现代内科与护理技术PDF电子书下载

第一章　绪论 1

第一节　临床技术简史 1

一、古代临床技术的发展 1

目录 1

二、近代临床技术的发展 2

三、现代临床技术的发展 3

第二节　现代临床技术的范畴 4

一、临床医学技术 4

四、介入医学技术 5

六、网络医学技术 5

五、高新医学技术 5

三、基础医学技术 5

二、急救医学技术 5

第三节　现代临床技术的教与学 6

一、养成良好的职业道德 6

二、处理好理论与实践的关系 7

三、要抓好三基的学习和应用 7

第二章　消化系常规操作技术 9

第一节　常用诊疗技术 9

一、鼻饲技术 9

二、食管24小时pH监测技术 10

三、食管拉网细胞学检查技术 12

四、胃肠减压技术 14

五、洗胃技术 16

六、胃液分析技术 17

七、三腔管应用技术 19

八、十二指肠引流技术 21

第二节　穿刺活检技术 22

一、腹腔穿刺术 22

二、肝活检技术 25

第三章　消化系内镜诊断技术 27

第一节　胃镜检查技术 27

一、胃镜检查技术 28

二、内镜活检技术 31

三、常见食管疾病的内镜表现 32

四、常见胃部疾病的内镜表现 35

第二节　十二指肠镜检查技术 40

一、逆行胰胆管造影技术 40

二、特殊情况逆行胰胆管造影技术 43

三、Oddi括约肌压力测定技术 44

第三节　小肠镜检查技术 45

一、推进式小肠镜检查技术 45

二、术中小肠镜检查技术 47

三、胶囊内镜检查技术 48

四、小肠常见疾病的内镜表现 50

第四节　结肠镜检查技术 54

一、结肠镜检查技术 55

二、粘膜染色技术 62

三、放大内镜检查技术 63

四、常见大肠疾病的内镜表现 64

第五节　超声内镜检查技术 69

一、消化道超声内镜检查技术 70

二、胆胰管内探头超声检查技术 72

三、超声内镜下细针穿刺细胞学检查技术 73

第四章　消化系内镜治疗技术 76

第一节　胃镜治疗技术 76

一、非静脉曲张出血内镜止血技术 77

二、食管静脉曲张硬化治疗技术 78

三、食管静脉曲张套扎治疗技术 80

四、胃底静脉曲张组织胶注射技术 81

五、食管贲门狭窄扩张技术 83

六、食管狭窄内支架置入技术 84

七、上消化道异物取出技术 86

八、经皮穿刺胃造瘘技术 87

九、粘膜切除技术 89

十、内镜下腔内胃贲门成形技术 91

第二节　十二指肠镜治疗技术 93

一、鼻胆管引流技术（ENBD） 93

二、十二指肠乳头括约肌切开技术 95

三、十二指肠乳头括约肌气囊扩张技术 97

四、内镜下胆道蛔虫取出技术 97

五、胆总管结石碎石取石技术 98

六、胆管狭窄扩张及内支架置入技术 99

七、胰管狭窄扩张及内支架置入技术 101

第三节　结肠镜治疗技术 102

一、大肠息肉高频电凝摘除技术 103

二、经皮穿刺结肠造瘘术 105

三、大肠狭窄扩张技术 107

四、大肠狭窄内支架置入术 108

第四节　其他内镜技术 109

一、经T管窦道胆道镜取石技术 109

二、腹腔镜检查技术 110

一、肝脏肿块细针抽吸细胞学检查技术 115

第一节　肝脏超声介入诊疗技术 115

第五章　消化系超声介入诊疗技术 115

二、肝囊肿穿刺诊断与治疗技术 118

三、肝癌内无水酒精及其他药物注射治疗技术 120

四、门静脉癌栓无水酒精注射技术 123

五、门静脉栓塞化疗技术 123

第二节　胆道超声介入诊疗技术 124

一、经皮经肝穿刺胆管造影和置管引流技术 124

二、经皮经肝胆囊穿刺造影及置管引流技术 127

三、非手术“胆囊切除术” 128

第三节　胰腺超声介入诊疗技术 129

一、胰腺肿块细针抽吸细胞学检查技术 129

二、胰腺囊肿穿刺诊断及治疗技术 131

三、胰管穿刺造影技术 132

一、脾脏细针穿刺技术 133

第四节　其他超声介入诊疗技术 133

二、腹膜后肿块穿刺诊断与治疗技术 135

三、胃肠肿块细针穿刺技术 137

第六章　消化系X线介入诊疗技术 141

第一节　经皮肝穿刺胆管造影及引流技术 141

第二节　消化道出血放射介入诊疗技术 143

第三节　肝动脉插管栓塞化疗技术 146

第四节　经颈静脉穿刺肝内门腔分流技术 149

第一节　呼吸内科常用诊疗技术 153

一、胸腔穿刺抽气技术 153

第七章　呼吸系诊疗操作技术 153

二、胸腔穿刺抽液技术 155

三、气胸箱穿刺抽气技术 158

四、胸膜粘连技术 160

五、胸膜活体组织检查技术 162

六、经皮针刺肺活检技术 165

七、淋巴结针吸活检技术 169

八、临床常用肺功能试验技术 171

九、血气分析 182

第二节　肺血流动力学检查技术 187

一、右心导管技术 188

二、肺阻抗血流图检查技术 195

第三节　膈肌起搏技术 201

一、体内膈肌起搏技术 202

二、体外膈肌起搏技术 203

第四节　睡眠呼吸监护 205

第五节　湿化和气溶胶吸入疗法 208

一、湿化疗法 208

二、气溶胶吸入疗法 212

第六节　体外膜肺氧合技术 218

第七节　机械通气 222

一、人工气道的建立 222

二、人工通气机（呼吸机）的应用技术 226

三、高频通气技术 237

四、呼气末正压通气技术 241

第八章　介入肺病学技术 247

第一节　呼吸系介入性诊断技术 247

一、纤维支气管镜检查技术 247

二、支气管肺泡灌洗技术 252

三、经纤支镜肺活检技术 254

第二节　呼吸系介入性治疗技术 257

一、气道内支架置入技术 257

二、经支气管镜的激光治疗技术 261

三、气道腔内放射治疗技术 266

四、气道内球囊置入技术 270

五、气道内超声诊断技术 273

六、自发荧光内镜检查技术 276

七、胸腔镜检查技术 278

八、纵膈镜检查技术 286

第九章　循环系诊疗操作技术 294

第一节　心脏内科常用诊疗技术 294

一、血管穿刺技术 294

二、心包穿刺技术 299

三、胸外心脏按压技术 301

四、心内注射技术 302

五、周围静脉压测定技术 303

六、中心静脉压测定技术 304

七、动脉穿刺插管直接测压技术 305

八、肺小动脉插管和测压技术 308

九、循环时间测定技术 310

十、急性心肌梗死的静脉溶栓技术 311

十一、电复律和电除颤技术 315

第二节　心脏内科常用试验技术 317

一、麦角新碱激发试验 317

二、毛果云香碱负荷试验 319

三、双嘧达莫负荷试验 319

四、三磷酸腺苷负荷试验 321

五、异丙肾上腺素负荷试验 323

六、多巴酚丁胺负荷试验 324

七、阿托品试验 326

八、普萘洛尔试验 327

十、过度换气试验 328

九、Valsalva-Mueller负荷试验 328

十一、饱餐试验 330

十二、缺氧试验 332

十三、冷加压试验 333

十四、精神应激试验 334

十五、苄胺唑啉试验 335

十六、钾负荷试验 336

十七、倾斜试验 336

十八、心脏自主神经功能检查试验 338

十九、踏车试验 339

二十、活动平板试验 341

二十一、Q-Tc间期延长运动试验 345

二十二、经食管心房调搏负荷试验 346

第三节　临床心脏电生理检查技术 349

一、经食道心房调搏术 350

二、心内电生理检查技术 352

第四节　辅助循环技术 359

一、主动脉内球囊反搏技术 360

二、体外反搏技术 367

三、心室辅助装置置入技术 369

四、人工心脏技术 374

第十章　循环系介入性诊疗技术 379

第一节　心血管介入性诊断技术 379

一、右心导管检查技术 379

二、Swan-Ganz漂浮导管检查技术 381

三、左心导管检查技术 383

四、选择性右心造影技术 384

五、逆行性左心造影技术 385

六、选择性冠状动脉造影技术 386

七、冠状动脉内超声波技术 388

八、冠状动脉内视镜技术 390

九、冠状动脉内多普勒超声技术 393

十、心内膜心肌活检技术 396

第二节　冠状动脉介入治疗技术 397

一、经皮冠状动脉腔内血管成形技术 397

二、冠状动脉血管内支架置入技术 398

三、定向冠状动脉内膜斑块切除技术（DCA） 402

四、快速冠状动脉内膜旋切技术（ROTA） 404

五、经皮穿刺冠状动脉腔内激光成形技术 407

六、冠状动脉射频成形技术 408

七、超声导管溶栓与冠状动脉超声成形技术 410

八、冠状动脉内局部药物导入和基因治疗技术 415

九、经冠状静脉窦的介入治疗技术 421

第三节　先心病介入治疗技术 426

一、房间隔缺损闭合技术 428

二、室间隔缺损闭合技术 429

三、先天性肺动静脉瘘栓塞技术 431

四、先天性冠状动脉心腔瘘栓塞技术 431

五、经皮球囊先天性主动脉缩窄成形技术 433

第四节　瓣膜病介入治疗技术 434

一、经皮球囊二尖瓣成形技术 434

二、经皮球囊肺动脉瓣成形技术 440

三、经皮球囊主动脉瓣成形技术 443

四、经皮球囊三尖瓣成形技术 446

第五节　心律失常介入治疗技术 448

一、抗心动过缓心脏起搏治疗技术 448

二、抗心动过速心脏起搏治疗技术 454

三、埋藏式心脏自动复律除颤器安置技术 466

四、快速心律失常射频消融技术 473

五、动态心房超速抑制起搏技术 479

六、心房颤动经静脉低能量电转复技术 482

第六节　其他心血管介入性治疗技术 484

一、非外科心血管腔内异物取出技术 484

二、动脉内血栓溶解技术 485

三、四肢血管球囊扩张成形技术 489

四、肾动脉血管成形技术 494

五、经皮经管Kimray-Greenfield腔静脉滤器留置术 498

六、室间隔心肌化学消融术 504

第十一章　血液系诊疗操作技术 509

第一节　血液系诊断技术 509

一、骨髓穿刺技术 509

二、骨髓活检技术 511

三、骨髓显像技术 512

四、脾脏穿刺技术 514

五、束臂试验技术 515

六、流式细胞术分析白血病免疫表型 516

第二节　血液系治疗技术 518

一、骨髓移植技术 518

二、自体外周血造血干细胞移植技术 523

第十二章　内分泌及代谢疾病诊疗技术 526

第一节　下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能试验技术 526

一、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验 527

二、地塞米松抑制试验 528

三、甲砒酮试验 530

四、水利尿试验及皮质素水试验 532

第二节　肾上腺髓质功能试验技术 534

一、冷加压试验 534

二、组胺激发试验 534

三、酪胺试验 535

四、胰高血糖素试验 536

五、酚妥拉明试验 536

第三节　原发性醛固酮增多症试验技术 537

一、立卧位试验 537

二、赛庚啶试验 538

三、醛固酮症比率测定试验 539

四、安体舒通试验 539

六、高钠试验 540

五、低钠试验 540

第四节　下丘脑-垂体-甲状腺轴功能试验技术 541

一、基础代谢率测定 541

二、甲状腺摄131碘试验 542

三、促甲状腺激素释放激素TRH兴奋试验 542

四、三碘甲状腺T3抑制试验 543

五、过氯酸钾试验 544

第五节　下丘脑-垂体-性腺轴功能试验技术 544

一、促黄体素兴奋试验 544

二、克罗米芬试验 545

第六节　胰腺内分泌功能试验技术 546

一、葡萄糖耐量试验 546

二、可的松葡萄糖耐量试验 547

三、胰岛素释放试验 548

四、口服D860试验 548

五、饥饿试验 549

第七节　甲状旁腺功能试验技术 550

一、肾小管磷重吸收试验 550

二、磷廓清试验 551

三、钙负荷试验 552

四、甲状旁腺激素试验 553

第八节　尿崩症的功能试验技术 553

一、高渗盐水试验 553

二、简易盐水试验 554

三、禁饮试验 555

第九节 胃肠外营养支持技术 556

第十三章　泌尿系诊疗操作技术 563

第一节　泌尿系诊断技术 563

一、内生肌酐清除率（Ccr）测定 563

二、酚红排泄试验 565

三、尿浓缩与稀释试验 567

四、氯化铵负荷试验 570

五、肾穿刺活组织检查 571

第二节　泌尿系统治疗技术 578

一、血液透析技术 578

二、单纯超滤技术 589

三、序贯透析技术 591

四、血液滤过技术 592

五、血液滤过透析技术 595

六、连续性动脉-静脉血液滤过术 598

七、连续性静脉-静静血液滤过术 601

八、血浆置换技术 603

九、血液灌流技术 606

十、腹膜透析术 610

第十四章　临床护理技术 622

第一节　基础护理技术 622

一、皮内注射技术 622

二、皮下注射技术 623

三、诺和笔注射技术 624

四、肌内注射技术 625

五、静脉注射技术 626

六、静脉穿刺套管针留置技术 629

七、高压氧舱内静脉输液技术 630

八、锁骨下静脉穿刺技术 631

九、颈外静脉穿刺置管输液技术 632

十、冷疗护理技术 634

十一、导尿技术 636

十二、膀胱冲洗技术 639

十三、鼻塞给氧技术 642

十四、超声雾化吸入技术 644

十五、负压吸痰技术 645

十六、使用呼吸机时吸痰技术 646

十七、双囊三腔管压迫止血配合技术 647

第二节　内科护理技术 649

一、顺位排痰法 649

二、支气管内滴药疗法 650

三、股动脉穿刺护理技术 651

四、灌肠技术 652

五、中心静脉压测定护理技术 653

第三节　外科护理技术 655

一、脑室引流护理技术 655

二、胸腔闭式引流护理技术 656

三、腹腔双套管引流护理技术 658

四、T形管引流的护理技术 658

五、更换引流袋技术 660

六、伤口处理技术 661

七、伤口换药技术 662

第四节　专科护理技术 664

一、集体滴眼技术 664

二、涂眼药膏技术 666

三、眼睛冲洗技术 668

四、球后注射技术 669

五、结膜囊细菌培养技术 671

六、耳滴药技术 672

七、外耳道冲洗技术 673

八、耳手术备皮技术 673

九、鼻腔滴药技术 674

十、鼻腔冲洗技术 675

十一、鼻腔备皮技术 675

十二、上颔窦穿刺冲洗技术 676

十三、下鼻甲粘膜下注射技术 678

十四、口腔颌面伤口负压引流技术 678

十五、阴道灌洗护理技术 679

十六、产前检查护理技术 680

十七、正常分娩护理技术 682

十八、会阴切开缝合护理技术 686

十九、官内节育器的放置与取出技术 687

一、结核菌素试验 689

第五节　其他护理技术 689

二十、婴幼儿口服给药护理技术 689

二、自身输血护理技术 690

第六节　现代诊疗新技术的护理 692

一、器官移植护理技术 692

二、肾移植护理 696

三、骨髓移植护理 699

四、角膜移植护理 702

五、高压氧治疗护理技术 703

六、白内障超声乳化人工晶体植入术护理 705

七、鼻出血及其护理 707

八、介入疗法的护理技术 709

九、冠状动脉造影术的护理 711

十、二尖瓣球囊成形术的护理 713

十一、肝动脉栓塞术的护理 714

十二、肾动脉扩张成形术的护理 716

十三、妇科恶性肿瘤介入化疗的护理 718

十四、放射治疗的护理 719

十五、宫颈癌放疗的护理 721

十六、食管癌放疗的护理 722

十七、体外震波碎石的护理 724

十八、肾结石碎石的护理 726

十九、输尿管结石碎石的护理 728

二十、膀胱结石碎石的护理 728

附录　历代医学箴言 731