腹部肿瘤超声诊断技术PDF电子书下载

前言 3

基础篇 3

第1章　腹部超声诊断发展简史 3

目录 3

第2章　超声诊断的物理基础 5

2.1　超声波的定义 5

2.1.1　振动与波动 5

2.1.2　超声波 6

2.2　声波的常用物理参数 6

2.2.1　周期与频率 6

2.2.2　声速 6

2.2.3　波长 7

2.2.6　声压与声强 8

2.2.4　波幅 8

2.2.5　能量密度 8

2.2.7　特性阻抗（acoustic impedance） 9

2.3　超声波的传播特性 9

2.3.1　波阵面与惠更斯原理 9

2.3.2　反射与折射 9

2.3.3　散射与绕射 11

2.3.4　会聚与发散 12

2.3.5　声能的衰减 12

2.4　声场 13

2.5　多普勒效应与多普勒频移 15

2.6.4　全反射型（含气型） 16

2.6.3　多反射型（强回声型） 16

2.6.1　无反射型（无回声型） 16

2.6　人体组织及病变的声学分型 16

2.6.2　少反射型（低回声型） 16

第3章　医学超声成像基本原理及超声诊断仪的基本构成 17

3.1　医学超声成像基本原理 17

3.2　超声诊断仪的基本构成 17

3.3　超声波的产生与接收 18

3.3.1　压电效应与压电材料 18

3.3.2　换能器的基本结构 19

3.3.3　换能器的种类 21

3.4.1　横向分辨力 24

3.4.2　纵向分辨力 24

3.4　分辨力 24

3.4.3　侧向分辨力 25

3.5　声束的聚焦 25

3.5.1　声学聚焦 25

3.5.2　电子聚焦 27

第4章　常用超声诊断法 28

4.1 A型诊断法 28

4.2 B型诊断法 28

4.3 M型诊断法 29

4.4 D型诊断法 30

4.4.1 工作原理及分型 30

4.4.2 人体血流动力学基础及其多普勒特征 32

5.1.1 超声造影原理及声学造影剂发展概述 35

5.1.2 声学造影剂的组成及影响其稳定性的因素 35

5.1 声学造影技术 35

第5章 超声诊断新技术 35

5.1.3 超声造影技术腹部应用现状 36

5.1.4 造影超声应用前景 38

5.2 超声三维成像（three-dimensional ultrasound imaging,TDUSI） 38

5.2.1 超声三维成像简介 38

5.2.2　超声三维成像系统 38

5.2.3 超声三维成像的基本步骤 39

5.2.4 超声三维成像腹部应用现状及发展前景 42

5.3　与提高图像质量有关的超声成像新技术 43

5.3.1　频谱合成成像 43

5.3.2　二次谐波成像 43

5.3.5　组织多普勒成像 45

5.3.4　脉冲反向谐波成像（pulse inversion harmonic imaging; PIHI） 45

5.3.3　功率造影谐波成像技术（power contrast agent harmonic imaging, PCAHI） 45

5.4　与组织定征有关的超声成像新技术 46

5.4.1　超声背向散射积分成像 46

5.4.2　声参量成像 47

5.5　介入性超声 48

参考文献 48

第二篇　各论 53

第1章 肝脏肿瘤 53

1.1 解剖概要 53

1.2 仪器与检查方法 54

1.2.1 仪器 54

1.2.2 超声多普勒技术 54

1.2.3 声学造影技术 54

1.2.7　检查方法 55

1.2.6　高强度聚焦超声（HIFU）治疗肿瘤 55

1.2.4 计算机图像处理技术 55

1.2.5　介入性超声技术 55

1.3　正常肝脏声像图 56

1.3.1　肝脏形态和大小 56

1.3.2　肝内回声 56

1.3.3　超声多普勒血流检测 58

1.3.4　肝脏的分叶及分段 60

1.4　常见肝肿瘤的超声表现 61

1.4.1　肝血管瘤 61

1.4.2　肝细胞腺瘤 64

1.4.3　肝内胆管囊腺瘤 65

1.4.4　肝错构瘤 65

1.4.5　原发性肝癌 66

1.4.6　肝脏转移性恶性肿瘤 71

1.4.7　肝母细胞瘤 74

1.4.8　肝脏局灶性结节性增生 74

1.4.9　肝内局限性炎症 74

1.4.10　小叶间脂肪组织的超声表现 74

1.4.11　术后新生肝的超声表现 75

1.4.12　艾滋病性肝脏病变的超声表现 75

参考文献 75

第2章　胆道系统肿瘤 76

2.1　解剖概要 76

2.1.1　肝外胆管 76

2.1.2　胆囊与胆囊管 77

2.3.2检查的体位 78

2.3.1　检查前准备 78

2.2　仪器的选择与调节 78

2.3　检查方法 78

2.3.3　检查的手法 79

2.3.4　其他 79

2.4　正常肝外胆道系统的超声表现 79

2.4.1　胆囊 79

2.4.2　肝外胆管 79

2.5　常见胆道系统肿瘤超声表现 80

2.5.1　胆囊癌 80

2.5.2　胆囊息肉样病变 86

2.5.3　胆管癌 89

参考文献 93

3.1　解剖概要 96

第3章　胰腺肿瘤 96

3.2　仪器与检查方法 98

3.3　常胰腺的超声表现 100

3.4　常见胰腺肿瘤的超声表现 101

3.4.1　胰腺囊腺瘤与囊腺癌 101

3.4.2　胰腺癌 102

3.4.3　胰岛细胞瘤 112

3.4.5　壶腹癌 114

3.4.6　胰腺转移性肿瘤 115

参考文献 116

4.2.3　测量指标 118

4.2.2　探测方法 118

4.2.1　仪器 118

4.2　仪器与检查方法 118

4.1　解剖概要 118

第4章　脾脏肿瘤 118

4.2.4　脾门 119

4.3　脾脏的正常超声表现 119

4.4　常见脾肿瘤的超声表现 121

4.4.1　脾血管瘤 121

4.4.2　脾淋巴管瘤 123

4.4.3　脾错构瘤 123

4.4.4　脾脏恶性淋巴瘤 124

4.4.5　脾血管内皮瘤 125

4.4.7　脾脏肿瘤的鉴别诊断 126

4.4.6　脾脏转移性肿瘤 126

参考文献 128

第5章　肾脏肿瘤 129

5.1　解剖概要 129

5.2　检查方法 130

5.2.1　仪器 130

5.2.2　检查方法 131

5.3　正常肾脏超声表现 131

5.3.1　二维超声显像 131

5.3.2　超声多普勒检查 133

5.4　常见肾脏肿瘤超声表现 134

5.4.1　肾细胞癌 134

5.4.2　肾血管平滑肌脂肪瘤 137

5.4.3　肾盂肿瘤 139

5.5　超声检查在肾脏肿瘤诊断中的应用价值 140

5.4.4　其他 140

参考文献 141

第6章　膀胱及前列腺肿瘤 142

6.1　解剖概要 142

6.1.1　膀胱 142

6.1.2　前列腺 143

6.2　检查方法 143

6.2.1　检查前的准备 143

6.2.2　检查体位 143

6.2.3　检查的超声断面 144

6.2.4　超声测量的方法 144

6.3.2　前列腺的正常超声图像 145

6.3.1　膀胱的正常超声图像 145

6.3　膀胱及前列腺的正常超声图像 145

6.4　常见膀胱肿瘤 146

6.4.1　病因与病理 146

6.4.2　临床表现 147

6.4.3　常见膀胱肿瘤的超声表现 147

6.5　常见前列腺肿瘤 148

6.5.1　病理与临床 148

6.5.2　常见前列腺肿瘤的声像图表现 149

6.5.3　前列腺肿瘤的鉴别诊断 150

6.5.4　超声检查临床应用价值 150

参考文献 150

7.1　解剖概要 152

7.1.1　胃 152

第7章　胃肠道肿瘤 152

7.1.2　十二指肠 153

7.1.3　空肠及回肠 154

7.1.4　盲肠与结肠 155

7.1.5　直肠与肛管 155

7.2　仪器与检查方法 155

7.2.1　经腹壁检查 155

7.2.2　胃的检查 156

7.2.3　肠道检查 156

7.2.4　特殊超声检查法 157

7.3　常胃肠道超声表现 158

7.3.1　经腹壁检查时胃肠道正常声像图 158

7.3.2　充盈超声检查法之胃正常声像图 159

7.3.4　超声内镜检查之消化道正常声像图 161

7.3.3　大肠灌注后显像之正常声像图 161

7.4　常见胃肠道肿瘤超声表现 162

7.4.1　胃癌 162

7.4.2　胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤 167

7.4.3　胃息肉 167

7.4.4　肠道肿瘤 168

7.4.5　肠息肉 170

参考文献 171

第8章　肾上腺肿瘤 173

8.1　解剖概要 173

8.2　仪器与检查方法 173

8.2.1　仪器装置 173

8.2.4　常用扫查切面 174

8.2.2　检查前准备 174

8.2.3　体位 174

8.3　正常肾上腺超声表现 175

8.4　肾上腺肿瘤的病理和临床表现 175

8.5　常见肾上腺肿瘤的超声表现 176

8.5.1　肾上腺皮质肿瘤 176

8.5.2　肾上腺髓质肿瘤 177

8.5.3　肾上腺髓样脂肪瘤 178

8.5.4　肾上腺转移性癌 178

8.5.5　肾上腺肉瘤 178

8.6　肾上腺肿瘤的鉴别诊断 179

8.7　肾上腺肿瘤超声诊断的临床意义 179

参考文献 180

9.1　解剖概要 181

第9章　腹膜后肿瘤 181

9.2　仪器与检查方法 182

9.2.1　仪器 182

9.2.2　检查方法 182

9.3　超声检查在腹膜后肿瘤诊断中的作用 182

9.3.1　腹膜后肿瘤的超声显像特点 182

9.3.2　定位诊断 183

9.3.3　定性诊断 183

9.4　常见腹膜后肿瘤 185

9.4.1　神经纤维瘤 185

9.4.2　脂肪瘤 186

9.4.4　神经母细胞瘤（见第12章） 187

9.4.5　恶性淋巴瘤 187

9.4.3　畸胎瘤（见第12章） 187

9.4.6　脂肪肉瘤 188

9.4.7　平滑肌肉瘤 189

9.4.8　纤维肉瘤 190

9.4.9　转移性肿瘤 191

9.5　少见的腹膜后肿瘤 192

9.5.1　恶性组织细胞瘤 192

9.5.2　横纹肌肉瘤 193

9.5.3　节细胞神经瘤 193

9.5.4　间皮肉瘤 194

9.5.5　粘液肉瘤 194

9.5.6　恶性神经鞘瘤 195

9.6　超声诊断的临床应用价值 195

参考文献 196

第10章　妇产科肿瘤 197

10.1　解剖概要 197

10.1.1　女性内生殖器 197

10.1.2　血管 198

10.2　检查方法 198

10.2.1　经腹壁检查 198

10.2.2　经阴道探查 198

10.2.3　经直肠检查 201

10.2.4　经宫腔探查 201

10.2.5　子宫、输卵管声学造影 201

10.3　正常女性内生殖器的超声表现 202

10.3.1　子宫 202

10.3.3　卵巢及输卵管 204

10.3.2　阴道 204

10.3.4　相关血管超声表现 205

10.4　常见子宫肿瘤超声表现 205

10.4.1　子宫肌瘤 205

10.4.2　子宫内膜癌 213

10.4.3　恶性滋养细胞肿瘤 217

10.4.4　子宫肉瘤 221

10.4.5　子宫颈癌 223

10.5　卵巢肿瘤超声表现 226

10.5.1　卵巢非赘生性囊肿 227

10.5.2　卵巢良性肿瘤 229

10.5.3　常见卵巢恶性肿瘤 232

10.5.4　卵巢肿瘤良、恶性的超声鉴别诊断 237

10.6　原发性输卵管癌超声表现 239

10.7　胎儿肿瘤超声表现 240

10.7.1　畸胎瘤 240

10.7.2　颈部囊状水瘤 240

10.7.3　胎儿腹腔内大囊肿 241

10.7.4　罕见肿瘤 241

10.7.5　类瘤样畸形 241

10.8　胎盘和脐带肿瘤超声表现 242

10.8.1　胎盘肿瘤 242

10.8.2　脐带肿瘤 242

参考文献 243

第11章　腹壁、腹膜、肠系膜及网膜肿瘤 244

11.1　解剖概要 244

11.4　原发性肿瘤 245

11.3　正常超声表现 245

11.4.1　腹膜间皮瘤 245

11.2　仪器与检查方法 245

11.2.1　仪器 245

11.2.2　检查方法 245

11.4.2　假粘液瘤 246

11.4.3　肠系膜或网膜恶性淋巴瘤 247

11.5　腹膜转移性肿瘤 249

11.6　腹膜、肠系膜、网膜其他较少见的肿瘤 249

11.7　腹壁肿瘤 250

11.7.1　脂肪瘤 250

11.8　超声诊断的临床应用价值 251

参考文献 251

11.7.2　纤维瘤 251

第12章　小儿腹部肿瘤 253

12.1　小儿腹部肿瘤的基本特征 253

12.1.1　病因与病理 253

12.1.2　临床表现 254

12.1.3　转归 254

12.2　检查方法 255

12.3　常见的小儿腹部肿瘤的超声表现 255

12.3.1　肝母细胞瘤 255

12.3.2　神经母细胞瘤 258

12.3.3　肾母细胞瘤 262

12.3.4　腹膜后畸胎瘤 268

12.3.5　卵黄囊瘤 273

12.3.6　引起小儿性早熟的腹部肿瘤 276

参考文献 278

第13章　腹部大血管瘤 279

13.1　解剖概要 279

13.1.1　腹主动脉及其主要分支 279

13.1.2　下腔静脉 279

13.2　检查方法 279

13.2.1　检查前准备 279

13.2.2　检查的体位 280

13.2.3　检查的手法 280

13.2.4　仪器的调节 280

13.3.1　二维断面图 281

13.3　正常腹部大血管超声表现 281

13.3.2　彩色多普勒和频谱多普勒 282

13.4　腹主动脉瘤 283

13.4.1　病因与病理 283

13.4.2　临床表现 284

13.4.3　超声表现 284

13.4.4　鉴别诊断 287

13.4.5　超声检查的临床应用价值 288

13.5　下腔静脉瘤性栓塞 288

13.5.1　病因与病理 288

13.5.2　临床表现 289

13.5.3　超声表现 289

13.5.4　鉴别诊断 289

参考文献 290

13.5.5　超声诊断的临床应用价值 290

第三篇　高强度聚焦超声在腹部实体肿瘤治疗中的应用 293

第1章　高强度聚焦超声（HIFU）外科的特点及发展历史 293

第2章　HIFU治疗机理及HIFU生物学研究 295

2.1　HIFU治疗机理 295

2.1.1　HIFU治疗的理论基础 295

2.1.2　HIFU辐照的叠加与组合 295

2.1.3　束损伤与定点损伤 296

2.1.4　使用HIFU技术热切除肿瘤的必要条件 296

2.2　HIFU生物学 296

2.2.1　HIFU生物学效应研究 296

2.2.2　HIFU剂量学研究 298

3.1　JC型聚焦超声肿瘤治疗系统的组成 301

第3章　HIFU治疗系统简介 301

3.2　JC型聚焦超声肿瘤治疗系统主要结构及功能简介 302

3.2.1　主机 302

3.2.2　高频发生器 303

3.2.3　电源控制柜 303

3.2.4　介质水处理装置 303

3.3　治疗方式介绍 304

3.3.1　定点方式 304

3.3.2　直线扫描方式 304

3.3.3　连续点扫描方式 304

3.3.4　连续线扫描方式 304

3.3.5　闭合曲线扫描方式 304

3.3.6　绘聚扫描方式 304

3.3.7　扇形扫描方式 305

第4章　HIFU治疗的原则 306

4.1　肿瘤治疗的基本原则 306

4.1.1　综合治疗的原则 306

4.1.2　肿瘤外科治疗原则 306

4.2　HIFU治疗的原则 306

4.2.1　足够大的声窗 306

4.2.2　提高治疗效率 306

4.2.3　保护皮肤和邻近脏器 307

4.2.4　剂量调节 307

第5章　HIFU治疗的病例选择、超声定位、实时监控及疗效评价 308

5.1　概述 308

5.3.2　确定超声窗 309

5.3.1　体位 309

5.3　术前定位 309

5.2　病例选择 309

5.3.3　窗定位 310

5.3.4　病变毗邻组织结构的识别 310

5.4　识别肿瘤的声像图特点 310

5.4.1　肿瘤的位置 310

5.4.2　肿瘤的大小 310

5.4.3　肿瘤的形态 311

5.4.4　肿瘤的数量 311

5.4.5　肿瘤的边界 311

5.4.6　肿瘤内部回声 311

5.4.7　肿瘤所在位置的深度 311

5.4.8　肿瘤的血供状况 311

5.6　实时疗效监控和评价 312

5.4.9　癌栓的形成 312

5.5　治疗时的定位 312

5.7　治疗后的随访 314

5.7.1　治疗有效的判断 314

5.7.2　治疗无效的判断标准 315

第6章　腹部实质性恶性肿瘤的HIFU治疗 316

6.1　概况 316

6.1.1　适应证与禁忌证 316

6.1.2　术前常规检查 316

6.1.3　术前常规准备 316

6.1.4　术前影像学检查 316

6.1.8　HIFU治疗的疗效评价方法 317

6.1.7　副反应及并发症 317

6.1.6　HIFU治疗后的观察与处理 317

6.1.5　麻醉及HIFU治疗 317

6.2　肝癌的HIFU治疗 318

6.2.1　适应证和禁忌证 318

6.2.2　术前常规检查和准备 319

6.2.3　术前影像学检查 319

6.2.4　HIFU术后观察及处理 319

6.2.5　HIFU疗效评价方法 319

6.2.6　HIFU技术治疗肝癌的临床疗效评价 319

6.3　肾癌的HIFU治疗 320

6.1.3　胰腺癌的HIFU治疗 321

6.1.4　恶性盆腔肿瘤 322

参考文献 322