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第一篇 健康史的采集 1

第1章　交谈 1

目录 1

绪论 1

二、目前健康状况 2

一、基本资料 2

第一节　交谈的内容 2

三、既往健康状况 3

四、心理社会史 5

一、交谈具备的条件 13

第二节 交谈的方法与技巧 13

二、交谈方法与技巧 14

一、病因 18

第一节　病因与发生机制 18

第二篇 常见症状的评估 18

第2章　发热 18

一、临床表现 19

第二节　护理评估 19

二、发生机制 19

二、询问要点 21

四、护理诊断 22

三、思维程序 22

二、病因 23

一、发生机制 23

第3章 咳嗽与咳痰 23

第一节　病因与发生机制 23

二、询问要点 24

一、临床表现 24

第二节　护理评估 24

四、护理诊断 25

三、思维程序 25

一、临床表现 26

第二节　护理评估 26

第4章 咯血 26

第一节 病因与发生机制 26

四、护理诊断 27

三、思维程序 27

二、询问要点 27

一、临床表现 29

第二节　护理评估 29

第5章　胸痛 29

第一节 病因与发生机制 29

四、护理诊断 30

三、思维程序 30

二、询问要点 30

一、临床表现 31

第二节　护理评估 31

第6章 发绀 31

第一节　发生机制 31

四、护理诊断 32

三、思维程序 32

二、询问要点 32

五、神经精神因素 33

四、血液病 33

第7章　呼吸困难 33

第一节 病因 33

一、呼吸系统疾病 33

二、心血管系统疾病 33

三、中毒 33

一、临床表现 34

第二节　护理评估 34

四、护理诊断 35

三、思维程序 35

二、询问要点 35

三、心脏神经官能症 36

二、心律失常 36

第8章　心悸 36

第一节 病因 36

一、心脏搏动增强 36

四、护理诊断 37

三、思维程序 37

第二节　护理评估 37

一、临床表现 37

二、询问要点 37

一、临床表现 38

第二节　护理评估 38

第9章 水肿 38

第一节　发生机制 38

三、思维程序 39

二、询问要点 39

四、护理诊断 40

三、其他因素 41

二、其他疾病 41

第10章 呕血 41

第一节　病因 41

一、消化道疾病 41

三、思维程序 42

二、询问要点 42

第二节　护理评估 42

一、临床表现 42

四、护理诊断 43

一、临床表现 44

第二节　护理评估 44

第11章　便血 44

第一节　病因 44

四、护理诊断 45

三、思维程序 45

二、询问要点 45

一、病因 47

第一节 病因与发生机制 47

第12章 腹痛 47

一、临床表现 48

第二节　护理评估 48

二、发生机制 48

二、询问要点 49

三、思维程序 50

四、护理诊断 51

二、发生机制 52

一、病因 52

第13章　腹泻 52

第一节　病因与发生机制 52

二、询问要点 53

一、临床表现 53

第二节　护理评估 53

三、思维程序 54

四、护理诊断 55

三、胆汁淤积性黄疸 56

二、肝细胞性黄疸 56

第14章　黄疸 56

第一节　病因与发生机制 56

一、溶血性黄疸 56

三、思维程序 57

二、询问要点 57

第二节　护理评估 57

一、临床表现 57

四、护理诊断 58

一、临床表现 59

第二节　护理评估 59

第15章　血尿 59

第一节　病因与发生机制 59

三、思维程序 60

二、询问要点 60

四、护理诊断 61

一、常见原因 62

第一节　尿频、尿急与尿痛 62

第16章　排尿异常 62

二、护理评估 63

一、常见病因 63

二、护理评估 63

第二节　排尿困难、尿潴留 63

三、思维程序（排尿异常） 64

二、护理评估 64

第三节　尿失禁 64

一、常见原因 64

四、护理诊断 65

第二节　护理评估…………………………………………………………………………？一、少尿 66

二、多尿…………………………………………………………？ 66

第17章 少尿与多尿 66

第一节　病因与发生机制 66

一、少尿 66

四、护理诊断 67

三、思维程序 67

二、多尿 67

一、病因 68

第一节　病因与发生机制 68

第18章 头痛 68

一、临床表现 69

第二节　护理评估 69

二、发生机制 69

三、思维程序 70

二、询问要点 70

四、护理诊断 71

一、临床表现 72

第二节　护理评估 72

第19章 眩晕 72

第一节 病因与发生机制 72

三、思维程序 73

二、询问要点 73

四、护理诊断 74

二、发生机制 75

一、常见病因 75

第20章 晕厥 75

第一节　病因与发生机制 75

一、临床表现 76

第二节　护理评估 76

四、护理诊断 77

三、思维程序 77

二、询问要点 77

一、常见病因 78

第一节 病因与发生机制 78

第21章　抽搐与惊厥 78

三、思维程序 79

二、询问要点 79

二、发生机制 79

第二节　护理评估 79

一、临床表现 79

？ 80

？ 81

？ 81

？ 81

？ 81

三、思维程序 82

二、询问要点 82

？护理评估 82

一、临床表现 82

四、护理诊断 83

第一节　基本要求 85

第23章 身体评估的要求及项目 85

第三篇 身体评估 85

二、体格检查 86

一、一般检查 86

第二节　基本项目 86

第二节 触诊 87

第一节 视诊 87

第24章　基本检查方法 87

第三节　叩诊 88

二、深部触诊法 88

一、浅部触诊法 88

二、叩诊音 89

一、叩诊方法 89

第五节　嗅诊 90

二、间接听诊 90

第四节　听诊 90

一、直接听诊 90

一、生命征 92

第一节 全身状态检查 92

第25章　一般检查 92

三、营养 95

二、发育与体型 95

五、面容与表情 96

四、意识状态 96

七、姿势与步态 98

六、体位 98

一、皮肤 99

第二节 皮肤与淋巴结 99

二、淋巴结 102

二、触诊 104

一、视诊 104

第26章　头颈部检查 104

第一节 头颅 104

一、眼 105

第二节 颜面 105

二、耳 106

四、口 107

三、鼻 107

三、气管 108

二、甲状腺 108

五、腮腺 108

第三节　颈部 108

一、颈部血管 108

一、骨骼标志 109

第一节　胸部的体表标志 109

第27章　胸部检查 109

二、垂直线标志 110

四、肺和胸膜的界限 111

三、自然陷窝和解剖区域 111

二、胸廓 113

一、胸壁 113

第二节　胸廓、胸壁与乳房 113

三、乳房 114

一、视诊 115

第三节　肺和胸膜 115

二、触诊 116

三、叩诊 117

四、听诊 118

五、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 121

一、视诊 122

第四节　心脏检查 122

二、触诊 123

三、叩诊 124

四、听诊 125

五、循环系统常见疾病的主要症状和体征 130

一、体表标志 134

第一节　腹部的体表投影及分区 134

第28章　腹部检查 134

二、腹部分区 135

一、腹部外形 137

第二节 视诊 137

四、胃肠型和蠕动波 138

三、腹壁静脉 138

二、呼吸运动 138

一、腹壁紧张度 139

第三节　触诊 139

三、脏器触诊 140

二、压痛及反跳痛 140

四、腹部包块 142

二、肝及胆囊叩诊 143

一、腹部叩诊音 143

五、液波震颤 143

六、振水音 143

第四节 叩诊 143

二、血管杂音 144

一、肠鸣音 144

三、胃泡鼓音区及脾叩诊 144

四、移动性浊音 144

五、膀胱叩诊 144

第五节　听诊 144

一、胃、十二指肠溃疡 145

第六节　腹部常见病变的主要症状和体征 145

三、摩擦音 145

四、搔弹音 145

三、肝硬化 146

二、急性腹膜炎 146

六、腹部包块 147

五、肠梗阻 147

四、急性阑尾炎 147

三、前列腺 149

二、阴囊 149

第29章　生殖器、肛门、直肠 149

第一节 男性生殖器 149

一、阴茎 149

二、内生殖器 150

一、外生殖器 150

四、精囊 150

第二节　女性生殖器 150

三、内镜检查 151

二、触诊 151

第三节　肛门与直肠 151

一、视诊 151

三、脊柱压痛与叩击痛 152

二、脊柱活动度 152

第30章　脊柱与四肢 152

第一节　脊柱 152

一、脊柱弯曲度 152

一、四肢 153

第二节 四肢与关节 153

二、关节 154

三、动眼、滑车、展神经 155

二、视神经 155

第31章　神经系统检查 155

第一节　脑神经检查 155

一、嗅神经 155

七、舌咽、迷走神经 156

六、位听神经 156

四、三叉神经 156

五、面神经 156

二、肌张力 157

一、肌力 157

八、副神经 157

九、舌下神经 157

第二节　运动功能检查 157

二、深部感觉检查 158

一、浅感觉检查 158

三、不随意运动 158

第三节　感觉功能检查 158

一、浅反射 159

第四节　神经反射检查 159

三、复合感觉检查 159

四、脑膜刺激征 160

三、病理反射 160

二、深反射 160

一、护理诊断的含义 161

第一节　概述 161

第四篇 护理诊断和科学思维在评估中的应用 161

第32章　护理诊断 161

二、护理诊断的构成 162

一、交换 164

第二节 护理诊断定义及名称 164

三、护理诊断陈述方式 164

三、关系 167

二、沟通 167

五、选择 168

四、价值 168

六、活动 169

七、感知 170

九、感觉 171

八、认识 171

二、分析整理资料 172

一、收集资料 172

第三节　护理诊断基本步骤 172

三、确立护理诊断 173

一、科学思维的含义 174

第一节 概述 174

第33章 科学思维在健康评估中的应用 174

一、思维在健康评估中的表达 176

第二节　健康评估思维方法 176

二、健康评估临床思维要素 176

二、健康评估常用思维方法 177

三、健康评估的临床思维程序 178

附：实例分析2例 179

第34章　护理病历书写方法 181

第五篇 护理病历书写 181

六、签名 182

五、完整 182

第一节 护理病历书写要求 182

一、及时 182

二、真实 182

三、准确 182

四、精练 182

一、入院评估表 183

第二节　护理病历书写内容 183

三、护理计划单 186

二、住院评估表 186

四、护理记录单 187

五、出院评估表 188

第一节　入院评估表格式 189

第35章　护理病历书写格式 189

第二节　入院评估表示范 193

第三节　住院评估表格式 197

一、心电发生的原理 200

第一节　心电学的基本知识 200

第六篇 心电图检查 200

第36章　概述 200

二、心电向量概念 201

一、心电图的导联体系 202

第二节 导联体系和心电图的形成 202

二、立体心电向量环的两次投影与心电图的形成 204

一、心电图各波段的组成和命名 206

第三节 心电图的测量与正常值 206

二、心电图的测量 208

三、正常心电图的波形特点与正常值 211

四、小儿心电图特点 213

一、心房肥大 215

第一节　心房、心室肥大 215

第37章　异常心电图 215

二、心室肥大 217

一、无心绞痛发作时慢性冠状动脉供血不足的心电图改变 219

第二节　慢性冠状动脉供血不足 219

二、心绞痛发作时的心电图改变 220

一、基本图形 222

第三节　急性心肌梗死 222

三、心肌梗死的定位诊断 224

二、心肌梗死的图形衍变及分期 224

一、心肌炎 227

第四节　心肌炎与心包炎 227

四、心肌梗死的不典型图形改变 227

二、心包炎 229

二、心律失常的心肌电生理 230

一、心律失常概述 230

第五节　心律失常 230

三、窦性心律及窦性心律失常 232

四、主动性异位心律 234

五、被动性异位心律 239

六、传导阻滞 240

七、预激综合征 243

一、电解质紊乱 246

第六节 电解质紊乱和药物影响 246

二、药物影响 247

二、导联选择 249

一、仪器基本结构 249

第38章 动态心电图 249

第一节　概述及导联选择 249

第二节 临床应用范围 250

第三节　分析注意事项 251

一、实验诊断的基本概念 252

第39章　概论 252

第七篇 实验检查 252

二、标本的采集和处理 253

第一节　血液的一般检查 256

一、红细胞和血红蛋白的检验 256

第40章　血液检验 256

二、白细胞计数和白细胞分类计数 258

三、网织红细胞计数 259

五、红细胞比容测定 260

四、红细胞沉降率测定 260

一、血管壁检查 261

第二节 止血与凝血功能的检查 261

六、红细胞平均值 261

二、血小板检测 262

三、凝血因子检测 263

一、抗凝物质检测 264

第三节 抗栓和溶栓治疗的实验室监测 264

一、血流动力学检测 265

第四节　血液的其他检查 265

二、纤溶活性检测 265

二、动脉血液气体分析 266

一、尿液一般检验 268

第一节　尿液检查 268

第41章　排泄物、分泌物及体液检验 268

二、尿液化学检查 271

三、尿沉渣检查 273

二、一般性状检查 278

一、标本采集 278

四、尿液分析试纸 278

第二节　粪便检查 278

三、显微镜检查 279

五、粪便检查项目的选择和应用 281

四、化学及免疫学检测 281

二、一般性状检查 282

一、标本采集 282

第三节　痰液检验 282

一、一般性状检查 283

第四节 胃液检测 283

二、化学检测 284

一、脑脊液检查 285

第五节　体液、分泌物和排泄物检查 285

二、化学检测 286

三、浆膜腔积液的检查 289

四、生殖系统分泌物的检查 291

三、肝脏的分泌与排泄功能 295

二、肝脏的生物转化作用 295

第42章　肝功能检查 295

第一节　肝脏的基本功能 295

一、肝脏的代谢功能 295

一、蛋白质代谢功能检查 296

第二节 肝脏疾病常用的实验室检验 296

二、胆红素及胆汁酸检查 298

四、血清酶与同工酶检查 300

三、有关的脂类代谢功能检查 300

一、肝功能试验选择原则 304

第三节　肝脏疾病检测项目的选择与应用 304

五、其他肝功能检查项目 304

二、肝功试验的应用原则 305

一、内生肌酐清除率测定 306

第一节 肾小球功能检查 306

第43章 肾脏功能检查 306

二、血清肌酐测定 307

四、血清尿酸测定 308

三、血清尿素测定 308

六、尿蛋白选择性指数检测 309

五、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C测定 309

一、近端肾小管功能检测 310

第二节 肾小管功能测定 310

二、远端肾小球功能检查 311

一、肾小管性酸中毒的检测 312

第三节　其他肾功能检查 312

二、尿酶及其他肾小管定位性标志物检测 313

第四节 肾功能检查项目的选择和应用 314

一、血清阳离子测定 315

第一节　血清电解质检测 315

第44章　临床常用生化免疫检查 315

二、血清阴离子测定 317

一、空腹葡萄糖测定 319

第二节　血糖及其代谢物的测定 319

二、口服葡萄糖耐量试验 320

四、血清C-肽测定 321

三、血清胰岛素测定和胰岛素释放试验 321

第三节　血清脂质和脂蛋白检测 322

七、血果糖胺测定 322

五、血清糖化血红蛋白测定 322

六、血清糖化血清蛋白测定 322

一、血清脂质检测 323

二、血清脂蛋白检测 324

一、心肌酶检测 326

第四节　心肌酶和心肌蛋白检测 326

三、血清载脂蛋白检测 326

二、心肌蛋白检测 328

一、病毒性肝炎血清标志物检测 329

第五节 病毒性血清标志物检测 329

二、人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 333

二、基因诊断的途径 334

一、基因诊断的定义、原理 334

第45章　基因诊断技术及其临床应用 334

第一节　基因诊断技术 334

三、基因诊断的技术和方法 335

一、基因诊断在感染性疾病中的应用 337

第二节　基因诊断的临床应用 337

三、基因诊断在恶性肿瘤中的应用 338

二、基因诊断在遗传病中的作用 338

第46章 呼吸系统 339

第八篇 放射学检查 339

三、膈 340

二、纵隔 340

第一节 正常的X线表现 340

一、胸廓 340

六、胸膜 341

五、气管、支气管 341

四、肺 341

二、肺部病变 342

一、支气管阻塞性表现 342

第二节 基本病变的X线表现 342

二、气管、支气管异物 343

一、支气管扩张症 343

三、胸膜病变 343

第三节 常见疾病的X线表现 343

五、肺结核 344

四、肺脓肿 344

三、肺炎 344

七、纵隔原发肿瘤 345

六、肺肿瘤 345

一、心脏、大血管的正常投影 346

第一节 正常心脏、大血管的X线表现 346

第47章　循环系统 346

二、形态异常 347

一、位置异常 347

二、心脏、大血管的搏动 347

三、心脏大血管的大小和形态 347

四、正常心血管造影表现 347

第二节 基本病变的X线表现 347

一、风湿性心脏病 348

第三节　常见疾病的X线表现 348

三、大小异常 348

四、搏动异常 348

五、肺血管改变 348

六、心血管造影的异常表现 348

四、先天性心脏病 349

三、心包炎 349

二、慢性肺源性心脏病 349

二、食管 351

一、咽部 351

第48章 消化系统 351

第一节 正常的X线表现 351

一、轮廓的改变 352

第二节 基本病变的X线表现 352

三、胃 352

四、十二指肠 352

五、空肠与回肠 352

六、大肠 352

二、食管癌 353

一、食管静脉曲张 353

二、黏膜与黏膜皱襞的改变 353

三、管腔大小的改变 353

四、位置及可动性的改变 353

五、功能性改变 353

第三节　常见疾病的X线表现 353

六、结肠癌 354

五、结肠息肉 354

三、胃、十二指肠溃疡 354

四、胃癌 354

一、长骨 355

第一节 正常X线表现 355

第49章 骨骼系统 355

三、骨质破坏 356

二、骨质软化 356

二、脊柱 356

三、关节 356

第二节 基本病变的X线表现 356

一、骨质疏松 356

一、骨关节创伤 357

第三节 常见疾病的X线表现 357

四、骨质增生硬化 357

五、骨膜增生 357

六、骨内与软骨内钙化 357

七、骨质坏死 357

八、关节病变 357

二、骨关节感染 358

四、全身性疾病的骨骼改变 359

三、骨肿瘤 359

五、慢性骨关节病 360

二、尿路造影 361

一、腹部平片 361

第50章 泌尿系统 361

第一节 正常的X线表现 361

二、尿路造影 362

一、腹部平片 362

三、腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 362

第二节 基本病变X线表现 362

四、肾盂癌 363

三、肾癌 363

第三节 常见疾病的X线表现 363

一、泌尿道结石 363

二、泌尿系统结核 363

七、肾与输尿管的先天异常 364

六、肾囊肿与多囊肾 364

五、膀胱癌 364

一、CT成像的基本原理与技术 365

第一节 电子计算机体层摄影（CT） 365

第51章 新技术在临床中的应用 365

二、CT诊断的临床应用 366

二、MRI诊断在临床的应用 367

一、MRI的原理与图像特点 367

第二节　磁共振成像（MRI） 367

三、MRI受检者准备 368

一、内镜发展简史 369

第52章　概论 369

第九篇 内镜检查 369

二、纤维内镜的基本原理和结构 370

一、适应证 372

第一节 上消化道内镜检查 372

第53章　临床常用内镜检查 372

三、术前准备 373

二、禁忌证 373

四、术后观察及护理 374

一、适应证 375

第二节　结肠镜检查 375

三、术前准备 376

二、禁忌证 376

四、术后观察及护理 377

一、适应证 378

第三节　腹腔镜检查 378

三、术前准备 379

二、禁忌证 379

四、术后观察及护理 380

一、适应证 382

第四节　纤维支气管镜检查 382

三、术前准备 383

二、禁忌证 383

四、术后观察及护理 384

一、概述 385

第五节　超声内镜检查 385

二、适应证和禁忌证 386

三、术前准备 387

五、超声内镜的应用前景 388

四、术后观察及护理 388

参考文献 389