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目录 1

第一章 下丘脑促性腺激素释放激素的研究和临床应用 1

一、研究概况 1

二、下丘脑——垂体——卵巢的调节机制 3

三、合成LH—RH临床应用概况 4

四、合成LH—RH临床治疗的方法 6

五、计划生育方面 7

六、10肽在临床医学研究中用途 8

七、小结 8

第二章 月经生理 9

一、神经——内分泌理论 9

二、祖国医学理论 10

第三章 妇女一生各个时期的内分泌变化 12

第四章 妇科内分泌激素 15

第一节 雌激素 15

第二节 孕激素 19

第三节 雄激素 31

第四节 甲状腺素 33

第五节 前列腺素 34

第六节 促性腺激素 38

第七节 克罗米芬 40

第八节 人工合成的促黄体生成激素释放激素（LH—RH） 42

第九节 Tamoxifen 43

第十节 Bromocriptine 44

第十一节 丹那唑（Danazol） 44

二、月经过多 46

一、不规则子宫出血 46

第五章 妇科内分泌激素的临床应用 46

第一节 功能性子宫出血 46

三、青春期子宫出血 47

四、更年期子宫出血 47

五、绝经前功能失调性子宫出血或子宫肥大症及子宫肌瘤所致的月经过多 47

六、闭经后子宫出血 48

七、流产后及足月产后长期出血 48

第二节 闭经 48

一、原发性闭经 48

二、继发性闭经 49

三、闭经的内分泌治疗 49

第五节 晚期癌瘤的性激素治疗 50

一、应用孕激素治疗子宫内膜腺癌 50

第四节 更年期综合征 50

第三节 功能性痛经及经前期紧张综合征 50

二、乳腺癌的内分泌治疗 51

三、其他晚期癌瘤应用性激素治疗 52

第六章 妇科内分泌学检查 53

第一节 宫颈粘液检查 53

第二节 阴道细胞学检查 53

一、阴道脱落细胞的来源 53

二、阴道涂片标本的采取、固定与染色…………………………………………？三、如何看好片子………………………………………………………………………？四、女性内分泌激素对阴道细胞学的影响 55

（一）临床应用 56

（二）卵巢功能细胞学诊断标准 56

（五）青春期阴道涂片 57

（六）绝经后阴道涂片 57

（四）婴儿与儿童期阴道涂片 57

（三）其他性腺内分泌素对阴道涂片的影响 57

第三节 子宫内膜病理检查 58

第四节 基础体温测定 59

一、测定方法 60

二、基础体温临床观察与应用 60

第五节 功能试验 68

一、黄体素试验 68

二、雌激素试验 68

三、阴道细胞角化试验 68

四、垂体功能试验 68

第六节 基础新陈代谢检查 68

三、绒毛膜促性腺激素（HCG）的测定 69

二、孕激素的测定 69

一、雌激素的测定 69

第七节 激素测定 69

四、垂体促卵泡激素的测定 70

五、促黄体生成激素的测定 70

六、17酮类固醇的测定 70

七、17羟类固醇的测定 70

八、尿内激素正常数值 71

第七章 功能性月经失调 72

第一节 功能性月经失调的病因病理 72

一、现代医学 72

（一）丘脑下部或垂体功能异常对卵巢的影响 72

（二）卵巢功能异常对丘脑下部或垂体的反馈作用 72

（三）激素代谢紊乱 72

（1）房事过多、小产多产 73

3．其它因素 73

（2）慢性疾病 73

（2）损伤脾气 73

（1）过食辛辣酸冷 73

（二）外来因素 73

1．经期不注意卫生 73

2．小产分娩后不注意卫生 73

二、中医病因病机 73

（3）过度惊恐 73

（2）思虑过度 73

（1）精神过度刺激 73

1．精神因素 73

（一）内在因素 73

（四）垂体促性腺激素与其它内分泌激素的平衡失调 73

2．饮食损伤 73

第八章 功能性子宫出血（简称功血） 74

一、功血病因 74

（2）腺型增生和局限性增生 75

1．子宫内膜不规则成熟 75

（二）排卵型出血病理 75

3．萎缩内膜及残余内膜 75

（3）间质增生型 75

（一）无排卵型出血病理 75

（1）子宫内膜增生 75

2．子宫内膜增生症 75

1．增生期子宫内膜出血 75

二、功血病理 75

三、功血区别诊断 76

4．分泌期子宫内膜 76

5．蜕膜样变化 76

3．月经期子宫内膜 76

2．子宫内膜不规则脱落 76

四、功能性子宫出血临床分型 77

（一）有排卵型功能性子宫出血 77

（二）无排卵型功能性子宫出血 77

第九章 无排卵型功能性子宫出血 78

一、卵巢与性激素 78

（一）雌激素过剩型子宫出血 78

（二）雌激素低落型子宫出血 78

二、激素与子宫出血 78

（一）雌激素过剩型子宫出血 78

（一）全身治疗 79

四、治疗 79

三、诊断 79

（二）雌激素低落型子宫出血 79

（二）妇科内分泌治疗 80

第一步骤 止血 80

1．孕激素 80

2．雌激素 80

3．雄激素 81

4．避孕药 82

5．激素联合治疗法 82

第二步骤 调整月经周期 巩固疗效 82

第三步骤 诱发排卵 82

（三）手术治疗 83

（四）其他治疗 84

（五）中医中药 84

2．中医中药调整月经周期 85

1．中医中药对出血期治疗 85

第十章 有排卵型功能性子宫出血，黄体期功能障碍 90

一、卵巢与性激素 90

二、子宫出血与卵巢功能测定 90

（一）黄体功能不足或黄体萎缩过早 90

（二）黄体萎缩不全 90

（三）孕激素过剩型 91

三、区别诊断 91

（一）黄体功能不足或黄体萎缩过早 91

（二）黄体萎缩不全 91

四、治疗 91

（一）全身支持疗法 91

（二）刮宫术 91

（三）性激素治疗 92

（四）中医中药治疗 93

第十一章 其他有排卵型功能性子宫出血 94

第一节 月经前出血（经前淋漓、黄体期出血） 94

第二节 月经中期出血（经间出血、排卵期出血） 95

第三节 月经后出血（经后淋漓、泡期出血） 95

第四节 月经过多 96

第五节 月经量少 97

第六节 月经稀发 98

第十二章 绝经后子宫出血 100

一、雌激素过多引起的阴道流血 100

二、其他原因引起的阴道流血 101

三、子宫内膜坏死 102

一、先天性无子宫和子宫发育不全 102

二、放射治疗 102

第十三章 闭经 102

第一节 子宫性闭经 102

四、神经反射性刺激 103

五、暗经 103

第二节 卵巢性闭经 103

一、卵巢组织破坏 104

二、过早绝经（卵巢早衰） 104

三、对抗性卵巢综合征 104

四、发育因素 104

五、卵巢肿瘤 105

一、席汉氏综合征 106

二、垂体肿瘤引起的闭经 106

第三节 垂体器质性病变所致闭经 106

六、双侧多囊性卵巢综合征 106

第四节 下丘脑——垂体性闭经 107

一、下丘脑神经因素导致闭经（肥胖性生殖无能营养不良症） 107

二、服避孕药引起闭经 107

三、闭经泌乳综合征 108

四、营养失调造成的闭经 109

五、精神因素造成闭经 110

六、其他内分泌疾病引起的闭经 111

（一）甲状腺功能失调引起的闭经 111

（二）肾上腺功能失调引起的闭经 112

第五节 性染色体异常 112

第六节 祖国医学对闭经的认识 113

四、妇科内分泌检查 115

二、全面体检 115

三、仔细妇科检查 115

一、详细病史 115

第七节 诊断 115

五、其他检查 116

第八节 预防 117

第九节 治疗 117

一、现代医学对闭经的治疗 117

（一）一般支持疗法 117

（二）激素的应用 117

1．雌激素 118

2．孕激素 118

3．口服避孕药 118

4．HMG及HCG疗法 118

（四）放射疗法 119

（三）手术治疗 119

7．甲状腺素 119

6．氯茋酚胺 119

5．下丘脑促性腺激素释放激素（LH—RH/FSH—RH） 119

二、祖国医学对闭经的辨证施治 120

第十四章 双侧多囊性卵巢综合征 124

第十五章 席汉氏综合征 129

第十六章 痛经 132

第十七章 子宫内膜异位症 141

第十八章 更年期综合征 146

第十九章 经前期紧张综合征 153

第二十章 异位月经 157

第二十一章 排卵痛 158

第二十二章 流产的内分泌因素 160

第二十三章 不孕症的内分泌因素 162

第二十四章 女性性早熟 165