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第一章 绪论 1

第一节 环境医学的定义和研究内容 1

第二节 环境医学的基本原理 2

一 环境危险物暴露和识别 2

二 环境因素对健康的影响 5

第三节 环境医学的发展和面临的问题 11

第二章 环境因素对健康的影响 16

第一节 地球化学因素——生物地球化学性疾病 16

一 碘缺乏病 16

二 地方性氟病 21

三 地方性砷中毒 24

四 克山病 26

第二节 大气污染及防治 32

一 大气污染来源 32

二 大气污染物的种类及其存在形式 33

三 影响大气污染物浓度的因素 33

四 大气污染物的转归 36

五 大气污染物进入人体的途径及危害 37

六 大气卫生防护措施 40

第三节 主要的大气污染物 41

一 可吸入颗粒物 41

二 二氧化硫 43

三 氮氧化物 44

四 光化学烟雾 44

五 一氧化碳 47

六 铅 48

七 氟 50

八 多环芳烃 52

九 二恶英 53

十 恶臭 55

第四节 饮水污染 57

一 概述 57

二 汞 58

三 铬 59

四 酚类化合物 61

五 砷 61

七 卤代烃类 63

六 氰化物 63

第五节 土壤污染 64

一 土壤的卫生学特征 65

二 土壤污染的来源与特点 66

三 土壤的污染物 70

四 土壤的卫生防护 74

五 土壤的卫生监测 75

第六节 居室环境污染 76

一 居室环境的卫生特征 76

二 居室环境的污染来源及种类 77

三 居室内主要有害因素 79

四 不良建筑物综合征 86

一 电离辐射 87

第七节 物理因素对健康的影响 87

五 防治对策 87

二 电磁辐射 92

三 紫外线 93

四 光 94

五 热 95

六 噪声 97

七 气候 100

第八节 日用化学品 101

一 日用洗涤用品 102

二 化妆品 103

四 粘合剂 105

五 家用涂料 105

三 家用杀虫剂 105

第三章 环境毒理学 107

第一节 神经系统毒理学 107

一 引言 107

二 神经毒作用的分类 107

三 环境中的神经毒性物质 109

四 神经系统毒理的研究方法 110

第二节 呼吸系统毒理 111

一 引言 111

二 影响毒物对呼吸系统损伤程度的因素 111

三 化学物质对呼吸系统的急性和慢性毒作用 113

四 呼吸系统毒理的研究方法 113

二 环境毒物对心脏的影响 115

第三节 心血管系统毒理 115

一 引言 115

三 环境毒物对血管系统的影响 116

四 心血管系统毒理的研究方法 117

第四节 血液毒理 117

一 引言 117

二 环境中的血液毒性因子 118

三 环境因素引起的血液毒性的分类 118

第五节 肝脏毒理 120

一 引言 120

二 环境化学物质引起肝损害的类型 120

三 肝脏毒理的研究方法 122

二 环境毒物引起的肾脏损害类型 124

三 毒物对肾脏的作用机理 124

第六节 肾脏毒理 124

一 引言 124

四 肾脏毒理的研究方法 126

第七节 皮肤毒理 127

一 皮肤的结构和功能 127

二 外源性皮肤毒性因素 128

三 皮肤毒性的类型 128

第八节 生殖系统毒理 130

一 现状和历史背景 130

二 生殖和发育毒理 131

一 引言 134

第九节 遗传毒理学 134

三 致突变作用机理 135

二 遗传损伤的类型 135

四 突变的不良后果 137

五 遗传毒理学试验 138

六 遗传毒理学试验在预测致癌性及遗传危害性中的价值 141

七 遗传毒理学试验的组合应用 142

第十节 免疫毒理 143

一 免疫功能和机体防御 143

二 外源化学物对免疫系统的影响 145

三 免疫毒性机制和试验方法 147

一 环境流行病学研究的特点 149

二 环境流行病学研究的内容 149

第一节 环境流行病学研究的特点内容和方法 149

第四章 环境流行病学 149

三 环境流行病学研究方法 150

第二节 暴露测量 150

一 基本概念 151

二 暴露测量方法 153

第三节 健康效应 163

一 剂量－效应关系和剂量－反应关系 163

二 健康测量的方法 165

第四节 研究设计方法 169

一 现况调查 169

二 队列研究 171

三 病例－对照研究 173

四 病例－对照研究衍生的新方法 176

第五节 健康危险度评价 177

一 目的和意义 177

二 健康危险度评价的组成 178

三 健康危险度评价方法 179

四 暴露评价 185

五 案例：以危险度评价方法研制空气B（a）P的卫生基准 193

第六节 环境医学紧急事故 195

一 危险化学品紧急事故的处理 195

二 化学品紧急事故的预防 202

三 水灾时的环境医学 204

第五章 环境临床医学 210

第一节 环境性神经系统疾病 210

一 概述 210

二 铅中毒 213

三 甲基汞中毒 215

四 挥发性有机物中毒 218

五 农药中毒 219

六 老年性痴呆 221

第二节 心血管系统 227

一 原发性高血压 227

二 冠状动脉硬化性心脏病 229

三 中毒性心肌病 230

一 慢性阻塞性肺疾病 231

第三节 呼吸系统 231

二 肺癌 237

第四节 消化系统 239

一 中毒性肝病 239

二 肝脏肿瘤 241

三 胃癌 244

第五节 泌尿系统 246

一 慢性中毒性肾病 246

二 膀胱癌 247

第六节 生殖系统 248

一 女性生殖系统 248

二 男性生殖系统 256

第七节 造血系统 260

一 溶血性贫血 260

二 白血病 261

三 再生障碍性贫血 263

第八节 皮肤 265

一 接触性皮炎 266

二 尿布皮炎 267

三 荨麻疹 267

四 痤疮和氯痤疮 268

五 色素异常 269

六 掌跖角化病 269

八 指（趾）甲 270

九 皮肤肿瘤 270

七 生长期脱发 270

第九节 特殊人群的环境医学 272

一 孕妇人群 272

二 儿童人群 275

三 老年人群 279

第六章 案例讨论 284

一 印度博帕尔毒气泄漏事件 284

二 碘缺乏病防治对策讨论 286

三 儿童低水平铅暴露与智能发育的关系研究 288

四 环境砷污染致居民慢性砷中毒病区判定标准的讨论 290

五 血液透析病人的异常反应事故 294

六 某乡村水灾期间一起传染病暴发流行 296

七 湖北恩施地区的地方性硒中毒 298

八 水俣病的病因研究 301

九 痛痛病的病因研究 305

十 伦敦烟雾事件 309

十一 污水灌溉与出生缺陷 313

十二 自来水管网污染引起的一次化学污染事件 316

十三 一起痢疾爆发流行的调查 317

十四 山区地方性氟中毒的调查 318

十五 云南宣威肺癌 319

十六 某市生活垃圾生物性污染的卫生学问题 321

主要参考文献 324

附录一 法律法规 324

附录二 卫生标准 341

附录三 信息来源 345