抗菌药物的临床合理应用PDF电子书下载

目录 1

第1章 绪论 1

1 抗菌药物的发展简史 1

2 合理应用抗菌药物的重要性和滥用抗菌药物的危害 1

3 合理应用抗菌药物涉及到的一些基本概念 2

第2章 抗菌药物的临床药理 5

1 抗菌药物的体内过程 5

1.1 吸收过程 5

1.2 分布 5

1.3 排泄 6

2 抗菌药物有效体液浓度和细菌药敏 14

1.4 代谢 14

3 抗菌药物的不良反应 15

3.1 抗菌药物的毒性反应 16

3.2 抗菌药物的过敏反应 23

3.3 二重感染 23

3.4 耐药性 25

3.5 其他 25

第3章 抗菌药物的作用机理 26

1 干扰细菌细胞壁的合成 27

2 损伤细菌的细胞膜 27

3 抑制细菌细胞的蛋白质合成 27

4 抑制细菌细胞的核酸合成 28

2 细菌产生耐药性的生化机理 29

1 细菌耐药性的发生类型 29

第4章 细菌耐药的发生机理及防治 29

3 细菌耐药性的变迁 30

4 细菌耐药性的防治 31

第5章 抗菌药物相互作用 32

1 药物在药代动力学方面的相互作用 32

1.1 妨碍药物的吸收 32

1.2 与血浆蛋白结合的竞争 33

1.3 影响药物的代谢 33

1.4 影响药物的排泄 33

2.1 合并用药时作用增加 34

2.2 拮抗作用 34

2 药物在药效学方面的相互作用 34

3 药物在体外相互作用 35

第6章 抗菌药物的中西药配伍禁忌 45

1 中西药的配伍禁忌 45

2 中成药与西药的配伍禁忌 46

第7章 抗菌药物合理应用的基本原则 48

1 根据感染病原菌特点及致病菌药敏结果选用药物 48

2 根据抗菌药物的药理作用特点选用有效药物 48

3 按照患者的病理、生理状态特点及感染疾患的严重程度选择抗菌药物 49

4 注意抗菌药物之间的相互作用 49

5 使用抗菌药物要根据病情确定疗程，按疗程进行治疗 49

6 使用抗菌药物要选择最佳的给药方案，用量要适当 49

9 应尽量避免局部应用抗菌药物 50

10 严格控制应用抗菌药物作为预防措施 50

8 病毒性疾病不宜使用抗菌药物 50

7 发热原因不明者不宜使用抗菌药物 50

11 使用抗菌药物必须强调综合性治疗的重要性 51

12 需要做皮肤试验的药物必须按规定做过敏试验 51

第8章 抗菌药物的预防性应用 52

1 预防用药有一定效果的应用 52

2 预防用药可能有效的应用 53

3 预防用药并无效果，反而可引起耐药菌感染者 53

第9章 抗菌药物的联合应用 56

1 联合疗法的机理 56

2 联合用药的指征 57

3 抗菌药物联合应用可能发生的结果 57

4 对常见病原菌抗菌药物的联合应用 58

第10章 抗菌药物的治疗性应用 60

1 青霉素类 60

2 头孢菌素类 65

3 其他β－内酰胺类抗生素 66

4 β－内酰胺类抗生素与β－内酰胺酶抑制剂的合剂 66

5 氨基糖甙类 66

6 大环内脂类 67

7 林可霉素类 67

8 四环素类 67

9 氯霉素类 68

10 万古霉素和去甲万古霉素 68

14 磺胺类药物 69

13 利福霉素类 69

12 多黏菌素 69

11 磷霉素 69

15 抗真菌药物 70

16 喹诺酮类抗菌药 71

17 呋喃类 72

18 甲硝唑 73

19 甲氧苄氨嘧啶（TMP） 73

第11章 抗菌药物在新生儿中的合理应用 74

1 抗菌药物在新生儿中使用应注意的问题 74

2 抗菌药物在新生儿感染性疾病中的应用 75

第12章 抗菌药物在老人中的应用 79

1 抗菌药物的体内过程 79

3 老年人易患感染性疾病，应根据老年人特点合理应用抗菌药物 80

2 抗菌药物在老年患者中不良反应增多，应根据情况调整用药 80

第13章 抗菌药物在孕妇和乳妇中的应用 81

1 抗菌药物在孕妇中的应用 81

2 抗菌药物在乳妇中的应用 82

第14章 肝功能损害时抗菌药物的应用 84

第15章 肾功能损害时抗菌药物的应用 85

1 肾功能减退时抗菌药物的选用 85

2 肾功能减退时抗菌药物给药方案的调整 86

第16章 败血症时抗菌药物的合理应用 93

1 败血症时抗菌药物应用的原则 93

2 常见败血症的特点及抗菌药物的选择应用 93

第17章 感染性心内膜炎抗菌药物的合理应用 96

1 感染性心内膜炎抗菌药物应用的原则 96

2 感染性心内膜炎抗菌药物的选择应用 96

第18章 肺心病加重期抗菌药物的合理应用 98

1 细菌性肺炎 100

1.1 肺炎双球菌肺炎 100

第19章 肺炎时抗菌药物的合理应用 100

1.2 葡萄球菌肺炎 101

1.3 克雷白杆菌肺炎 101

1.4 革兰阴性杆菌肺炎 102

1.5 军团菌肺炎 103

1.6 厌氧菌肺炎 103

2 支原体肺炎 104

4 肺部真菌感染 105

4.1 肺念珠菌病 105

3 鹦鹉热肺炎 105

4.2 肺曲菌病 106

4.3 肺隐球菌病 107

4.4 肺毛霉菌病 108

4.5 肺组织胞浆菌病 108

4.6 肺奴卡菌病 108

4.7 肺放线菌病 109

第20章 肺脓肿时抗菌药物的合理应用 110

第21章 消化性溃疡时抗菌药物的合理应用 112

1 消化性溃疡应用抗菌药物的适应证 112

2 治疗方案的选择 112

2.1 单药治疗 112

4 H2受体阻断剂与抗菌药物合用 113

3 根除治疗失败患者的治疗方案选择 113

2.3 三联治疗 113

2.2 二联治疗 113

第22章 尿路感染时抗菌药物的合理应用 114

1 肾盂肾炎 114

2 下泌尿道感染 116

第23章 淋病时抗菌药物的合理应用 117

第24章 梅毒时抗菌药物的合理应用 119

1 后天性梅毒 119

2 先天性梅毒 119

3 治疗 120

第25章 白血病时抗菌药物的合理应用 121

第26章 再生障碍性贫血时抗菌药物的合理应用 123

第27章 免疫缺陷时抗菌药物的合理应用 125

第28章 医院内感染时抗菌药物的合理应用 127

第29章 中枢神经系统细菌感染时抗菌药物的合理应用 130

1 流行性脑脊髓膜炎时抗菌药物的合理应用 131

1.1 普通型流脑的抗菌药物治疗 132

1.2 暴发型败血症及暴发型脑膜炎的抗菌药物治疗 133

2 肺炎球菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用 133

3 葡萄球菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用 134

4 流感杆菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用 135

5 绿脓杆菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用 135

6 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎时抗菌药物的合理应用 136

7 厌氧菌性脑膜炎时抗菌药物的合理应用 137

8 李司忒菌脑膜炎时抗菌药物的应用 137

9 链球菌脑膜炎时抗菌药物的应用 137

10 真菌性脑膜炎时抗菌药物的合理应用 138

11 结核性脑膜炎时抗菌药物的合理应用 139

第30章 重症肌无力合并感染时抗菌药物的合理应用 140

第31章 结核分枝杆菌感染时抗结核药物的合理应用 141

1 肺结核病时抗结核药物的合理应用 141

2 肠结核病时抗结核药物的合理应用 145

3 肝结核时抗结核药物的合理应用 145

4 肾结核时抗结核药物的合理应用 146

5 结核性腹膜炎时抗结核药物的合理应用 146

6 皮肤结核病时抗结核药物的合理应用 147

2 抗菌药物局部应用注意事项 149

3.1 五官科的局部用药 149

3 局部应用抗菌药物的适应证与用法 149

1 抗菌药物局部用药方法 149

第32章 抗菌药物的局部应用 149

3.2 皮肤黏膜局部用药 151

3.3 雾化吸入 152

3.4 鞘内给药 152

3.5 浆膜腔内注入 153

3.6 关节腔内注入 153

第33章 临床常用的抗菌药物 154

1 抗生素 154

1.1 概论 154

1.2 青霉素类 154

青霉素 156

苯唑青霉素 157

乙氧萘青霉素钠 158

双氯青霉素 159

邻氯青霉素 159

氨苄青霉素 160

匹氨青霉素 161

羟氨苄青霉素 161

羧苄青霉素 162

呋脲苄青霉素 163

磺苄青霉素 163

哌拉西林 164

替卡西林 165

美西林 165

海他西林钾 166

阿帕西林钠 166

氟氯青霉素 166

匹美西林 166

1.3 头孢菌素类 167

1.3.1 第一代头孢菌素 167

1.3.2 第二代头孢菌素 167

1.3.3 第三代头孢菌素 167

1.3.4 甲氧头孢菌素 167

1.3.5 头孢菌素类的不良反应 167

头孢噻吩 168

头孢噻啶 169

头孢硫脒 170

头孢氨苄 171

头孢拉定 172

头孢唑啉 172

头孢羟氨苄 173

头孢克罗 174

头孢孟多甲酸醋钠 175

头孢呋新 176

头孢替安 176

头孢噻肟 177

头孢三嗪 178

头孢哌酮 179

头孢他定 180

头孢甲肟 181

头孢唑肟 181

头孢西丁 182

头孢美唑 183

头孢米诺钠 184

拉他头孢 184

头孢来星 185

头孢乙氰钠 185

头孢匹林钠 185

头孢替坦二钠 185

头孢西钠 185

头孢雷特赖氨酸盐 185

头孢布家钠 186

头孢沙啶 186

头孢匹胺钠 186

头孢磺啶纳 186

1.4 β－内酰胺酶抑制剂 187

舒巴克坦 187

舒它西林（注射用） 188

舒它西林（口服用） 188

克拉维酸钾 188

1.5 其他β－内酰胺类 189

氨曲南 189

亚胺硫霉素－西拉司丁钠 190

1.6 氨基糖甙类 191

链霉素 193

卡那霉素 194

丁胺卡那霉素 196

核糖霉素 197

妥布霉素 197

庆大霉素 198

新霉素 199

西索霉素 200

奈替霉素 201

小诺霉素 201

阿司霉素 202

大观霉素 203

青紫霉素 203

双去氧长那霉素 203

1.7 四环素类 204

异帕米星 204

巴龙霉素 204

卡那霉素B 204

四环素 205

土霉素 207

脱氧土霉素 207

米诺环素 208

金霉素 209

胍啶四环素 209

去甲金霉素 209

甲烯土霉素 209

1.8 氯霉素类抗生素 209

氯霉素 209

无味氯霉素 211

1.9 大环内酯类 211

甲砜霉素 211

琥珀氯霉素 211

红霉素 212

无味红霉素 213

乙琥红霉素 213

白霉素 214

麦迪霉素 214

醋酸麦迪霉素 215

交沙霉素 215

乙酰螺旋霉素 215

麦白霉素 217

罗他霉素 217

1.10 多肽类抗生素 217

竹桃霉素 217

克拉霉素 217

阿奇霉素 217

罗红霉素 217

多黏菌素E 218

多黏菌素B 219

杆菌肽 220

万古霉素 220

1.11 林可霉素类抗生素 221

林可霉素 222

克林霉素 223

新生霉素 224

1.12 其他抗生素 224

磷霉素 225

夫西地酸钠 226

创新霉素 226

2 合成的抗菌药 227

2.1 磺胺类 227

磺胺嘧啶 229

磺胺甲基异？唑 230

磺胺异？唑 231

柳氮磺吡啶 231

磺胺米隆 232

磺胺嘧啶银 232

磺胺间甲氧嘧啶 233

磺胺苯呲唑 233

磺胺二甲异？啶 233

磺胺二甲？啶 233

磺胺对甲氧嘧啶 234

磺胺邻二甲嘧啶 234

磺胺脒 234

琥磺胺噻唑 234

酞磺胺噻唑 234

磺胺醋酰钠 234

2.2 甲氧苄氨嘧啶类 235

甲氧苄氨嘧啶 235

呋喃妥因 236

呋喃唑酮 236

2.3 硝基呋喃类 236

2.4 喹诺酮类 237

萘啶酸 238

吡哌酸 239

诺氟沙星 239

氟嗪酸 241

氟啶酸 241

环丙氟哌酸 242

培氟沙星 243

妥苏沙星 243

洛美沙星 243

2.5 硝咪唑类 243

甲硝唑 243

2.6 其他类 244

替硝唑 244

洛托品 245

孟德立胺 245

次水扬酸铋 245

3 抗感染植物药制剂 245

小檗碱 245

大蒜新素 246

鞣酸小檗碱 246

黄藤素 246

合成鱼腥草素 246

板蓝根 247

苦参总碱 247

金荞麦 248

穿心莲 248

北豆根片 249

四季青消炎喉片 249

炎见宁片 249

金莲花片 249

百蕊草片 249

苦木片 249

蛇莓片 249

4 抗结核病药 250

异烟肼 250

对氨基水杨酸钠 251

吡嗪酰胺 252

利福平 253

利福定 254

利福喷丁 255

利福霉素钠 255

乙胺丁醇 256

乙硫异烟胺 256

卷曲霉素 257

安痨息 258

抗结核片 258

环纺氨酸 258

氨硫脲 258

丙硫异烟胺 258

异烟腙 258

紫霉素 258

疗肺宁 259

石吊兰素 259

5 抗麻风病药及抗麻风病反应药 259

氨苯砜 259

醋氮苯砜 260

苯丙砜 260

氯苯吩嗪 261

沙立度胺 261

6 抗钩端螺旋体病药 262

咪唑酸乙酯 262

甲唑醇 262

7.2深部真菌病用药选择 263

两性霉素B 263

7.1分类 263

7 抗真菌药 263

灰黄霉素 265

制霉菌素 266

克霉灵 266

咪康唑 266

酮康唑 267

依他康唑 268

氟康唑 268

氟胞嘧啶 269

环匹罗司乙醇胺 269

其他 270

附录一 处方常用拉丁文缩写 272

附录二 小儿及老年人剂量计算法 273

附录三 药物过敏试验方法 274

附录四 新生儿常用抗生素用量 278

附录五 小儿预防风湿热和细菌性心内膜炎预防对象 278

附录六 抗菌药物与其他药物相互作用 279

附录七 肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整 281

附录八 对胎儿有影响的药物表 285

附录九 常用药物的半减期，治疗血浓度及中毒血浓度 286

附录十 某些药物及化学物品的血浓度 290

附录十一 某些药物的代谢动力学参数 292

附录十二 临床药代动力学的数学术语及其定义 296

附录十三 有效期药品的品种及有效期表 297

附录十四 医药卫生学科常用计量单位 298

附录十五 医用计量单位的换算系数 299

参考资料 300