肠外瘘 第2版PDF电子书下载

绪论 黎介寿 1

第一章　肠道的解剖与生理概要 舒志军 黎介寿 3

第一节　小肠的解剖与生理 3

一、小肠的解剖 3

二、小肠的生理 7

第二节 大肠的解剖与生理 11

一、大肠的解剖 11

二、大肠的生理 12

第三节　肠道屏障功能 13

第二章　肠瘘发生的原因 尹路　黎介寿 15

第一节　先天性因素 16

第二节　外伤性因素 16

第三节　放射损伤 17

第四节　手术 18

第五节　炎性疾病 19

第六节　肠梗阻 20

第七节　肿瘤 21

第八节　其他 21

第三章　肠瘘的病理生理改变 尹路　黎介寿 22

第一节 内稳态失衡 22

一、内稳态的概念 22

二、内稳态的维持 23

三、氧失衡 23

四、水与电解质失衡 24

第二节　营养不良 37

一、营养不良的原因 38

二、机体对营养不良的代谢反应 39

第三节　感染 41

一、感染的原因 41

二、病理生理改变 43

第四节　多器官功能障碍 45

一、多器官功能障碍的定义 46

二、多器官功能障碍综合征的可能因素 46

三、多器官功能障碍综合征的病理生理改变 48

第四章　肠瘘的类型、症状和诊断 舒志军 黎介寿 54

第一节　肠瘘的类型 54

一、内瘘与外瘘 54

三、高位瘘与低位瘘 56

二、单个瘘与多发瘘 56

四、高流量瘘与低流量瘘 57

第二节　肠瘘的临床表现 57

第三节　肠瘘的临床诊断 60

第五章　肠瘘的定量诊断 任建安　黎介寿 63

第一节　肠瘘病人的总体定量诊断系统 63

一、治疗介入评分系统 63

二、急性生理学和既往健康评分 66

三、死亡率预测模型（MPM）系统 68

第二节 不同肠瘘及肠瘘病人不同阶段的评分系统 68

一、适用于创伤合并肠瘘病人的创伤评分系统 68

二、适用于患儿的重危评分系统 69

三、适用于感染病人的评分系统 69

第三节　评分系统常用的统计学方法 71

第四节　评分系统的作用 72

第五节　肠瘘病人评分系统的选择 74

第六节　结语 74

第六章　肠外瘘的治疗 黎介寿 76

第一节　肠外瘘治疗的策略和计划 76

第二节　控制感染 82

第三节　肠外瘘的局部处理 86

一、肠外瘘局部处理的原则 86

二、瘘的引流 87

三、堵瘘的方法 91

第四节　促进肠外瘘自愈的措施 97

一、确定性手术的适应证 100

第五节　肠外瘘的手术治疗 100

二、术前检查 101

三、手术时机的选择 101

四、术前准备 102

五、手术预案的制定 103

六、麻醉 徐建国 104

七、手术切口的选择 黎介寿 114

八、术中处理 115

九、手术方式的选择 116

十、术中注意事项 121

十一、术后处理 124

十二、肠外瘘手术失败的原因 125

十三、复杂肠外瘘手术的分期处理 125

第一节　营养对肠瘘病人的重要性 127

第七章　肠瘘病人的营养支持 张利华　黎介寿 127

一、静态营养评定 128

二、动态营养评定 134

三、营养不良及预后性营养不良的判断 136

四、对营养评定的评价 137

第二节　营养物质的代谢与需要量 138

第三节　肠瘘病人营养支持的原则 145

第四节　肠道营养 147

一、肠道营养的消化吸收特点 148

二、肠道营养的适应证与禁忌证 151

三、肠道营养的成分 152

四、肠道营养产品 154

五、肠道营养的输入途径及方式 162

六、肠道营养的监测 165

七、肠道营养的并发症及其防治 165

八、肠道营养的护理 167

第五节　肠外营养 168

一、腔静脉置管 168

二、肠外营养制剂的成分及作用 174

三、肠外营养液的配制与输注 181

四、肠外营养的并发症 187

第八章　肠瘘病人的监护治疗 尹路　黎介寿 202

第一节　监护治疗在肠瘘治疗中的意义 202

第二节　肠瘘监护病房的设置与管理 203

一、设置 203

二、管理 204

第三节　器官功能监护 206

一、肺功能的监护 206

二、肝功能的监护 212

三、肾功能的监护 220

四、脑功能的监护 224

五、凝血机制的监护 228

第九章 肠瘘并发症的防治 黎介寿 尹路 李宁 235

第一节　腹腔感染 235

一、原因与分类 235

二、腹腔感染常见致病菌 235

三、腹腔感染的临床表现 237

四、继发性腹膜炎的手术治疗 239

五、腹腔感染的抗生素治疗 244

第二节　脓毒症与多器官功能障碍 246

一、病理生理 246

二、诊断 247

三、预防及治疗 249

第三节　瘘与胃肠道出血 251

一、出血的原因 251

二、出血的诊断 252

三、出血的处理 253

第四节　短肠综合征 254

一、广泛肠切除的外科生理 255

二、短肠综合征的病理生理 256

三、临床表现 257

四、短肠综合征的治疗 258

第五节　深部真菌感染 263

一、常见致病真菌 264

二、真菌感染的发病机制 265

三、诊断 266

四、白色念珠菌感染的特点 267

五、治疗 268

第六节　抗生素相关性肠炎 269

一、病因 269

二、发病机制 270

三、诊断 270

四、治疗 271

五、预防 273

第一节　心理护理 274

第十章　肠外瘘的护理 朱念庭　黎介寿 274

第二节　局部护理 276

第三节　营养支持的护理 279

第四节　肠外瘘手术治疗的护理 287

第五节　肠外瘘手术并发症的预防与护理 290

第六节　康复期的护理 291

第十一章　特殊情况的瘘 黎介寿 李宁 292

第一节　腹腔结核与瘘 292

第二节　放射性肠炎与瘘 296

第三节　肠白塞病与肠瘘 300

第四节　Crohn病与瘘 303

第五节　溃疡性结肠炎与瘘 305

第一节　胃外瘘 309

第十二章 胃外瘘、胰外瘘与胆总管下端十二指肠瘘 黎介寿 309

第二节　胰外瘘 310

第三节　胆总管下端十二指肠瘘 313

第十三章　典型与复杂病例介绍 黎介寿　任建安 317

一、双套管负压吸引自愈 317

二、肠外营养加生长抑素治愈 319

三、生长抑素加化学胶治愈 319

四、504胶封堵自愈 319

五、纤维蛋白胶胶堵肠外瘘 321

六、水压后自愈 323

七、硅胶片内堵唇状瘘（一） 324

八、硅胶片内堵唇状瘘（二） 326

九、硅胶片内堵胃肠吻合口瘘 327

十、硅胶片内堵多个瘘 329

十一、内堵加TPN维持营养 330

十二、白塞病肠瘘 330

十三、Crohn病术后应用雷公藤控制复发 331

十四、Crohn病小肠外瘘 331

十五、腹壁疝并肠外瘘 333

十六、带蒂肠浆肌层片修补腹壁缺损 335

十七、带蒂肠片修补十二指肠瘘 336

十八、肠外瘘并腹腔感染行部分开放疗法 336

十九、腹腔开放腹壁缺损多发性肠外瘘 339

二十、Gardner综合征并肠外瘘 347

二十一、术后炎性肠梗阻多次短路肠吻合 350

二十二、腹腔镜胆囊切除术后十二指肠瘘 351

二十三、复杂十二指肠瘘并反复感染 354

二十四、十二指肠胆道瘘 356

二十五、胰十二指肠切除术后瘘 358

二十六、急性胰腺炎合并肠外瘘 362

二十七、胰十二指肠切除术后复杂瘘 364

二十八、经肠腔修补直肠后壁瘘 365

二十九、复杂瘘手术方案的设计 366

三十、放射性肠膀胱瘘（一） 368

三十一、放射性肠膀胱瘘（二） 370

三十二、早期确定性手术 371

第一节　氨基酸的分析 374

一、茚三酮柱后衍生色谱分离法 374

第十四章 常用营养生化指标的测定方法 刘放南 谭力 374

二、PICO-TAG柱前衍生反相色谱分离法 375

第二节　渗摩尔浓度测定 382

第三节　微量凯氏定氮法 384

第四节　尿液尿素氮测定 387

第五节　尿肌酐测定 388

第六节　血生化分析 389

第七节　微量蛋白测定 392

第八节　乳果糖／甘露醇排出率的测定 395

第九节　维生素C测定的意义与方法 396

第十节　游离脂肪酸的测定 397

一、气相色谱法（GC） 397

二、高效液相色谱法（HPLC） 398