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目录 1

第一章外科总论 1

第一节无菌术和手术基本操作 1

第二节 围手术期处理 23

一、手术准备 23

二、手术后处理 25

三、术后并发症的防治 30

第三节体液失调 34

一、水和钠代谢紊乱 34

二、钾异常 37

三、钙异常 40

四、镁异常 40

五、代谢性酸中毒 41

六、代谢性碱中毒 43

七、呼吸性酸中毒 43

八、呼吸性碱中毒 44

九、体液失衡处理的基本原则 45

第四节营养支持 46

一、营养状况的评定 46

二、适应证 46

三、肠外营养 47

四、肠内营养 49

第五节输血 51

一、输血适应证及其技术 51

二、输血并发症及其防治 52

三、自身输血 54

四、血液成分制品和血浆增量剂 55

第六节外科感染 56

一、概述 56

二、软组织的急性化脓性感染 60

三、手部急性化脓性感染 63

四、全身性外科感染 64

五、有芽胞厌氧菌感染 66

第七节外科休克 70

一、概述 70

二、失血性休克 74

三、感染性休克 75

第八节多器官功能障碍综合征 77

一、概述 77

二、急性肾衰竭 81

三、急性呼吸窘迫综合征 83

第九节疼痛治疗 85

第二章神经外科 92

第一节颅内压增高 92

第二节脑疝 96

第三节颅脑损伤 98

第四节头皮损伤 101

一、头皮擦伤 101

二、头皮挫伤 101

三、头皮血肿 101

四、头皮裂伤 103

五、头皮撕脱伤 103

一、颅盖骨骨折 104

六、头皮缺损 104

第五节颅骨骨折 104

二、颅底骨折 107

第六节原发性脑损伤 109

一、脑震荡 109

二、脑挫裂伤 110

三、弥慢性轴索损伤 111

四、原发性脑干损伤 112

第七节 颅内血肿 113

第八节 开放性脑损伤 117

第九节 颅内与椎管内肿瘤 118

一、颅内肿瘤 118

二、椎管内肿瘤 121

第十节 自发性蛛网膜下腔出血 124

第十一节颅内动脉瘤 125

第十二节其他颅脑疾病 127

一、脑动静脉畸形 127

二、烟雾病 128

三、脑出血 129

四、脑积水 130

五、脊髓空洞症 132

第三章胸心外科 138

第一节胸部损伤 138

一、概述 138

二、肋骨骨折 139

三、损伤性气胸 141

四、损伤性血胸 143

一、非特异性肋软骨炎 144

第二节胸壁和胸膜疾病 144

二、胸壁结核 145

三、胸壁肿瘤 145

四、脓胸 147

第三节肺部疾病 149

一、肺结核 149

二、肺包虫病 150

三、支气管扩张 151

四、肺栓塞 152

五、肺癌 152

第四节纵隔肿瘤 154

一、食管裂孔疝 156

第五节食管疾病 156

二、贲门失弛缓症 157

三、食管癌 158

第六节心脏疾病 159

一、动脉导管未闭 159

二、房间隔缺损 161

三、室间隔缺损 162

四、法洛四联症 163

五、二尖瓣狭窄 164

六、二尖瓣关闭不全 166

七、主动脉瓣狭窄 167

八、主动脉瓣关闭不全 167

九、冠状动脉粥样硬化性心脏病 169

十、心脏黏液瘤 170

第四章普通外科 172

第一节颈部疾病 172

一、单纯性甲状腺肿 172

二、甲状腺功能亢进 173

三、甲状腺炎 175

四、甲状腺腺瘤 176

五、甲状腺癌 177

第二节乳腺疾病 178

一、急性乳房炎 178

二、乳腺囊性增生病 179

三、乳房良性肿瘤 181

四、乳腺癌 182

第三节腹外疝 184

一、腹股沟疝 184

二、股疝 187

三、切口疝 187

第四节 急性腹膜炎 188

一、急性继发性腹膜炎 188

二、腹腔脓肿 191

第五节腹部损伤 193

一、概述 193

二、常见内脏损伤 196

第六节 胃、十二指肠疾病 200

一、胃、十二指肠溃疡 200

二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 201

三、胃、十二指肠溃疡大出血 202

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 204

五、胃、十二指肠溃疡治疗的手术方式 204

六、胃癌 205

第七节阑尾炎 207

一、急性阑尾炎 207

二、特殊类型阑尾炎 212

三、慢性阑尾炎 213

第八节肠疾病 213

一、肠梗阻 213

二、结肠癌 221

第九节直肠肛管疾病 222

一、肛裂 222

二、直肠肛管周围脓肿 223

三、肛瘘 224

四、痔 225

五、直肠癌 226

第十节肝脏疾病 227

一、肝脓肿 227

二、原发性肝癌 230

第十一节 门静脉高压症 232

第十二节胆道疾病 236

一、先天性胆管扩张症 236

二、胆石病 237

三、胆道感染 242

四、胆道肿瘤 245

一、急性胰腺炎 248

第十三节胰腺疾病 248

二、慢性胰腺炎 250

三、胰腺囊肿 251

四、胰腺癌 252

第十四节急腹症的鉴别诊断要点 254

一、病史 254

二、体格检查 256

三、辅助检查 257

第十五节周围血管疾病…………………………………（259 ）一、血栓闭塞性脉管炎 259

二、单纯性下肢静脉曲张 261

三、下肢深静脉血栓形成 262

第一节泌尿系统损伤 264

一、肾损伤 264

第五章泌尿外科 264

二、输尿管损伤 266

三、膀胱损伤 267

四、尿道损伤 268

第二节尿石症 270

一、肾和输尿管结石 270

二、膀胱结石 271

三、尿道结石 272

第三节泌尿、男生殖系肿瘤 272

一、肾肿瘤 272

二、膀胱肿瘤 274

三、睾丸肿瘤 276

四、阴茎癌 277

五、前列腺癌 278

第四节泌尿系统梗阻 279

一、前列腺增生症 279

二、急性尿潴留 282

第五节男性生殖系感染 283

一、急性细菌性前列腺炎 283

二、慢性细菌性前列腺炎 283

三、慢性非细菌性前列腺炎 284

四、前列腺痛 285

五、急性附睾炎 285

六、慢性附睾炎 286

第六节泌尿、男生殖系统结核 286

一、泌尿系结核 286

二、附睾结核 288

第七节泌尿、男生殖系先天性疾病 289

一、多囊肾 289

二、单纯性肾囊肿 290

三、肾盂输尿管连接部梗阻 290

四、尿道下裂 291

五、隐睾 292

六、包皮过长和包茎 292

第八节精索静脉曲张 293

第九节女性泌尿外科 294

一、尿道肉阜 294

二、压力性尿失禁 294

三、膀胱阴道瘘 295

一、一般检查 297

第一节骨科查体 297

第六章骨科 297

二、特殊检查 299

三、神经系统检查 306

四、关节检查 309

第二节 固定与牵引 312

一、石膏固定技术 312

二、小夹板固定技术 315

三、牵引技术 317

第三节常见骨折 323

一、锁骨骨折 323

二、肱骨外科颈骨折 324

三、肱骨干骨折 325

四、肱骨髁上骨折 326

五、前臂双骨折 327

六、桡骨远端骨折 327

七、股骨颈骨折 328

八、股骨干骨折 329

九、髌骨骨折 329

十、胫腓骨干骨折 330

十一、踝部骨折 331

十二、脊柱骨折 331

十三、骨盆骨折 332

第四节骨筋膜室综合征 333

第五节关节损伤 334

一、关节脱位 334

二、膝关节半月板损伤 338

三、膝关节韧带损伤 339

第六节断肢（指）再植 339

一、断肢再植 340

二、断指再植 342

三、特殊类型的断指再植 344

第七节周围神经损伤 345

一、概述 345

二、臂丛神经损伤 347

三、桡神经损伤 349

四、正中神经损伤 350

五、尺神经损伤 350

七、胫神经损伤 351

六、坐骨神经损伤 351

八、腓总神经损伤 352

第八节颈肩痛 352

一、颈部急性软组织损伤 352

二、颈肩部软组织慢性劳损 354

三、自发性寰枢椎脱位 354

四、颈椎病 355

五、颈腰椎合并椎间盘病 358

六、肩关节周围炎 359

七、胸廓出口综合征 361

第九节腰腿痛 362

一、急性腰扭伤 362

二、慢性腰肌劳损 363

三、腰椎间盘突出症 363

四、腰椎管狭窄症 366

五、腰椎椎弓峡部裂与腰椎滑脱 368

六、棘上韧带损伤和棘间韧带损伤 370

七、第3腰椎横突综合征 371

八、坐骨神经盆腔出口狭窄综合征 372

第十节骨与关节化脓性感染 374

一、急性血源性骨髓炎 374

二、慢性血源性骨髓炎 375

三、局限性骨脓肿 377

四、硬化性骨髓炎 377

五、创伤性骨髓炎 378

六、化脓性脊椎炎 378

七、化脓性关节炎 380

一、概述 381

第十一节骨与关节结核 381

二、脊柱结核 384

三、髋关节结核 386

四、膝关节结核 387

第十二节非化脓性关节炎 388

一、骨关节炎 388

二、类风湿性关节炎 390

三、强直性脊柱炎 392

四、痛风 393

第十三节运动系统畸形 395

一、先天性肌斜颈 395

二、先天性并指多指畸形 396

三、先天性髋关节脱位 396

四、先天性马蹄内翻足 398

五、脊柱侧凸 399

六、拇外翻 400

七、脊髓灰质炎后遗症 401

八、脑性瘫痪 402

第十四节运动系统慢性损伤 404

一、滑囊炎 404

二、狭窄性腱鞘炎 405

三、腕管综合征 405

四、腱鞘囊肿 407

五、肱骨外上髁炎 407

六、髌骨软骨软化症 407

第十五节 骨肿瘤及瘤样病损 409

一、概述 410

二、常见良性骨肿瘤 413

三、骨巨细胞瘤 416

四、骨肉瘤 418

五、软骨肉瘤 419

六、骨纤维肉瘤 421

七、尤文肉瘤 421

八、骨髓瘤 422

九、脊索瘤 423

十、转移性骨肿瘤 425

十一、骨的瘤样病损 425

第十六节骨质疏松症 429

第七章烧伤 433

第一节伤情判断 433

一、烧伤面积估计 434

二、烧伤深度估计 435

三、烧伤严重程度分类 435

四、病理生理变化 436

第二节治疗原则 437

一、现场急救 437

二、创面处理 437

第三节特殊烧伤 441

一、吸入性损伤 441

二、化学性烧伤 442

三、电烧伤 443

一、血管瘤 445

第一节小儿肿瘤 445

第八章小儿外科 445

二、淋巴管瘤 447

三、肾母细胞瘤 448

四、神经母细胞瘤 450

五、畸胎瘤 451

六、肝母细胞瘤 453

七、横纹肌肉瘤 454

第二节头颈部疾病 455

一、脑积水 455

二、脑脊膜膨出 456

附：脊髓栓系综合征 459

三、甲状腺舌囊肿和瘘 459

一、胸壁发育畸形 460

第三节胸部疾病 460

二、先天性膈疝 461

三、胃食管反流 462

四、小儿化脓性胸膜炎 463

五、先天性食管闭锁 464

六、先天性心血管畸形 465

第四节腹部疾病 473

一、先天性肥厚性幽门狭窄 473

二、先天性肠闭锁和肠狭窄 474

三、先天性肠旋转不良 475

四、胎粪性腹膜炎 476

五、卵黄管发育异常 478

六、消化道重复畸形 479

八、急性阑尾炎 481

七、肠套叠 481

九、先天性巨结肠 482

十、直肠及结肠息肉 483

十一、先天性直肠肛门畸形 484

十二、先天性胆管畸形 485

十三、腹股沟斜疝 487

第五节泌尿生殖系统疾病 487

一、先天性肾积水 487

二、先天性输尿管畸形 488

三、下尿路梗阻 491

四、膀胱输尿管反流 492

五、尿道下裂 493

六、隐睾 493

七、鞘膜积液 494

八、两性畸形 495

第九章麻醉 498

第一节麻醉前准备事项 498

第二节麻醉方法 500

一、吸入麻醉 500

二、静脉麻醉 502

三、静脉复合麻醉 503

四、基础麻醉 505

五、局部浸润麻醉 506

六、颈丛神经阻滞 507

七、臂丛神经阻滞 508

八、蛛网膜下隙阻滞 509

九、硬膜下隙阻滞 511

十、骶管阻滞 513

第三节基本操作技能 514

一、气管内插管术 514

二、深静脉穿刺插管术 515

三、动脉穿刺插管术 518

第四节患者自控镇痛 519

第五节心肺脑复苏 521

一、初期复苏 521

二、后期复苏 522

三复苏后治疗 523

第十章外科常用诊疗技术与常用小手术 524

第一节外科常用诊疗技术 524

一导尿术 524

二胸膜腔穿刺术 525

三腹膜腔穿刺术 527

四腰椎穿刺术 528

五关节穿刺术 530

六腹腔镜外科 532

七关节镜检查及其治疗 534

八膀胱尿道镜 539

九人工关节置换术 543

第二节外科常用小手术 544

一脂肪瘤切除术 545

二皮脂腺囊肿切除术 546

三乳房良性肿瘤摘除术 547

四体表活体组织采取术 548

五黑痣切除术 549

六、腋臭切除术 550

七、包皮环切术 551

八、痈切开引流术 553

九、拔甲术 554

十、换药（更换敷料） 555

十一、静脉切开术 558

十二、清创术 561

十三、脓肿切开引流术 565

十四、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术治疗 567

十五、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术治疗 567

十六、腱鞘囊肿切除术 568

十七、V-Y成形术 568

十八、“Z”成形术 568