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利血生 31 3

内科用药特点 3

一、药物治疗在内科临床的作用 3

目录 3

二、影响药物治疗的因素 4

（四）肝胆疾病治疗药 21 5

（一）药物作用的一般规律 5

（二）药物治疗的个体差异 9

三、给药途径的选择 10

四、治疗策略与用药原则 11

五、药物监测 14

六、药物的毒性 16

（一）损害位听器官的药物 16

（二）损害肝脏的药物 19

（三）损害肾脏的药物 21

七、药物间的相互作用 24

（一）进入人体前的药物相互作用 25

（二）与药代动力学有关的药物相互作用 26

（三）与药效动力学有关的药物相互作用 34

八、容易发生严重的不良药物相互作用的情况 37

（一）容易发生严重不良相互作用的药物 37

（二）预防不良药物相互作用的原则 39

九、内科用药中常见的问题 40

十、特殊人群的用药特点 43

（一）老年病人的用药特点 43

（二）孕期和哺乳期的用药特点 49

可待因 61

一、呼吸系统常用药 61

1．中枢性镇咳药 61

（一）镇咳药 61

内科常用药物 61

右美沙芬 62

喷托维林 63

苯丙哌林 64

2．外周性镇咳药 64

那可汀 64

（二）祛痰药 65

溴己新 65

乙酰半胱氨酸 66

羧甲司坦 67

强力稀化黏素 68

氨溴索 68

（三）平喘药 69

沙丁胺醇 69

1．选择性β2肾上腺素受体激动剂 69

特布他林 70

丙卡特罗 71

沙美特罗 72

2．磷酸二酯酶抑制剂 73

氨茶碱……………73 多索茶碱 74

3．胆碱能受体拮抗剂 75

异丙托溴铵 75

4．炎症介质拮抗剂 76

扎普司特…………76　顺尔宁 77

二、心血管系统常用药 77

（一）强心药 77

1．强心苷 77

地高辛 77

甲地高辛 81

洋地黄 81

毛花苷C 82

2．非苷类强心药 83

多巴胺……………83　多巴酚丁胺 85

1．中枢性抗高血压药 86

可乐定 86

（二）抗高血压药 86

2．影响交感神经介质药 88

复方降压片 88

3．血管平滑肌扩张剂 88

地巴唑 88

硝普钠 89

硝酸甘油 90

4．α受体阻滞剂 92

酚妥拉明 92

乌拉地尔 94

哌唑嗪 95

硝酸异山梨酯 97

硝酸甘油 97

（三）抗心绞痛药 97

1．硝酸酯类药 97

单硝酸异山梨酯 99

银杏叶总黄酮 100

2．银杏黄酮及中药制剂 100

地奥心血康 101

丹参 101

3．其他合成抗心绞痛药 102

双嘧达莫 102

环磷腺苷 103

曲美他嗪 104

果糖二磷酸钠 105

左-卡尼汀 106

（四）抗心律失常药 107

1．Ⅰ类抗心律失常药 107

奎尼丁 107

普鲁卡因胺 110

利多卡因 113

美西律 114

苯妥英钠 116

普罗帕酮 116

2．Ⅱ类抗心律失常药 118

3．Ⅲ类抗心律失常药 118

胺碘酮……………118　索他洛尔 121

4．Ⅳ类抗心律失常药 124

维拉帕米…………124　地尔硫？ 126

（五）调脂药 128

1．HMG-CoA还原酶抑制剂 128

洛伐他汀 128

辛伐他汀 130

普伐他汀 132

氟伐他汀 134

阿托伐他汀 136

2．纤维酸衍生物类降脂药 139

吉非贝齐…………139　非诺贝特 140

（六）β受体阻滞药 141

普萘洛尔 141

索他洛尔 144

美托洛尔 144

阿替洛尔 146

比索洛尔 148

卡维地洛 150

（七）钙离子拮抗药 153

硝苯地平 153

尼卡地平 155

尼群地平 156

非洛地平 157

氨氯地平 158

地尔硫？ 160

维拉帕米 160

（八）血管紧张素转换酶抑制剂 160

卡托普利 160

苯那普利 162

赖诺普利 163

雷米普利 164

福辛普利 165

西拉普利 166

（九）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 167

氯沙坦 167

缬沙坦 168

伊贝沙坦 170

罂粟碱 171

烟酸 171

（十）周围血管扩张剂 171

前列地尔 173

（十一）抗凝、抗血小板及溶栓药 173

1．抗凝药 173

肝素钠 173

藻酸双酯钠 175

华法林 176

2．抗血小板药 179

噻氯匹啶 179

阿司匹林 180

双嘧达莫 180

西洛他唑 180

曲克芦丁 181

氯吡格雷 182

右旋糖酐-40 183

3．血栓溶解药 185

尿激酶……………185 链激酶 187

重组人组织型纤溶酶原 188

激活剂 188

蝮蛇抗栓酶 189

西咪替丁 191

三、消化系统常用药 191

（1）H2-受体拮抗剂 191

1．抗酸剂 191

（一）抗溃疡病药 191

雷尼替丁 193

法莫替丁 195

（2）质子泵抑制剂 196

奥美拉唑 196

兰索拉唑 199

潘妥拉唑 200

雷贝拉唑 201

2．胃黏膜保护剂 203

麦滋林-S 203

胶体次枸橼酸铋 204

铝碳酸镁 205

复合硅铝酸盐 206

3．前列腺素类 207

米索前列醇 207

1．促进胃肠动力药 208

多潘立酮 208

（二）作用于胃肠运动的药 208

2．抑制胃肠运动药 209

洛哌丁胺 209

3．调节胃肠运动药 211

马来酸曲美布汀…211　匹维溴铵 212

（三）泻剂和泻药 213

乳果糖……………213　聚乙二醇 215

1．保肝药 215

水飞蓟素 215

联苯双酯 216

还原型谷胱甘肽 217

必需磷脂 217

葡萄糖醛酸内酯 219

2．利胆药 219

熊去氧胆酸………219　腺苷蛋氨酸 220

（五）胰腺炎治疗药 222

奥曲肽 222

生长抑素 223

抑肽酶 225

加贝酯 225

四、泌尿系统常用药 226

1．强效利尿药 226

呋塞米……………226　布美他尼 228

2．中效利尿药 229

氢氯噻嗪 229

3．弱效利尿药 230

螺内酯……………230　氨苯蝶啶 231

乙酰唑胺 232

4．渗透性利尿药 233

甘露醇……………233 甘果糖 235

5．尿崩症用药 236

鞣酸加压素 237

尿崩停……………236　去氨加压素 238

6．慢性肾功能衰竭用药 241

红细胞生成素……241　复方α-酮酸 243

五、内分泌及代谢系统常用药 244

（一）糖尿病用药 244

1．口服降糖药 244

（1）磺酰脲类 244

格列本脲 245

格列吡嗪 246

格列齐特 247

格列喹酮 248

格列美脲 249

（2）非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 251

瑞格列奈 251

（3）双胍类 253

二甲双胍 253

（4）葡萄糖苷酶抑制剂 256

阿卡波糖…………256　伏格列波糖 258

（5）胰岛素增敏剂 259

罗格列酮…………259　吡格列酮 261

2．胰岛素 263

速效胰岛素 263

双时相低精蛋白锌人 265

胰岛素注射液30R 265

中效胰岛素 265

双时相低精蛋白锌人 266

胰岛素注射液50R 266

长效胰岛素 266

胰高血糖素 267

素 267

3．其他 267

赖氨酸，脯氨酸-人胰岛 267

（二）甲状腺相关药物 269

1．抗甲状腺药物 269

（1）硫脲类 269

丙基硫氧嘧啶……269　甲基硫氧嘧啶 271

（2）咪唑类 272

甲巯基咪唑 272

2．甲状腺激素 275

三碘甲状腺氨酸钠 276

甲状腺粉…………275　左甲状腺素钠 278

4．碘剂 279

复方碘口服溶液 279

（三）抗骨质疏松药物 282

1．性激素 282

安雄 282

利维爱 283

倍美力 284

降钙素 285

2．二磷酸盐类 287

阿可达……………287　阿仑磷酸钠 288

3．氟化物 290

特乐定 290

4．钙剂 291

5．维生素D属药物 291

骨化三醇 291

生长激素 293

（四）下丘脑、垂体激素及相关药物 293

1．垂体前叶激素 293

西布曲明 296

2．垂体多巴胺受体激动剂 296

3．减肥药 296

溴隐亭 296

赛尼可 298

右芬氟拉明 300

六、血液系统常用药 301

（一）贫血治疗用药 301

1．铁制剂 301

富马酸亚铁………301　右旋糖酐铁 302

2．再生障碍性贫血治疗用药 303

（1）雄激素类 303

康力龙……………303　苯丙酸诺龙 304

十一酸睾酮………304　达那唑 305

（2）改善微循环类 306

硝酸士的宁 307

山莨菪碱…………306　一叶秋碱 308

（3）调节免疫、刺激造血类 309

左旋咪唑 309

3．营养性贫血用药 310

叶酸 310

4．铁螯合剂 311

去铁胺 311

5．升白细胞及血小板药物 312

鲨肝醇 312

碳酸锂 313

肌苷 314

氨肽素 315

（二）免疫抑制剂 316

硫唑嘌呤 316

环磷酰胺 316

抗淋巴细胞球蛋白 316

环孢素 317

红细胞生成素α 319

红细胞生成素β 320

粒细胞集落刺激因子 321

粒细胞-巨噬细胞集落 322

刺激因子 322

干扰素α-2α 323

干扰素α-2b 324

白细胞介素-2 325

白细胞介素-3 326

静脉注射用丙种球蛋 327

白 327

（三）血液生物制品 327

凝血酶原复合物 328

纤维蛋白原 329

人血白蛋白 330

（四）促凝血药 331

1．促凝血因子生成药 331

维生素K 331

凝血酶 332

巴曲酶 333

氨基己酸 334

2．抗纤维蛋白溶解药 334

止血芳酸 336

抑肽酶 337

3．作用于血管的止血药 338

肾上腺色腙………338　垂体后叶素 338

4．肝素拮抗剂 339

鱼精蛋白 339

（一）解热镇痛药及非甾体消炎药 340

1．解热镇痛药 340

七、抗风湿常用药 340

阿司匹林…………340　对乙酰氨基酚 342

2．非甾体消炎药 343

布洛芬 343

萘普生 344

噁丙秦 344

洛索洛芬钠 345

氯芬那酸 347

甲氯灭酸 347

双氯芬酸 348

奥湿克 350

阿西美辛 350

舒林酸 352

吡罗昔康 354

美洛昔康 354

尼美舒利 356

萘丁美酮 357

塞来昔布 359

罗非昔布 360

3．其他 362

（二）慢作用抗风湿药（改变病情药）及免疫抑制剂 362

1．慢作用抗风湿药 362

柳氮磺胺吡啶 362

氯喹 364

羟氯喹 366

金诺芬 367

青霉胺 369

甲氨蝶呤 371

2．免疫抑制剂 371

硫唑嘌呤 372

环磷酰胺 373

苯丁酸氮芥 374

环孢素 375

吗替麦考酚酯 377

来氟米特 378

雷公藤 380

白芍总苷 381

青藤碱 382

3．其他抗风湿药 383

双醋瑞英 383

维骨力 384

秋水仙碱 385

依地酸钙钠 386

（三）肾上腺糖皮质激素 387

泼尼松 387

氢化泼尼松 392

氢化可的松 392

地塞米松 394

甲基泼尼龙 395

氟羟氢泼尼松 396

倍他米松 396

曲安缩松 397

得宝松 398

八、神经系统常用药 400

（一）镇静及催眠药 400

1．苯二氮？类药 400

地西泮 400

三唑仑 402

阿普唑仑 403

艾司唑仑 403

2．巴比妥类药 404

苯巴比妥…………404　司可巴比妥 406

3．其他 407

思诺思 407

（二）抗癫痫药 407

1．乙内酰脲类 407

苯妥英钠 407

地西泮……………409　氯硝西泮 409

3．苯二氮？类药 409

2．巴比妥类药 409

苯巴比妥 409

4．其他 411

卡马西平 411

丙戊酸钠 412

拉莫三嗪 413

托吡酯 414

（三）作用于自主神经系统的药物 415

新斯的明…………415　吡斯的明 416

（四）锥体外系疾病常用药 417

1．抗帕金森病药 417

（1）抗胆碱能药 417

苯海索 417

（2）左旋多巴类药 417

左旋多巴…………417　美多巴 418

2．作用于多巴胺能受体的药物 419

金刚烷胺 419

溴隐亭 420

培高利特 421

吡贝地尔 422

（五）抗偏头痛药 422

麦角胺咖啡因 422

苯噻啶 423

舒脑宁 424

尼莫地平 424

（六）解热镇痛抗炎药 425

罗痛定 425

2．双氢麦角碱类药 426

培磊能 426

（七）脑血管扩张药 426

尼莫地平 426

1．钙离子拮抗剂 426

复方二氢麦角隐亭 427

尼麦角林 428

（八）抗眩晕药 429

倍他司汀 429

都可喜 430

茶苯海明 430

（九）降颅压及脱水利尿药 431

甘露醇……………431　甘果糖 432

九、抗微生物、寄生虫常用药 432

（一）青霉素类 432

青霉素……………432　普鲁卡因青霉素 433

苄星青霉素 434

苯唑西林 435

氯唑西林 436

氨苄西林 437

羧苄西林 438

阿莫西林 439

阿莫西林-克拉维酸 440

哌拉西林 442

哌拉西林-他唑巴坦钠 443

替卡西林 445

替卡西林／克拉维酸 446

（二）头孢菌素类抗生素 447

头孢氨苄 447

头孢拉定 448

头孢唑啉 449

头孢羟氨苄 450

头孢呋辛 451

头孢美唑 452

头孢克罗 453

头孢噻肟 454

头孢哌酮 455

舒巴坦-头孢哌酮 456

头孢他啶 457

头孢曲松 459

头孢克肟 460

头孢吡肟 460

（三）其他β-内酰胺类抗生素 462

氨曲南 462

亚胺培南-西司他丁 463

钠 463

美罗培南 465

链霉素 467

（四）氨基糖苷类抗生素 467

阿米卡星 468

妥布霉素 469

奈替米星 469

小诺米星 470

（五）大环内酯类抗生素 471

红霉素 471

阿奇霉素 473

（六）四环素类抗生素 474

罗红霉素 474

（七）多肽类抗生素 475

万古霉素 475

（八）林可霉素类抗生素 476

林可霉素…………476　克林霉素 478

（九）喹诺酮类抗菌药 479

诺氟沙星 479

氧氟沙星 480

左氧氟沙星 481

环丙沙星 482

司帕沙星 483

洛美沙星 483

（十）其他内服抗菌药 484

甲硝唑 484

替硝唑 485

大蒜素 487

（十一）抗病毒药 488

阿昔洛韦 488

利巴韦林 490

阿糖腺苷 491

齐多夫定 492

膦甲酸钠 493

拉米夫定 494

干扰素 496

（十二）抗结核药 497

异烟肼 497

利福平 498

乙胺丁醇 499

利福霉素 500

对氨水杨酸钠 501

吡嗪酰胺 502

两性霉素B 503

（十三）抗真菌药 503

氟康唑 504

伊曲康唑 505

（十四）抗疟药 506

（十五）抗阿米巴病、抗滴虫病药 506

卡巴胂 506

喹碘方 507

奥硝唑 508

阿托品 509

十、常用解毒药 509

（一）有机磷中毒解毒药 509

碘解磷定 512

氯磷定 513

双复磷 515

（二）重金属中毒解毒药 516

（三）氰化物中毒解毒药 516

（四）蛇毒抗血清 517

（一）急性发作期治疗 521

内科用药方法 521

一、支气管哮喘的治疗用药 521

（二）哮喘持续状态的治疗 522

二、常见肺炎抗生素治疗的用药选择 523

三、成人呼吸窘迫综合征的紧急抢救 526

四、高血压的选药原则 527

（一）降压药物治疗 527

（二）其他药物治疗 530

（三）WHO/ISH高血压治疗指南 530

（二）药物治疗 531

五、慢性收缩性心力衰竭的治疗 531

（一）一般治疗 531

（三）心力衰竭治疗建议 534

六、冠心病的用药原则 535

（一）心绞痛用药原则 535

（二）急性心肌梗死用药原则 536

七、抗幽门螺杆菌感染的治疗方案 539

（一）抗幽门螺杆菌治疗的适应证 539

（二）根除幽门螺杆菌的治疗方案 540

八、肝硬化腹水的用药选择 542

（三）抗幽门螺杆菌治疗方案的选择 542

（一）利尿剂 543

（二）扩容 544

（三）治疗性大量腹腔穿刺抽腹水 544

九、急性重症胰腺炎急性全身反应期的用药 545

（一）紧急措施 545

（二）并发症的防治 548

（一）利尿剂的合理选用 550

十、利尿剂的临床应用 550

（二）利尿剂的抗药性 554

十一、甲状腺功能亢进的药物治疗 556

（一）抗甲状腺药物 556

（二）辅助药物治疗 558

十二、甲状腺危象的药物治疗 560

十三、糖尿病的用药选择 562

（一）口服抗糖尿病药物的选择 562

（二）胰岛素治疗 566

（一）妊娠 569

十四、特殊糖尿病病人的治疗方案 569

（二）手术前后 570

十五、糖尿病酮症酸中毒的紧急处理 573

（一）常规措施 573

（二）输液 574

（三）胰岛素治疗 575

（四）保持水、电解质平衡 577

（五）碱性药物的使用 579

十六、糖尿病高渗性昏迷的用药方法 580

（六）其他 580

（一）补液 581

（二）胰岛素的使用及补钾 582

（三）其他 583

十七、弥散性血管内凝血的药物治疗 584

十八、肾上腺糖皮质激素的临床应用原则 587

十九、重型及急性暴发性系统性红斑狼疮的选药原则 591

（一）重型SLE 591

（二）急性暴发性SLE 594

二十、类风湿关节炎的药物治疗 595

（一）非甾性抗炎药 596

（二）慢作用抗风湿药 597

（三）糖皮质激素 598

二十一、癫痫状态的药物选择及方法 599

二十二、急性脑血管疾病的用药选择及方法 602

（一）急性出血性脑血管病 602

（二）急性缺血性脑血管病 605

（三）急性脑血管病的“中性”治疗 608

（一）尽早确定病原诊断 610

二十三、抗生素的合理应用 610

（二）选择最适合的抗生素 611

（三）防止滥用抗生素 617

（四）抗生素的联合应用 619

二十四、急性有机磷杀虫剂中毒的用药方法 622

（一）迅速清除毒物 622

（二）阿托品的应用 623

（三）胆碱酯酶复能剂 624

（四）对症治疗 627

（五）阿托品中毒防治 627