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第一章 颌骨的解剖生理特征 1

第一节 颌骨的演化 1

目录 1

第二节 颌骨的生长发育 2

一、下颌骨的生长发育 2

二、上颌骨的生长发育 3

第三节 颌骨的解剖生理特点 5

一、上颌骨 5

二、下颌骨 8

第四节 骨组织代谢 10

一、钙代谢 10

第五节 颌骨的组织结构 11

一、骨基质 11

二、磷代谢 11

三、镁代谢 11

二、细胞 12

第二章 无牙颌颌骨吸收的基本特征 16

第一节 无牙颌牙槽嵴吸收的病理生理特征 16

一、拔牙后牙槽窝的修复重建及影响因素 16

二、无牙颌牙槽嵴的病理性吸收与改建 17

三、无牙颌牙槽嵴覆盖黏膜的改变 18

第二节 无牙颌牙槽嵴吸收的解剖特征 18

二、下颌无牙颌牙槽嵴萎缩的形态学改变 19

一、上颌无牙颌牙槽嵴萎缩的形态学改变 19

三、无牙颌牙槽嵴与周围组织结构的相对位置关系的变化 20

第三节 无牙颌牙槽嵴吸收的类型 21

一、Atwood氏分类法 22

二、Wical分类法 23

三、Mercier氏分类法 23

四、Kent氏分类法 23

五、临床分类法 23

六、Masella氏分类法 23

第一节 破骨细胞的生物学特征 25

一、破骨细胞的形态特征 25

第三章 骨吸收的生物学基础 25

二、破骨细胞的生化特点 26

三、破骨细胞与巨噬细胞的异同 26

第二节 破骨细胞的起源、分化及调节 27

一、破骨细胞的形成 27

二、破骨细胞的调节 28

三、破骨细胞的活化及调节 29

第三节 骨吸收的基本理论 31

一、破骨细胞性骨吸收的一般过程 31

二、溶酶体酶对骨有机基质的吸收 32

三、降解胶原的酶类 33

四、骨胶原酶 34

五、胶原酶与骨吸收 35

第四节 影响骨吸收的因素 36

一、激素 36

二、局部刺激因子 38

三、生长因子 40

四、骨吸收抑制因子 41

第四章 无牙颌残余牙槽嵴的研究方法 43

第一节 X线测量 43

第二节 无牙颌牙槽嵴骨密度测定法 46

一、X线测定法 47

二、活体骨密度测定法 47

第三节 无牙颌残余牙槽骨的组织学研究与动物实验 48

第四节 血清矿物质和激素的检测 49

第五节 模型测量和颌骨标本测量 49

一、模型测量 49

二、颌骨标本测量 50

第六节 其他方法 51

第五章 骨再生改建的生物学基础 53

第一节 成骨细胞的生物学特性 53

一、成骨细胞的来源及形态学 53

二、成骨细胞的生化特点 54

三、成骨细胞的分离培养 55

一、骨钙素与骨GLA蛋白 56

第二节 骨的基质蛋白 56

三、骨涎蛋白 57

二、磷蛋白与骨连接素 57

四、蛋白多糖 58

五、血浆蛋白 58

六、软骨钙素 58

第三节 骨钙化的生物学基础 59

一、碱性磷酸酶的作用 59

二、胶原的作用 59

三、糖胺聚糖的作用 60

四、软骨细胞线粒体的作用 60

六、骨基质酸性磷蛋白的作用 61

五、基质小泡的作用 61

七、骨有机基质的作用 62

第四节 骨改建 62

一、骨改建的组织学特征 63

二、骨结构与骨改建的关系 63

三、增龄与骨改建的关系 64

第五节 生长因子和骨代谢 64

一、表皮生长因子 65

二、转化生长因子 65

三、成纤维细胞生长因子 66

四、血小板衍生性生长因子 67

五、胰岛素样生长因子 68

六、骨衍生性生长因子 69

七、生长因子作用的机制 70

八、骨生长因子的研究方向和应用展望 70

第六节 细胞素与骨代谢 71

一、肿瘤坏死因子 71

二、白细胞介素-1 71

三、γ-干扰素 72

四、白细胞介素-6 72

第六章 自体骨移植 75

第一节 概述 75

一、自体骨移植修复的形态学 76

二、异体骨移植修复的形态学 77

三、移植骨成分对修复的影响 78

四、宿主状态对移植骨融合和修复的影响 79

五、移植骨的生物力学性质 80

第二节 自体骨移植在口腔颌面外科的应用 81

一、颌骨移植的原则 81

二、骨移植的适应证 82

第七章 异体骨移植 87

第一节 概述 87

第二节 自体骨移植的免疫学研究 88

一、骨的抗原来源 88

三、排斥反应中抗原递呈细胞的作用和来源 89

二、排斥反应的类型及宿主细胞的反应 89

五、组织配型及骨处理对免疫反应的影响 90

四、免疫细胞和骨细胞在骨吸收时的相互作用 90

六、免疫抑制剂在异体骨移植中的应用 91

第三节 异体骨的处理 92

一、脱钙异体骨 93

二、骨库 94

三、记录 95

一、煮沸异种骨 97

三、Kiel骨 97

二、去蛋白骨 97

第一节 概述 97

第八章 异种骨移植 97

四、其他类型的异种骨 98

第二节 异种骨的特性 98

一、异种骨的骨传导作用 99

二、异种骨的骨诱导作用 99

三、异种骨的免疫原性及其消除方法 100

第三节 复合性异种骨移植 101

一、异种骨加自体红骨髓复合骨移植 101

二、异种骨和骨形成蛋白复合移植 102

三、异种脱钙骨基质、骨基质明胶加释放系统的复合异种骨移植 102

六、骨形成蛋白和去抗原牛骨松质载体复合的新型重组异种骨与带血循环骨膜联合移植 103

五、自体血管植入异种骨的复合移植 103

四、异种骨复合游离骨膜的移植 103

第四节 异种骨的新近展 104

一、异种骨移植与免疫耐受 104

二、基因治疗与异种移植 105

三、常用异种骨 105

第九章 骨形成蛋白研究进展 107

第一节 骨形成蛋白的提取纯化及活性鉴定 107

第二节 骨形成蛋白的理化性质 108

一、骨形成蛋白的相对分子质量及等电点 108

二、骨形成蛋白的氨基酸组成 108

四、骨形成蛋白的稳定性 109

三、骨形成蛋白的溶解性 109

第三节 骨形成蛋白的分子生物学特征 110

一、骨形成蛋白的基因克隆及基因特征 110

二、骨形成蛋白的基因表达 110

第四节 骨形成蛋白的生物学性能 111

一、骨形成蛋白的含量和存在部位 111

二、骨形成蛋白的扩散性 111

三、骨形成蛋白的抗原性 111

第五节 骨形成蛋白诱导成骨的一般过程 112

第六节 骨形成蛋白的骨诱导机制 113

一、骨形成潜能与分化 114

第七节 骨形成蛋白诱导骨形成的影响因素 114

二、生长因子 115

三、趋化作用 115

四、代谢活性指数 115

五、年龄 115

六、血管生成 115

第八节 骨形成蛋白的临床应用 116

第十章 羟磷灰石人工骨 118

第一节 概述 118

第二节 羟磷灰石人工骨的生物学性能 118

一、生物相容性 118

三、骨-材料界面结合 119

二、骨修复作用 119

四、材料多孔结构对生物性能的影响 120

五、生物吸收 122

第三节 羟磷灰石人工骨的临床应用 123

一、下颌骨缺损修复 123

二、正颌外科及整形外科中的应用 123

第四节 生物活性陶瓷的发展趋势 123

一、提高和改善生物活性陶瓷的表面和整体活性 124

二、改善生物活性陶瓷的机械性能 125

第五节 颗粒型羟磷灰石人工骨复合材料 125

一、与胶原的复合 126

二、与纤维蛋白黏合剂复合 127

四、与煅石膏复合 128

三、与聚乳酸聚羟基乙酸复合 128

五、与壳聚糖复合 129

六、与其他材料复合 129

七、与黏接成形剂及骨形成蛋白三者复合 130

第十一章 生物玻璃陶瓷 133

第一节 生物活性玻璃陶瓷的组成和结构特征 133

一、生物活性玻璃陶瓷的组成特点 133

二、生物活性玻璃陶瓷的结构 134

第二节 生物活性玻璃陶瓷的微晶化 137

一、母体玻璃的晶化 137

三、物相鉴定分析 140

二、晶相鉴定 140

四、晶粒大小的测定 141

五、晶粒取向及测定 141

第三节 生物活性玻璃的表面物理化学特征 142

一、表面力 142

二、表面结构 143

三、玻璃陶瓷的界面行为 144

四、水解作用 145

第四节 生物活性玻璃的熔制 147

一、配合料的准备 147

二、玻璃熔制过程 148

一、材料准备 149

第五节 生物活性玻璃陶瓷人工骨材料 149

二、性能测试 150

三、临床应用 155

第六节 可机械加工的生物活性玻璃陶瓷 157

一、制作 157

二、生物活性可切削陶瓷 157

第七节 可铸造陶瓷 158

一、微晶玻璃成分 158

二、铸造陶瓷的工艺特点 159

三、着色剂 160

四、铸造陶瓷修复体表面着色 163

五、铸造陶瓷展望 164

第八节 生物玻璃陶瓷前景展望 165

一、国内外现状 165

二、当前国内外关于生物玻璃陶瓷的研究开发工作 166

第十二章 修复前外科手术的适应证和禁忌证 168

第一节 修复前外科手术的适应证 168

第二节 修复前外科手术的禁忌证 169

一、炎症与恶性肿瘤 169

二、心血管系统疾病 170

三、血液系统疾病 173

四、其他系统的疾病 174

五、特殊生理状况 175

第十三章 修复前外科手术的麻醉 177

第一节 局部麻醉 177

一、三叉神经分布的应用解剖 178

二、局部麻醉药物 178

三、局部麻醉的常用方法 181

第二节 全身麻醉 191

一、麻醉前用药 191

二、麻醉常用药物 192

三、麻醉方法 193

二、术前检查 195

一、思想准备 195

第十四章 修复前外科手术的术前准备 195

三、患者体位 196

四、手术区准备 196

五、器械准备 196

第十五章 一般修复前外科手术 197

第一节 唇系带矫正术 197

第二节 颊系带矫正术 199

第三节 舌系带矫正术 200

第四节 牙槽骨修整术 203

第五节 腭隆突修整术 206

第七节 唇颊沟加深术 208

第六节 下颌隆突矫正术 208

第八节 牙槽骨软组织增生修整术 216

第九节 上颌结节肥大修整术 218

第十节 鼻中隔降肌附着过低修整术 220

第十一节 上颌结节成形术 221

第十二节 前庭沟增生组织切除术 223

第十三节 腭部反应性增生组织切除术 224

一、术中出血 226

二、邻近软组织意外损伤 226

三、牙槽骨折断 226

第一节 术中并发症及其防治 226

第十六章 修复前外科手术的并发症及其防治 226

四、邻近牙或对？牙折断或损伤 227

五、下颌骨骨折 227

六、颞下颌关节脱位 227

七、口腔上颌窦瘘 227

八、口腔鼻腔瘘 227

九、颏神经损伤 227

十、舌神经损伤 228

第二节 术后并发症及其防治 228

一、术后出血 228

二、术后疼痛 228

三、术后肿胀 228

五、开口困难 229

六、神经损伤 229

四、术后感染 229

七、皮下气肿 230

八、术后血肿 230

第十七章 无牙颌萎缩牙槽嵴的重建 231

第一节 上颌萎缩牙槽嵴的重建 231

一、自体骨和异体骨的应用 232

二、人工骨的应用 239

第二节 下颌萎缩牙槽嵴的重建 241

一、自体骨或异体骨移植 242

二、人工骨的应用 246

一、上颌牙槽骨裂的解剖生理学特点 250

第一节 上颌牙槽骨裂的解剖生理学特点及有关问题 250

第十八章 上颌牙槽骨裂的矫正 250

二、上颌牙槽骨裂的分型 251

三、上颌牙槽骨裂的整复时间 252

第二节 骨源的选择 253

一、自体骨 253

二、异体骨 254

三、人工骨 255

第三节 手术方法 256

一、髂骨骨髓颗粒骨松质植入法 256

二、顶骨骨髓颗粒骨松质植入法 259

三、下颌正中联合区骨块植入法 260

四、羟磷灰石微粒加煅石膏复合人工骨植入法 261

五、黏骨膜瓣修复法 262

第四节 上颌牙槽骨裂伴颌骨畸形的整复手术 263

一、手术时间 263

二、手术 264

第五节 上颌牙槽骨裂植骨术前后的治疗 265

一、上颌牙槽骨裂植骨术前的治疗 265

二、上颌牙槽骨裂植骨术后的治疗 265

第十九章 牙周骨缺损的修复 268

第一节 概述 268

第二节 牙周炎时牙槽骨的吸收 268

一、牙周炎时牙槽骨吸收的机制 268

三、防止牙槽骨吸收的措施 271

二、牙周炎时牙槽骨吸收的形式 271

第三节 牙周骨缺损的修复 273

一、骨再生术 273

二、骨移植术 274

三、引导组织再生术 276

第二十章 牙种植技术 279

第一节 牙种植技术的生物学基础 279

一、组织学和解剖学基础 279

二、牙种植体组织界面 285

第二节 牙种植体的生物力学基础 301

一、牙种植体的生物力学特征 301

二、牙种植体周围骨组织的适应性反应 302

三、种植体设计的生物力学 303

第三节 牙种植体的组成和种类 305

一、种植体的基本组成 306

二、牙种植体的构件 306

三、牙种植体的种类 307

四、常用骨内种植体系统 309

第四节 牙种植体的植入和安装 312

一、牙种植体植入术的基本原则 312

二、术前准备 313

三、牙种植体植入术的种类 316

四、牙种植手术用特殊器械 317

五、常用牙种植体植入术 319

六、特殊牙种植手术 328

第五节 并发症及其防治 340

一、种植术中并发症及其防治 340

二、种植术后并发症及其防治 342

第二十一章 引导组织再生术在义齿修复前的应用 347

第一节 引导组织再生 347

一、引导组织再生的概念 347

二、引导组织再生膜材料的研究进展 347

三、引导组织再生术在口腔医学中的应用 349

第二节 引导组织再生术对牙槽嵴的保持 351

一、引导组织再生膜对新鲜拔牙窝的保护 351

三、引导组织再生膜与自体骨或骨替代材料的联合应用 353

二、引导组织再生膜与种植体的联合应用 353

第一节 牵引成骨术的发展史 356

第二十二章 牵引成骨术及其在修复前外科中的应用 356

第二节 牵引成骨的原理 357

第三节 牵引成骨的治疗程序 357

第四节 对牵引成骨有重要影响的因素 358

一、骨切开过程中保存有成骨活力的组织 358

二、延迟期对牵引成骨的影响 358

五、固定器的稳定性 359

六、固定期 359

四、牵引频率 359

三、牵引速度 359

第五节 牵引成骨的方式 360

第六节 牵引成骨对肌肉和骨膜的影响 360

第七节 牵引成骨的组织学研究 361

第八节 牵引成骨在颅颌面外科的应用 362

第九节 牙槽骨牵引成骨术 363

第十节 下颌骨的牵引成骨术 367

第十一节 上颌骨牵引成骨术 371

第十二节 牵引成骨在牙正畸学中的应用 373

第十三节 牵引成骨的优点 373

第十四节 牵引成骨术失败的原因 374

第十五节 牵引成骨的发展趋势 375