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上篇 1

第一章 医疗保障制度的建立及其理论基础 1

第一节 医疗保障制度的建立和发展 1

一、医疗保障制度萌芽时期(17世纪初到19世纪中下叶) 2

二、医疗保障制度建立时期(19世纪末到第二次世界大战) 3

三、医疗保障制度发展时期(二战后到20世纪70年代) 5

四、医疗保障制度改革时期(20世纪70年代以来) 7

二、福利经济学对医疗保障制度的影响 9

第二节 医疗保障制度的主要理论和观点 9

二、凯恩斯理论对医疗保障制度的影响 15

三、自由主义的经济学理论对医疗保障制度的影响 18

四、马克思经典理论对建立社会保障制度的影响 20

第三节 公共产品理论和信息经济学对医疗保障制度的分析 22

一、公共产品理论对医疗保障制度的分析 23

二、信息经济学对医疗保障制度的分析 28

第二章 医疗保障体系及制度模式 35

第一节 18个案例国家和地区医疗保障制度体系框架 35

一、针对不同收入人群的医疗保障制度 58

第二节 医疗保障制度体系构成分析 58

二、政府在医疗保障制度中的责任 60

三、医疗保障制度功能的分析 62

第三节 医疗保障制度的五种模式 64

中篇 68

第三章 社会医疗救助制度模式 68

第一节 社会医疗救助制度模式的特点 68

第二节 社会医疗救助制度的产生和发展 70

一、救助对象 73

第三节 低收入人群医疗救助制度的主要政策 73

二、享受医疗救助的条件 74

三、救助方式 75

四、资金来源 76

五、待遇标准 77

六、医疗服务提供 77

第四节 老年人医疗照顾制度的主要政策 78

一、照顾对象 78

二、资金来源 79

三、待遇标准 80

五、组织管理 81

四、医疗服务提供体系 81

第四章 社会医疗保险制度模式 83

第一节 社会医疗保险制度模式的特点 83

第二节 社会医疗保险制度的建立和发展 84

一、社会医疗保险制度的产生 84

二、社会医疗保险制度的发展 88

第三节 社会医疗保险制度的主要政策 95

一、参保范围 95

二、资金来源 97

三、待遇标准 98

四、医疗费用的支付方式 100

五、管理和经办 102

第五章 国家卫生服务保障制度模式 105

第一节 国家卫生服务保障制度模式的特点 105

第二节 国家卫生服务保障制度的由来和发展 106

一、济贫法制度下的医疗救助时期 107

二、社会医疗保险的过渡时期 109

三、国家卫生服务保障制度的建立时期 111

四、国家卫生服务保障制度的改革与发展 115

第三节 国家卫生服务保障制度的主要政策 122

一、保障范围 122

二、资金来源 123

三、待遇标准 124

四、管理体制 127

五、医院服务 130

六、全科医生 131

七、社区保健服务 134

第四节 特定人群的国家卫生服务保障制度 136

一、公务员的医疗保障制度 137

二、军人的医疗保障制度 139

三、美国印第安人和阿拉斯加土著居民的医疗保障制度 141

第六章 市场医疗保险制度模式 142

第一节 市场医疗保险制度模式的特点 142

第二节 市场医疗保险制度的由来和发展 143

一、市场医疗保险制度的由来 143

二、市场医疗保险在各国的发展 144

一、保险受益人员范围 148

第三节 市场医疗保险制度的主要政策 148

二、保险费的筹集 149

三、待遇标准 151

四、赔付方式 154

五、医疗保险的组织机构 154

六、医疗保险的运作方式 159

七、医疗服务机构 161

八、管理和监督 162

第一节 个人储蓄医疗保障制度模式的特点 164

第七章 个人储蓄医疗保障制度模式 164

第二节 个人储蓄医疗保障制度的由来和发展 166

一、中央公积金制度 166

二、保健储蓄个人账户 171

第三节 个人储蓄医疗保障制度的主要政策 176

一、覆盖对象 176

二、资金来源 176

三、保障范围及水平 177

四、就医及费用结算 179

五、医疗服务提供体系 181

下篇 185

第八章 医疗保障制度模式分析比较 185

第一节 医疗保障制度模式的理论分析 185

第二节 医疗保障制度模式特点分析 189

一、资金来源 189

二、享受条件 191

三、保障项目 192

四、医疗服务 194

五、政府责任 197

第三节 医疗保障制度模式比较 199

一、医疗保障制度模式比较原则 199

二、制度模式比较 201

三、对制度模式比较的几点认识 209

第九章 医疗保障面临的共同问题和改革的趋势 212

第一节 健康观念的改变拓宽了医疗保障的范围 212

一、健康和疾病观念的改变 212

二、探索医疗与预防相结合的健康保险模式和途径 215

一、世界人口老龄化现状及趋势 217

第二节 人口老龄化对医疗保障提出了新的要求 217

二、人口老龄化对医疗费用支出的影响 220

三、积极应对人口老龄化的对策 221

第三节 科技进步与控制医疗费用 224

一、医药科技发展的现状和趋势 224

二、医药高新技术发展对医疗费用支出的影响 226

三、医疗保障费用控制的四项主要措施 228

第一节 医疗保障制度的建立和发展过程 233

一、城镇医疗保障制度 233

第十章 中国医疗保障制度的历史回顾及现状分析 233

二、农村合作医疗制度 243

第二节 当前医疗保障制度存在的主要问题 245

一、改革目标不明确 245

二、制度体系不健全 246

三、政府责任不到位 248

四、医保预防相脱节 249

五、账户作用未发挥 250

六、农村医保任务重 251

一、社会经济环境分析 253

第三节 我国医疗保障制度改革的社会经济环境分析 253

二、经济社会发展对完善医疗保障制度的要求 258

第十一章 中国城镇医疗保障制度改革的思路 261

第一节 建立一个体系——多层次的城镇医疗保障制度体系 264

一、制度模式选择和体系框架 264

二、制度体系建设的主要内容 268

第二节　完善一个制度——城镇社会医疗保险制度 272

一、逐步扩大社会医疗保险的覆盖范围 272

二、合理调整社会医疗保险的缴费比例 274

三、完善统筹基金的支付政策 276

四、扩展个人医疗账户的使用范围 278

第三节 构建一个网络——医疗保障管理和服务网络 278

一、医疗保障管理和服务延伸到社区 279

二、建立医疗服务转诊制度 280

三、建立医疗保障管理和服务咨询信息系统 281

本书主要概念的定义 285

参考文献与注释 289

后记 300