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第一章　头痛的诊断 1

一、病史 1

（一）现病史 1

目录 1

（二）家族史 4

（三）既往史 4

（四）以往用药史和现在用药情况 5

二、物理诊断 5

（一）体格检查 5

（一）神经影像学检查 6

（二）神经系统检查 6

三、辅助检查 6

（二）多普勒超声检查 9

（三）腰穿脑脊液检查 9

（四）脑电图 9

（五）其他诊断性检查 10

第二章　偏头痛 12

一、发病机制 12

二、临床表现和诊断 13

（一）无先兆的偏头痛 14

（二）有先兆的偏头痛 15

（三）偏瘫性偏头痛 17

（四）基底型偏头痛 18

（五）其他偏头痛 18

三、偏头痛的治疗 23

（一）偏头痛发作时的治疗 23

（二）偏头痛的预防性治疗 27

第三章　紧张型头痛 37

一、患病情况和发病机制 37

（一）发作性紧张型头痛 39

（二）慢性紧张型头痛 39

二、诊断 39

（三）混合性头痛综合征 42

三、治疗 43

（一）止痛治疗 43

（二）预防性用药 43

第四章　丛集性头痛 46

一、病理生理学 46

二、临床表现 47

（一）疼痛特点 48

（二）伴随症状 48

三、治疗 49

（一）发作期的治疗 49

（四）体征 49

（三）诱发因素和缓解因素 49

（二）预防性治疗 50

第五章　伴有三叉神经-自主神经性症状的头痛 55

一、慢性阵发性偏侧头痛 55

（一）临床表现 55

（二）病理生理学 56

（三）诊断 57

（四）治疗 58

二、周期性阵发性偏侧头痛 58

（一）临床特征 59

三、伴有结膜充血及流泪的短暂性单侧神经痛样头痛发作 59

（二）诊断 60

（三）治疗 61

四、持续性偏侧头痛 61

（一）临床特征 62

（二）病理生理学 62

五、三叉神经-自主神经性头痛的临床特点、鉴别诊断 63

第六章　原发性咳嗽性头痛 67

一、病理生理学 67

二、临床表现 68

三、鉴别诊断 68

（二）药物治疗 70

（一）避免诱发因素 70

四、治疗 70

（三）预后 71

第七章　霹雳样头痛 72

一、原发性霹雳样头痛的临床表现 72

二、鉴别诊断 72

（一）偏头痛 73

（二）原发性刺痛 73

（三）未破裂的颅内动脉瘤 73

（四）其他继发性病因 74

三、辅助检查 75

二、临床表现 79

一、病理生理学 79

第八章　睡眠性头痛 79

三、诊断和鉴别诊断 80

四、治疗 81

第九章　慢性每日头痛 84

一、流行病学 84

二、头痛类型 84

（一）新发生的每日持续性头痛 84

（二）转换性偏头痛 86

（三）慢性紧张型头痛 87

（四）慢性丛集性头痛 87

（五）持续性偏侧头痛 87

（六）药物过度使用和反跳性头痛 88

三、治疗 89

（一）过量服用止痛药物的慢性每日头痛治疗的原则 89

（二）预防性治疗 89

（三）辅助治疗 89

（四）新发生的每日持续性头痛的治疗 89

（七）慢性每日头痛与精神障碍共患 89

第十章　与性活动相关的头痛 91

一、性交性头痛 91

二、头痛与艾滋病 92

三、头痛和性兴奋剂 93

（二）抗抑郁药物和精神药物 94

四、治疗头痛的药物和性功能 94

（一）抗高血压药物 94

第十一章　颅脑外伤后头痛 97

一、颅脑损伤的类型和头痛 97

（一）颅脑外伤后头痛 97

（二）甩鞭损伤后头痛 98

（三）颅内血肿与头痛 98

二、诊断 98

（一）病史 99

（二）心理状态和体格检查 99

（三）实验室和辅助检查 99

三、颅脑外伤后头痛的治疗 100

一、诊断标准 102

第十二章　颈源性头痛 102

二、颈部病变的症状与体征 103

（一）颈部被累及的症状和体征 104

（二）枕大神经／颈神经根阻滞与颈源性头痛 104

三、治疗 104

（一）外科处理和颈源性头痛 104

（二）药物治疗 105

第十三章　头痛与血管疾病 107

一、偏头痛与继发性缺血性脑卒中的危险性 107

二、偏头痛性卒中 108

（一）病因 109

三、缺血性脑卒中的头痛 109

四、脑静脉血栓形成 109

（二）临床表现 110

（三）辅助检查 111

（四）治疗 112

五、拟似脑卒中的偏头痛综合征 112

六、常染色体显性遗传性伴皮层下脑梗死和白质脑病的脑动脉病（CADASIL） 113

（一）临床表现 113

（二）辅助检查 114

（三）治疗和预后 114

八、蛛网膜下腔出血 115

七、脑出血的头痛 115

九、未破裂的颅内动脉瘤和血管畸形 116

十、颈动脉和椎动脉夹层动脉瘤 116

（一）病因 117

（二）临床表现 117

（三）诊断和鉴别诊断 118

（四）治疗和预后 118

十一、高血压性头痛 118

（一）急性高血压性头痛 119

（三）高血压脑病 120

（二）慢性高血压性头痛 120

（四）恶性高血压 121

十二、巨细胞动脉炎 121

（一）发病机制 121

（二）临床表现 121

（三）治疗 122

第十四章　假性脑瘤 127

一、发病机制 127

二、致病因素 128

（一）与药物无关的致病因素 128

（二）药物诱发因素 130

（一）非药物诱发的假性脑瘤的治疗 133

三、治疗 133

（二）药物诱发的假性脑瘤的治疗 134

四、预防 134

第十五章　低脑脊液容量（压力）性头痛 137

一、临床表现 137

二、辅助检查 138

三、治疗 138

第十六章　脑积水 141

一、临床表现 141

二、病因 142

三、辅助检查 143

四、治疗 144

第十七章 ChiariⅠ型畸形 145

一、病因和发病机制 145

二、临床表现和诊断 145

三、治疗 146

第十八章　颅内肿瘤与头痛 148

一、肿瘤类型与头痛 148

二、肿瘤部位与头痛 148

三、头痛表现 149

第十九章　癫痫与头痛 150

一、先兆 150

（二）精神错乱性偏头痛 151

（一）基底型偏头痛 151

二、易与癫痫混淆的偏头痛 151

（三）儿童偏头痛的周期性症状 152

三、偏头痛与癫痫之间的相互关系 152

四、与痫性发作有关的头痛 153

五、偏头痛-癫痫综合征 154

（一）有枕叶阵发波的儿童期良性癫痫 154

（二）有中央-颞部棘波的儿童期良性癫痫 154

六、偏头痛和癫痫的鉴别诊断 154

七、治疗 155

二、脑脓肿 158

一、脑炎、脑膜炎 158

第二十章　感染与头痛 158

（一）病因和感染源 159

（二）临床表现 159

（三）辅助检查 160

（四）治疗 160

三、非颅内感染的头痛 161

（一）伴有发热的头痛 161

（二）持续到退热后的头痛 161

（三）无发热的头痛 162

（四）迟发或反复的头痛 162

一、药物引起的急性头痛 164

第二十一章　药物与头痛 164

二、长期用药与头痛 165

三、用药过度性头痛 166

（一）病理生理学 166

（二）临床表现 168

（三）预后 169

（四）治疗 169

（五）预防 170

四、饮酒、食物与头痛 170

一、缺氧和高碳酸血症 173

二、过度换气综合征 173

第二十二章　代谢障碍与头痛 173

三、减压病 174

四、一氧化碳中毒 174

五、饥饿 174

六、透析 174

七、内分泌异常 175

第二十三章　头痛与精神障碍 177

一、头痛与精神障碍共病 177

二、归因于精神障碍的头痛 178

第二十四章　头痛与鼻窦疾病 180

一、鼻窦炎头痛 180

（一）临床表现 180

（二）诊断 181

二、接触点头痛 182

三、鼻窦疾病与偏头痛 183

第二十五章　眼痛和Tolosa-Hunt综合征 185

一、眼痛 185

（一）与局限性的眼疾有关的疼痛 188

（二）颅内病变 196

（三）来源于非眼科和颅脑病变的眼部牵涉痛（继发性眼痛） 197

二、Tolosa-Hunt综合征 197

（一）临床表现 197

（三）诊断 198

（二）病因 198

（四）治疗 199

（五）鉴别诊断 199

第二十六章 颞颌关节综合征 202

一、病理生理学 202

二、临床表现 203

三、病因 204

四、实验室检查和影像学检查 204

五、治疗 205

第二十七章 纤维肌痛 207

一、临床表现 207

三、治疗 208

二、发病机制 208

第二十八章 脑神经痛 211

一、典型三叉神经痛 211

（一）临床表现 211

（二）鉴别诊断 213

（三）辅助检查 216

（四）治疗 216

二、舌咽神经痛 217

（一）临床表现 217

（二）诊断 217

（一）临床表现和诊断 218

三、枕部神经痛 218

（三）治疗 218

（二）治疗 219

四、中间神经痛 219

（一）临床表现和诊断 219

（二）治疗 220

五、迷走神经和喉上神经痛 220

（一）临床表现和诊断 220

（二）治疗 220

六、副三叉神经综合征 221

（一）病理生理学 221

（二）临床表现 221

七、非典型面痛 222

（三）诊断 222

（四）治疗 222

（一）临床表现 223

（二）治疗 223

八、疱疹病毒感染后神经痛 223

（一）病理生理学 224

（二）临床表现 224

（三）治疗 225

第二十九章 年长者的头痛 227

一、偏头痛 227

（一）诊断 227

二、其他疾病引起的头痛 228

（二）治疗的注意事项 228

（一）巨细胞动脉炎 229

（二）颅内占位病变 229

（三）缺血性脑血管病 229

（四）颈椎病 230

（五）慢性阻塞性肺病 230

（六）药物引起的头痛 230

（七）睡眠性头痛 230

第三十章 妇女和头痛 233

一、性激素与头痛 233

（二）预防性治疗 234

二、月经性偏头痛 234

（一）头痛发作的治疗 234

（三）月经性偏头痛的激素治疗 235

（四）卵巢切除术 236

（五）矿物质 237

三、避孕药物与头痛 237

四、妊娠期和哺乳期的头痛 237

五、绝经期和子宫切除术后的头痛 238

第三十一章 儿童和青少年的头痛 240

一、儿童和青少年头痛的诊断 240

（二）急性复发性头痛 241

二、儿童和青少年头痛的处理 241

（一）急性头痛 241

（三）慢性进行性头痛 246

（四）慢性非进行性头痛（慢性每日头痛） 246

（五）混合型头痛 247

第三十二章 运动员的头痛 248

一、头痛类型 248

（一）用力性头痛 248

（二）长时间劳累诱发的偏头痛 249

（三）创伤诱发的偏头痛 249

二、治疗 250

（四）颅脑外伤后头痛 250

第三十三章 潜水员的头痛 253

一、头痛的原因 253

（一）气压损伤性头痛 253

（二）外伤性头痛 256

（三）其他物理原因引起的头痛 256

（四）二氧化碳潴留引起的头痛 257

（五）良性用力性头痛 257

二、潜水员头痛的用药 258

（八）头痛与海洋生物 258

（七）冷刺激头痛 258

（六）偏头痛 258

第三十四章 急诊室中的急性头痛 262

一、病人的评估 262

（一）病史和查体 262

（二）诊断性检查 264

二、常见的疾病 265

（一）蛛网膜下腔出血 265

（二）其他血管性病因 266

（三）脑膜炎 266

（七）偏头痛 267

（六）高血压性头痛 267

（五）肿瘤和脓肿 267

（四）颞动脉炎 267

（八）丛集性头痛 268

第三十五章 头痛的心理治疗 270

一、心理疗法在头痛治疗中的应用 270

（一）偏头痛 270

（二）紧张型头痛 271

（三）小儿头痛 271

二、治疗模式 271

（二）紧张型头痛 272

（一）偏头痛 272

四、药物和心理联合治疗 272

三、行为疗法、激素及头痛 272

第三十六章 头痛的局部注射治疗 275

一、神经阻滞术 275

（一）三叉神经阻滞 275

（二）星状神经节阻滞 275

（三）神经根阻滞 276

（四）枕神经阻滞 276

（五）颈浅丛阻滞 276

二、肉毒杆菌毒素在头痛治疗中的应用 276

（一）注射部位 277

（二）注射剂量 277

索引 279