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目录 1

上篇 眼科疾病鉴别诊断学 1

第一章　眼前节疾病 1

第一节　眼睑疾病 1

一、眼睑痉挛 1

二、睑内翻 3

三、睑外翻 4

五、上睑下垂 5

四、眼睑缺损 5

六、内眦赘皮 8

七、眼睑丹毒 8

八、麦粒肿 9

九、霰粒肿 11

十、眼睑蜂窝织炎（眶隔前蜂窝织炎） 11

十一、眼睑疖及眼睑脓肿 12

十二、眼睑单纯性疱疹 13

十三、眼睑带状疱疹 13

十四、眼睑牛痘 14

十五、睑缘炎 14

十六、睫毛异常 15

第二节　眼眶疾病 16

一、眼眶蜂窝织炎 16

二、眶骨骨膜炎 17

三、眼球筋膜炎 18

四、眼眶结核 18

六、眼眶真菌性炎症 19

五、眼眶梅毒 19

七、猪囊虫病 20

八、眶炎性假瘤 20

九、眼眶囊肿 23

十、血管瘤 24

十一、横纹肌肉瘤 27

十二、平滑肌肉瘤 29

十三、甲状腺相关眼病 29

一、急性泪腺炎 31

第三节　泪器病 31

二、慢性泪腺炎 32

三、泪腺肿瘤 33

四、急性泪囊炎 36

五、慢性泪囊炎 37

六、泪囊肿瘤 37

七、泪腺萎缩 38

八、泪道狭窄或堵塞 39

第四节　结膜疾病 39

一、细菌性结膜炎 39

二、病毒性结膜炎 42

三、衣原体性结膜炎 44

四、真菌和支原体性结膜炎 46

五、结膜干燥症 46

一、巩膜炎症性病变 47

第五节　巩膜疾病 47

二、巩膜先天异常 50

三、巩膜膨出和巩膜葡萄肿 51

四、巩膜变性 51

第六节　角膜疾病 52

一、细菌性角膜炎 52

二、真菌性角膜溃疡 55

三、病毒性角膜炎 56

四、棘阿米巴角膜炎 62

五、沙眼性角膜病变 62

六、结核、麻风及梅毒感染 64

七、与特应性有关的角膜病 65

八、与迟发性变态反应有关的角膜病 68

九、与免疫复合物有关的角膜病 69

十、与自身免疫有关的角膜病 70

十一、角膜变性和角膜营养不良 72

十二、角膜肿瘤 79

一、年龄相关性白内障 81

第七节　晶状体疾病 81

二、药物与中毒性白内障 83

三、外伤性白内障 85

四、代谢性疾病与白内障 87

五、晶状体脱位 89

六、晶状体形成与形态异常 90

八、并发性白内障 91

七、后发性白内障 91

九、先天性白内障 92

第八节　青光眼 97

一、原发性开角型青光眼 97

二、正常眼压性青光眼 102

三、原发性急性闭角型青光眼 104

四、原发性慢性闭角型青光眼 106

五、虹膜角膜内皮综合征 108

六、色素播散综合征和色素性青光眼 111

七、剥脱综合征 112

八、晶状体原性青光眼 114

九、新生血管性青光眼 115

十、糖皮质激素性青光眼 117

十一、房角后退性青光眼 118

十二、钝挫伤后眼内出血性青光眼 119

十四、上巩膜静脉压升高所致的青光眼 121

十三、化学性眼外伤所致的青光眼 121

十五、青光眼睫状体炎综合征 122

十六、恶性青光眼 123

十七、混合型青光眼 124

十八、原发性婴幼儿型青光眼 125

十九、Axenfeld-Rieger综合征 128

二十、永存初级玻璃体增生与青光眼 129

二十一、早产儿视网膜病变与青光眼 130

二十二、Sturge-Weber综合征 130

二十三、青少年型青光眼 131

第九节　葡萄膜疾病 131

一、葡萄膜炎的分类及病因 131

二、前葡萄膜炎 135

三、中间葡萄膜炎 138

四、后葡萄膜炎 140

五、Behget病 142

六、类肉瘤病 146

七、Vogt-小柳原田综合征 149

八、交感性眼炎 153

九、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 154

十、关节强直性脊柱炎 155

十一、病毒感染性葡萄膜炎 157

十二、急性视网膜坏死综合征 159

十三、葡萄膜囊肿 161

十四、虹膜黑素瘤 162

十五、脉络膜黑素瘤 163

十六、睫状体恶性黑素瘤 165

十七、葡萄膜缺损 166

十八、葡萄膜萎缩和退行变性 168

第一节　玻璃体疾病 172

一、玻璃体先天异常 172

第二章　眼后节疾病 172

二、玻璃体退行变性 173

三、玻璃体出血 174

四、玻璃体炎症 175

五、玻璃体性状异常 177

六、其他玻璃体病 178

第二节　视网膜疾病 179

一、视网膜先天异常 179

二、视网膜血管疾病 183

三、视网膜感染性炎症 191

四、视网膜退行变性 193

五、视网膜脱离 199

六、视网膜肿瘤 202

第三节　黄斑疾病 204

一、黄斑裂孔 204

二、老年黄斑变性 207

三、黄斑囊样水肿 210

四、黄斑部视网膜前膜 210

五、黄斑营养不良 211

六、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 217

七、视网膜色素上皮浆液性脱离 218

八、中心性渗出性脉络膜视网膜炎 219

第四节　视神经视路病 220

一、视神经病 220

二、视路病 232

第三章　屈光不正、眼肌病和弱视 234

第一节　屈光不正 234

一、远视 234

二、近视 235

三、散光 237

四、调节功能异常 238

第二节　共同性斜视 240

一、共同性内斜视 241

二、共同性外斜视 247

二、分离性垂直偏斜 249

一、垂直性隐斜视 249

第三节　垂直旋转性斜视 249

第四节　隐斜视 251

三、分离性水平偏斜 251

二、垂直性隐斜视 253

一、水平性隐斜视 253

第五节　非共同性斜视 253

第六节　麻痹性斜视 256

一、先天性麻痹性斜视 256

二、后天性麻痹性斜视 259

第七节　眼眶内肌肉筋膜异常 262

一、Duane眼球后退综合征 262

三、眼外肌纤维化 263

二、Brown上斜肌鞘综合征 263

四、固定性斜视 264

第八节　特殊类型斜视 264

一、重症肌无力 264

二、眼外肌炎 265

五、慢性进行性眼外肌麻痹 266

三、爆裂性眼眶骨折 266

四、内分泌性眼外肌肌病 266

第九节　弱视 267

第十节　眼球震颤 268

第一节　机械性眼外伤 271

第四章　眼外伤 271

一、眼睑外伤 271

二、泪器外伤 272

三、眼外肌外伤 272

四、眼眶外伤 276

六、角膜外伤 280

五、结膜挫伤 280

七、巩膜破裂伤 282

八、晶状体外伤 282

九、虹膜、睫状体外伤 284

十、外伤性前房出血 285

十一、外伤性青光眼 287

十二、外伤性葡萄膜炎 288

十三、脉络膜外伤 290

十四、视网膜外伤 293

十五、玻璃体外伤 297

十六、眼内异物伤 298

十七、视神经的损伤 300

一、眼部烧伤 302

第二节　非机械性眼外伤 302

二、眼辐射伤 303

一、高胱氨酸尿症、亚硫酸盐氧化酶缺乏、半乳糖血症、糖尿病 306

第一节　代谢性疾病 306

第五章　全身病的眼部表现 306

二、粘多糖蓄积病、Fabry综合征、肝豆状核变性 307

第二节　血液循环系统 308

三、己糖苷酶和白细胞缺乏半乳糖苷酶导致糖脂代谢障碍 308

一、贫血、红细胞增多症、紫癜 308

二、白血病 309

第三节　心血管系统疾病 309

一、高血压病 309

二、亚急性细菌性心内膜炎 310

三、无脉症 310

第四节　泌尿生殖系统疾病 311

一、肾小球肾炎 311

二、尿毒症 311

三、妊娠中毒性视网膜病变 312

第五节　内分泌疾病 312

一、甲状腺功能亢进型Graves病 312

二、眼型Graves病 313

第六节　颅脑损伤疾病 313

一、视神经、视交叉、视路后段创伤眼部表现 313

二、颅脑创伤后瞳孔改变鉴别 314

三、颅内血肿、海绵窦损伤、创伤性脑膜中动静脉瘘 315

二、红斑狼疮、皮肌炎 316

第七节 自身免疫性疾病 316

一、风湿热、类风湿关节炎 316

三、结节动脉周围炎、巨细胞动脉炎、白塞病 317

第八节　传染性疾病 318

一、麻风、梅毒 318

二、白喉、麻疹、百日咳 319

第九节　寄生虫病 320

一、钩端螺旋体病 320

二、弓形虫病 320

三、猪囊尾蚴病 320

第十节　耳鼻喉疾病 321

一、炎症 321

二、鼻部外伤 321

三、肿物 321

三、抗结核药 322

二、安定药 322

四、抗疟药 322

五、心血管药 322

一、激素 322

第十二节　药物性医原病 322

二、下颌瞬目综合征 322

一、炎症 322

第十一节 口腔科疾病 322

下篇 眼部症状和体征鉴别诊断学 324

第六章　视觉障碍 324

第一节　视力减退 324

一、急性视力减退 324

二、进行性视力减退 326

第二节　夜盲与昼盲 327

四、固定性视觉障碍 327

一、屈光间质性夜盲 327

三、外伤后视力障碍 327

二、虹膜瞳孔异常所引起的夜盲 328

三、眼病性夜盲 328

四、昼盲 329

第三节　色觉障碍 329

二、后天性色觉障碍 330

三、色视症 330

一、先天性色觉障碍 330

第四节　视野缺损 331

一、中心暗点 332

二、环形暗点 332

三、生理盲点扩大 333

四、象限性视野缺损 333

五、偏盲 333

六、假性视野缺损 335

第五节　其他视觉相关症状 335

一、闪光幻觉 335

三、眼疲劳 336

四、视觉重复 336

二、视物变形 336

五、复视 337

第七章　眼痛与眼痒 338

第一节　眼痛 338

一、眼睑痛 338

二、眼眶痛 338

三、眼球痛 339

四、球后痛 340

五、痛点不明显的眼痛 340

第三节　眼痒 341

六、与头痛同时存在的眼病 341

第八章　眼部充血与眼部水肿 343

第一节　眼部充血 343

一、眼睑充血 343

二、球结膜充血 343

三、结膜下出血 346

四、新生血管 346

第二节　眼部水肿 346

一、眼睑水肿 347

二、结膜水肿 347

三、眶部水肿 348

第一节　泪过多 350

第九章　泪过多和干眼 350

第二节　泪溢 351

第三节　干眼症 352

第十章　眼球及眼眶相关症状和体征 355

第一节　眼球突出 355

一、假性眼球突出 355

二、病理性眼球突出 355

二、眼球病变 357

第三节 眼球震颤 357

三、眼球内陷的综合征 357

一、眼眶病变 357

第二节　眼球陷没 357

一、眼性眼球震颤 358

二、中枢性眼球震颤 359

三、迷路性眼球震颤 359

四、其他的眼球震颤 359

五、伴有眼球震颤的综合征 360

第四节 眼球大小异常 360

一、牛眼 360

二、小眼球 361

第五节 眼球运动障碍 361

一、中枢神经病变眼球运动障碍 361

三、伴眼球运动障碍的特殊类型斜视 362

二、下神经单位病变眼球运动障碍 362

第六节 眼眶 363

二、眶距异常 363

三、眶结构异常 363

一、眼眶大小异常 363

第十一章 眼前节相关症状和体征 365

第一节 眼睑相关症状及体征 365

一、眼睑水肿或肿胀 365

二、眼睑反射异常 365

三、眼睑痉挛 365

四、睑下垂、睑内翻、睑外翻 365

五、睑退缩 366

六、睑滞后 366

八、眼睑包块 367

九、睑裂异常 367

十、内眦赘皮 367

十一、睫毛脱落、倒睫、双行睫 367

七、眼睑闭合不全 367

一、巩膜充血 368

第二节 巩膜 368

二、巩膜发黄 368

一、角膜大小异常 369

第三节 角膜 369

三、巩膜坏死 369

二、角膜弯曲度异常 371

三、角膜上皮层改变 372

四、角膜弹力层改变 374

五、角膜内皮改变 375

六、角膜感觉减退 376

七、角膜水肿 377

八、角膜瘢痕 378

九、角膜新生血管 379

十、角膜色素沉着 381

十一、角膜干燥 382

第四节　虹膜 382

一、虹膜形态异常 382

二、虹膜颜色异常 385

三、虹膜肿物 387

四、虹膜震颤 388

第五节　前房 388

一、前房深度异常 388

二、房水异常 390

三、前房积血 391

四、前房积脓 392

五、临床常用房角分级 394

六、房角异常 395

第六节　瞳孔 398

一、瞳孔形态异常 398

二、瞳孔大小异常 399

三、瞳孔的异常反应 404

四、白瞳症 405

第七节　晶状体 407

一、晶状体的形态异常 407

二、晶状体脱位 408

三、囊下白内障 410

四、彩色白内障 413

五、点状白内障 414

六、晶状体囊膜剥脱 414

七、调节异常 416

第一节　玻璃体相关症状和体征 418

一、玻璃体混浊 418

第十二章　眼后节相关症状和体征 418

二、玻璃体变性 419

三、玻璃体出血 420

第二节　视网膜相关症状和体征 421

一、黄斑异常 421

二、视网膜血管异常 422

三、视网膜皱褶 424

四、视网膜渗出 425

五、视网膜出血 426

六、视网膜变性 427

七、视网膜新生血管 427

八、视网膜微血管瘤 429

二、脉络膜循环改变 430

一、脉络膜缺损 430

第三节　脉络膜相关症状和体征 430

三、脉络膜炎症性改变 431

四、脉络膜退行性改变 432

五、脉络膜骨化 434

六、脉络膜脱离 434

七、脉络膜外伤性改变 435

第四节　视神经异常 436

一、视乳头水肿 436

二、视乳头充血 438

三、视神经萎缩 438

四、生理凹陷扩大 438