保险理赔疑难争议案例精解PDF电子书下载

一、人身保险部分 1

1．“父母”应该如何界定？ 1

2．谁是“法定”受益人？ 4

3．是保疾病还是保手术方法？ 6

4．工作中打闹导致事故发生，保险公司该赔吗？ 9

5．是犯罪斗殴还是意外伤害？ 12

6．是自杀还是意外事故？ 14

7．不明原因死亡能认定是意外伤害事故吗？ 17

8．被保险人“死”而复生的保险纠纷案 19

9．投保人误告年龄，保险公司可以解除保险合同吗？ 22

10．中暑算不算意外伤害事故？ 24

11．青霉素过敏致死是否应承担保险责任？ 26

12．合同复效，效力应从投保日算起还是从复效日算起？ 29

13．是“生效一年后”还是“生效后”？ 32

14．“除外责任”就一定能除外吗？ 35

15．离婚后这份保单还有效吗？ 37

16．保险公司内部规定对保户有没有约束力？ 39

17．附加险是否与主险合同同时成立并生效？ 42

18．收了保险费算不算已经承保？ 45

19．交不上保险费就能认定保单失效吗？ 48

20．被保险人未亲笔签字的保单一定是无效的吗？ 50

21．合同已生效，责任未开始，保险公司该不该赔？ 54

22．没买票的幼儿乘客算不算被保险人？ 56

23．受益人杀害被保险人，保险金该给谁？ 59

24．保险公司为什么能单独终止附加险？ 61

25．保险人自动放弃权利，可以成为拒赔的理由吗？ 64

26．业务员夸大承诺，保险公司应不应该全部退还保险费？ 66

27．住院医疗费用可否得到双重给付？ 69

28．工伤补助和保险金可以双得吗？ 71

29．这份团体保险的保险金该给谁？ 74

30．这笔保险金该如何分配？ 76

31．死在保险期外该不该给付保险金？ 78

32．业务员不询问，是否构成不如实告知？ 81

33．体检合格能否免除如实告知义务？ 83

34．置换人工骨头算不算残疾？ 86

35．投保后查出先天性疾病也不能赔吗？ 88

36．投保人无意隐瞒病史，保险公司该不该赔？ 90

37．“不可抗争条款”适用的纠纷 93

38．能认定投保前就患病吗？ 96

39．病历能作为带病投保的证据吗？ 98

40．病人不确定的自述能作为认定投保前患病的证据吗？ 101

41．同一事故中死亡，赔偿为什么却不同？ 104

42．保险条款约定不明如何赔付？ 107

43．病变和事故引起残疾，应该如何给付保险金？ 110

44．退保后的纠纷案（一） 112

45．退保后的纠纷案（二） 115

46．签发保险单时被保险人已死亡的索赔纠纷案 118

47．姐姐用妹妹的名字去旅游出险，保险公司该不该赔？ 121

二、财产保险部分 125

48．这份财产保险合同成立了吗？ 125

49．部分履约后保险公司可解除保险合同吗？ 127

50．不交保险费合同就无效吗？ 130

51．未按期缴费为何不能判定合同无效？ 133

52．不按约定交费，保单是否失效？ 135

53．这个连环赔偿案该如何处理？ 138

54．未通知保险标的转移，损失是否应该自己负？ 141

55．被保险人不协助追偿，保险公司是否有权拒赔？ 144

56．延迟理赔，额外损失也要赔吗？ 146

57．不履行防灾义务，拒赔没商量 148

58．已理赔的摩托车失而复得该归谁？ 151

59．抢救投保财产而致未保财产受损，保险公司是否应该赔偿？ 153

60．病患家人玩火烧家财，保险公司该不该赔？ 156

61．假货受损，保险公司该赔吗？ 158

62．被保险人下属纵火，保险公司该不该赔？ 161

63．违约使用房屋就没有保险利益吗？ 164

64．为什么抵押人和受押人都不能索赔？ 167

65．保险财产被盗后又被火烧，应该如何赔偿？ 169

三、机动车辆保险部分 172

66．保险金额是否就是赔偿金额？ 172

67．一起特殊的不足额投保赔偿纠纷案 175

68．能否认定该保险合同具有欺诈成分而无效？ 177

69．不是被保险车辆碰撞死亡，保险公司该不该赔？ 180

70．保险车辆在被运输过程中倾覆，保险公司该赔吗？ 183

71．应该以哪一个标准赔偿？ 185

72．未交保险费，未填保险单，出险该不该赔？ 188

73．拖欠保险费导致按比例赔付的保险纠纷案 191

74．保险公司是否应拿回被保险人多得的施救费？ 194

75．此项“特别约定”有效吗？ 197

76．保险主管机关的规定能当然地成为合同条款吗？ 200

77．出示了行驶证算不算如实告知？ 203

78．中途退保，保险公司应退还全部保险费吗？ 205

79．自己定损后，为什么不能再要求保险公司赔偿？ 208

80．车辆转卖不办批改，保单就一定失效吗？ 211

81．被保险人死亡后保险车辆自家用，保单还有效吗？ 214

82．保险车辆间接伤人是否应该由保险公司赔偿？ 216

83．紧急避险造成的损失是否应该由保险公司赔偿？ 219

84．保险代理人违约后签单，保险人也要承担责任吗？ 222

85．保险代理人误签保单应按比例赔偿吗？ 225

86．保险代理人转托他人签单是否有效？ 227

87．业务员填错日期，投保人是否有权更正？ 230

88．一起特殊交通事故的处理 232

89．能认定是无证驾驶而拒绝赔偿吗？ 235

90．一起特殊的车上人员责任险案 237

91．是第三者还是乘客？ 240

92．乘车未买票算不算乘客？ 242

93．车辆被盗后出险，保险公司是否应承担保险责任？ 245

94．司机肇事后又故意将受害者碾死，保险公司是否应负给付责任？ 247

95．英国一起匪夷所思的保险赔偿案 250

四、保险欺诈案例 253

96．利用保险洗钱，被判合同无效 253

97．为骗保，未婚妻设下死亡陷阱 255

98．被保险人的“金手指” 257

99．一起拙劣的杀女骗保案 259

100．医生病人合谋骗保案 262

附录 中华人民共和国保险法 265

参考文献 292