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1　糖尿病的现状与流行趋势 2

一、全球糖尿病的现状与流行趋势 2

目录 2

二、我国糖尿病的现状与流行趋势 4

（一）我国糖尿病发展史 4

（二）近30年来糖尿病防治工作回顾 6

（三）我国糖尿病的流行趋势及面临的工作 7

2　糖尿病的危害性 10

一、患病率高 10

二、糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重 10

（一）急性并发症 10

（二）慢性并发症 11

三、心理障碍 15

（三）伴发病及感染 15

四、沉重的社会经济代价 16

3　糖尿病的定义、发病机制、临床表现及自然病程一、定义 18

二、病因及发病机制 18

三、临床表现 20

（一）慢性物质代谢紊乱 20

（二）急性物质代谢紊乱 20

（三）器官功能障碍 20

（四）感染 20

（五）无糖尿病症状 21

四、自然病程 21

（一）糖尿病前期——糖调节受损 21

（二）糖尿病 22

一、糖尿病的诊断标准 26

4　糖尿病的诊断及分型 26

二、糖调节受损——糖尿病前期 28

三、糖尿病的分型 29

（一）临床阶段 29

（二）病因分型 30

5　糖尿病发病的危险因素 36

6　肥胖病 36

一、体脂含量的测定及评估 36

二、肥胖病的危害性及与糖尿病的关系 37

三、肥胖病的诊断 37

7　代谢综合征 42

一、定义 42

二、命名 42

四、诊断及工作定义 43

三、发病机制 43

（一）WHO（1999）关于代谢综合征的工作定义 44

（二）NCEP-ATPⅢ（2001） 44

五、患病率 46

六、危害性及防治 46

8　2型糖尿病高危人群的筛查及干预 50

一、在IGT人群中进行干预预防糖尿病的合理性 50

二、强化生活方式干预预防糖尿病的可行性 51

三、药物干预预防糖尿病的可行性 52

四、如何进行IGT、IFG人群的生活方式和药物干预 52

（一）IGT、1FG人群的筛查 52

（二）生活方式和药物干预 53

（二）在重点人群中预防糖尿病的措施 56

（一）在重点人群中加强糖尿病筛查，以尽早发现糖尿病 56

一、糖尿病的一级预防 56

9　糖尿病的三级预防 56

（三）糖耐量受损的干预 57

（四）一级预防的目标 57

二、糖尿病的二级预防 57

（一）代谢控制和治疗的目标 58

（二）糖尿病并发症筛查 59

三、糖尿病的三级预防 60

10　糖尿病的管理和教育 64

一、参加糖尿病管理的相关人员 64

二、糖尿病管理和教育的组织 65

（一）提供高质量糖尿病管理和教育的组织结构 65

（二）糖尿病管理中所提供的基本服务 65

（二）糖尿病被诊断至少1个月以后的患者 66

三、糖尿病管理和教育的内容 66

（一）初诊的糖尿病患者 66

四、糖尿病管理内容完成情况的检查和重点的确定 67

11　糖尿病的治疗 72

一、糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标 72

二、生活方式的干预 73

（一）饮食 73

（二）运动 75

三、高血糖的控制 78

（一）血糖监测 78

（二）口服降糖药治疗 81

（三）胰岛素治疗 84

（一）计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备 88

一、妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠 88

12　特殊情况下糖尿病的管理 88

（二）妊娠期间糖尿病的管理 89

（三）分娩后糖尿病的管理 90

（四）糖尿病合并妊娠时的特殊问题 90

二、儿童和青少年糖尿病 91

（一）1型糖尿病 91

（二）2型糖尿病 93

三、老年糖尿病 94

（一）老年糖尿病的特点 94

（二）老年糖尿病的并发症 94

（三）老年糖尿病的治疗特点 95

（四）老年糖尿病的预防 95

（二）血糖控制 96

四、糖尿病患者围手术期的管理 96

（一）术前管理 96

（三）术后管理 97

13　糖尿病急性并发症的防治 100

一、糖尿病酮症酸中毒 100

（一）治疗 100

（二）预防 101

二、糖尿病非酮症性高渗综合征 101

（一）治疗 102

（二）预防 102

三、乳酸性酸中毒 103

（一）治疗 103

（一）临床表现 104

四、糖尿病低血糖症 104

（二）预防 104

（二）治疗 105

（三）预防 105

14　糖尿病慢性合并症与伴发病 108

一、糖尿病与血脂异常 108

（一）糖尿病血脂异常的表现 108

（二）糖尿病血脂控制目标 109

（三）血脂异常的治疗 110

（四）基线检查、随访监测与坚持服药 113

二、糖尿病与高血压 114

（一）心血管系统危害 114

（二）诊断与筛查 115

（三）治疗 117

三、糖尿病与冠心病 120

（一）慢性稳定型心绞痛 121

（二）急性冠状动脉综合征 123

（三）ST段抬高心肌梗死（STEMI或QMI） 125

四、糖尿病合并脑血管病 125

（一）临床表现、诊断和鉴别诊断 126

（二）治疗 127

（三）预防 128

五、糖尿病眼病 128

（一）糖尿病眼病的表现和危害 128

（二）糖尿病视网膜病变与分型 129

（三）糖尿病视网膜病变的治疗 130

（一）糖尿病肾病的表现及分期 132

六、糖尿病肾病 132

（二）预防糖尿病肾病的措施 134

（三）糖尿病肾病的治疗 135

（四）肾功能不全时糖尿病的治疗 137

七、糖尿病神经病变 138

（一）糖尿病神经病变的分类与临床表现 138

（二）糖尿病神经病变的治疗 140

八、糖尿病胃肠病 142

（一）临床表现 142

（二）治疗要点 143

九、糖尿病与口腔疾病 143

（一）临床表现特点 144

（二）预防和治疗 145

（二）糖尿病骨关节病的临床表现 146

十、糖尿病骨关节病 146

（一）糖尿病骨关节病的发生率 146

（三）糖尿病骨关节病的治疗 147

（四）糖尿病骨关节病的预防 147

十一、糖尿病足溃疡与坏疽 148

（一）糖尿病足病变的分类和分级 148

（二）糖尿病足的筛查程序及项目 149

（三）糖尿病足溃疡和坏疽的危险因素 150

（四）糖尿病足的治疗 151

（五）糖尿病足溃疡的预防 152

（六）糖尿病足的预防教育 152

十二、糖尿病勃起功能障碍 153

（一）定义 153

（二）致病原因 153

（三）诊断 154

（四）治疗 156

（五）预防 157

十三、糖尿病合并肺结核 157

（一）临床表现 157

（二）诊断 158

（三）治疗 158

（四）预防 159

15　糖尿病心理障碍及治疗 162

一、导致心理障碍的影响因素 162

二、糖尿病心理障碍对糖尿病治疗及预后的影响 162

三、糖尿病心理障碍的检查评估手段 163

（一）糖尿病生活质量调查表 163

（二）糖尿病患者的焦虑 164

（三）糖尿病患者的抑郁 164

四、糖尿病心理障碍的临床特点 164

（一）糖尿病患者特有的恐惧心理（精神应激） 164

（二）采用国际标准心理自评量表调查 164

五、综合治疗要点 165

（一）严格控制血糖，预防及治疗低血糖及合并症 165

（二）正确评价患者的身体状况及心理状况，提高患者自我管理的能力 165

（在）尊重患者，帮助他们保持自尊 165

（四）建立良好的社会关系 165

（五）严重者给予药物干预 166

16 戒烟 168

一、吸烟对糖尿病患者的危害性 168

（一）吸烟可能促进糖尿病的发生和发展 168

二、戒烟干预 169

（三）吸烟与糖尿病微血管并发症相关 169

（二）吸烟与糖尿病大血管并发症相关 169

（一）行为重塑 170

（二）药物戒烟 170

三、戒烟保障体系 170

四、与戒烟相伴的问题 170

（一）体重增加 170

（二）抑郁症和情绪低落 171

五、关于糖尿病与戒烟的建议 171

（一）评估吸烟状况与历史 171

（二）防止吸烟及戒烟咨询 171

17　糖尿病患者的旅游、婚姻、驾驶和就学、就业一、糖尿病患者的旅游问题 174

二、糖尿病患者的婚姻问题 175

三、糖尿病患者的驾驶问题 175

四、糖尿病患者的就学问题 176

五、糖尿病患者的就业问题 177

18 附录 180

附录1　本书常用缩写词 180

附录2　常用体质指标 181

附录3 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标准方法 182

附录4　常用化验数据及换算 182

附录5　常用口服降糖药 184

附录6 常用胰岛素制剂及其作用特点 185

附录7　糖尿病常用降压药 186

附录8　常用调脂药物 187

附录9　与糖尿病相关的社会资源 188

附录10　卫生部关于下发《1996～2000年国家糖尿病防治规划纲要》的通知 192

附录11 卫生部疾病控制司关于印发《中国糖尿病防治指南》的通知 199