矫形外科手术学总论PDF电子书下载

第一章 矫形外科手术器械 1

第一节 施行肌腱与肌肉手术所需的器械 1

目录 1

第二节 施行骨与关节手术所需的器械 2

第三节 施行神经手术所需的器械 13

第四节 施行血管手术所需的器械 15

第六节 应用于缝合的材料 16

第五节 施行植皮术所需的器械 16

第一节 矫形外科牵引器械 17

第二章 矫形外科牵引器械、功能复健运动器械及各种护持器和义肢 17

第二节 矫形外科功能复健运动器械 24

第三节 矫形外科各种护持器及义肢 34

Ⅰ．手术前一般的处理 41

第一节 手术前处理 41

第三章 矫形外科手术前后的处理 41

Ⅱ．手术前肢体局部的处理 43

Ⅰ．手术后一般的处理 44

第二节 手术后处理 44

Ⅱ．手术后肢体局部的处理 45

一 应用各种固定用具后肢体血循环受损时的症状 46

三 创口愈合 47

二 动脉阻塞 47

一 休克 49

Ⅲ．并发症的预防和治疗 49

二 脂肪栓塞 50

三 手术后的痉孪发作 52

五 肠塞？痛——呕吐 53

四 脓毒病 53

六 贫血 54

1．静脉血栓及血栓性静脉炎 55

七 由于长时间偃卧而引起的并发症 55

4．褥疮 56

3．坠积性肺炎 56

2．泌尿生殖系的并发症（膀胱炎、肾盂炎、肾石症） 56

第三节 抗生素疗法 57

一 手术室建筑结构 59

第一节 手术室设备 59

第四章 矫形外科手术基本技术 59

二 手术室用品 60

三 手术室的X线摄影 61

一 手术工作人员手的准备 64

第二节 矫形外科手术无菌技术 64

二 病员手术局部的准备 65

三 铺包无菌手术巾的技术 66

四 矫形外科手术操作的不接触技术 70

1．内侧途径 72

二 ？趾跖趾关节的手术途径 72

第五章 骨与关节手术途径 72

第一节 关节手术途径 72

Ⅰ．足趾各关节的手术途径 72

一 趾骨间关节的手术途径 72

一 前侧外侧手术途径 73

Ⅱ．跗骨及踝关节的手术途径 73

2．背侧内侧途径 73

3．背侧外侧途径 73

三 第二、三、四、五趾的跖趾关节的手术途径 73

二 郭赫氏手术途径 74

三 欧利奥氏手术途径 75

二 前侧外侧手术途径 76

一 前侧内侧手术途径 76

四 后侧手术途径 76

Ⅲ．膝关节的手术途径 76

三 前侧手术途径 77

六 劈裂髌骨手术途径 78

五 颠倒的“U”形手术途径 78

四 “U”形手术途径 78

九 ？斯氏手术途径 79

八 后侧手术途径 79

七 后侧外侧及后侧内侧手术途径 79

一一 进入膝关节前部及后部之手术途径 80

一○ 费休氏前侧手术途径 80

一 前侧髂骨股骨间手术途径 81

Ⅳ．髋关节的手术途径 81

二 外侧“U”形手术途径 83

三 后侧手术途径 84

四 外侧手术途径 85

后侧手术途径 86

Ⅴ．骶髂关节的手术途径 86

进入脊柱后侧面的手术途径 87

Ⅵ．脊柱的手术途径 87

Ⅶ．下颌关节的手术途径 88

1．汤姆生氏及亨雷氏手术途径 89

一 前侧内侧手术途径 89

Ⅷ．胸锁关节的手术途径 89

Ⅸ．肩关节的手术途径 89

二 经过三角肌的前侧手术途径 91

2．柯萍氏手术途径 91

三 经肩峰的手术途径 92

四 军刀伤状手术途径 93

六 进入肩锁关节去的手术途径 94

五 后侧手术途径 94

一 后侧外侧手术途径 97

Ⅹ．时关节的手术途径 97

二 外侧手术途径 98

三 外侧“J”形手术途径 99

四 凿出肱骨内上髁的内侧手术途径 100

六 后侧“U”形手术途径 101

五 内侧及外侧手术途径 101

一 背侧手术途径 102

Ⅺ．腕关节的手术途径 102

三 外侧手术途径 103

二 掌侧手术途径 103

二 外侧手术途径 104

一 内侧手术途径 104

四 内侧手术途径 104

第二节 骨骼术途径 104

Ⅰ．跟骨的手术途径 104

五 郭赫氏手术途径 105

四 劈裂足跟的手术途径 105

三 “U”形手术途径 105

后侧外侧手术途径 106

Ⅲ． 腓骨的手术途径 106

Ⅱ． 胫骨的手术途径 106

一 前侧外侧手术途径 107

Ⅳ． 股骨的手术途径 107

三 后侧外侧手术途径 108

二 外侧手术途径 108

四 后侧手术途径 109

六 在腘窝部进入股骨后面的内侧手术途径 112

五 在腘窝部进入股骨后面的外侧手术途径 112

七 进入股骨上段及粗隆部区域的外侧手术途径 113

Ⅴ．髂骨的手术途径 114

前侧外侧手术途径 115

Ⅵ．肱骨的手术途径 115

Ⅶ．桡骨上中段后侧面的手术途径 117

尺骨的近侧三分之一段及桡骨近侧四分之一段的手术途径 118

Ⅸ．尺骨的手术途径 118

Ⅷ．桡骨头部的手术途径 118

Ⅹ．手部及手指部的手术途径 120

第一节 肌腱缝合术 125

第六章 肌肉及肌腱手术 125

一 在作腱鞘内肌腱缝合时用一“支持缝合”作为附加之辅助缝合法 127

二 在近侧肌腱上作Z形肌腱延长法 128

第二节 白奈尔氏肌腱缝合术 129

Ⅰ．丝线缝合术 130

Ⅱ．钢丝缝合术 131

第三节 肌腱皱缩术 133

三 手术后治疗 134

二 肌腱边缘皱缩缝法 134

肌腱皱缩缝法的操作技术 134

一 肌腱中央皱缩缝法 134

一 单纯横行或斜行肌腱切断术 135

Ⅰ．皮下肌腱切断术 135

第四节 肌腱延长术、肌腱切断术 135

二 在额面上作肌腱Z形切断术 136

一 在矢面上作肌腱Z形切断术 136

二 Z形肌腱切断术 136

Ⅱ．开放性肌腱切断术 136

第五节 肌腱固定术 137

二 在骨骼上利用纽带系列缚扎固定肌腱术 138

一 肌腱在骨骼上之穿孔缝合固定术 138

一 Z形肌腱延长术 139

Ⅰ．肌腱延长术 139

第六节 巨大肌腱缺损之弥补术 139

Ⅱ．移植一段游离肌腱术 140

二 在整个肌腱上剖取一部分肌腱 140

移植阔筋膜弥补肌腱缺损之操作技术 142

Ⅲ．移植筋膜术 142

第七节 肌腱移植术 143

一 上行性肌腱移植术 144

Ⅰ．移植肌腱的方式 144

二 下行性肌腱移植术 145

三 生理性肌腱移植术 146

四 皮下肌腱移植术 147

一 弗烈兹兰格氏肌腱末端丝线固定法 148

Ⅱ．肌腱移植后的缝合固定方式 148

三 肌腱与肌腱缝合法 149

二 皮柴斯基氏肌腱末端丝线固定法 149

四 肌腱与骨膜缝合法 150

Ⅲ．肌腱及肌肉移植后的紧张度 151

Ⅳ．移植肌肉的选择 152

Ⅵ．在肌腱移植后如何避免发生粘连 153

Ⅴ．在移植肌腱时如何保证肌肉之平衡 153

一 肌腱移植术用于弛缓性瘫痪 154

Ⅶ．肌腱移植术的适应证 154

Ⅷ．肌腱及肌肉移植后之固定及术后治疗 155

二 肌腱移植术用于痉孪性瘫痪 155

一 欧氏疗法 156

慢性骨髓炎的一般治疗方法 156

第八节 肌肉瓣移植疗法 156

三 肌肉瓣移植疗法 157

二 一期缝合法 157

二 手术方法 158

一 手术前处理 158

Ⅰ． 肌肉瓣移植疗法的手术前后处理及手术方法 158

Ⅱ．有茎肌肉瓣的选择 160

三 手术后处理 160

肌肉瓣移植疗法小结 162

三 两端有茎肌瓣 162

Ⅲ．应用什么形式之肌肉瓣最为适宜 162

一 近侧茎肌瓣 162

二 远侧茎肌瓣 162

第一节 截骨术 164

第七章 骨骼手术 164

二 楔状截骨术 165

一 直线型截骨术 165

四 V形截骨术 166

三 弧状截骨术 166

一般性截骨术的操作法 167

五 阶梯状截骨术 167

第二节 骨骼手术后应用金属内固定物的方法 168

Ⅰ．骨骼缝合术 169

二 导引金属丝经过骨骼上之钻孔的方法 170

一 金属丝缠绕两骨折段法 170

二 经皮式骨骼贯针术 171

一 埋藏式骨骼贯针术 171

Ⅱ．骨骼贯针术 171

Ⅲ．螺丝钉固定术 172

Ⅳ．金属板及螺丝钉固定术 174

第三节 髓内针固定术 178

一 股骨 179

Ⅰ．人体各管状骨髓腔之解剖情况 179

二 胫骨 180

三 肱骨 182

四 尺骨 183

五 桡骨 185

Ⅱ．制造髓针及手术所需器械之研究 186

一 闭合性髓内穿针术 189

Ⅲ．髓内针固定术手术方法 189

1．闭合性髓内穿针术之适应证 190

（一）股骨闭合性髓内穿针术 191

2．闭合性髓内穿针术之操作技术 191

（二）胫骨闭合性髓内穿针术 193

（三）肱骨闭合性髓内穿针术 199

（四）尺骨桡骨闭合性髓内穿针术 202

（一）陈旧性骨折畸形愈合 206

1．开放性髓内穿针术之适应证 206

二 开放性髓内穿针术 206

（三）缩短性截骨术 207

（二）骨折不连接症（假关节症） 207

（四）矫治各种畸形 208

2．开放性髓内穿针术之操作技术 209

（六）新近单纯性管状骨骨干骨折 209

（五）病理性骨折之治疗 209

（一）股骨开放性髓内穿针术 210

（二）胫骨开放性髓内穿针术 213

（四）肱骨开放性髓内穿针术 216

（三）跖骨开放性髓内穿针术 216

（五）尺骨、桡骨开放性髓内穿针术 217

（六）锁骨开放性髓内穿针术 218

（七）掌骨开放性髓内穿针术 220

1．测定病员患肢骨骼髓腔长度法 221

三 在手术前选择一适当的髓针的方法 221

2．测定病员患肢骨骼髓腔最狭窄处之阔度的方法 222

四 拔除髓针之技术 223

五 闭合性及开放性髓内穿针术之优缺点比较 224

六 髓内针固定术之禁忌证 225

七 施行髓内针固定术手术前后应注意事项 226

二 脂肪栓塞 227

一 髓针进入髓腔时可能遭遇之困难 227

Ⅳ．髓内针固定术之并发症及其处理方法 227

四 血象的变化 228

三 休克 228

五 感染 229

六 骨折坚固愈合之延迟 231

一 新鲜哆开性管状骨骨折于作创口清除术后是否可用髓内针固定术治疗之 232

Ⅴ．应用髓内针固定术之讨论 232

二 对新近单纯性管状骨骨干骨折病例施行开放性髓内针固定术与采用开放复位及金属板、螺丝钉作内固定之优劣比较 233

Ⅰ．骨骼的生理组织情况 234

第四节 骨骼移植术 234

三 应用髓内针固定术治疗管状骨骨干骨折不再需要加用其他外固定之原因 234

四 采用髓内针固定术是否有破坏造血功能之虞 234

Ⅱ．移植义骨于宿主骨骼以后的变化情形 235

Ⅲ．骨骼移植术的适应证 236

Ⅳ．自己骨骼移植术 237

一 移植整块骨片 238

1．自胫骨部采取骨片之技术 239

2．在髂骨嵴部采取骨片之技术 240

3．在腓骨部采取义骨之技术 242

4．采取一段肋骨的技术 243

三 移植整条有屈曲性的骨片 244

二 先后分两期移植整块骨片及“新骨” 244

四 移植松质骨或骨碎屑 246

Ⅴ．他人骨骼移植术 247

Ⅵ．骨库骨骼移植术 248

2．收集材料的禁忌证 251

1．骨骼材料来源 251

Ⅶ．骨库工作方法 251

一 冰冻保藏法 251

3．骨库常规检查 252

4．冷藏方法 253

5 骨库骨骼应用前后护理常规及预防用药 255

二 硫柳酸汞保藏法 256

1．硫柳酸汞杀菌能力之测定 256

2．硫柳酸汞对人体之毒性 259

4．骨库在采用硫柳酸汞作为保藏剂后，骨骼材料的来源 260

3．硫柳酸汞保藏剂之应用方法 260

5 禁忌证及常规检查 262

三 在寒冷地区骨库利用天然环境之工作方法 263

一 骨上移植法 264

Ⅷ．移植及固定义骨的技术 264

二 二重骨上移植法 267

1．溜滑嵌入移植法 270

三 嵌入移植法 270

2．嵌入移植法 271

四 髓腔内移植法 272

4．巨大的溜滑移植法 272

3．菱形嵌入移植法 272

五 栓状移植法 274

六 多量松质骨移植法 275

Ⅸ．应用骨库骨骼施行移植术治疗病例结果观察 276

七 全骨移植法 276

一 应用新鲜自己骨骼及骨库骨骼移植后之结果比较 281

Ⅹ．施行骨骼移植术之各项讨论 281

二 义骨植入人体后完成爬行替代作用所需时间 282

四 应用骨库他人骨骼于移植术与血型之关系 283

三 植入体内之义骨于完成爬行替代作用后以何种形式存留于受移植之部分 283

六 采用硫柳酸汞作为骨库保藏剂之意义 284

五 骨骼移植术对局部病灶所起之作用 284

八 应用其他方法处理骨库骨骼之讨论 285

七 骨库骨骼保藏时限问题 285

九 应用动物骨骼于移植的问题 286

一○ 病员肢体局部情况之研究 288

一一 应用骨库骨骼的限度问题 289

一二 在治疗长管状骨骨干骨折不连接症施行移植骨骼手术时应注意事项 291

一三 对移植骨骼手术之成败有密切关系的各项因素 292

Ⅰ．颅骨部骨骼牵引术 293

第五节 骨骼牵引术 293

一四 禁止应用骨骼移植术于治疗新鲜单纯性骨折或哆开性骨折 293

一 在尺骨近侧端作骨骼牵引 295

Ⅱ．上肢骨骼牵引术 295

二 在前臂远侧端作骨骼牵引 297

Ⅲ．下肢骨骼牵引术 298

四 在末节指骨上作骨骼牵引 298

三 在第二、三、四掌骨上作骨骼牵引 298

一 在股骨髁上部作骨骼牵引 299

二 在胫骨粗隆部作骨骼牵引 301

Ⅳ．拔除寇尔许纳氏钢丝或斯太孟氏钢针的方法 303

四 在末节趾骨上作骨骼牵引 303

三 在跟骨部作骨骼牵引 303

Ⅵ．骨骼牵引的禁忌证 304

Ⅴ．贯穿寇尔许纳氏钢丝或斯太孟氏钢针后贯穿部发生感染时之处理方法 304

Ⅶ．施行骨骼牵引时几种常见的错误 305

第六节 新鲜哆开性骨折的创口清除术 306

二 开启关节以除去关节内游离小体或异物 313

一 因关节化脓而进行开启关节的手术 313

第八章 关节手术 313

第一节 开启关节的一般适应证 313

三 开启关节进行重建手术 314

Ⅰ．关节切开术 315

第二节 关节手术的分类 315

Ⅳ．关节固定术及关节切除术 316

Ⅲ．阻碍关节运动的手术 316

Ⅱ．关节重建手术 316

一 关节固定术 317

二 关节切除术 321

一 肩关节穿刺术 323

第三节 关节穿刺术 323

三 腕关节穿刺术 324

二 肘关节穿刺术 324

五 膝关节穿刺术 325

四 髋关节穿刺术 325

第四节 摇动关节的治疗手术 326

六 踝关节穿刺术 326

第五节 急性感染性（化脓性）关节炎的治疗 328

二 踝关节切开引流术 331

一 跗骨关节切开引流术 331

急性感染性关节炎急性期中的手术治疗 331

1．膝关节切开引流术 333

三 膝关节 333

四 髋关节 335

2．膝关节注洗术 335

1．髋关节切开引流术 336

2．急性感染性髋关节炎的并发症 338

3．髋关节切除（葛突斯东氏法） 340

4．残馀期中的治疗步骤 342

五 肩关节切开引流术 343

六 肘关节切开引流术 344

七 腕关节切开引流术 345

第六节 关节创伤的治疗 346

Ⅰ．神经松解术及神经缝合术 351

第一节 治疗因周围神经损伤引起的弛缓性瘫痪的手术 351

第九章 神经手术 351

一 在手术疗法前的等待观察时期中所进行的保守疗法 356

二 手术疗法的一般技术问题 358

三 神经手术的技术 360

四 弥补神经缺损的方法 363

六 神经手术的手术后治疗 366

五 神经手术后的固定 366

七 神经手术后功能恢复的时间问题 367

八 神经松解术及神经缝合术的结果 369

Ⅱ．对不可恢复的神经麻痹病例进行之补助手术 370

典型的补助手术 371

第二节 治疗痉孪性瘫痪时所用之手术 372

手术的技术 373

Ⅰ．史笃佛氏运动神经部分切断法 373

手术的技术 374

Ⅱ．福斯特氏神经后根切断法 374

第三节 在交感神经系上施行的手术 375

Ⅲ．脊髓切断术 375

一 胸交感神经节阻滞术 376

Ⅰ．交感神经节阻滞术 376

二 腰交感神经节阻滞术 377

一 腰交感神经节截除术 378

Ⅱ．交感神经节截除术 378

二 胸交感神经节截除术 382

第二节 远处皮瓣移植法 387

第一节 邻接皮瓣移植法 387

第十章 带蒂植皮法 387

1．形成单蒂皮瓣之手术原则 388

一 单蒂皮瓣直接移植法 388

Ⅰ． 直接移植皮瓣法 388

2．小腿部单蒂皮瓣直接移植法 391

3．大腿部单蒂皮瓣直接移植法 392

6．手部单蒂皮瓣直接移植法 393

5．前臂部单蒂皮瓣直接移植法 393

4．腹部单蒂皮瓣直接移植法 393

1．板桥皮瓣移植法 394

二 双蒂皮瓣直接移植法 394

2．皮管移植法 396

Ⅱ．间接移植皮瓣法 402

第一节 截肢术之适应证 406

第十一章 截肢术 406

一 缝合式截肢术及敞开式截肢术 407

第二节 截肢术之型式 407

二 大型截肢术及小型截肢术 408

一 手指 409

第三节 上肢截肢之部位 409

三 前臂 412

二 腕关节 412

第四节 下肢截肢之部位 413

七 肩胛胸间截肢术 413

四 肘关节 413

五 上臂 413

六 肩关节 413

一 足 414

三 小腿 415

二 踝关节 415

五 大腿 416

四 膝关节 416

Ⅰ．缝合式截肢术的操作原则 417

第五节 缝合式截肢术 417

六 髋关节 417

二 经手指的截肢术 420

一 手指尖的截肢术 420

Ⅱ．缝合式截肢术在四肢各部之应用 420

三 经掌骨的截肢术 421

六 前臂部的截肢术 422

五 腕关节关节截断术 422

四 经腕骨的截肢术 422

七 经肱骨的截肢术 424

八 肩关节关节截断术 425

九 肩胛胸间截肢术 427

一○ 动动成形截肢术 429

一三 在一个跖骨上作截肢术 432

一二 跖趾关节关节截断术 432

一一 经足趾的截肢术 432

一六 沙爱姆氏截肢术 433

一五 在足部已废除的几种截肢术 433

一四 经跖骨的截肢术 433

一七 卜爱德氏截肢术 435

一八 经小腿中三分之一段的截肢术 436

一九 经小腿上三分之一段的截肢术 439

1．无骨膜髁上肌腱成形截肢术（寇尔克氏） 440

二一 经大腿的使截肢端承重的截肢术 440

二○ 膝关节关节截断术 440

2．圆的髁上部肌腱成形截肢术（史罗根氏） 442

3．卡输窦氏法 444

4．史笃盖斯－葛利梯氏截肢术 445

二二 经大腿中三分之一段的使坐骨承重的截肢术 447

二三 髋关节关节截断术 448

二四 髋腹间截断术 450

Ⅰ．敞开式截肢术的操作原则 453

第六节 敞开式截肢术 453

一 敞开式环断截肢术 454

Ⅱ．因血管疾患而作前足部的敞开式截肢术时应注意之点 455

二 敞开式瓣式截肢术 455

二 髋关节敞开式关节截断术 456

一 膝关节敞开式关节截断术 456

Ⅲ．敞开式关节截断术 456

Ⅰ．石膏绷带卷的制备方法 457

第一节 综述 457

第十二章 石膏绷带技术 457

Ⅱ．石膏绷带操作前之准备 460

Ⅲ．石膏绷带中之衬热 462

Ⅳ．石膏绷带操作法 466

Ⅴ．修理石膏绷带的方法 475

Ⅵ．拆除石膏绷带的方法 480

Ⅶ．包石膏绷带后的并发症 482

一 压迫性溃疡 483

二 血液循环障碍 484

三 神经损伤 485

Ⅷ．石膏绷带完成后应注意事项 486

Ⅸ．包石膏绷带的禁忌证 488

一 肢体的功能位置 489

Ⅹ．肢体的功能位置和适中位置 489

Ⅺ．功能运动疗法及复健运动疗法 493

二 肢体的适中位置 493

Ⅰ．前臂石膏绷带 494

第二节 上肢石膏绷带 494

Ⅱ．手指铅丝副木 498

Ⅲ．伸指腱膜撕裂的石膏绷带固定 501

Ⅳ．全臂石膏绷带 503

Ⅴ．外展架之应用 505

Ⅵ．三角架之应用 509

Ⅰ．小腿石膏绷带 510

第三节 下肢石膏绷带 510

Ⅱ．全腿石膏绷带 519

Ⅲ．全腿石膏副木 522

Ⅳ．髋穗形石膏绷带 523

Ⅴ．石膏短裤 530

第四节 石膏背心 533

第五节 石膏床 541

第六节 石膏绷带之特殊应用 548

Ⅰ．脊柱侧凸应用石膏背心矫治法 548

Ⅱ．先天性髋关节脱位闭合复位后之石膏绷带固定 550

Ⅲ．先天性马蹄内翻足手法矫治后的石膏绷带固定 553

Ⅳ．用石膏绷带作的各关节孪缩矫治器 554

Ⅴ．石膏绷带制模 558

Ⅵ．带状植皮后之石膏绷带固定 563

第七节 锌氧胶绷带 563

Ⅰ．锌氧胶的成分及其制造方法 564

Ⅱ．锌氧胶绷带的操作技术 564

参考文献 569