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第一篇 总论 2

第一章 乳腺应用解剖学及生理学 2

第一节 乳腺的发生和发育 2

第二节 乳腺应用解剖学 8

第三节 乳腺生理学 17

第二章 乳腺癌的流行病学和危险因素 23

第一节 乳腺癌的流行病学 23

第二节 乳腺癌的病因及危险因素 25

第三章 乳腺癌的早期发现与筛查 31

第一节 早期乳腺癌 31

第二节 乳腺癌筛查 32

第三节 乳腺癌筛查的效益和风险 36

第四章 遗传性乳腺癌 39

第一节 定义、发病特点及流行情况 39

第二节 遗传性乳腺癌综合征 39

第三节 BRCA突变乳腺癌的病理特点 41

第四节 基因突变风险的预测 42

第五节 基因突变携带者的遗传咨询、管理和基因检测现状 44

第六节 遗传性乳腺癌患者群筛查和随访 45

第七节 遗传性乳腺癌的预防 46

第八节 存在的问题及展望 49

第二篇 乳腺肿瘤诊断学 56

第五章 乳腺癌的临床表现和诊断方法 56

第一节 乳腺癌的临床特点 56

第二节 乳腺癌的临床诊断 61

第三节 乳腺癌的鉴别诊断 67

第四节 乳腺癌的临床分期及其意义 70

第六章 乳腺X线检查 83

第一节 概述 83

第二节 正常乳腺X线表现及分型 86

第三节 乳腺病变的基本X线表现 89

第四节 乳腺影像报告和资料系统 93

第五节 乳腺癌 95

第六节 乳腺肉瘤 99

第七节 乳腺良性肿瘤和其他良性病变 101

第八节 乳腺炎性病变 107

第七章 乳腺超声检查 111

第一节 概述 111

第二节 正常乳房声像图 114

第三节 常见乳腺疾病超声表现 116

第四节 乳腺病变超声BI-RADS分类 129

第五节 国人乳腺超声筛查的意义 130

第六节 超声新技术在乳腺疾病检查中的应用 130

第八章 乳腺磁共振检查 133

第一节 概述 133

第二节 乳腺MRI检查的适应证和禁忌证 136

第三节 乳腺癌的MRI表现 139

第四节 乳腺良性肿瘤的MRI表现 143

第五节 乳腺炎性肿块的MRI表现 148

第六节 隆乳术后MRI表现 152

第九章 乳腺PET-CT检查 156

第一节 概述 156

第二节 PET-CT在乳腺癌诊断治疗中的应用 158

第十章 影像学引导下乳腺微小病灶的立体定位切除活检 162

第一节 概述 162

第二节 超声引导下麦默通乳腺微小结节的切除活检 162

第三节 钼靶立体定位乳腺病灶麦默通微创活检 165

第四节 钼靶导丝定位乳腺微小钙化灶切除活检 167

第十一章 乳腺导管内镜的临床应用 169

第一节 乳腺导管内镜的发展简史 169

第二节 正常乳腺导管的应用解剖 169

第三节 乳腺导管内镜的结构和使用 170

第四节 常见乳腺疾病的导管内镜表现 171

第五节 乳腺导管内镜的其他临床应用 175

第六节 乳腺导管内镜临床应用的意义和展望 177

第十二章 乳腺癌前哨淋巴结活检 179

第一节 乳腺癌前哨淋巴结活检问题的由来 179

第二节 前哨淋巴结活检的适应证和禁忌证 181

第三节 前哨淋巴结活检操作方法 182

第四节 前哨淋巴结的诊断 184

第五节 前哨淋巴结活检的临床应用 186

第六节 前哨淋巴结活检存在的问题及前景 192

第十三章 乳腺癌的病理诊断 198

第一节 乳腺的组织学及乳腺癌的发生和发展 198

第二节 乳腺癌病理学分类 203

第三节 乳腺癌组织学分级 207

第四节 与乳腺癌预后相关的病理学因素 207

第五节 乳腺癌治疗后的病理变化和评估 212

第十四章 乳腺癌的分子分型及临床意义 220

第一节 乳腺癌分子分型的提出和演变 220

第二节 不同分子分型的临床病理特征及其对乳腺癌辅助治疗的影响 221

第三节 分子分型的预后意义及存在的问题 225

第十五章 乳腺癌的癌前病变 228

第一节 乳腺癌癌前病变的定义和分类 228

第二节 乳腺癌主要癌前病变的临床、病理及分子生物学特点 229

第三节 乳腺癌癌前病变的临床处理 233

第四节 与癌前病变相关的乳腺癌的预防 235

第十六章 乳腺原位癌 238

第一节 导管原位癌 238

第二节 小叶原位癌 241

第十七章 乳腺良性肿瘤 247

第一节 乳腺腺纤维瘤 247

第二节 乳腺导管内乳头状瘤 250

第三节 乳腺叶状肿瘤 254

第四节 乳腺其他良性肿瘤 256

第十八章 乳房肥大及类瘤样疾病 266

第一节 乳房肥大症 266

第二节 乳腺特殊炎性病变 268

第三节 乳腺脂肪坏死 273

第十九章 乳腺癌多学科会诊的构架 276

第一节 乳腺癌多学科会诊的意义及目的 276

第二节 乳腺癌MDT的学科、人员组成、时间及地点 277

第三节 乳腺癌MDT的实施办法 278

第三篇 乳腺肿瘤治疗学 282

第二十章 乳腺癌多学科综合治疗概述 282

第一节 乳腺癌多学科综合治疗的定义及形成过程 282

第二节 乳腺癌多学科综合治疗的目的 285

第三节 乳腺癌多学科综合治疗的基本原则 285

第四节 乳腺癌多学科综合治疗的实施要点 290

第二十一章 乳腺癌的手术治疗 295

第一节 乳腺癌手术治疗发展简史 295

第二节 切除乳房的乳腺癌根治术常用手术 298

第三节 保留乳房的相关手术 304

第四节 乳腺癌手术的并发症及防治 312

第二十二章 乳腺癌的腔镜手术治疗 320

第一节 乳腺癌腔镜手术的应用概述 320

第二节 腔镜乳房皮下腺体切除术 323

第三节 腔镜下腋淋巴结清除术 329

第四节 腔镜内乳淋巴链切除术 332

第五节 腔镜与常规乳房切除手术的对比研究 333

第六节 腔镜乳房相关手术的优势、存在的问题和前景 338

第二十三章 乳腺癌腋淋巴结清扫术中肋间臂神经的保留 342

第一节 ICBN的解剖与分型 342

第二节 ICBN的临床意义 343

第三节 ICBN的保留方法 343

第四节 部分新型乳腺癌相关手术中ICBN的保护 344

第二十四章 乳腺癌微创手术潮流下的无瘤技术 346

第一节 肿瘤外科无瘤技术的基本概念 346

第二节 乳腺肿瘤外科传统无瘤技术的主要内容 346

第三节 乳腺癌微创手术或操作时的无瘤技术 348

第二十五章 乳腺癌术后乳房重建 351

第一节 乳腺癌术后乳房重建的历史与现状 352

第二节 乳房缺失的分类 354

第三节 乳腺癌术后乳房重建的适应证与时机 355

第四节 乳腺癌术后乳房重建的术式选择 356

第五节 乳头乳晕重建 384

第二十六章 乳腺癌的放射治疗 390

第一节 放射治疗的作用 390

第二节 根治术后预防性辅助放射治疗 392

第三节 早期乳腺癌乳房保留手术后的放射治疗 393

第四节 放射治疗的并发症 400

第二十七章 乳腺癌术前新辅助治疗 404

第一节 乳腺癌的新辅助化疗 404

第二节 乳腺癌的新辅助内分泌治疗 418

第二十八章 乳腺癌的辅助化疗 424

第一节 乳腺癌辅助化疗常用的药物 424

第二节 分子分型时代乳腺癌的辅助化疗 427

第三节 乳腺癌辅助化疗、放疗、内分泌治疗的时序 433

第四节 乳腺癌化疗耐药机制及逆转 435

第五节 乳腺癌化疗的毒副作用及防治 440

第二十九章 乳腺癌的介入治疗 459

第一节 动脉灌注化疗简史 459

第二节 乳腺癌介入治疗常用的途径 462

第三节 乳腺癌介入治疗的操作流程 463

第四节 乳腺癌介入治疗的疗效 466

第五节 乳腺癌介入治疗的不良反应和并发症 467

第三十章 乳腺癌的内分泌治疗 472

第一节 乳腺癌内分泌治疗的原理及方式 472

第二节 激素受体检测及临床意义 476

第三节 目前常用的内分泌治疗药物 483

第四节 国人绝经的判断标准 490

第五节 乳腺癌内分泌治疗的应用 491

第六节 乳腺癌内分泌治疗的副作用及对策 496

第三十一章 乳腺癌的分子靶向治疗 500

第一节 概述 500

第二节 常用的乳腺癌分子靶向治疗药物 501

第三节 新型乳腺癌靶向治疗药物 506

第三十二章 乳腺癌的免疫治疗 514

第一节 肿瘤免疫学发展概述 514

第二节 乳腺癌免疫治疗在临床上的应用 515

第三节 乳腺癌免疫治疗存在的困难和对策 522

第三十三章 乳腺癌患者的心理治疗 527

第一节 乳腺癌患者心理治疗的意义 527

第二节 乳腺癌患者常见的心理反应 528

第三节 乳腺癌患者心理治疗的指征和目标 529

第四节 常用的心理治疗方法 530

第五节 心理药物治疗 534

第三十四章 特殊类型乳腺癌的诊断和治疗 536

第一节 三阴性乳腺癌 536

第二节 炎性乳腺癌 546

第三节 青年乳腺癌 550

第四节 双侧原发性乳腺癌 559

第五节 隐匿性乳腺癌 563

第六节 妊娠哺乳期乳腺癌 569

第七节 男性乳腺癌 575

第八节 副乳腺癌 581

第九节 乳头Paget病 584

第四篇 伴有其他全身性疾病乳腺癌的治疗 590

第三十五章 伴心、肺、肝、肾、胰、甲状腺等疾病乳腺癌的处理 590

第一节 伴高血压、心脏病和心功能异常乳腺癌的处理 590

第二节 伴慢性阻塞性肺疾病或肺功能不全乳腺癌的处理 598

第三节 伴肝病及肝功能异常乳腺癌的处理 606

第四节 伴肾衰或肾功能不全乳腺癌的处理 617

第五节 伴甲亢乳腺癌的处理 622

第六节 伴甲低（减）乳腺癌的处理 625

第七节 伴糖尿病乳腺癌的处理 632

第五篇 复发转移性乳腺癌的处理 642

第三十六章 复发转移性乳腺癌的局部和全身治疗 642

第一节 乳腺癌根治术后局部和区域淋巴结复发的处理 642

第二节 乳腺癌保乳术后局部复发的处理 646

第三节 乳腺癌广泛复发转移的治疗原则 651

第四节 乳腺癌脑、脑脊膜转移的诊断和治疗 661

第五节 乳腺癌肺、胸膜转移的诊断和治疗 669

第六节 乳腺癌肝转移的诊断和治疗 678

第七节 乳腺癌骨转移的诊断和治疗 682

第八节 乳腺癌其他少见部位转移的诊断和治疗 697

第三十七章 影响乳腺癌预后的因素 701

第一节 临床预后因素 701

第二节 临床分期及病理学因素 702

第三节 分子生物学预后指标 707

第四节 乳腺癌复发风险评估体系 716

第六篇 乳腺癌的其他问题 722

第三十八章 乳腺癌患者康复后的妊娠和生育 722

第一节 乳腺癌系统治疗对卵巢功能的影响 722

第二节 乳腺癌系统治疗时对生育期女性卵巢功能的保护 724

第三节 妊娠、生育和哺乳对乳腺癌康复者生存、复发的影响 727

第四节 育龄期乳腺癌康复者妊娠的时机 727

第三十九章 乳腺癌相关骨质疏松症 730

第一节 肿瘤性骨质疏松 730

第二节 乳腺癌治疗相关骨质疏松 732

第三节 乳腺癌相关骨质疏松的防治 737

第四十章 肥胖与乳腺癌 741

第一节 肥胖与肿瘤 741

第二节 脂肪组织的解剖和生理 742

第三节 肥胖促进乳腺癌发生发展的机制 746

第四节 肥胖乳腺癌患者的临床特点 749

第四十一章 乳腺癌的过度诊断和过度治疗 754

第一节 乳腺癌的过度诊断问题 754

第二节 乳腺癌的过度治疗问题 755

第四十二章 乳腺癌患者的护理和术后康复与随访 760

第一节 乳腺癌患者的护理和术后康复 760

第二节 乳腺癌术后的性健康问题 767

第三节 乳腺癌社会康复组织 772

第四节 乳腺癌患者的随访 777