消化系肿瘤诊断与治疗PDF电子书下载

第一篇 总论 1

第一章 流行病学 1

第一节 概论 1

目录 1

第二节 肿瘤流行病学的研究方法 2

一、观察法 3

二、肿瘤流行病学实验 17

三、肿瘤的分子流行病学研究 18

第一节 物理因素 20

一、电离辐射 20

第二章 病因学 20

二、微波辐射 21

第二节 化学物质 21

一、大气污染 21

二、饮食因素 21

三、药物 28

四、激素 29

第三节 个人习惯 31

一、吸烟 31

二、饮酒 32

一、细菌 33

第四节 生物因素 33

三、吸毒 33

二、病毒 36

三、真菌及其毒素 43

四、寄生虫 45

第五节 职业与环境 46

一、物理性致癌因子 46

二、化学性致癌因子 47

第六节 遗传因素 48

第一节 组织发生学 52

一、概述 52

第三章 病理学 52

二、消化系统肿瘤组织发生举例 54

三、肿瘤起源的观点 55

四、肿瘤的发生发展与血管生成 57

第二节 肿瘤结构 57

一、大体结构 57

二、组织学结构 59

第三节 恶性肿瘤的分级与分期 66

一、恶性肿瘤的分级 66

二、恶性肿瘤的分期 66

第一节 肿瘤细胞群体增殖动力学 69

一、肿瘤生长率的测定 69

第四章 肿瘤生物学行为 69

二、细胞动力学测定 70

第二节 自主性生长 70

一、肿瘤细胞周期特点 71

二、肿瘤细胞增殖的分子调控 71

第三节 浸润与转移 73

一、肿瘤浸润的过程和类型 73

二、肿瘤转移类型及特点 74

三、肿瘤浸润、转移的机制 74

二、复发的治疗 77

一、肿瘤复发的基本规律 77

第四节 复发 77

第五章 消化系肿瘤免疫学研究 79

第一节 肿瘤抗原 79

一、肿瘤特异性抗原 79

二、肿瘤相关抗原 80

三、胚胎性抗原 80

四、病毒诱发的肿瘤抗原 81

五、理化因素诱发的肿瘤抗原 81

六、自发肿瘤抗原 82

第二节 机体抗肿瘤的免疫机制 82

一、非特异性免疫 82

二、特异性免疫 85

一、免疫监视功能 87

二、免疫耐受 87

三、免疫促进 87

第三节 肿瘤的发生与机体的免疫状态 87

四、免疫抑制与免疫缺陷 88

三、抗原调变 89

五、粘附分子的作用 89

四、抗原覆盖 89

六、免疫抑制因子 89

二、免疫选择 89

一、MHC Ⅰ类抗原表达的变化 89

第四节 肿瘤逃逸宿主防御的机制 89

七、淋巴因子产生异常 90

八、抑制性巨噬细胞 90

九、T抑制细胞 90

十、效应细胞功能异常 90

第五节 肿瘤的免疫诊断 90

一、检测肿瘤的相关抗原 90

二、免疫组化检查 91

三、体内免疫成像诊断 91

第六节 肿瘤的免疫治疗 92

一、肿瘤免疫治疗方法分类 92

三、肿瘤的生物反应调节剂治疗 93

二、肿瘤免疫治疗的原则 93

第七节 前景与展望 97

一、抗独特型肿瘤疫苗 97

二、一氧化氮治疗肿瘤的研究 98

三、抗原提呈细胞的过继免疫治疗 98

第六章 癌基因、抑癌基因与消化系肿瘤 101

第一节 癌基因和抑癌基因的基本概念 101

第二节 基因的活化方式 101

第三节 癌基因激活与消化系肿瘤 102

一、ras基因 102

三、C-erbB2基因 103

二、C-myc基因 103

四、K-sam基因 104

五、TPR-met基因 104

六、Hst-1/Int-2基因 104

七、生长因子及其受体基因 104

第四节 抑癌基因失活与消化系肿瘤 105

一、p53基因 105

二、Rb基因 106

三、APC基因 106

四、MCC基因 106

八、DPC4基因 107

七、E-cadherin基因 107

五、DCC基因 107

六、p16基因 107

第五节 微卫星DNA不稳定性与胃肠道肿瘤 108

一、微卫星的概念和主要特征 108

二、微卫星不稳定性的意义及检测方法 108

三、胃肠道肿瘤微卫星DNA不稳定性研究 109

第六节 细胞凋亡相关基因与消化系肿瘤 110

第七节 消化系肿瘤的基因治疗 110

一、信息药物 110

四、自杀基因 111

五、正常组织的保护 111

三、基因替换 111

二、基因免疫调节 111

第七章 生长因子及其受体与消化系肿瘤 115

第一节 生长因子及其受体研究概况 115

一、生长因子的概念及一般生物学特性 115

二、生长因子的分类 115

三、生长因子的作用方式 116

四、一些常见的生长因子及其受体 116

第二节 生长因子及其受体与消化系肿瘤 118

二、血管内皮生长因子 119

一、表皮生长因子及其受体 119

三、转化生长因子与肿瘤 120

四、胰岛素样生长因子Ⅰ与肿瘤 121

五、胰岛素样生长因子Ⅱ 121

六、造血生长因子 122

七、成纤维生长因子 122

八、肝细胞生长因子 122

九、内皮素1 123

十、血小板源性生长因子 123

一、环核苷酸信号传导系统 124

第三节 细胞信号传导系统 124

二、肌醇脂质信号传导系统 126

三、Ca2++信号传导系统 128

四、Ras信号传导系统 129

五、Fas信号传导系统 130

第四节 细胞信号传导系统与肿瘤 130

一、Ca2++-CaM与肿瘤 130

二、环核苷酸与肿瘤 130

三、IP3、DG与肿瘤 131

四、Ras信号系统与肿瘤 131

第五节 生长因子、细胞信号传导系统与肿瘤的诊断和治疗 131

三、反义技术的应用 132

二、信号传导药物的应用 132

一、生长因子及其受体在肿瘤诊断中的应用 132

四、生长因子及其受体信号通路抑制剂的应用 133

五、抑制性生长因子与肿瘤的治疗 133

六、其它 134

第八章 细胞凋亡与消化系肿瘤 136

第一节 细胞凋亡的分子生物学 136

一、细胞凋亡的形态学特征与分子生物学机制 136

二、细胞凋亡与程序性细胞死亡 137

三、非基因调控的细胞凋亡 137

四、细胞凋亡的病因学 138

第二节 细胞凋亡与肝癌 139

一、肝肿瘤细胞凋亡现象 140

二、肝癌的凋亡程序 141

三、肝脏肿瘤的凋亡源 144

四、肝脏肿瘤细胞凋亡研究的展望 146

第三节 细胞凋亡与消化道肿瘤 146

一、胃癌相关性疾病凋亡现象 147

二、结肠癌相关性疾病凋亡现象 147

第四节 细胞凋亡的检测方法 149

一、形态学检查 149

二、DNA凝胶电泳 150

三、荧光显微镜检查 150

四、组织原位标记检查 151

第五节 细胞凋亡的意义与应用前景 152

第九章 消化系肿瘤的防治研究 154

第一节 消除致癌因素，提高机体抗癌能力 154

一、消化系肿瘤的致癌因素 154

二、消除致癌因素，提高机体抗癌能力 157

第二节 三级预防与“三早”的现实意义 158

一、消化系肿瘤的三级预防 158

二、“三早”的现实意义 159

第三节 控制肿瘤的规划与战略 160

一、积极预防 160

二、提高早期诊断率 161

三、运用先进的治疗手段，制定合理的治疗方案 162

第二篇 各论 169

第十章 食管肿瘤 169

第一节 食管良性肿瘤 169

一、食管平滑肌瘤 169

二、食管乳头状瘤 171

三、纤维血管性息肉 173

四、颗粒细胞肿瘤 173

五、血管瘤 174

六、食管囊肿 174

第二节 Barrett's食管 175

一、食管癌 181

第三节 食管恶性肿瘤 181

二、食管少见的恶性肿瘤 219

（一）食管肉瘤 220

（二）食管恶性淋巴瘤 221

（三）食管黑色素瘤 221

第十一章 胃肿瘤 223

第一节 胃良性肿瘤 223

一、胃息肉 223

二、胃平滑肌瘤 225

三、胃脂肪瘤 227

四、胃泌素瘤 229

五、胃异位胰腺 237

六、胃其他肿瘤 239

（一）胃血管瘤 239

（二）胃神经鞘肿瘤 240

第二节 胃恶性肿瘤 242

一、胃癌 242

二、胃恶性淋巴瘤 264

三、胃平滑肌肉瘤 268

四、胃血管肉瘤 273

五、胃恶性神经鞘瘤 273

一、肝脏腺瘤 276

第十二章 肝脏肿瘤 276

第一节 肝脏良性肿瘤 276

二、肝脏炎性假瘤 278

三、非寄生虫性肝囊肿 280

四、肝脏血管瘤 284

五、肝脏结节性增生 288

六、肝脏畸胎瘤 295

七、肝脏脂肪瘤 295

第二节 肝脏恶性肿瘤 296

一、原发性肝癌 296

二、肝脏恶性血管瘤 360

三、肝脏淋巴肉瘤 364

四、肝脏脂肪肉瘤 366

五、肝脏转移癌 367

六、肝脏类癌 384

第十三章胆系肿瘤 388

第一节 胆系良性肿瘤 388

一、胆囊息肉 388

（一）胆固醇性息肉 388

（二）胆囊炎性息肉 389

（三）胆囊腺肌增生或腺肌瘤 389

（四）胆囊黄色肉芽肿 390

（一）胆囊腺瘤 391

二、胆囊其它肿瘤 391

（三）胆囊神经纤维瘤 392

（二）胆囊血管瘤 392

三、胆管良性肿瘤 393

第二节 胆系恶性肿瘤 395

一、胆囊非上皮源性恶性肿瘤 395

（一）胆囊平滑肌肉瘤 395

（二）胆囊横纹肌肉瘤 396

（三）原发性胆囊淋巴瘤 396

（四）胆囊纤维肉瘤 396

（一）血行播散所致的继发性胆囊恶性肿瘤 397

（五）其它 397

二、继发性胆囊恶性肿瘤 397

（二）经淋巴途径转移 398

（三）直接浸润转移 398

三、胆囊癌 398

四、胆管癌 404

第十四章 胰腺肿瘤 411

第一节 胰腺良性肿瘤 411

一、胰岛素瘤 411

二、无功能性胰岛细胞瘤 418

三、血管活性肠肽瘤 419

四、胰高血糖素瘤 423

五、生长抑素瘤 426

六、生长激素释放因子瘤 428

七、胰多肽瘤 428

八、胰腺ACTH瘤 430

第二节 胰腺恶性肿瘤 431

一、胰腺癌 431

二、乏特（Vater's）壶腹癌 448

三、胰腺类癌 450

第一节 小肠解剖生理 458

第十五章 小肠肿瘤 458

第二节 小肠肿瘤概述 460

第三节 小肠良性肿瘤 466

一、小肠平滑肌瘤 467

二、小肠脂肪瘤 470

三、小肠腺瘤 472

四、小肠血管瘤 475

五、小肠纤维瘤 478

第四节 小肠恶性肿瘤 480

一、小肠原发性恶性淋巴瘤 481

二、小肠腺癌 486

三、小肠平滑肌肉瘤 490

四、其他肉瘤 493

五、转移性小肠肿瘤 495

六、小肠类癌 497

第十六章 大肠肿瘤 503

第一节 大肠良性肿瘤 503

一、大肠息肉及腺瘤 503

二、胃肠道息肉综合征 511

三、大肠血管畸形 514

四、大肠脂肪瘤 517

五、结肠平滑肌瘤 519

一、大肠癌 520

第二节 大肠恶性肿瘤 520

二、肛门部癌 574

三、大肠其它恶性肿瘤 577

（一）类癌 577

（二）平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 578

（三）大肠恶性黑色素瘤 579

（四）大肠恶性淋巴瘤 580

（五）Kaposi肉瘤 580

（六）结肠转移癌 580

第一节 腹膜腔及腹膜后的解剖及生理 582

一、腹膜腔的解剖和生理 582

第十七章 腹腔肿瘤 582

二、腹膜后间隙的范围、解剖 583

第二节 腹腔良性肿瘤 584

一、腹膜间皮瘤 584

二、良性腹膜假性粘液瘤 587

三、肠系膜良性肿瘤 590

四、肠系膜囊肿 592

五、网膜良性肿瘤 596

六、网膜囊肿 598

七、腹膜后良性肿瘤 600

一、弥漫性腹膜间皮瘤 605

第三节 腹腔恶性肿瘤 605

二、恶性腹膜假性粘液瘤 610

三、肠系膜恶性肿瘤 611

四、网膜恶性肿瘤 614

五、转移性腹膜肿瘤 616

六、恶性淋巴瘤 623

七、腹膜后恶性肿瘤 627

第十八章 伴癌综合征 635

一、关节综合征 636

二、Zollinger-Ellison综合征 637

三、肾脏综合征 640

四、胃肠道综合征 642

五、Verner-Morrison综合征 645

六、低血糖综合征 648

七、Cushing's综合征 650

八、红细胞增多症 652

九、类癌综合征 654

十、ADH综合征 658

十一、血小板增多症 660

十二、血小板减少症 660

十三、类白血病反应症 661

十四、神经综合征 662

一、Plummer-Vinson综合征 666

第十九章 其它肿瘤相关综合征 666

二、Mirizzi综合征 667

三、胃肠道息肉病综合征 669

四、Courvoisier Terrier综合征 675

附录一 α=0.05时的病例对照研究样本含量表 678

附录二 α=0.01时的病例对照研究样本含量表 679

附录三 以普通人群作对照时的队列研究样本含量估计表 680

附录四 以相同数量的对照作队列研究时的样本含量估计值表 681

附录五 肿瘤标志物正常值 682

附录六 最新常用化疗方案 683

索引 686