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第一章 血脂异常 1

1．什么是血脂？ 1

2．什么是血脂异常？ 1

目录 1

3．如何诊断高脂血症？ 2

4．高脂血症如何分类？ 2

5．什么是冠心病（CHD）的危险因素？ 4

6．什么是冠心病等危症？ 5

7．如何评估冠心病的危险性？ 6

8．什么是代谢综合征？其特点与治疗原则是什么？ 6

9．CHD一级预防时如何进行降脂治疗？ 7

11．什么是治疗性生活方式改变？ 9

10．CHD二级预防的降脂策略是什么？ 9

12．高胆固醇血症患者如何选择食物？ 10

13．常用降脂药物的种类和用法有哪些？ 11

14．如何合理使用降脂药物？ 14

15．对于急性冠脉综合征患者应如何进行降脂治疗？ 14

16．如何治疗高甘油三酯血症？ 15

17．什么是非高密度脂蛋白胆固醇？ 15

18．如何治疗低高密度脂蛋白血症？ 16

19．如何治疗糖尿病患者的血脂异常？ 17

20．不同年龄患者的降脂治疗特点是什么？ 17

22．什么是胸主动脉瘤？其危险因素与临床表现有哪些？ 19

21．什么是主动脉瘤？ 19

第二章 血管性疾病 19

23．如何诊断、治疗胸主动脉瘤？ 20

24．什么是腹主动脉瘤？其危险因素与临床表现有哪些？ 20

25．如何诊断、治疗腹主动脉瘤？ 21

26．什么是主动脉夹层？其危险因素有哪些？ 21

27．主动脉夹层的临床表现有哪些？ 22

28．主动脉夹层的分型是怎样的？如何治疗？ 23

29．什么是Takayasu动脉炎？有哪些临床表现？如何治疗？ 23

30．什么是闭塞性动脉硬化症？其临床表现有哪些？ 24

31．如何治疗闭塞性动脉硬化症？ 24

33．什么是血栓闭塞性脉管炎？ 25

32．什么是纤维肌性发育不良？ 25

34．血栓闭塞性脉管炎的临床特征是什么？如何治疗？ 26

35．什么是急性动脉闭塞？其临床表现是怎样的？如何治疗？ 26

36．什么是动脉粥样硬化性栓塞？其临床表现是怎样的？如何治疗？ 27

37．什么是胸廓出口挤压综合征？ 28

38．什么是动静脉瘘？其临床特点是什么？如何诊断与治疗？ 28

39．什么是雷诺现象？其临床表现是什么？如何治疗？ 29

40．什么是手足发绀症？有何临床特点？如何治疗？ 30

41．什么是网状青斑？有何临床特点？ 30

42．什么是红斑性肢痛病？有何临床特点？如何治疗？ 31

43．什么是深静脉血栓？有何临床表现？如何诊断与治疗？ 31

44．什么是浅静脉血栓？有何临床表现？如何治疗？ 33

45．什么是静脉曲张？有何临床表现？如何治疗？ 33

46．什么是慢性静脉功能不全？有何临床表现？如何治疗？ 34

47．什么是淋巴性水肿？有何临床表现？如何治疗？ 35

第三章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 36

48．冠状动脉性心脏病临床上是如何定义与分类的？ 36

49．心绞痛的定义是什么？ 36

50．如何对胸痛患者进行临床评估？ 36

51．心绞痛如何进一步分类？ 37

52．加拿大心血管学会的心绞痛分级法是怎样的？ 38

53．诱发和加剧心肌缺血的相关情况有哪些？ 38

54．稳定型心绞痛患者体格检查的价值如何？ 39

55．冠心病的辅助检查项目有哪些？各有何临床意义？ 39

56．冠心病的治疗包括哪些内容？ 41

57．什么是急性冠脉综合征？有何临床表现？如何治疗？ 44

58．变异型心绞痛有哪些特点？如何诊断与治疗？ 45

59．急性冠脉综合征的心电图有哪些特点？ 46

60．心肌损伤的生物学标志物及其特点是什么？ 47

61．如何对急性冠脉综合征进行危险分层？ 50

62．急性冠脉综合征进行危险性分层的具体方法如何？ 51

63．目前急性冠脉综合征有哪些治疗方法？ 52

64．目前应用的抗缺血药物有几种？ 52

65．抗凝血酶药物有几种？ 53

66．抗血小板药有哪几种？ 53

67．如何根据表现对怀疑急性冠脉综合征的患者进行初步评价？ 54

68．对怀疑急性冠脉综合征的患者的处置有何策略？ 55

69．高危急性冠脉综合征患者的评价标准与推荐治疗策略分别是什么？ 56

70．低危急性冠脉综合征患者的评价标准与推荐治疗策略分别是什么？ 57

71．对急性冠脉综合征患者如何进行长期治疗？ 58

72．急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证是什么？ 58

73．急性心肌梗死溶栓治疗的方法是什么？ 58

74．如何经皮穿刺冠状动脉内溶栓（PTCR）？ 60

75．如何判断冠状动脉是否再通？ 61

76．PTCA在AMI中的应用价值如何？ 62

77．冠状动脉旁路移植术在AMI中的应用价值如何？ 63

78．什么是心肌顿抑和心肌冬眠？其预防用药的时机及治疗方法是什么？ 64

79．慢性心力衰竭的定义是什么？ 66

80．心力衰竭如何分类？ 66

第四章 心力衰竭 66

81．慢性心力衰竭的病因是什么？ 68

82．引起心力衰竭加重的因素有哪些？ 69

83．心力衰竭如何分级？ 70

84．为什么说心室重塑是心力衰竭发生发展的基本机制？ 72

85．引起心力衰竭症状的病理生理学是什么？ 72

86．心力衰竭时的主要神经体液改变是什么？ 73

87．心力衰竭的症状有哪些？ 74

88．心力衰竭的体征有哪些？ 75

89．为什么说超声心动图是心力衰竭最有价值的单项检查？ 75

90．胸部X线检查在心力衰竭诊断中的作用是什么？ 77

91．核素检查在心力衰竭诊断中的作用是什么？ 78

92．心脏核磁共振在心力衰竭诊断中的作用是什么？ 78

93．为什么6分钟步行试验在心力衰竭诊断中有实用价值？ 79

94．脑钠素为何可用于心力衰竭的诊断？ 80

95．心力衰竭的治疗目的是什么？ 81

96．慢性心力衰竭的常用药物有哪些？ 81

97．心力衰竭的治疗原则是什么？ 82

98．如何监测和评估心力衰竭的治疗？ 84

99．是否可长期间断使用静脉正性肌力药物治疗心力衰竭？ 85

100．如何预防心力衰竭的发生？ 86

101．心力衰竭一般治疗措施包括哪些内容？ 87

102．心力衰竭病人应如何运动？ 88

103．洋地黄治疗心力衰竭的作用机制是什么？ 89

104．洋地黄的适应证和禁忌证是什么？ 90

105．什么是洋地黄中毒？其临床表现是什么？如何诊断与治疗？ 91

106．如何使用洋地黄？ 92

107．如何使用非洋地黄正性肌力药物治疗心力衰竭？ 93

108．心力衰竭时如何使用利尿剂？ 93

109．心力衰竭时如何使用血管紧张素转换酶抑制剂？ 95

110．血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的适应证、禁忌证及不良反应是什么？ 96

111．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心力衰竭中如何应用？ 97

112．β受体阻滞剂在心力衰竭中如何应用？ 98

113．β受体阻滞剂治疗心力衰竭的适应证、禁忌证及不良反应是什么？ 99

114．螺内酯在心力衰竭中如何应用？ 100

115．老年心力衰竭的特点是什么？ 101

116．老年心力衰竭用药需注意什么？ 102

117．心衰伴有心律失常时需注意什么？ 103

118．瓣膜性心脏病心力衰竭的治疗原则是什么？ 104

119．心衰伴有肾功能不全的治疗特点是什么？ 105

120．心衰伴有肺部疾病的治疗特点是什么？ 106

121．心衰伴有肿瘤的治疗注意事项是什么？ 106

122．终末期和顽固心衰的治疗原则是什么？ 107

123．起搏器是否可用于治疗心力衰竭？ 108

124．舒张性心力衰竭的病因、诊断及治疗原则是什么？ 109

第五章 心脏骤停 110

125．什么是心脏骤停？ 110

126．心脏骤停的病因是什么？ 110

128．心脏骤停时意识丧失的评定方法有哪些？ 111

127．心脏骤停的先兆症状和指征是什么？ 111

129．心脏骤停的辅助检查有哪些？ 112

130．人群中哪些是心脏骤停高危患者？ 112

131．如何治疗心脏骤停？ 112

132．放弃复苏的指征有哪些？ 114

第六章 感染性心内膜炎 115

133．什么是感染性心内膜炎？其发病机制是什么？ 115

134．感染性心内膜炎的诊断标准是什么？ 115

135．青霉素敏感的草绿色链球菌和牛链球菌性自身瓣膜心内膜炎如何治疗？ 117

136．肠球菌心内膜炎的标准治疗是什么？ 117

137．感染性心内膜炎病人的手术指征是什么？ 118

138．感染性心内膜炎疗效欠佳的原因是什么？ 118

141．什么是引起感染性心内膜炎的HACEK菌？ 119

140．何种情况下感染性心内膜炎易合并充血性心力衰竭？ 119

139．血培养阳性率受哪些因素影响？ 119

第七章 心肌病和心肌炎 120

142．什么是心肌病？ 120

143．什么是扩张型心肌病？如何诊断与治疗？ 120

144．什么是肥厚型心肌病（HCM）？如何诊断与治疗？ 121

145．肥厚梗阻型心肌病为什么不能用硝酸甘油治疗？ 123

146．限制性心肌病的临床特征是什么？ 123

147．什么是致心律失常型右室心肌病？ 123

148．特异性心肌病包括哪些疾病？ 123

150．什么是克山病？ 124

151．什么是心肌炎？ 124

149．什么是围产期心肌病？ 124

152．如何诊断病毒性心肌炎？ 125

第八章 药物的心脏毒性 127

153．什么是抗心律失常药物的致心律失常作用？ 127

154．哪些药物可损害心肌？ 127

155．什么是酒精性心肌病？其临床表现及治疗原则是什么？ 127

156．蒽环类抗生素的心脏毒性是什么？ 128

157．可卡因心脏毒性的发病机制是什么？ 129

158．氯喹引起心肌和骨骼肌损害的临床表现及病理改变如何？ 129

159．影响心内膜和心脏瓣膜的药物有哪些？其机制分别是什么？ 129

160．可引起心包损害的药物有哪些？ 130

161．有哪些药物可引起血压异常？ 130

163．心脏压塞的病因、临床表现是什么？如何处理？ 131

第九章 心包疾病 131

162．心包积液的病因是什么？ 131

164．奇脉的形成机制是什么？可见于哪些疾病？ 132

165．急性心包炎的ECG改变有哪些？ 132

166．渗出性心包炎有哪些阳性体征？ 132

167．结核性心包炎的特点是什么？ 133

168．急性非特异性心包炎的临床特点是什么？ 133

169．缩窄性心包炎的临床特点有哪些？ 133

170．缩窄性心包炎与限制性心肌病如何鉴别？ 134

171．心包穿刺的适应证是什么？ 134

172．什么是原发性高血压？ 135

173．如何诊断原发性高血压？ 135

第十章 高血压 135

174．高血压的鉴别诊断有哪些？ 136

175．高血压病如何定义和分类？ 136

176．高血压病心血管危险因素如何分层？ 137

177．高血压病有哪些症状？ 138

178．高血压病的实验室及辅助检查有哪些？ 139

179．与高血压有关的器官损害有哪些？ 139

180．高血压病的发病机制是什么？ 140

181．高血压病的治疗原则是什么？ 141

182．什么是高血压的非药物治疗？ 142

183．如何选用抗高血压药物？ 143

184．降压药物的特性是什么？ 144

186．如何治疗顽固性高血压？ 146

185．如何联合应用降压药物？ 146

第十一章 肺动脉高压 147

187．什么是肺动脉高压？有哪几种分类？ 147

188．什么是原发性肺动脉高压？其临床表现是什么？如何诊断与治疗？ 148

189．继发性肺动脉高压的原因有哪些？ 149

第十二章 肺栓塞 150

190．什么是肺动脉栓塞？ 150

191．肺栓塞的发病机制及危险因素是什么？ 150

192．肺栓塞的分类是什么？ 150

195．肺栓塞的心电图表现是什么？ 151

194．肺栓塞动脉血气改变是什么？ 151

193．肺栓塞的临床表现是什么？ 151

196．肺栓塞胸部X线表现是什么？ 152

197．如何通过放射性通气／灌注显像诊断肺栓塞？ 152

198．超声心动图在肺栓塞诊断中的价值是什么？ 153

199．应用CT及MRI检查如何诊断肺栓塞？ 153

200．肺动脉造影在肺栓塞诊断中的作用是什么？ 154

201．肺栓塞病人为什么要进行D-dimer检查？ 154

202．肺栓塞病人行下肢深静脉检查的临床意义是什么？ 155

203．肺栓塞的抗凝治疗包括什么？ 155

204．抗凝治疗需监测什么指标？ 155

208．妊娠及哺乳期是否可以服用抗凝剂？ 156

207．长期抗凝治疗主要的并发症是什么？如何处理？ 156

205．肺栓塞时如何进行长期抗凝治疗？ 156

206．如何掌握华法林抗凝的时程？ 156

209．急性肺栓塞溶栓治疗的益处是什么？ 157

210．溶栓治疗的指征是什么？ 157

211．溶栓治疗的禁忌证是什么？ 157

212．急性肺栓塞的溶栓方案是什么？ 158

213．肺动脉内局部溶栓与外周静脉溶栓的异同是什么？ 159

214．溶栓治疗的并发症及不良反应是什么？ 159

215．溶栓治疗需要监测哪些项目？ 160

216．安置下腔静脉滤网的适应证是什么？ 160

217．何时考虑外科取栓及导管取栓？ 160

219．什么是期前收缩？ 161

第十三章 心律失常 161

218．什么是不适宜性窦性心动过速？其诊断要点是什么？ 161

220．窦性早搏的心电图特点是什么？有何临床意义？ 162

221．房性早搏的心电图特点是什么？有何临床意义？ 162

222．房性早搏需要治疗吗？ 163

223．交界性早搏的心电图特点是什么？有何临床意义？ 163

224．室性早搏的心电图特点是什么？有何临床意义？ 164

225．什么是多源性早搏？ 164

226．如何判定功能性室性早搏和器质性室性早搏？ 164

227．如何判断室性早搏患者的危险程度？ 165

228．室性早搏治疗的近代观点是什么？ 167

229．什么是阵发性室上性心动过速？如何诊断与治疗？ 168

231．三磷酸腺苷（ATP）终止室上速的作用机制和用药原则是什么？ 169

230．阵发性室上性心动过速的病因及发病机制是什么？ 169

232．心房颤动的危害主要有哪些？ 170

233．心房颤动的发生机制有哪些？ 170

234．起搏器治疗房颤的机制是什么？ 171

235．起搏器分为几代？ 171

236．起搏器治疗的适应证是什么？ 172

237．普通起搏器的分类有哪些？ 173

238．什么是射频消融术？ 174

239．射频消融治疗的适应证是什么？ 174

240．什么是Brugada综合征？ 175

242．什么是窦性停搏？其心电图表现是什么？ 176

241．什么是窦性心动过缓？ 176

243．什么是窦房阻滞？ 177

244．什么是病态窦房结综合征？其临床表现与诊断方法是什么？ 177

245．如何经食管心房调搏诊断病态窦房结综合征？ 178

246．什么是逸搏与逸搏心律？其心电图表现是什么？ 179

247．什么是心室自主心律？其心电图表现是什么？ 179

248．什么是房室传导阻滞？其病因、临床表现是什么？ 180

249．房室传导阻滞的心电图表现是什么？ 181

250．什么是心室内传导阻滞？其病因是什么？ 182

251．束支传导阻滞的心电图表现是什么？ 183

252．什么是双束支传导阻滞？其心电图表现是什么？ 183

253．如何鉴别QRS波增宽的阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速？ 184

255．什么是并行心律？ 185

254．什么情况可导致心电图上ST段抬高？ 185

第十四章 其他疾病的心血管表现 187

256．什么是甲状腺功能亢进性心脏病？如何诊断与治疗？ 187

257．什么是甲状腺功能减退性心脏病？如何诊断与治疗？ 188

258．原发性甲状旁腺功能亢进的心血管表现有哪些？ 189

259．甲状旁腺功能低下可引起哪些心血管病变？ 189

260．糖尿病心脏自主神经病变的临床表现及诊断要点是什么？ 190

261．什么是肥胖症所致的心血管异常？ 190

262．系统性红斑狼疮可以并发哪些心血管病变？ 191

263．类风湿关节炎可引起哪些心脏病变？ 192

264．强直性脊柱炎会出现哪些心脏病变？如何诊断与治疗？ 193

265．多肌炎和皮肌炎可引起哪些心血管系统病变？ 193

266．结节性多动脉炎的心血管表现有哪些？ 194

267．系统性硬化症的心脏表现有哪些？ 195

268．原发性醛固酮增多症的心血管表现有哪些？ 195

269．嗜铬细胞瘤可以引起哪些心血管病变？ 196

270．急性胰腺炎可以引起哪些心血管病变？ 196

第十五章 晕厥 197

271．什么是晕厥和先兆晕厥？ 197

272．晕厥按病因如何分类？ 197

273．晕厥与头晕、眩晕有什么区别？ 198

274．什么是癫癎？ 199

275．虚脱与休克有什么区别？ 199

276．什么是昏迷？ 200

277．什么是阿-斯综合征？ 200

278．阿-斯综合征需与哪些其他原因引起的晕厥相鉴别？ 201

279．什么是颈动脉窦综合征？分哪几型？ 202

280．什么是血管迷走性晕厥？其发病机制与诊断要点是什么？ 203

281．如何治疗血管迷走性晕厥? 204

282．为什么直立倾斜试验可用于诊断血管迷走性晕厥？ 206

283．如何做直立倾斜试验（HUTT）？ 206

284．心源性晕厥、精神性晕厥、癫癎与神经心源性晕厥有何不同？ 207

285．什么是奎尼丁晕厥综合征？其发病机制及防治措施是什么？ 208

286．什么是超声心动图？ 210

287．什么是二维超声心动图？ 210

288．什么是多普勒超声心动图？ 210

一、超声心动图 210

第十六章 与心脏相关的检查技术 210

289．什么是经食管超声心动图？ 211

290．超声心动图的临床意义是什么？ 211

二、运动试验 211

291．什么是运动试验？ 211

292．什么是踏车运动试验？ 211

293．什么是活动平板运动试验？ 211

294．什么是等长运动和等张运动？ 212

295．常用的运动试验方案有哪些？ 212

296．什么是代谢当量（MET）？ 212

297．运动试验按强度如何分类？ 212

298．运动试验的适应证是什么？ 213

300．终止运动试验的指标是什么？ 214

299．运动试验的禁忌证是什么？ 214

301．运动试验有哪些并发症？ 215

302．运动试验阳性的标准是什么？ 215

303．运动试验中心电图表现的临床意义是什么？ 216

304．造成运动试验假阳性结果的原因有哪些？ 217

305．造成运动试验假阴性结果的原因有哪些？ 217

306．急性心肌梗死病人能否做运动试验？ 217

三、心导管检查 218

307．什么是右心导管术？ 218

308．如何进行锁骨下静脉穿刺术？ 218

309．如何进行股静脉穿刺？ 219

310．什么是漂浮导管？如何应用？ 220

311．右心压力的临床意义是什么？ 221

312．什么是肺动脉压？ 221

313．什么是肺毛细血管契嵌压？ 221

314．如何测量心排血量？ 222

315．冠状动脉造影的适应证和禁忌证分别是什么？ 222

316．冠脉造影前需做什么准备工作？ 222

317．拔管过程中及拔管后应注意什么问题？ 223

318．冠状动脉造影的并发症是什么？ 224

319．冠状动脉血流如何分级？ 224

320．什么是冠状动脉的侧枝循环？ 225

321．什么是经皮冠状动脉内成形术（PTCA）？ 225

322．经皮冠状动脉内成形术的并发症是什么？ 225

324．什么是定向冠脉内旋切术（DCA）？其适应证是什么？ 226

323．什么是经皮穿刺冠状动脉内支架安置术？其适应证和禁忌证分别是什么？ 226

325．什么是斑块旋切吸引术（TEC）？其适应证是什么？ 227

326．什么是经皮冠状动脉腔内旋磨术（PTRA）？其适应证是什么？ 227

327．什么是激光冠状动脉成形术（LCAP）？其适应证及并发症分别是什么？ 227

328．什么是激光心肌血管重建术（TMLR）？其适应证和禁忌证分别是什么？ 228

第十七章 心脏瓣膜病 229

一、风湿热 229

329．什么是风湿热？其主要临床表现是什么？ 229

330．如何诊断风湿热？ 230

331．风湿热的治疗原则是什么？ 230

332．如何预防风湿热？ 231

334．什么是慢性风湿性心脏瓣膜病？ 232

333．什么是心脏瓣膜病？ 232

二、心脏瓣膜病 232

335．什么是二尖瓣狭窄？ 233

336．二尖瓣狭窄的病理生理学改变是什么？ 233

337．二尖瓣狭窄的临床特点是什么？ 234

338．如何通过心脏听诊判断二尖瓣的弹性？ 235

339．二尖瓣狭窄需与哪些疾病相鉴别？ 235

340．如何治疗二尖瓣狭窄？ 236

341．哪些疾病可导致二尖瓣反流？ 237

342．二尖瓣反流的主要血流动力学改变是什么？ 238

343．二尖瓣反流的临床表现与辅助检查分别是什么？ 239

344．急、慢性二尖瓣反流的鉴别要点是什么？ 240

346．如何治疗二尖瓣反流？ 241

345．如何鉴别非二尖瓣反流所致的心尖部收缩期杂音？ 241

347．主动脉瓣狭窄的病因是什么？ 242

348．主动脉瓣狭窄的主要病理生理学改变是什么？ 243

349．主动脉瓣狭窄的主要症状是什么？ 243

350．主动脉瓣狭窄听诊有何特点？ 244

351．如何鉴别主动脉瓣狭窄与主动脉瓣上狭窄？ 244

352．如何治疗主动脉瓣狭窄？ 244

353．主动脉瓣反流的常见病因是什么？ 245

354．急、慢性主动脉瓣反流的血流动力学改变有何不同？ 246

355．主动脉瓣反流的主要症状是什么？ 247

356．主动脉瓣反流听诊有何特点？ 247

358．主动脉瓣反流如何进行外科治疗？ 248

357．慢性主动脉瓣反流的周围血管征包括哪些? 248

359．主动脉瓣反流的内科治疗方法有哪些？ 249

360．什么是三尖瓣狭窄？其临床表现与辅助检查分别是什么？ 249

361．如何治疗三尖瓣狭窄？ 250

362．什么是三尖瓣反流？其临床表现与辅助检查分别是什么？ 250

363．三尖瓣反流的治疗原则是什么？ 251

364．如何诊治肺动脉瓣狭窄？ 251

365．肺动脉瓣反流的主要临床特征是什么？ 252

366．哪些病因可导致二尖瓣脱垂？ 252

367．二尖瓣脱垂的临床表现与辅助检查分别是什么？ 252

368．二尖瓣脱垂的治疗原则是什么？ 253

369．对二尖瓣脱垂患者如何进行抗凝治疗？ 253

370．人工心脏瓣膜的类型及特点是什么？ 254