤维异常增殖症 492

（五）鉴别诊断 493

（四）X线表现 493

（三）症状和体征 493

（六）治疗 494

（三）病理 495

（二）遗传因素 495

第四节　骨密度、皮质骨干结构和干骺端塑形异常 495

一、成骨不全 495

（一）分类 495

（四）症状与体征 496

（一）常染色体显性骨硬化病 497

二、骨硬化病 497

（五）X线表现 497

（六）诊断 497

（七）预后 497

（八）治疗 497

（三）病理 498

（二）常染色体隐性骨硬化病 498

（三）治疗 499

（二）X线表现 499

（四）症状和体征 499

（五）X线表现 499

（六）治疗 499

三、纹状骨病 499

（一）症状和体征 499

五、婴儿性骨皮质肥厚 500

（四）治疗 500

四、进行性骨干发育不良 500

（一）病理 500

（二）症状和体征 500

（三）X线表现 500

（一）病理 501

六、畸形性骨炎 501

（一）病理 501

（二）症状和体征 501

（三）X线表现 501

（四）治疗 501

（四）血化学 502

（三）症状和体征 502

（二）病理生理学 502

（二）症状和体征 504

（一）病理 504

第五节　结缔组织生长紊乱 504

一、蜘蛛脚样指（趾） 504

（二）治疗 505

（一）症状和体征 505

（三）治疗 505

二、Ehlers-Danlos综合征 505

（一）症状和体征 506

二、指甲-髌骨综合征 506

第六节　发育不全 506

一、软骨外胚层发育不全 506

（一）症状和体征 506

（二）治疗 506

（一）症状和体征 507

四、尖头并指 507

（二）治疗 507

三、先天性长骨弓形畸形 507

一、黏多糖病 508

第七节　骨的体质性疾病 508

（二）治疗 508

（一）黏多糖病Ⅰ型或Hurler综合征 509

（四）黏多糖病Ⅳ型或Morquio综合征 511

（三）黏多糖病Ⅲ型或Sanfilippo综合征 511

（二）黏多糖病Ⅱ型或Hunter综合征 511

（六）黏多糖病Ⅵ型或Maroteaux-Lamy综合征 513

（七）黏多糖病Ⅶ型或β-葡糖苷酸酶缺乏症 513

（五）黏多糖病Ⅴ型或Ullrich-Scheie综合征 513

推荐阅读资料 514

二、黏脂病 514

一、原发性骨质疏松 516

第一节　骨质疏松综合征的分类 516

第二十五章　骨质疏松综合征 516

第二节　骨质疏松综合征的特性 517

二、继发性骨质疏松 517

第三节　临床表现 518

二、手的特征 518

一、脊柱的特征 518

第五节　实验室所见 519

第四节　危险因素 519

（二）光子吸收比色计测量 520

（一）X线照相测量 520

第六节　非侵袭性骨定量分析 520

一、皮质骨的定量分析 520

（三）单光子吸收比色计测量 521

（二）X线照相的光密度计算术测量 521

二、小梁骨的定量分析 521

（一）X线射线测量 521

（五）局部中子活化 522

（四）双光子吸收比色计测量 522

第七节　椎体骨折的评定 523

（七）扩散照射 523

（六）CT扫描 523

第九节　活组织检查 524

第八节　骨量的测算 524

一、钙的使用 525

第十二节　治疗 525

第十节　鉴别诊断 525

第十一节　预防 525

五、其它措施 526

四、活动 526

二、内分泌的作用 526

三、氟化钠 526

推荐阅读资料 527

第一节　概述 528

第二十六章　骨的代谢与内分泌紊乱 528

一、病因与发病机制 529

第二节　痛风 529

三、临床表现 530

二、病理改变 530

五、治疗 532

四、诊断与鉴别诊断 532

第三节　维生素A和维生素A过多症 533

第四节　维生素C与坏血病 534

四、治疗 534

一、病因与发病机理 534

二、症状与体征 534

三、X线表现 534

二、病理 535

一、发病机理 535

五、诊断 536

四、X线表现 536

三、临床症状与体征 536

一、维生素D的作用 537

第五节　维生素D及其代谢性疾病 537

六、防治 537

（二）病理 539

（一）病因和分类 539

二、佝偻病 539

（四）发病机理 540

（三）生化变化 540

（六）X线表现 541

（五）症状与体征 541

（八）治疗 542

（七）鉴别诊断 542

（一）病因 543

三、骨软化症 543

（五）治疗 544

（四）X线表现 544

（二）病理 544

（三）症状与体征 544

一、瘤性佝偻病和骨软化症 545

第六节　非维生素D缺乏引起的佝偻病和骨软化症 545

四、维生素D过多症 545

（一）病因 545

（二）病理 545

（三）症状与体征 545

（四）X线表现 545

（五）治疗 545

一、麸敏感肠病 546

第七节　吸收不良综合征 546

二、抗惊厥佝偻病和骨软化症 546

三、再发性甲状旁腺功能亢进 546

二、病理 547

一、类型 547

二、特发性脂肪痢 547

三、肝性佝偻病 547

第八节　异位骨化 547

（一）病因 548

一、伴性低血磷性佝偻病 548

三、症状与体征 548

四、X线表现 548

五、治疗 548

第九节　遗传性骨病 548

（二）症状与体征 549

（一）病因 549

（二）临床表现 549

（三）X线表现 549

（四）生化检查 549

（五）治疗 549

二、假性维生素D缺乏的佝偻病 549

（三）治疗 550

（二）临床表现 550

（三）鉴别诊断 550

（四）治疗 550

三、胱氨酸病 550

（一）病因与病理 550

一、慢性肾功能衰竭引起的肾性骨营养不良 551

第十节　后天性肾病 551

四、成人Fanconi综合征 551

五、远侧肾小管酸中毒 551

（一）发病机理 552

（四）治疗 553

（三）X线表现 553

（二）症状与体征 553

二、成人低磷骨软化症 554

（二）临床类型 555

（一）病因与临床类型 555

三、Fanconi综合征 555

第十一节　垂体功能紊乱 555

一、垂体性侏儒 555

（二）病理 556

（一）病因与发病机制 556

（三）X线表现 556

（四）实验室检查 556

（五）诊断 556

（六）治疗 556

二、巨人症 556

（四）治疗 557

（三）X线表现 557

（三）临床表现 557

（四）X线表现 557

（五）治疗 557

三、肢端肥大症 557

（一）病因与发病机制 557

（二）临床表现 557

第十二节　甲状腺功能紊乱 558

（四）治疗 558

四、Cushing综合征 558

（一）病因 558

（二）临床表现 558

（三）X线表现 558

二、甲状腺功能亢进 559

（四）治疗 559

一、甲状腺功能减退 559

（一）病因 559

（二）症状与体征 559

（三）X线表现 559

一、原发性甲状旁腺功能亢进 560

第十三节　甲状旁腺功能紊乱 560

（四）X线表现 561

（三）症状与体征 561

（一）病因 561

（二）病理 561

（四）治疗 562

（三）症状与体征 562

（五）诊断 562

（六）治疗 562

二、继发性甲状旁腺机能亢进 562

（一）病因 562

（二）病理 562

一、男性性腺低减 563

第十四节　性腺功能低减 563

三、甲状旁腺功能减退 563

四、假性甲状旁腺功能减退 563

五、假假性甲状旁腺功能减退 563

一、糖尿病性骨关节病 564

第十五节　其它内分泌功能紊乱 564

二、女性性发育不全 564

推荐阅读资料 565

二、肾上腺性征综合征（肾上腺性男性化） 565

一、定义和命名 567

第一节　概论 567

第二十七章　骨软骨病 567

二、分类 568

四、病理 569

三、病因 569

六、X线表现 570

五、症状和体征 570

一、股骨头骨骺骨软骨病 571

第二节　原发性或继发性骨坏死为特征的骨软骨病 571

七、治疗 571

（一）病因和发病机理 572

（二）病理 573

（三）症状与体征 574

（四）影像学检查 575

（五）疾病过程 580

（六）诊断与鉴别诊断 581

（七）治疗 582

（八）影响疾病预后的因素 585

（二）临床表现 586

（一）病因与发病机理 586

（九）最终结果评定标准 586

二、跖骨头骨软骨病 586

三、跗舟状骨骨软骨病 587

（四）治疗 587

（三）X线表现 587

四、腕月骨骨软骨病 588

五、肱骨小头骨软骨病 591

六、剥脱性骨软骨病 592

一、胫骨结节骨软骨病 594

第三节　软骨内化骨的紊乱 594

二、髌骨骨软骨病 596

四、肱骨内上髁骨软骨病 597

三、股骨大转子骨软骨病 597

六、胫骨近端内髁骨软骨病 598

五、跟骨骨凸骨软骨病 598

七、少年期椎体骺板骨软骨病 600

推荐阅读资料 602

二、病因 606

一、解剖基础 606

第二十八章　骨纤维管、室卡压综合征及有关疾病 606

第一节　概论 606

第二节　狭窄性腱鞘炎 607

五、治疗 607

三、病理 607

四、症状与体征 607

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 608

二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 609

四、肱二头肌长头腱鞘炎 610

三、腕关节、踝关节、足的狭窄性腱鞘炎 610

第三节　周围神经卡压综合怔 611

一、肩胛上神经卡压综合征 612

二、高位桡神经卡压综合征 615

三、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌管综合征） 617

四、桡神经感觉支卡压综合征 620

五、肱骨髁上棘突综合征 622

六、旋前圆肌综合征 623

七、骨间掌侧神经卡压综合征 626

八、腕管综合征 629

九、肘管综合征 631

十、腕尺管综合征 635

十一、梨状肌综合征 637

十二、闭孔神经卡压综合征 638

十三、股外侧皮神经卡压综合征 639

十四、腓总神经卡压综合征 640

十五、腓深神经卡压综合征 642

十六、腓浅神经卡压综合征 643

十七、胫神经卡压综合征 644

十八、跗管综合征 645

十九、趾总神经卡压综合征（Morton神经瘤） 647

二十、周围神经双卡与多卡综合征 651

二十一、上肢周围神经先天性吻合（交通支） 656

一、概述 659

第四节　骨-筋膜间室综合征 659

三、病理 660

二、解剖 660

四、病因 661

六、诊断 662

五、症状和体征 662

七、治疗 663

十、胫后筋膜间室综合征 665

九、胫前外侧筋膜间室综合征 665

八、急性胫前骨-筋膜间室综合征 665

十一、前臂骨-筋膜间室综合征 666

十二、手筋膜间室综合征 667

十三、臀肌筋膜间室综合征 668

推荐阅读资料 670

第一节　初始评定和复苏 673

第二十九章　创伤病人的急救处理 673

第二节　进一步处理 676

第三节　确定性处理 677

三、老年人损伤 678

二、骨盆损伤 678

第四节　特定问题 678

一、主动脉损伤 678

二、脂肪栓塞综合征（FES） 679

一、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和全身性炎性反应综合征（SIRS） 679

第五节　并发症 679

推荐阅读资料 680

第六节　康复 680

一、周围神经解剖学基础 681

第一节　周围神经解剖学 681

第三十章　周围神经损伤 681

二、周围神经的显微解剖学 682

（一）臂丛神经 683

三、周围神经解剖学 683

（三）正中神经 684

（二）桡神经 684

（八）腓总神经 685

（七）胫神经 685

（四）尺神经 685

（五）坐骨神经 685

（六）股神经 685

第二节　周围神经损伤的分类 686

二、闭合性损伤 687

一、开放性损伤 687

第三节　周围神经损伤的常见原因 687

第四节　影响神经功能恢复的因素 688

六、产伤 688

三、医源性损伤 688

四、物理性损伤 688

五、缺血性神经损伤 688

一、运动功能障碍 689

第五节　症状与体征 689

二、感觉功能障碍 690

一、运动功能检查 691

第六节　周围神经损伤的检查 691

三、植物神经功能障碍 691

四、特殊检查 692

三、植物神经功能检查 692

二、感觉功能检查 692

一、非手术疗法 693

第七节　周围神经损伤的治疗 693

五、辅助检查 693

（一）手术指征与时机 694

二、手术疗法 694

（三）周围神经损伤修复的手术分类 695

（二）手术原则 695

（一）臂丛神经损伤 698

一、上肢神经损伤 698

第八节　常见周围神经损伤 698

（二）桡神经损伤 700

（三）正中神经损伤 701

（四）尺神经损伤 702

（二）坐骨神经损伤 706

（一）股神经损伤 706

二、下肢神经损伤 706

（四）腓总神经损伤 707

（三）胫神经损伤 707

一、灼性神经痛 708

第九节　周围神经损伤性疼痛 708

二、刺激性神经痛 709

三、截肢后幻肢痛 710

推荐阅读资料 711

一、神经肌肉病变的定位 712

第一节　概论 712

第三十一章　神经肌肉性疾病 712

二、分类 713

（一）活组织检查 714

三、检查方法 714

第二节　上运动神经元疾病——大脑瘫痪 715

（二）肌力检查 715

一、分类 716

二、病因 718

四、症状与体征 719

三、病理 719

六、预后 720

五、诊断 720

（一）非手术治疗 721

七、治疗 721

（二）手术治疗 722

一、脊髓性肌萎缩 729

第三节　下运动神经元病损 729

（二）少年型脊髓性肌萎缩 730

（一）婴儿型脊髓性肌萎缩 730

（一）病理 731

二、脊髓前灰质炎 731

（三）治疗 733

（二）症状与体征 733

（四）常见畸形的手术治疗 734

三、腓骨肌萎缩（Charcot-Marie-Tooth病） 746

五、Friedreich共济失调 747

四、家族性间质性肥大性多神经炎（Dejerine-Sottas病） 747

八、Guillain-Barree′综合征 748

七、遗传性无反射性共济失调 748

六、遗传性共济失调性多神经炎 748

（一）Duchenne型肌营养不良 749

二、进行性肌营养不良 749

第四节　肌肉疾病 749

一、多发性肌炎和皮肌炎 749

三、线粒体肌病 751

（三）面-肩胛-肱型肌营养不良 751

（二）肢带型进行性肌营养不良 751

一、症状与体征 752

第五节　产伤瘫痪 752

四、先天性肌强直（Thomsen病） 752

（二）手术 753

（一）早期治疗 753

二、治疗 753

（三）晚期手术 754

推荐阅读资料 755

（一）肩关节的稳定因素 757

一、肩关节不稳定 757

第三十二章　上肢疾病 757

第一节 肩关节疾病 757

（三）临床表现 758

（二）病因和分类 758

（四）影像学检查 760

（五）治疗 762

（一）损伤分类 764

二、肩袖损伤 764

（四）临床表现 765

（三）相关病理 765

（二）发病与损伤机制 765

（五）鉴别诊断 766

（六）治疗 767

三、肩峰下撞击综合征 768

（一）解剖 768

（七）修补失败和肩袖撕裂后关节病 768

（二）分类 769

（五）鉴别诊断 770

（四）临床表现 770

（三）发病及损伤机理 770

（六）治疗 771

四、冻结肩 772

（一）肱二头肌长头腱鞘炎 773

五、肱二头肌长头腱疾病 773

（三）肱二头肌长头腱断裂 775

（二）肱二头肌长头肌腱脱位 775

一、应用解剖 776

第二节　肘关节疾病 776

（一）肘关节的稳定机理 777

二、肘关节不稳定 777

（二）分类 778

（三）后外侧旋转不稳 779

三、肱骨外上髁炎 780

（四）外翻型不稳 780

一、应用解剖 781

第三节　腕与手部疾病 781

四、肱骨内上髁炎 781

二、腕关节不稳定 782

三、腕三角纤维软骨复合体综合征 785

四、腕关节骨关节炎 787

六、掌腱膜挛缩症 788

五、腕部腱鞘囊肿 788

七、腕及手部感染性疾病 790

推荐阅读资料 792

一、颈椎病的历史背景与发病率 793

第二节　颈椎病 793

第三十三章　脊椎与骨盆疾病 793

第一节　脊柱的解剖生理 793

（一）颈椎结构 794

二、颈椎的解剖特点 794

（三）动脉 795

（二）脊髓和神经根 795

（二）椎体骨赘 796

（一）椎间盘 796

三、病理生理 796

（三）神经根 797

（四）脊髓 798

（六）椎动脉 799

（五）交感神经 799

（一）神经根型颈椎病 800

四、症状和体征 800

（三）交感神经型颈椎病 802

（二）脊髓型颈椎病 802

五、X线表现 803

（四）椎动脉型颈椎病 803

（一）神经根型颈椎病 805

七、鉴别诊断 805

六、化验室检查和肌电图检查 805

（三）交感神经型颈椎病 806

（二）脊髓型颈椎病 806

（一）非手术疗法 807

八、治疗 807

（二）手术疗法 808

一、颈部急性软组织损伤 812

第三节　其它颈部疾病 812

二、颈部肌筋膜炎 813

（三）治疗 813

（一）病理 813

（二）症状与体征 813

（一）症状与体征 814

三、颈椎间盘突出症 814

（一）鉴别诊断 814

（二）治疗 814

（四）治疗 815

（三）诊断与鉴别诊断 815

（二）X线表现 815

四、胸廓出口综合征 816

（二）症状与体征 817

（一）病因 817

（三）常见类型 818

（四）治疗 819

（二）畸形性脊椎病 820

（一）真性老年性脊椎后凸 820

第四节　胸椎疾病 820

一、胸椎间盘突出症 820

二、成年人和老年人的脊椎后凸 820

四、失神经营养性脊椎炎 821

三、胸壁痛 821

（三）老年性脊椎骨质疏松 821

（二）临床症状 822

（一）腰痛的本质 822

第五节　腰椎疾病 822

一、下腰痛概论 822

（四）治疗 823

（三）X线检查 823

（二）治疗 824

（一）症状与体征 824

二、肌筋膜劳损或“纤维炎” 824

（二）病理 825

（一）椎间盘特征 825

三、腰椎间盘后突症 825

（三）症状与体征 826

（五）诊断 829

（四）X线表现 829

（六）治疗 830

（四）X线表现 832

（三）症状与体征 832

四、腰椎管狭窄症 832

（一）病因 832

（二）分类 832

（五）治疗 833

六、坐骨神经痛 834

（二）治疗 834

五、椎间盘炎 834

（一）症状与体征 834

（二）诊断 835

（一）症状与体征 835

八、脊柱滑脱 836

七、腰椎关节突紊乱 836

（三）治疗 836

（三）症状与体征 837

（二）病理 837

（一）分类 837

（四