颅咽管瘤诊断与治疗PDF电子书下载

目录 1

1 概论 1

2　鞍区解剖 7

2.1　蝶鞍和蝶窦 7

2.2　鞍膈 9

2.3　垂本 10

2.4　视交叉 14

2.5　丘脑下部 17

2.5.1　概述 17

2.5.2　丘脑下部的功能 20

2.5.3　丘脑下部损害 22

2.6　海绵窦 23

2.7　鞍背后小脑幕切迹区 24

2.8　鞍区的血液供应 27

3 颅咽管瘤的病因和病理生理　　 31

3.1　病因学和病理起源 31

3.2　临床病理组织学 31

3.3　临床病理生理学 33

4 颅咽管瘤的流行病学及分类　 37

4.1 年龄与性别 37

4.2　颅咽管瘤的分类 38

5 颅咽管瘤的临床表现 41

5.1 视觉症状 42

5.2　丘脑下部和垂体症状 44

5.3　颅内占位症状 48

5.4　其他相关症状 50

6.1 头颅X线平片 53

6 颅咽管瘤的辅助检查 53

6.2 头颅CT和MRI检查 54

6.3　脑血管造影及其他影像学检查 64

6.4 内分泌功能检查 65

7 颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断 67

7.1　颅咽管瘤的诊断 67

7.2　颅咽管瘤与蝶鞍区其他肿瘤的鉴别诊断 67

7.2.1 垂体腺瘤 68

7.2.2　鞍结节脑膜瘤 75

7.2.3　鞍上生殖细胞瘤 78

7.2.4　视神经或视交叉部神经胶质瘤 79

7.2.5　表皮样囊肿（胆脂瘤） 81

7.2.6 皮样囊肿 82

7.2.7 畸胎瘤 83

7.2.8　丘脑下部错构瘤 84

7.2.9 脂肪瘤 88

7.2.10 第三脑室肿瘤 88

7.2.11　软骨瘤 90

7.2.12 脊索瘤 90

7.2.13　软骨肉瘤 92

7.2.14 巨细胞瘤 93

7.2.15 转移瘤 94

7.3　与蝶鞍区其他非肿瘤性疾病的鉴别诊断 94

7.3.1　Rathke囊肿 94

7.3.2 空蝶鞍症 97

7.3.3　蛛网膜囊肿 98

7.3.4　垂体脓肿 98

7.3.5　蝶窦囊肿 100

7.3.6　视交叉蛛网膜炎 101

7.3.7　颅内动脉瘤 102

7.3.9　结节病 103

7.3.10　托-亨综合征 103

7.3.8 结核性脑膜炎和蝶鞍结核瘤 103

7.3.11 交通性脑积水 104

7.3.12　胆固醇肉芽肿 104

8 颅咽管瘤的治疗 105

8.1　颅咽管瘤的一般治疗 105

8.1.1　一般治疗 105

8.1.2　分流术 108

8.2　颅咽管瘤的手术治疗 111

8.2.1　翼点入路和对手术全局的思考 111

8.2.2　双额大脑纵裂入路 113

8.2.3　经中轴入路 113

8.2.5　手术切除时对垂体柄和丘脑下部的处理 114

8.2.4　经蝶窦手术 114

8.3　颅咽管瘤部分切除加术后辅助外放疗 115

8.3.1　概述 115

8.3.2　施行原则 115

8.3.3　并发症 116

8.3.4　长期疗效 116

8.3.5　影响疗效的因素 117

8.4　颅咽管瘤手术治疗的并发症及其处理 117

8.4.1 高钠血症 118

8.4.2　低钠血症 119

8.5　CT引导立体定向手术治疗颅咽管瘤 121

8.5.1　概述 121

8.5.3 禁忌证 125

8.5.4　立体定向囊内放疗技术 125

8.5.2 适应证 125

8.5.5 术后随访 134

8.5.6 并发症与疗效评估 134

8.6　伽玛刀结合囊内照射治疗颅咽管瘤 137

8.6.1　概述 137

8.6.2　手术操作 138

8.6.3　优点 139

8.6.4 适应证 141

8.6.5 疗效评价 141

8.7　囊性颅咽管瘤博莱霉素囊内化疗、博莱霉素联合32P囊内注射治疗 154

8.7.1　临床基础研究 154

8.7.2　在脑肿瘤中的临床应用 155

8.7.3　在颅咽管瘤中的应用 156

8.7.4　与博莱霉素相关的并发症及评价 163

8.8　颅咽管瘤的免疫治疗 165

8.9　颅咽管瘤治疗的预后和转归 166

8.9.1 带瘤生存 167

8.9.2　神经心理影响 168

8.9.3　丘脑下部损伤导致的并发症 169

8.9.4　肿瘤自发性破裂 170

8.9.5　远隔部位肿瘤及放疗诱发肿瘤 171

8.9.6 小结 171

9 颅咽管瘤的基础研究及进展 173

9.1　颅咽管瘤体外细胞模型的初步建立及其体外抑瘤实验 173

9.2　关于几种激素与颅咽管瘤关系的研究 177

9.3　关于应用微阵列探讨颅咽管瘤基因表达谱的初步探讨 181

10　颅咽管瘤国外治疗现状及国内调查报告 189

10.1　颅咽管瘤国外治疗现状 189

10.2　125例国人颅咽管瘤调查报告 197