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目 录 1

第一章 神经系统影像检查技术 1

第一节 数字减影血管造影 1

设备简介 1

成像原理 2

检查方法 2

第二节 计算机体层摄影 3

设备简介 4

成像原理 7

检查方法 11

第三节 磁共振成像 13

设备简介 13

成像原理 14

图像构成和对比 16

成像技术 18

磁共振波谱分析 33

神经管的形成 43

第二章 脑的发育、解剖和CT、MRI表现 43

第一节 脑的发生、发育和生长 43

脑泡和脑曲的形成和发育 45

脑的发育和生长 45

神经外胚层和皮肤外胚层的分离 48

神经元的形成、分化和迁移 48

大脑连合的发生和形成 49

髓鞘的形成和发育 50

第二节 颅脑解剖 50

颅骨 50

脑膜 51

大脑和间脑 51

脑干 55

小脑 57

脑部动脉和静脉 58

大脑皮质功能定位 60

横断面解剖和CT、MRI表现 61

第三节 颅脑断面解剖和正常CT、MRI表现 61

冠状面解剖和CT、MRI表现 84

矢状面解剖和CT、MRI表现 89

第四节 脑神经及其神经核 101

嗅神经及其神经核 102

视神经及其神经核 102

动眼神经及其神经核 103

滑车神经及其神经核 104

三叉神经及其神经核 104

展神经及其神经核 105

面神经及其神经核 105

前庭耳蜗神经及其神经核 106

舌咽、迷走和副神经及其神经核 107

舌下神经及其神经核 108

第五节 小儿脑 111

脑发育和脑成熟的胚胎学 111

小儿脑沟、脑回的CT和MRI 112

小儿脑髓鞘形成的MRI 113

胼胝体发育和成熟的MRI 127

垂体发育和成熟的MRI 128

小儿脑铁质沉积的MRI 130

第六节 老年脑 132

老年性脑萎缩 132

血管周围间隙扩大 134

侧脑室周围含水量增多 136

皮质下白质和基底节区小变性灶 138

锥体外系核团铁质沉积增多 139

脑部淀粉样血管病 139

老年脑的诊断和鉴别诊断 139

第三章 脊柱、脊髓的发育、解剖和CT、MRI表现 145

第一节 脊柱、脊髓的发生和发育 145

脊柱的发生和发育 145

脊髓的发生和发育 145

脊膜的分化 146

脊髓位置和外形变化 146

髓鞘形成 146

脊髓的组织发生 146

第二节 脊柱、脊髓解剖 147

椎骨和椎管 147

椎间盘 148

关节和韧带 149

椎管内间隙 149

脊髓被膜 149

脊神经根 150

脊髓 150

第三节 脊柱、脊髓断面解剖和正常CT、MRI表现 151

横断面解剖和正常CT、MRI表现 151

矢状面解剖和正常CT、MRI表现 155

冠状面解剖和正常CT、MRI表现 157

第四节 不同节段脊柱和脊髓的CT和MRI特点 159

颈段脊柱和脊髓的CT和MRI特点 159

胸段脊柱和脊髓的CT和MRI特点 161

腰骶段脊柱和脊髓的CT和MRI特点 163

脑水肿影像学表现概述 167

脑水肿的定义和分类 167

第四章疾病总论 167

第一节 脑水肿和充血性脑肿胀 167

血管源性水肿 168

细胞毒性水肿 173

液压性水肿 174

低渗性水肿 174

间质性水肿 174

充血性脑肿胀 174

第二节 脑疝 177

脑疝的定义和分类 177

颞前疝 177

颞后疝 178

颞全疝 179

间脑疝 179

枕大孔疝 179

大脑镰下疝 180

外疝 181

天幕裂孔上疝 181

翼后疝 181

第三节 脑积水 182

脑脊液循环的湍流模式 182

脑脊液循环的血流动力学模式 184

脑积水的定义和分类 187

脑积水的影像学基本表现 188

交通性脑积水 189

正常脑压性脑积水 193

阻塞性脑积水 194

第四节 脑萎缩 198

弥漫性脑萎缩 198

局限性脑萎缩 202

第五章颅脑疾病的头颅平片诊断 205

第一节 正常颅骨平片 205

颅盖部 206

颅底部 209

颅骨外形 212

颅内生理性钙化 213

第二节 颅内钙化的平片表现 213

颅内病理性钙化 216

第三节 颅内压增高和脑积水的平片表现 218

颅缝分离 218

蝶鞍改变 219

脑回压迹增多 220

颅骨普遍性吸收 220

其他改变 220

脑积水 220

第四节 颅内占位病变的平片表现 221

肿瘤钙化 221

生理钙化移位 222

局限性颅骨变薄、破坏和增生 223

定位性蝶鞍改变 224

颅底孔道扩大和变形 225

异常血管迹影 225

第一节 颅脑占位性病变的脑血管造影诊断 227

额叶占位性病变的脑血管造影诊断 227

第六章颅脑疾病的血管造影诊断 227

顶叶占位性病变的脑血管造影诊断 228

枕叶占位性病变的脑血管造影诊断 229

颞叶占位性病变的脑血管造影诊断 230

岛叶占位性病变的脑血管造影诊断 231

小脑占位性病变的脑血管造影诊断 231

脑干占位性病变的脑血管造影诊断 232

弥漫性脑肿胀、水肿和脑积水的脑血管造影诊断 233

肿瘤血管 234

第二节 异常血管的脑血管造影诊断 234

血管阻塞和侧支循环 235

畸形血管 237

第七章颅脑疾病的超声诊断 240

第一节 技术和正常解剖 240

技术 240

正常解剖 241

第二节 早产儿颅内出血 243

第三节 早产儿脑室周围白质软化 248

第四节 足月儿缺氧缺血性脑病 251

第五节 脑先天性疾病 254

神经管关闭障碍 254

脑泡发育异常 255

神经细胞移行和脑沟形成障碍 256

组织发育障碍 256

第六节 脑动静脉畸形 258

第七节 颅内感染 259

产后感染 260

宫内感染 260

第八章颅脑疾病的核素诊断 264

第一节 SPECT脑血流灌注显像 264

第二节 SPECT脑肿瘤核素阳性显像 267

第三节 SPECT脑脊液显像 271

第四节 PET脑显像 273

第九章脑先天性疾病 281

第一节 脑先天性疾病的分类 281

胼胝体畸形 285

第二节 神经管关闭障碍所致的脑先天性疾病 285

颅裂畸形 286

小脑延髓畸形 287

脑膜膨出和脑膜脑膨出 289

第三节 脑泡发育异常和脑裂形成障碍所致的脑先天性疾病 290

前脑无裂畸形 290

视隔发育不良 292

Dandy-Walker畸形 292

蛛网膜囊肿 293

巨大小脑延髓池 293

第四节 神经细胞增生、分化、移行和脑沟形成障碍所致的脑先天性疾病 295

脑小畸形 295

巨脑畸形 295

脑穿通畸形 295

无脑回畸形 296

非脑回性皮质结构不良 297

灰质异位 297

脑裂畸形 298

结节性硬化 299

第五节 组织发育障碍所致的脑先天性疾病 299

Sturge-Weber综合征 301

Klippel-Trenaunay-Weber综合征 302

脑膜血管瘤病 302

神经皮肤黑变病 302

表皮痣综合征 302

Ito黑色素过少症 303

痣样基底细胞癌 303

神经纤维瘤病 303

Wyburn-Mason综合征 307

导水管狭窄 307

第十章 遗传性代谢性脑部疾病 309

第一节 主要殃及脑白质的遗传性代谢性脑部疾病 310

肾上腺脑白质营养不良 311

异染性脑白质营养不良 316

类球状细胞脑白质营养不良 318

佩－梅病 319

Canavan病 319

Alexander病 320

苯丙酮尿症和氨基酸代谢失常 321

半乳糖血症 323

第二节 主要殃及脑灰质的遗传性代谢性脑部疾病 326

Tay-Sachs病和其他神经节苷脂沉积症 326

Hurler病和其他黏多糖病 328

黏脂贮积症和其他岩藻糖贮积症 330

糖原贮积病 330

Leigh病和其他线粒体性脑病 331

第三节 脑灰质和脑白质同样受累的遗传性代谢性脑部疾病 331

Zellweger综合征和过氧化酶体疾病 333

第四节 主要殃及基底节的遗传性代谢性脑部疾病 334

肝豆状核变性 334

Huntington病 337

Hallevorden-Spatz病 337

Fahr病 338

Kearns-Sayre综合征 339

Cockayne综合征 339

婴儿性双侧纹状体坏死症 339

ME LAS综合征 340

神经元蜡样质脂褐质贮积病 340

Alpers综合征 341

MERRF综合征 342

Menkes病 342

第五节 主要殃及小脑的遗传性代谢性脑部疾病 344

橄榄桥小脑萎缩 345

Friedreich共济失调 346

共济失调性毛细血管扩张症 347

附录：基底节钙化和基底节CT低密度的诊断和鉴别诊断 348

基底节钙化 348

基底节CT低密度 353

第十一章获得性代谢性和变性性脑部疾病 358

第一节 脑白质病 358

多发性硬化症 358

渗透性髓鞘破坏症（中心性脑桥髓鞘破坏症） 364

Marchiafava-Bignami病 365

Wernicki脑病 365

Alzheimer病 368

第二节痴呆症 368

Pick病 370

多发性脑梗死性痴呆症 370

Binswanger病 370

第三节 锥体外系疾病 372

帕金森病 372

进行性核上性麻痹 372

Shy-Drager综合征 373

海马硬化症 373

获得性肝脑变性 373

纹状体黑质变性 373

第四节 小脑和其他获得性、代谢性和变性性疾病 376

橄榄体脑桥小脑变性 376

小脑变性 376

Wallerian变性 376

单纯疱疹病毒性脑炎 378

第十二章脑和脑膜炎性及肉芽肿性疾病 378

第一节 病毒性脑炎 378

人免疫缺陷病毒（HIV）性脑炎 381

巨细胞病毒性脑炎 381

风疹病毒性脑炎 384

Papova病毒性脑炎 384

水痘－带状疱疹病毒性脑炎 385

肠道病毒性脑炎 386

慢病毒脑炎 386

第二节 化脓性脑炎、脑脓肿及其并发症 388

化脓性脑炎和脑脓肿 388

化脓性脑炎和脑脓肿的并发症 394

第三节 脑结核和脑真菌病 399

脑结核 399

脑真菌病 401

第四节 脑寄生虫病 406

脑囊虫病 406

脑包虫病 410

脑肺吸虫病 411

脑血吸虫病 412

脑裂头蚴病 413

脑弓形虫病 414

第五节 其他脑部炎症和肉芽肿 415

脑结节病 415

急性散在性脑脊髓炎 416

Lyme病（博氏疏螺旋体性脑炎） 417

神经梅毒 417

第六节 脑膜炎 418

化脓性脑膜炎 418

结核性脑膜炎 419

真菌性脑膜炎 421

病毒性脑膜炎 422

脑膜结节病 423

第一节 血管畸形 424

中枢神经系统血管畸形的分类 424

第十三章血管性疾病 424

脑（软脑膜）动静脉畸形 426

毛细血管型畸形（毛细血管扩张症） 435

静脉型畸形 435

海绵型畸形 437

海绵窦动静脉瘘 440

硬脑膜动静脉畸形 441

软脑膜动静脉瘘 442

Galen动静脉畸形 443

混合型血管畸形 444

血管瘤 444

隐匿性血管畸形 446

第二节 颅内动脉瘤 449

颅内动脉瘤的分类 449

囊状动脉瘤 449

梭形动脉瘤 460

夹层动脉瘤 460

感染性动脉瘤 463

外伤性动脉瘤 464

第三节 炎性血管疾病 465

感染性血管炎 465

非感染性血管炎 466

第四节 非炎性血管疾病 469

颅内动脉粥样硬化 469

Moyamoya病 471

流动相关性血管病 474

血管纤维肌性发育不良 474

药物诱导性血管炎 474

放射性血管病 474

第五节 颅内出血 475

颅内出血（非外伤性）的病因、分类、分期和病理生理 475

颅内出血的CT表现和诊断 476

颅内出血的MRI表现和诊断 479

非外伤性脑外血肿 485

非外伤性蛛网膜下腔出血 487

非外伤性脑内血肿 489

脑内出血的鉴别诊断 495

脑内出血的病因诊断 495

第六节 脑梗死和其他缺氧缺血性疾病 498

脑缺血和脑梗死的基本概念 498

超急性期脑梗死 502

急性期脑梗死 521

亚急性期脑梗死 527

慢性期脑梗死 532

腔隙性脑梗死 535

高血压脑病 539

缺氧缺血性脑病 540

脑静脉和静脉窦血栓形成 542

第十四章 颅脑外伤 554

第一节 颅脑外伤的病因、分类及发病率 554

颅脑外伤分类 554

颅脑外伤机制 555

颅脑外伤发病率 557

帽状腱膜下血肿 558

第二节 头皮外伤 558

头皮下血肿 558

骨膜下血肿 559

头皮撕脱 559

第三节 颅骨骨折 560

线形骨折 561

粉碎性骨折 562

凹陷性骨折 562

颅缝分离 562

开放性骨折 563

生长性骨折 563

第四节 外伤性脑外疾病 565

硬膜外血肿 565

硬膜下血肿 569

硬膜下积液 574

蛛网膜下腔出血 575

外伤性原发性脑内疾病分类 579

第五节 外伤性原发性脑内疾病 579

脑皮质挫裂伤 580

小脑挫裂伤 583

脑桥延髓撕裂 583

外伤性脑内血肿 583

穿通性脑外伤 586

大脑半球白质剪切伤 587

其他部位剪切伤 589

脑干剪切伤 589

胼胝体剪切伤 589

脑室出血 590

第六节 脑外伤继发性疾病 591

脑疝 592

外伤后继发性脑缺氧、缺血和梗死 593

外伤后继发性脑内血肿 594

外伤后感染 594

外伤后继发性脑干损伤 595

弥漫性脑肿胀 595

外伤后继发性脑血管损伤及其并发症 596

脑软化 599

第七节 颅脑外伤后遗症 599

脑脊液漏 600

脑神经损伤 600

尿崩症 600

脑膨出和软脑膜囊肿 600

第一节 脑肿瘤概论 602

脑肿瘤的分类 602

第十五章脑肿瘤和肿瘤样病变 602

脑肿瘤的分级 614

脑肿瘤影像学诊断总论 615

第二节 星形细胞肿瘤 622

弥漫性星形细胞瘤 624

间变性星形细胞瘤 631

胶质母细胞瘤 637

毛细胞型星形细胞瘤 659

多形性黄色星形细胞瘤 670

室管膜下巨细胞星形细胞瘤 673

第三节 少突胶质细胞肿瘤 678

少突胶质瘤 678

间变性少突胶质瘤 681

第四节 室管膜肿瘤 683

室管膜瘤 683

间变性室管膜瘤 687

室管膜下瘤 689

脉络丛乳头状瘤 691

第五节 脉络丛肿瘤 691

脉络丛癌 693

第六节 混合性和来源不明性胶质肿瘤 694

少突星形细胞瘤 694

星形母细胞瘤 694

极性成胶质细胞瘤 695

大脑胶质瘤病 695

第七节 神经元和混合性神经元－神经胶质肿瘤 698

节细胞胶质瘤和间变性节细胞胶质瘤 698

小脑发育不良性节细胞瘤 701

节细胞瘤 701

中央性神经细胞瘤 702

胚胎发育不良性神经上皮瘤 704

多纤维性婴儿星形细胞瘤和节细胞胶质瘤 705

第八节 松果体实质肿瘤 708

松果体细胞瘤 708

松果体母细胞瘤 708

松果体细胞和松果体母细胞混合瘤 710

髓母细胞瘤 711

第九节 胚胎性肿瘤 711

幕上原始神经外胚层肿瘤 716

室管膜母细胞瘤 718

髓上皮瘤 718

第十节 脑神经肿瘤 721

神经鞘膜瘤 722

恶性周围神经鞘膜肿瘤 732

嗅神经母细胞瘤 733

第十一节 脑膜肿瘤 734

脑膜瘤 735

恶性和非典型性脑膜瘤 758

血管外皮细胞瘤 762

血管母细胞瘤 764

原发性恶性黑素瘤和黑素瘤病 766

脂肪瘤 769

第十二节 淋巴和造血系统肿瘤 776

原发性中枢神经系统淋巴瘤 776

白血病 779

浆细胞瘤和骨髓瘤 780

第十三节 生殖细胞肿瘤 782

生殖细胞瘤 782

畸胎瘤 785

绒毛膜癌 786

胚胎性癌 787

卵黄囊瘤 787

第十四节 鞍区肿瘤 788

垂体腺瘤 789

颅咽管瘤 807

垂体颗粒细胞瘤 817

垂体癌 818

第十五节 转移性肿瘤 825

脑转移瘤 825

脑膜转移瘤 833

颅骨转移瘤 836

脊索瘤 839

第十六节 邻近部位可侵及颅内的肿瘤 839

颈静脉球瘤 840

骨软骨瘤 842

软骨瘤 842

软骨肉瘤 844

巨细胞瘤 844

第十七节 囊肿和肿瘤样病变 848

表皮样囊肿 848

皮样囊肿 850

颅颊裂囊肿 851

胶样囊肿 854

神经胶质囊肿 855

肠源性囊肿 855

蛛网膜囊肿 856

松果体囊肿 860

第十六章脊柱和脊髓疾病 862

第一节 脊柱和脊髓先天性疾病 862

脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓脊膜脂肪膨出 862

背侧皮窦 864

终丝牵拉综合征 865

脊髓纵裂综合征 866

肠源性囊肿 867

Chiari畸形 867

神经纤维瘤病 867

von Hippel-Lindau综合征 868

第二节 脊柱和脊髓变性性疾病 870

多发性硬化症 870

急性横断性脊髓炎 871

急性散发性脊髓炎 871

放射性脊髓病 872

与AIDS有关的脊髓病 872

第三节 脊柱和脊髓感染性疾病 873

化脓性脊椎炎 873

结核性脊椎炎 874

硬脊膜外脓肿和硬脊膜下脓肿 875

脊髓炎、髓内脓肿和髓内肉芽肿 877

动静脉畸形和动静脉瘘 879

第四节 脊柱和脊髓血管性疾病 879

海绵状血管瘤 882

毛细血管扩张症和静脉型血管瘤 882

动脉瘤 882

脊髓梗死 883

第五节 脊柱和脊髓外伤性疾病 884

脊椎外伤机制 884

脊椎骨性外伤 884

脊髓和软组织外伤 887

第六节 脊柱和脊髓肿瘤及肿瘤样疾病 891

髓内肿瘤 891

髓外硬脊膜下肿瘤 897

髓外硬脊膜外肿瘤 902

囊肿和肿瘤样疾病 907

第七节 脊柱和脊髓退行性疾病 912

椎间盘突出 912

椎管狭窄 917

脊椎崩解和滑脱 920

脊髓萎缩 921

第八节 脊髓空洞症 922

第十七章神经介入放射学 928

第一节 栓塞治疗 928

肿瘤性病变 928

脑动脉瘤 930

脑动静脉畸形 934

硬脑膜动静脉瘘 937

颈动脉海绵窦瘘 939

脊髓血管畸形 943

第二节 溶栓治疗 949

第三节 血管成形术 951

第四节 动脉内化疗 954

第十八章治疗后神经影像诊断学 958

第一节 外科手术后改变和并发症 958

脑肿胀 958

出血 960

感染 964

脑膜帽状腱膜复合体异常 966

脑外积液 966

假性脑膜膨出 966

化学性脑膜炎 967

动脉瘤夹闭术后改变 967

垂体瘤外科手术后改变及并发症 968

脑积水脑室腹腔分流术后改变及并发症 970

第二节 外科手术后肿瘤残余和复发 972

术后肿瘤残余 972

术后肿瘤复发和播散 974

放疗后脑血管功能不全综合征 977

弥漫性放射诱发的脑白质病 977

第三节 放疗和化疗后改变和并发症 977

化疗诱发的脑白质病 978

放射性脑坏死 978

放射诱发的继发肿瘤 982

渗透性髓鞘破坏症（中心性脑桥髓鞘破坏症） 983

局限性脑萎缩 983

钙化 986

弥漫性脑萎缩 986

可逆性大脑皱缩 986

出血 987

垂体瘤化疗和放疗后的改变和并发症 989

第四节 伽玛刀治疗后改变 992

脑血管畸形伽玛刀治疗后改变 992

脑肿瘤伽玛刀治疗后改变 995

跋 1021

索引 1022