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第一章　绪论 1

一、护理实践中的健康评估 1

二、健康评估的内容 3

三、健康评估的学习方法和要求 4

二、健康资料的类型 5

一、健康资料的来源 5

第二章　健康评估方法 5

第一节　概述 5

一、问诊 6

第二节　收集健康资料的方法 6

二、体格检查 9

第一节　发热 13

第三章　常见症状评估 13

第二节　水肿 16

第三节　咳嗽与咳痰 17

第四节　咯血 19

第五节　发绀 20

第六节　呼吸困难 22

第七节　心悸 23

第八节　恶心与呕吐 24

第九节　呕血与黑便 26

第十节　便血 27

第十一节　腹泻 28

第十二节　便秘 30

第十三节　黄疸 31

第十四节　抽搐与惊厥 33

第十五节　意识障碍 35

四、发育与体型 38

三、生命征 38

第四章　体格检查 38

第一节　全身状态 38

一、性别 38

二、年龄 38

五、营养状态 39

七、面容与表情 40

六、意识状态 40

八、体位 41

第二节　皮肤 42

九、步态 42

三、温度 43

二、湿度 43

一、颜色 43

七、皮下出血 44

六、压疮 44

四、弹性 44

五、皮疹 44

二、检查方法 45

一、浅表淋巴结的分布 45

八、蜘蛛痣 45

九、水肿 45

第三节　浅表淋巴结 45

三、淋巴结肿大的临床意义 46

（一）眼 47

二、面部 47

第四节　头部、面部与颈部 47

一、头部 47

（二）耳 48

（四）口 49

（三）鼻 49

（二）颈部血管 51

（一）颈部的外形与运动 51

三、颈部 51

（一）骨骼标志 52

一、胸部的体表标志 52

（三）甲状腺 52

（四）气管 52

第五节　胸部 52

（二）自然陷窝 53

（二）胸廓 54

（一）胸壁 54

（三）人工划线和分区 54

二、胸壁、胸廓与乳房 54

（三）乳房 55

（一）视诊 56

三、肺和胸膜 56

（三）叩诊 58

（二）触诊 58

（四）听诊 60

（三）叩诊 63

（二）触诊 63

四、心脏 63

（一）视诊 63

（四）听诊 65

（五）心脏功能分级 69

二、脉搏 70

一、皮肤颜色和温度 70

第六节　周围血管检查 70

（一）体表标志 71

一、腹部的体表标志与分区 71

第七节　腹部 71

（二）腹部分区 72

二、视诊 73

四、叩诊 75

三、听诊 75

五、触诊 77

（一）体位 79

一、肛门与直肠 79

第八节　肛门、直肠和生殖器 79

（二）检查方法 80

（二）阴囊 81

（一）阴茎 81

二、男性生殖器 81

（三）脊柱压痛与叩击痛 82

（二）脊柱活动度 82

（三）前列腺与精囊 82

第九节　脊柱与四肢 82

一、脊柱 82

（一）脊柱弯曲度 82

（一）形态异常 83

二、四肢与关节 83

（二）运动障碍 84

一、脑神经 85

第十节　神经系统 85

（三）去脑强直 86

（二）肌张力 86

二、运动功能 86

（一）肌力 86

（一）浅感觉 87

三、感觉功能 87

（四）不随意运动 87

（五）共济失调 87

（二）深反射 88

（一）浅反射 88

（二）深感觉 88

（三）复合觉 88

四、神经反射 88

（三）病理反射 89

（四）脑膜刺激征 90

（二）自主神经反射 91

（一）一般观察 91

（五）Lasegue征 91

五、自主神经功能 91

第一节　健康感知与健康管理 92

第五章　人体功能性健康评估 92

第二节　营养与代谢 99

第三节　排泄 107

第四节　活动与运动 113

第五节　睡眠与休息 120

第六节　认知与感知 124

第七节　自我概念 133

第八节　角色与关系 139

第九节　性与生殖 149

第十节　压力与应对 152

第十一节价值与信念 160

一、心电图产生原理 165

第一节　临床心电学基本知识 165

第六章　心电图 165

二、心电图各波段的形成和命名 166

三、心电图的导联体系 167

（一）心电图各波段的测量 169

一、心电图的测量方法 169

第二节　心电图的测量和正常值 169

（三）平均心电轴 170

（二）心率的测量 170

二、正常心电图波形特点与正常值 172

（四）心脏循长轴转位 172

四、老年人心电图特点 174

三、小儿心电图特点 174

（三）双心房肥大 175

（二）左心房肥大 175

第三节　心房与心室肥大 175

一、心房肥大 175

（一）右心房肥大 175

（三）双侧心室肥大 176

（二）右心室肥大 176

二、心室肥大 176

（一）左心室肥大 176

（一）慢性冠状动脉供血不足 178

一、冠状动脉供血不足 178

第四节　缺血型心肌损害 178

（二）急性冠状动脉供血不足 180

（一）基本图形 181

二、心肌梗死 181

（二）窦性心动过速 183

（一）窦性心律 183

（二）心肌梗死的图形演变及分期 183

（三）心肌梗死的定位诊断 183

第五节　心律失常 183

一、窦性心律和窦性心律失常 183

（四）窦性心律不齐 184

（三）窦性心动过缓 184

（二）交界性期前收缩 185

（一）房性期前收缩 185

（五）病态窦房结综合征 185

二、期前收缩 185

三、异位心动过速 186

（三）室性期前收缩 186

（三）扭转型室性心动过速 187

（二）阵发性室性心动过速 187

（一）阵发性室上性心动过速 187

（三）心室扑动与颤动 188

（二）心房颤动 188

四、扑动与颤动 188

（一）心房扑动 188

（二）预激综合征 190

（一）房室传导阻滞 190

五、传导异常 190

（二）交界性逸搏与逸搏心律 191

（一）房性逸搏与逸搏心律 191

六、逸搏与逸搏心律 191

（一）电解质紊乱 192

七、电解质紊乱和药物影响 192

（三）室性逸搏与逸搏心律 192

（二）药物影响 193

二、心电图阅读与分析方法 194

一、心电图临床应用价值 194

第六节　心电图的临床应用与分析 194

（二）X线检查方法 198

（一）X线的特点及成像原理 198

第七章　影像检查 198

第一节　放射学检查 198

一、概述 198

（二）正常胸部X线表现 199

（一）X线检查方法 199

（三）X线检查的防护 199

二、呼吸系统 199

（三）基本病变X线表现 200

（四）常见疾病X线表现 202

（一）X线检查方法 205

三、循环系统 205

（二）正常心脏、大血管X线表现 206

（三）基本病变X线表现 207

（四）常见疾病X线表现 208

（一）X线检查方法 209

四、消化系统 209

（二）正常胃肠道X线表现 210

（三）基本病变X线表现 211

（四）常见疾病X线表现 212

（二）正常骨、关节X线表现 214

（一）X线检查方法 214

五、骨、关节系统 214

（三）基本病变X线表现 216

（四）常见疾病X线表现 218

（一）X线检查方法 223

六、泌尿系统 223

（二）正常X线表现 224

（三）常见疾病X线表现 225

（一）电子计算机体层摄影 226

七、新技术在临床的应用 226

（二）磁共振成像 229

（二）放射性药物 233

（一）核医学检查原理 233

第二节　核医学检查 233

一、概述 233

（一）甲状腺功能检查 234

二、内分泌系统核医学检查 234

（三）核医学显像仪器 234

（四）核医学发展简史 234

（二）甲状腺显像 238

（三）肾上腺皮质显像 239

（一）心肌灌注显像 240

三、心血管系统核医学检查 240

（四）嗜铬细胞瘤显像 240

四、神经系统核医学检查 242

（二）心肌代谢显像 242

六、骨骼系统核医学检查 243

五、沁尿系统核医学检查 243

（二）肺通气显像 244

（一）肺灌注显像 244

七、呼吸系统核医学检查 244

（一）超声检查的基本原理 245

一、概述 245

第三节　超声检查 245

（二）超声检查的方法 247

（一）肝脏声像图 248

二、超声检查的临床应用 248

（三）超声检查的主要用途 248

（四）超声检查前病人的准备 248

（二）胆道系统声像图 250

（三）肾、膀胱、前列腺声像图 252

一、实验诊断在健康评估中的作用 255

第一节　概述 255

第八章　实验室检查 255

二、检验标本的采集和处理 256

（一）红细胞计数和血红蛋白测定 259

一、红细胞检查 259

三、影响检验结果的因素 259

第二节　血液一般检查 259

（三）红细胞平均值 260

（二）血细胞比容测定 260

（四）红细胞体积分布宽度 261

（六）外周血红细胞形态 262

（五）网织红细胞计数 262

（一）白细胞计数和白细胞分类计数 263

二、白细胞检查 263

（二）外周血白细胞形态 266

四、血液分析仪检测参数及其临床意义 267

三、红细胞沉降率 267

（四）血细胞体积分布直方图 268

（三）血小板参数 268

（一）白细胞参数 268

（二）红细胞参数 268

（二）血浆游离血红蛋白测定 269

（一）51Cr标记红细胞寿命测定 269

第三节　溶血性贫血常用实验室检查 269

一、溶血性贫血一般检验 269

（七）尿含铁血黄素试验 270

（六）尿血红蛋白测定 270

（三）血清结合珠蛋白测定 270

（四）高铁血红蛋白测定 270

（五）血浆高铁血红素清蛋白测定 270

（四）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验和酶活性测定 271

（三）高铁血红蛋白还原试验 271

二、溶血性贫血的特殊检查 271

（一）红细胞渗透脆性试验 271

（二）自身溶血试验及其纠正试验 271

（九）异丙醇试验 272

（八）血红蛋白H包涵体检查 272

（五）丙酮酸激酶荧光筛选试验 272

（六）血红蛋白电泳 272

（七）血红蛋白F碱变性试验 272

（十三）冷凝集素试验 273

（十二）酸溶血试验 273

（十）抗球蛋白试验 273

（十一）冷热溶血试验 273

（二）血细胞发育过程中形态学演变的规律 274

（一）血细胞的产生 274

第四节　骨髓细胞学检查 274

一、骨髓细胞形态检查的临床应用 274

二、血细胞的生成与发育 274

（三）血细胞的正常形态 275

（二）特异性酯酶染色 277

（一）过氧化物酶染色 277

三、常用血细胞化学染色 277

（五）糖原染色 278

（四）中性粒细胞碱性磷酸酶染色 278

（三）非特异性酯酶染色 278

（二）结果分析 279

（一）检查方法 279

（六）铁染色 279

四、骨髓细胞形态学的检查方法及结果分析 279

（一）贫血 280

五、常见血液病的血液学特征 280

（三）白血病 281

（二）原发性血小板减少性紫癜 281

第五节　血栓与止血检查 284

（五）血小板相关免疫球蛋白测定 285

（四）血小板平均容积测定 285

一、血管壁和血小板功能检测 285

（一）毛细血管抵抗力试验 285

（二）出血时间测定 285

（三）血小板计数 285

（八）血块收缩试验 286

（七）血小板聚集试验 286

（六）血小板粘附试验 286

（二）活化部分凝血活酶时间测定 287

（一）凝血时间测定 287

二、凝血和抗凝血功能检测 287

（六）血浆蛋白C测定 288

（五）血浆抗凝血酶测定 288

（三）血浆凝血酶原时间测定 288

（四）血浆纤维蛋白原测定 288

（二）血浆凝血酶时间测定 289

（一）优球蛋白溶解时间测定 289

（七）血浆肝素定量测定 289

（八）狼疮抗凝物质测定 289

三、纤维蛋白溶解功能检测 289

（一）血型鉴定 290

一、血型鉴定和交叉配血试验 290

（三）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验 290

（四）血浆纤维蛋白（原）降解产物测定 290

（五）血浆D-二聚体测定 290

第六节　血型检查 290

（二）交叉配血试验 291

（二）尿液颜色和性状 292

（一）尿量 292

二、血型检查的临床意义 292

第七节　尿液一般检验 292

一、尿液性状检查 292

（五）尿液比密 293

（四）酸碱度 293

（三）尿液气味 293

（二）尿糖检查 294

（一）尿蛋白检查 294

二、尿液化学检查 294

三、尿显微镜检查 295

（四）尿胆红素与尿胆原测定 295

（三）尿酮体检查 295

（二）管型 296

（一）细胞 296

五、尿液自动化检查 297

四、尿沉渣定量检查 297

（三）尿结晶 297

（一）尿β2-微球蛋白测定 298

六、尿液其他检查 298

（一）尿液干化学分析仪 298

（二）尿沉渣分析仪 298

（五）血红蛋白尿及肌红蛋白尿检查 299

（四）尿本周蛋白测定 299

（二）尿淀粉酶测定 299

（三）尿纤维蛋白降解产物测定 299

二、显微镜检查 300

（二）寄生虫体检查 300

第八节　粪便检查 300

一、一般性状检查 300

（一）颜色与性状检查 300

（一）隐血试验 301

三、化学和免疫学检查 301

二、显微镜检查 302

一、一般性状检查 302

（二）粪胆色素检查 302

第九节　痰液检查 302

（二）透明度及凝块 303

（一）颜色 303

三、微生物学检查 303

第十节　脑脊液检查 303

一、一般性状检查 303

（一）细胞计数 304

三、显微镜检查 304

二、化学检查 304

（一）蛋白质测定 304

（二）葡萄糖测定 304

（三）氯化物测定 304

（四）酶学测定 304

（二）蛋白定量测定 305

（一）粘蛋白定性试验 305

（二）白细胞分类计数 305

（三）细菌学检查 305

第十一节　浆膜腔积液检查 305

一、一般性状检查 305

二、化学检查 305

第十二节　肾脏功能检查 306

（四）病原体检查 306

（三）葡萄糖测定 306

（四）酶学测定 306

三、显微镜检查 306

（一）细胞计数 306

（二）细胞分类计数 306

（三）细胞学检查 306

（一）内生肌酐清除率测定 307

一、肾小球功能检查 307

（一）肾脏浓缩和稀释功能试验 308

二、肾小管功能检查 308

（二）血清肌酐测定 308

（三）血尿素测定 308

（四）血尿酸测定 308

（二）尿渗量测定 309

（二）血清蛋白电泳 310

（一）血清蛋白测定 310

第十三节　肝脏功能检查 310

一、蛋白质测定 310

二、胆红素检查 311

（三）血氨测定 311

（一）转氨酶测定 312

四、血清酶学检查 312

三、血清总胆汁酸测定 312

（三）γ-谷氨酰基转移酶测定 313

（二）碱性磷酸酶测定 313

（一）空腹葡萄糖测定 314

一、血糖及其代谢物检测 314

（四）单胺氧化酶测定 314

第十四节　临床常用生物化学检查 314

（三）血清胰岛素测定和胰岛素释放试验 315

（二）口服葡萄糖耐量试验 315

（五）血清糖化血红蛋白测定 316

（四）血清C-肽测定 316

（一）血清总胆固醇测定 317

二、血清脂质及脂蛋白检测 317

（五）血清载脂蛋白测定 318

（四）低密度脂蛋白胆固醇测定 318

（二）三酰甘油测定 318

（三）高密度脂蛋白胆固醇测定 318

（二）血清钠测定 319

（一）血清钾测定 319

三、血清电解质检测 319

（四）血清钙测定 320

（三）血清氯测定 320

（二）血清总铁结合力测定 321

（一）血清铁测定 321

（五）血清磷测定 321

四、血清铁及其代谢物检测 321

（四）血清铁蛋白测定 322

（三）血清转铁蛋白测定 322

（一）血清肌酸激酶及其同工酶测定 323

五、心肌酶和心肌蛋白检测 323

（四）肌钙蛋白测定 324

（三）乳酸脱氢酶及其同工酶测定 324

（二）天门冬氨酸氨基转移酶测定 324

（二）血清脂肪酶测定 325

（一）血清淀粉酶测定 325

（五）肌红蛋白测定 325

六、胰腺疾病相关酶检测 325

（三）动脉血二氧化碳分压测定 326

（二）动脉血氧饱和度测定 326

第十五节　血气分析和酸碱平衡检查 326

一、标本采集方法 326

（一）采血部位 326

（二）动脉血采集方法 326

（三）注意事项 326

二、常用检测项目 326

（一）动脉血氧分压测定 326

（七）血液酸碱度测定 327

（六）剩余碱测定 327

（四）实际碳酸氢和标准碳酸氢测定 327

（五）缓冲碱测定 327

（一）IgG、IgA、IgM测定 328

一、免疫球蛋白检查 328

（八）血浆二氧化碳结合力测定 328

（九）血浆二氧化碳总量测定 328

第十六节　临床常用免疫学检查 328

（三）血清补体C4测定 329

（二）血清补体C3测定 329

（二）IgE测定 329

二、血清补体检查 329

（一）总补体溶血活性测定 329

（二）乙型肝炎病毒血清标志物检查 330

（一）甲型肝炎病毒抗体检查 330

三、病毒性肝炎血清标志物检查 330

（二）肥达反应 332

（一）抗链球菌溶血素“O”测定 332

（三）丙型肝炎病毒标志物检查 332

四、感染免疫检测 332

（五）柯萨奇病毒抗体测定 333

（四）肾综合征出血热病毒抗体测定 333

（三）结核分枝杆菌抗体和DNA测定 333

五、肿瘤标志物检测 334

（九）人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 334

（六）巨细胞病毒抗体测定 334

（七）弓形虫抗体测定 334

（八）梅毒螺旋体抗体测定 334

（五）血清癌抗原19-9测定 335

（四）血清癌抗原125测定 335

（一）血清甲胎蛋白测定 335

（二）血清癌胚抗原测定 335

（三）血清癌抗原15-3测定 335

（二）血清抗核抗体检测 336

（一）血清类风湿因子检测 336

（六）血清前列腺特异性抗原测定 336

六、自身免疫检测 336

（三）抗组织细胞抗体检测 337

一、标本采集送检的基本原则 338

第十七节　医院感染的检查 338

七、其他 338

（一）血清循环免疫复合物检测 338

（二）血清C反应蛋白测定 338

（二）分离、培养和鉴定 339

（一）涂片镜检 339

二、检测方法和临床意义 339

二、护理诊断的定义 340

一、护理诊断的发展 340

第九章　护理诊断 340

第一节　护理诊断的概念 340

三、功能性健康形态分类法 341

二、人类反应形态分类法 341

三、护理诊断与医疗诊断的区别 341

第二节　护理诊断的分类法 341

一、字母顺序排列法 341

一、现存的护理诊断 342

第三节　护理诊断的构成 342

四、居家健康护理诊断分类 342

三、健康的护理诊断 343

二、有危险的护理诊断 343

四、陈述护理诊断的注意事项 344

三、一部分陈述 344

四、可能的护理诊断 344

五、综合的护理诊断 344

第四节　护理诊断的陈述 344

一、三部分陈述 344

二、二部分陈述 344

一、合作性问题的定义 345

第五节　合作性问题 345

二、整理资料 346

一、收集资料 346

二、合作性问题的陈述方式 346

第六节　护理诊断的思维方法和步骤 346

四、选择护理诊断 347

三、分析资料 347

一、护理病历首页 348

第二节　护理病历的格式与内容 348

第十章　护理病历书写 348

第一节　书写护理病历的基本要求 348

二、护理计划单 352

三、护理病程记录 353

四、健康教育计划 355

中英文索引 357