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目录 1

第一章　肝硬化的病因与分类 1

第一节　肝硬化的概念 1

第二节　肝硬化的病因 2

第三节　肝硬化的分类 5

第四节 中医学对肝硬化的认识 6

第五节　肝硬化的预后 7

第二章　肝纤维化的机制 10

第一节　肝窦的（解剖）组织学 10

第二节　细胞外基质 12

第三节　肝纤维化的形成 15

第四节　肝纤维化的调节 17

第五节　肝纤维化ECM的降解 21

第六节　问题与展望 23

第三章　肝硬化的病理生理机制 25

第一节　肝硬化肝脏的生态系统 25

第二节 门静脉高压的血流动力学 26

第三节　异常的肝脏首次通过效应 28

第四节　其它脏器的血流动力学 29

第五节　肝硬化时肝功能变化 32

第六节　肝硬化胃肠疾病的产生机制 36

第四章　慢性肝炎的病理分类及肝硬化病理 40

第一节　慢性肝炎的病理分类 40

第二节　肝炎肝硬化病理 45

第三节　其他原因肝硬化病理 46

第五章　肝炎肝硬化 51

第一节　肝炎肝硬化与病毒性肝炎的关系 51

第二节　病毒性肝炎慢性化与发生肝硬化的机制 52

第三节　肝炎肝硬化的临床表现 55

第四节　肝炎肝硬化的治疗 61

第六章　血吸虫病性肝硬化 66

第一节　病原与病理 66

第二节　临床表现 68

第三节　诊断和鉴别诊断 73

第四节　治疗 74

第五节　预后 77

第一节　乙醇性肝硬化 78

第七章　其他原因肝硬化 78

第二节　胆汁性肝硬化 83

第三节　心源性肝硬化 89

第四节　血色病 91

第八章　肝豆状核变性 96

第一节　病因及发病机制 96

第二节　病理 97

第三节　临床表现 98

第四节　实验室检查 99

第五节　诊断与鉴别诊断 101

第六节　治疗 102

第七节　预后 105

第一节　病因 107

第九章　布加综合征 107

第二节　病理 108

第三节　临床表现 111

第四节　辅助检查 112

第五节　诊断和鉴别诊断 113

第六节　治疗 115

第十章　几种少见的肝硬化 120

第一节　胆道阻塞性肝硬化 120

第二节　肠道病性肝硬化 126

第三节　肉芽肿病性肝硬化 128

第四节　先天性出血性毛细血管扩张症性肝硬化 129

第五节　镰状细胞病性肝硬化 130

第一节　慢性肝病与糖代谢异常的关系 133

第十一章　肝源性糖尿病 133

第二节　发病机制 134

第三节　临床表现 136

第四节　治疗 138

第十二章　肝硬化与内分泌 141

第一节　肝脏与内分泌的关系 141

第二节　生理状况下，肝脏与内分泌的相互调节作用 143

第三节　肝硬化与内分泌调节紊乱 147

第十三章　肝硬化与内毒素血症 154

第一节　内毒素的基本结构、主要作用及其识别机制 154

第二节　肝脏对内毒素的清除 156

第三节　肝硬化时肠道内毒素吸收异常的因素 157

第四节 内毒素损害肝脏的机制 158

第五节　肝硬化肠源性内毒素血症及其检测 162

第六节　肝硬化肠源性内毒素血症的防治 164

第十四章　肝硬化与免疫 167

第一节　肝脏与免疫 167

第二节　免疫对肝脏的损害 169

第三节　肝硬化时的免疫紊乱 174

第四节　肝硬化免疫紊乱的诊断 178

第五节　肝硬化免疫紊乱的治疗 179

第十五章　药物与肝硬化 181

第一节　药物性肝硬化 181

第二节　肝硬化病人的药物应用 185

第一节　肝脏疾病与白细胞减少和中性粒细胞缺乏症 194

第十六章　肝脏疾病的血液系统表现 194

第二节　肝脏疾病与贫血 196

第三节　肝炎与再生障碍性贫血 197

第四节　肝脏疾病与出血 199

第五节　肝脏疾病并发弥散性血管内凝血 200

第十七章　肝内胆汁淤积 204

第一节　胆汁分泌器的结构及功能 204

第二节　胆汁酸的生成与代谢 206

第三节　胆汁酸的生理功能 209

第四节　胆汁淤积的病因及发病机制 210

第五节　肝内胆汁淤积的临床表现 212

第六节　诊断与鉴别诊断 213

第七节　肝内胆汁淤积的治疗 214

第十八章　肝硬化腹水 218

第一节　腹水的动力学 218

第二节　肝硬化的血液高动力循环 218

第三节　肝硬化腹水形成的机制 219

第四节　腹水的实验室检查和病因分析 221

第五节　肝硬化腹水的治疗 224

第十九章　肝硬化食管静脉曲张与上消化道出血 230

第一节　食管胃底静脉曲张 230

第二节　肝硬化上消化道出血 236

第二十章　肝硬化门静脉高压症与脾功能亢进 243

第一节　门静脉高压症与脾脏 243

第二节　脾功能亢进 247

第二十一章　肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎 250

第一节 自发性细菌性腹膜炎的发病机制 250

第二节 自发性细菌性腹膜炎的临床特点和诊断 253

第三节 自发性细菌性腹膜炎的抗菌治疗 254

第四节 自发性细菌性腹膜炎的预后和预防 256

第二十二章　肝肾综合征 259

第一节　发病率与诱因 259

第二节　发病机制与病理 259

第三节　临床表现与实验室检查 263

第四节　诊断与鉴别诊断 265

第五节　治疗和预防 266

第二节　HPS的病理生理改变 269

第一节　HPS的研究概述 269

第二十三章　肝肺综合征（HPS） 269

第三节　HPS的临床表现 272

第四节　HPS的诊断 273

第五节　HPS的治疗 274

第六节　存在的问题及展望 275

第二十四章　肝硬化与水、电解质和酸碱平衡 277

第一节　血气分析和酸碱平衡的判断 277

第二节　阴离子隙与肝硬化 282

第三节　肝硬化与水代谢障碍 284

第四节　肝硬化与电解质代谢紊乱 285

第五节　肝硬化时酸碱失衡 288

第六节　肝硬化时几种特殊情况下酸碱平衡变化 291

第七节　肝硬化时电解质和酸碱失衡的处理 292

第二十五章　慢性重型肝炎 295

第一节　病因与发病原理 295

第二节　临床表现 297

第三节　诊断和鉴别诊断 299

第四节　治疗与预防 302

第二十六章　肝性脑病 306

第一节　肝性脑病的诱发因素 306

第二节　肝性脑病的发病机制 307

第三节　肝性脑病脑水肿的发病机制 314

第四节　肝性脑病的临床 318

第五节　肝性脑病的治疗原则 320

第一节　病因、发病机制与病理 324

第二十七章　肝硬化与原发性肝癌 324

第二节　临床表现 326

第三节　诊断 329

第四节　鉴别诊断 332

第五节　治疗 333

第六节　预后及预防 335

第二十八章　肝硬化肝功能生化检测 337

第一节　肝病时的常用生化检测指标 337

第二节　肝硬化时肝功能生化检测 345

第三节 不同原因肝硬化生化指标的特点 348

第四节　肝硬化与肝癌生化指标的鉴别 349

第一节　胶原及其代谢产物的检测 352

第二十九章　肝纤维化的检测 352

第二节　非胶原糖蛋白及其受体的检测 355

第三节　蛋白多糖的检测 357

第四节　胶原酶及其抑制物的检测 359

第五节　肝纤维化代谢相关酶的检测 360

第六节　肝纤维化血清标志物的选择与联合检测 361

第三十章　肝硬化及合并肝癌的影像诊断 363

第一节　肝硬化CT、MRI诊断 363

第二节　肝硬化超声诊断 370

第三节　肝硬化与肝癌的核医学影像 373

第三十一章　抗纤维化治疗 377

第一节　清除病原治疗 377

第二节　抗肝纤维化的西医药治疗 379

第三节　抗肝纤维化的中医药治疗 381

第四节　肝硬化抗纤维化治疗展望 384

第三十二章　肝硬化中西医结合治疗 385

第一节　概述 385

第二节　西医治疗 385

第三节 中医治疗 393

第三十三章　上消化道出血的内科处理 399

第一节　食管、胃底曲张静脉破裂出血的治疗 399

第二节　非曲张静脉破裂出血的治疗 407

第三十四章　上消化道出血的外科处理 411

第一节　解剖与病理 411

第二节　食管静脉曲张破裂出血的机制 413

第三节　诊断与鉴别诊断 414

第四节　食管曲张静脉破裂出血的手术治疗 415

第三十五章　肝硬化患者抗菌药物的合理应用 422

第一节　抗菌药物的基本知识 422

第二节　肝硬化患者常见的感染 427

第三节　肝硬化患者抗菌药物的使用 429

第三十六章　人工肝支持系统 432

第三十七章　肝移植 443

第一节　肝移植的历史 443

第二节　肝移植的适应证和禁忌证 445

第三节　肝移植术的主要术式 448

第四节　肝移植供肝的选择 453

第五节　肝移植的术后管理 455

第六节　肝移植展望 457