口腔修复基础与临床PDF电子书下载

第一章 口腔修复与生物力学 1

第一节 口腔修复生物力学基础 1

一、口腔常用材料的力学特性 1

（一）基本概念 1

目录 1

（二）常用口腔材料的力学性能及其应用 2

二、牙颌组织的生物力学 6

（一）牙体组织的力学性质 6

（二）牙周组织的力学性质 7

（一）实验应力分析法 8

三、常用口腔生物力学研究的方法 8

（二）理论应力分析法 9

第二节 固定义齿的生物力学 11

一、固位原理及其应用 11

（一）摩擦力 11

（二）约束力 12

（三）粘结力或粘固力 12

二、各类修复体的应力分析及抗力设计 12

（一）嵌体 12

（二）全冠 13

（三）桩核冠 14

（四）固定义齿 15

第三节　可摘局部义齿的生物力学 20

一、可摘局部义齿设计中的力学原则 20

（一）可摘局部义齿的固位 20

（二）基牙选择原则 20

（三）？力的分配 21

二、可摘局部义齿的结构力学 21

（一）固位体 21

（四）基托 22

（三）连接体 22

（二）支托 22

（五）人工牙 23

三、支持组织的结构力学 23

（一）粘膜 23

（二）基牙 23

（三）牙槽骨 24

四、可摘局部义齿设计中的力学问题 24

（一）远中游离端义齿的设计 24

（二）肯氏Ⅲ类牙列缺损的设计 24

（二）吸附力 25

（一）大气压力 25

第四节　全口义齿的生物力学 25

一、全口义齿的固位 25

（三）颊肌与舌肌的相互拮抗作用 26

（四）全口义齿基托边缘封闭作用 26

二、全口义齿行使功能时的应力分布 26

（一）上颌全口义齿行使功能时的应力分布 27

（二）下颌全口义齿行使功能时的应力分布 28

三、全口义齿基托折断的应力分布 29

（一）上颌全口义齿基托折断的应力分析 29

（二）下颌全口义齿基托折断的应力分析 30

第二章 口腔修复学与？学 33

第一节　？学基本概念 35

一、口颌系统与颅颌系统 35

二、颅颌系统功能正常的表现 35

三、颅颌系统功能紊乱的表现 35

四、？与颌位 35

五、自然的？接触——牙尖交错？ 36

（一）临床直接观察 38

一、下颌运动的记录 38

六、平衡？ 38

第二节　常用的检测仪器和记录方法 38

（二）髁状突运动轨迹描记 39

（三）下颌运动轨迹描记 39

二、咀嚼运动中的肌电图 39

（一）肌电原理 39

（二）肌电图仪的组成 40

（三）电极的安放位置 40

（四）口颌系统正常肌电图 40

（二）吸光度法 41

四、？力的测定 41

（三）比色法 41

（五）正常咀嚼肌肌电图与异常咀嚼肌肌电图的区别 41

（一）称重法 41

三、咀嚼效率的测定 41

（一）？力传感器设计的原则 42

（二）？力仪的发展 42

（三）？力计的应用 42

第三节　临床修复与？学 42

（三）口腔内情况 43

（二）颌面部情况 43

一、口颌系统的检查与修复前准备 43

（一）全身健康状况 43

二、修复设计 44

（一）修复设计原则 44

（二）修复体的类型 44

三、口腔准备 44

四、牙列缺损的修复方法 45

（一）可摘局部义齿 45

（二）固定局部义齿修复 46

五、咬合重建 47

（一）适应证与禁忌证 47

（三）固定-活动联合修复 47

（四）全口义齿修复 47

（二）咬合重建的原则 48

（三）咬合重建前的检查 48

（四）治疗计划的制定 49

（五）口腔修复前准备 49

（六）咬合重建修复 49

（二）心理调节作用 51

（一）生物机械性调节作用 51

第四节　咬合板 51

一、咬合板的作用机制 51

二、？垫的分类及适应证 52

（一）前牙接触型？垫 52

（二）全牙列接触型？垫 52

第五节　调？ 54

一、调？的适应证 54

二、调？治疗目的 54

三、调？的范围 54

四、调？的步骤 55

（一）正中？位早接触的调？ 55

（二）ICP与RCP之间早接触的调？ 55

（三）非正中？早接触的调？ 56

五、警备进食位的评价 56

六、调？后医嘱 56

（一）可见光光谱 58

一、色彩产生的基础 58

（二）三原色理论与颜色匹配 58

第三章 口腔修复与色度学 58

第一节　色彩的基本概念 58

二、色彩的生理基础 59

（一）眼睛的构造 59

（二）眼睛的感光 59

（三）颜色视觉 59

（四）视觉现象 60

（一）Young-Helmholtz的三色理论 61

（二）Hering的拮抗色理论 61

三、色彩视觉理论 61

（三）阶段视觉色彩学说 62

第二节　基本色度学 62

一、表示色彩的指标 62

（一）色调 62

（二）明度 62

（三）饱和度 63

二、色彩模型系统 63

（一）孟塞尔表色系统 63

（二）国际照明委员会XYZ表色系 63

一、天然牙的色彩特征 64

第三节　色度学在口腔修复中的应用 64

（三）国际照明委员会1976 Lab标准色度系统 64

二、天然牙色彩的测定 65

（一）视觉比色法 65

（二）仪器测色法 69

三、烤瓷工艺对色彩的影响 69

（一）瓷层厚度对烤瓷修复体颜色的影响 69

第四节 色度学在口腔颌面组织缺损赝复体中的应用 70

一、肤色特点的生理基础 70

（三）其他 70

（二）颜色修饰瓷粉 70

二、肤色影响因素 71

（一）年龄 71

（二）部位 71

（三）性别 71

三、比色 71

（一）肤色标准或肤色模型比较法 71

（二）仪器测色法 72

四、配色 72

五、着色 72

（一）龋病微生物 74

一、与疾病相关的口腔微生物 74

第四章 口腔修复与微生态 74

（二）牙周病微生物 75

（三）牙髓及根尖周组织感染的微生物 75

（四）口腔粘膜感染微生物 75

二、口腔微生态影响因素 75

（一）物理化学因素 75

（四）其他 76

一、细菌对修复体的附着 76

第一节　细菌对修复体的附着及影响因素 76

（三）细菌因素 76

（二）宿主因素 76

二、修复材料对细菌粘附的影响 77

（一）材料表面自由能 77

（二）材料表面粗糙度 78

（三）材料生物相容性 79

第二节　微生物腐蚀 79

一、概念 79

二、腐蚀特征 79

（三）电化学阻抗谱 80

（二）氧化-还原电位 80

四、电化学分析方法 80

（一）腐蚀电位 80

三、腐蚀方式 80

（四）微电极技术 81

（五）电化学表面成像技术 81

五、防护措施 81

（一）使用杀菌剂或抑菌剂 81

（一）冠边缘的位置 82

一、固定冠桥修复与口腔微生态的关系 82

第三节　义齿修复与口腔微生态的关系 82

（二）覆盖防护层 82

（二）冠边缘的密合性 83

（三）冠桥外形的影响 83

二、可摘局部义齿修复对口腔微生态的影响 83

（一）卡环对口腔微生态的影响 83

（二）基托对口腔微环境的影响 84

第四节 全口义齿与义齿性口炎 84

一、流行病学 84

（三）白色念珠菌感染 85

（二）化学刺激 85

二、病因学 85

（一）义齿创伤 85

（四）患者自身发病因素 86

三、义齿配戴者的防御机制 86

四、临床表现 87

五、诊断 87

（一）白色念珠菌的培养 87

（二）活体组织切片 87

（三）免疫学方法 87

第五节　义齿的清洁和自洁 88

（一）清洁义齿的物理方法 88

一、义齿的清洁 88

六、治疗 88

（三）修复体的处理 88

（二）抗生素治疗 88

（一）抗霉菌治疗 88

（二）清洁义齿的化学方法 89

二、义齿的自洁 89

第五章 口腔修复与计算机辅助设计／计算机辅助制作 92

一、机械测量 94

第一节　形状测量与三维重建 94

二、光学测量 95

（一）图像云纹计算机相位移法用于牙冠形状的三维测量 98

（二）数字散斑相关方法用于牙冠形状的三维测量 101

三、CT测量与三维重建 105

（一）螺旋CT成像原理 105

（二）CT数据的输出格式 105

（三）CT数据的三维重建 105

（一）计算机辅助后牙全冠修复的设计 106

一、牙体缺损固定修复的计算机辅助设计 106

第二节　计算机辅助修复体的设计 106

（四）CT测量与CT三维重建的应用 106

（二）后牙嵌体的计算机辅助设计 108

（三）前牙贴面的计算机辅助设计 109

二、牙列缺损固定修复的计算机辅助设计 110

三、牙列缺损活动义齿的计算机辅助设计 110

（一）专家系统介绍 111

（二）可摘局部义齿专家系统的不足与展望 113

四、全口义齿的计算机辅助设计 113

（一）无牙颌光学印模的制取 113

（三）全口义齿的计算机辅助制作 114

（二）全口义齿的计算机辅助设计 114

五、赝复体的计算机辅助设计 115

（四）存在问题与应用前景 115

六、种植义齿的计算机辅助设计 117

（一）计算机辅助设计／计算机辅助制作应用于模板的设计和制作 117

（二）计算机辅助设计／计算机辅助制作应用于种植义齿上部结构的设计和制作 117

第三节 修复体的计算机辅助制作 117

一、切削加工法 117

（一）计算机辅助制作系统的组成 118

（二）计算机辅助制作加工的原理 118

二、放电加工法 118

（三）计算机辅助制作系统的技术路线 119

（四）基本加工设备 120

（五）接口 120

三、快速成形技术 121

（一）快速成形的原理 121

（二）快速成形的过程 121

（三）常见的快速成形机 121

（四）影响快速成形精度的因素 123

（五）快速成形技术在医疗领域中的应用 123

（六）快速成形技术在口腔医学中的应用 124

四、计算机辅助制作加工的材料 125

五、计算机辅助设计／计算机辅助制作应用前景 125

（七）快速成形技术的发展方向 125

第六章 口腔修复与组织工程 128

一、组织工程建立的背景 128

二、组织工程学的基本概念和要素 129

第一节　各种组织的组织工程研究现状 130

一、软骨组织工程和骨组织工程 130

二、肌腱组织工程 130

六、胰腺组织工程 131

七、管状结构组织工程 131

三、肌肉组织工程 131

五、肝脏组织工程 131

四、皮肤组织工程 131

八、角膜组织工程 132

第二节 组织工程学在口腔医学研究中的应用 132

一、基础研究——种子细胞和支架材料 132

（一）种子细胞 132

（二）支架材料 133

（一）预制骨移植物 135

二、口腔颌面部骨的组织工程构建 135

三、组织工程在牙周重建中的应用 136

（二）对口腔种植的促进作用 136

四、组织工程与涎腺组织 138

五、促进口腔组织的愈合及口腔领域其他方面的应用 139

（一）促进牙体组织的修复及保护牙髓组织 139

（二）促进伤口愈合及组织重建 139

一、语音学 142

（一）语音学概述 142

第一节　语音学基础 142

第七章 口腔修复与语音 142

（二）语音学的发展和分类 143

二、语音的形成 143

（一）物理声学 143

（二）生理声学 145

三、元音和辅音 147

（一）元音 147

（二）辅音 148

四、语音的要素和语音的层次 148

（一）语音的要素 148

（二）语音的层次 149

一、语音实验发展 150

第二节　语音检测手段 150

二、检查方法 151

（一）主观感受 151

（二）客观方法 152

第三节　戴入义齿后影响发音的原因 155

一、口腔条件改变 155

二、舌失去定位标记 155

第四节　义齿修复与语音的关系 156

（一）腭部形态 156

一、解剖结构和基托对发音的影响 156

四、义齿排列位置不够合适 156

六、舌感觉功能障碍 156

五、义齿的垂直距离不够合适 156

三、基托覆盖 156

（二）硬腭区粘膜 157

（三）切牙乳头和腭皱 157

（四）基托的厚度和长度 158

（二）后牙对语音的影响 160

（一）前牙对语音的影响 160

二、牙齿的位置 160

三、垂直距离 161

四、？平面 161

（三）卡环对抗臂 162

（一）冠修复 162

六、固定修复与发音障碍 162

（二）固定桥修复 162

（二）舌杆 162

（一）腭杆 162

五、可摘局部义齿结构与语音的关系 162

七、其他影响义齿语音的因素 163

（一）戴义齿的时间 163

（二）义齿修复史 163

（三）年龄 163

八、义齿适应的一般规律 163

第八章 口腔修复金属材料的腐蚀与防护 165

第一节　腐蚀的机制与步骤 165

（四）电偶电池的形成 166

第二节 口腔修复铸造合金腐蚀的分类 166

（三）腐蚀电流变化 166

一、缝隙腐蚀 166

二、腐蚀的主要步骤 166

（二）离子浓度变化 166

（一）钝化状态 166

一、腐蚀机制 166

二、细菌腐蚀 167

三、应力腐蚀破裂 167

四、腐蚀疲劳 167

五、点蚀 167

六、晶间腐蚀 168

七、电偶腐蚀 168

第三节　腐蚀的不良反应 168

一、腐蚀对修复体的不良反应 168

二、腐蚀对机体的不良反应 168

第四节 口腔修复铸造合金腐蚀性能的常用测试方法 169

一、浸泡试验 169

二、极化曲线 169

（二）原子吸收光谱 170

（三）电感耦合等离子体原子发射光谱 170

三、对实验介质中各种金属表面成分的分析 170

（一）X线光电子能谱 170

四、扫描电子显微镜 171

第五节 口腔修复铸造合金腐蚀的主要影响因素 171

一、酸碱度 171

二、卤素 171

第六节 口腔修复铸造合金的钝化 172

二、阳极钝化的特征曲线 172

一、钝化的概念 172

四、合金表面的光滑程度 172

三、细菌 172

三、合金的钝化原理 173

（一）成相膜理论（薄膜理论） 173

（二）吸附理论 173

第七节 口腔修复铸造合金腐蚀的控制方法 173

一、合理选用耐腐蚀材料 173

二、金属表面覆盖层 174

（一）电镀 174

（二）化学镀 174

（三）缓蚀剂 175

（四）金属的氧化和磷化处理 176

第九章 口腔修复与材料应用技术 178

第一节　金属材料在口腔修复中的应用 178

一、铸钛技术的应用 178

（一）溶钛与包埋料的反应 179

（二）铸钛用包埋料的研究 179

（三）铸造温度与流铸率 180

（四）铸钛技术应用研究 181

二、贵金属铸造技术的应用 183

（一）贵金属铸造的特点 183

（二）铸造用贵金属 183

（三）包埋材料 184

（四）铸模加热 185

（五）铸造热源及铸造力 185

（六）影响因素 186

三、电解沉积技术的应用 187

（一）电解沉积的原理 187

（二）电解沉积技术的特点 187

（三）电解沉积技术应用 188

（四）临床治疗过程中注意点 189

（五）技术室操作过程 189

四、金属的焊接技术 190

（六）电解沉积技术的发展 190

（一）焊料焊接 191

（二）钨极惰性气体氩弧焊 192

（三）红外线焊接 193

（四）等离子焊接 193

（五）激光焊接 194

（六）铸接 196

第二节　高分子材料在口腔修复中的应用 196

一、高分子材料的特性与加工 196

（三）聚合固化方式 197

（二）树脂材料的特性 197

（一）按用途分类 197

（四）加压方式 198

（五）树脂饰面技术 198

（六）复合树脂的研究进展 199

二、冠桥树脂增强技术的应用 205

（一）复合树脂增强 205

（二）冠桥树脂的研究进展 209

三、树脂粘接剂的应用 210

（一）现代粘接技术的进展 210

（三）粘接剂的组成 211

（二）粘接剂的种类 211

（四）粘接面的处理技术 212

第三节 口腔陶瓷材料 217

一、陶瓷材料的特性与加工 217

（一）材料的特性 217

（二）陶瓷的分类 221

（三）材料的加工 221

二、陶瓷烧结技术 223

（一）陶瓷的结构特点与特性 223

（二）瓷熔附金属技术 224

第十章 口腔修复技术新进展 229

第一节　烤瓷熔附金属修复技术 229

一、金属烤瓷冠的发展 229

二、金属烤瓷冠出现问题原因分析及处理 230

（一）修复体固位不良 230

（二）瓷折裂及剥脱 231

（三）基牙继发病变 237

三、贵金属修复体的临床应用 238

（一）贵金属修复体的优点 238

（二）材料及其特性 239

（三）贵金属修复的临床适应证 240

（四）修复要点 240

四、钛-瓷修复体临床应用 241

（一）材料特点 241

（二）影响钛-瓷结合力的因素 242

五、颈缘瓷的临床应用 244

（一）金-瓷冠颈缘问题和颈缘技术 244

（二）颈缘瓷的性能和发展 244

六、口腔修复低温陶瓷材料临床应用 245

（三）颈缘瓷在直接提取术中的应用 245

（一）低温陶瓷的组成与性能特点 246

（二）低温陶瓷的适用范围 246

（三）低温陶瓷与传统高温陶瓷的主要区别 246

第二节　非金属材料固定修复技术 247

一、铸造陶瓷应用 247

（一）铸造陶瓷的材料特点 249

（二）IPS-Empress 2铸造陶瓷的临床应用 254

二、冠桥超硬树脂应用 266

（一）瓷填料超硬树脂 266

（二）纤维增强树脂材料 269

三、基托材料应用进展 272

（一）义齿基托材料的种类 272

（二）义齿基托的加工 276

第三节　固定活动联合修复技术 280

一、附着体义齿 280

（一）附着体义齿概述 280

（二）附着体的分类 281

（三）附着体的生理基础 282

（四）冠内、冠外精密附着体的应力分析 282

（五）附着体义齿的特点 283

（六）附着体的固位力 284

（七）附着体义齿的适应证和禁忌证 284

（八）附着体义齿的修复过程 285

二、圆锥型套筒冠义齿 287

（一）圆锥型套筒冠义齿的组成 288

（二）圆锥型套筒冠义齿的优缺点 289

（三）圆锥型套筒冠义齿的适应证和禁忌证 290

（四）圆锥型套筒冠义齿修复的生理学基础和生物力学分析 291

（五）圆锥型套筒冠义齿的固位 295

（六）圆锥型套筒冠义齿的设计 296

（七）圆锥型套筒冠义齿的制作 299

（八）圆锥型套筒冠义齿初戴和戴入后出现的问题 301

三、钛在固定活动联合修复中的应用 303

（一）钛的性能 303

（二）钛及钛合金的应用研究 304

（三）钛及钛合金在可摘义齿中的应用 305

第四节　残根-残冠的修复技术 308

（一）桩、核系统可按制作方法与材料不同分为两大类 309

（四）各类常用桩核的优缺点 309

（三）核心的分类 309

（二）桩的分类 309

（一）桩 309

二、桩、核系统的分类 309

（三）全冠 309

（二）核 309

一、桩核冠的组成 309

（一）桩的设计 311

四、桩核的设计 311

（二）核的设计 311

（一）适应证 311

（二）非适应证 311

三、桩核冠修复的适应证和非适应证 311

五、桩核的临床制作 312

（一）钉-银汞合金或复合树脂核心 312

（二）银汞桩核 312

（三）成品桩加银汞或复合树脂核心 312

（四）螺纹桩加复合树脂核心 313

（五）锚核系统 313

（六）金属铸造桩核 313

（七）整体铸造冠桩修复体 314

（八）根管冠端呈喇叭形的桩核修复 315

六、桩核冠生物力学分析及其影响抗力固位的因素 315

（一）有限元法 315

（二）光弹性法 316

（三）影响抗力固位的其他因素 316

（四）过度的粘固压力 317

（三）粘固时产生的流体静压力 317

八、桩核冠系列修复的优点 317

（五）电解作用 317

（二）桩的形态 317

（一）过度预备根管 317

七、桩核修复时导致根折的原因 317

第五节　覆盖义齿修复技术 318

一、根面覆盖义齿 318

（一）覆盖义齿的生理学基础 318

（二）覆盖义齿修复的分类 320

（三）覆盖义齿的适应证与禁忌证 320

（四）覆盖义齿的特点 320

（六）基牙的制备及牙根面处理 321

（五）覆盖义齿基牙设计 321

（七）覆盖义齿的制作 323

（八）覆盖义齿的初戴和保养 324

二、种植覆盖附着体义齿 325

（一）种植体支持覆盖全口义齿的优缺点 325

（二）制作要求 325

（三）临床制作步骤 327

三、磁性固位覆盖义齿 328

（一）磁性固位体义齿的结构和组成 328

（二）磁性固位体义齿的优缺点 329

（四）磁性固位体义齿的固位 330

（三）磁性固位体义齿的适应证 330

（五）磁性固位体义齿的设计 331

（六）磁性固位体义齿的修复过程…………………………………………- 332

（七）戴用磁性固位体义齿后出现的问题及其保养 334

第六节　全口义齿修复技术 334

一、面弓、？架的介绍 335

（一）面弓的发展 335

（二）？架的发展 336

（三）？架的分类 337

（一）口腔固有条件与固位的关系 338

二、全口义齿的固位 338

（二）增加全口义齿固位的措施 339

三、颌位记录 343

（一）垂直距离的测量 343

（二）水平颌位记录 346

四、生物功能性全口义齿的修复方法 349

（一）BPS的组成 349

（二）修复流程 349

（三）BPS全口义齿制作过程及要点 349

第七节　种植修复技术 354

（一）单个牙种植 357

一、种植义齿 357

（二）局部牙列缺损的种植义齿修复 358

（三）美观种植的关键因素 359

（四）种植义齿的手术与修复过程 361

（五）并发症、失败原因及预防 362

二、钛合金种植体的应用 362

（一）钛合金的生物结合性和表面形状结构生物性研究 363

（二）种植体的临床应用 366

一、基托的作用 369

二、义齿基托折断原因 369

第八节　义齿树脂基托的折断和修理 369

三、义齿基托易发生折断的部位 370

四、义齿基托加强原则 370

五、基托断裂的修理 371

第十一章　颌面部缺损与赝复 376

第一节　面部缺损修复与赝复 376

一、头面部解剖特点 376

（一）基本解剖特点 376

（二）面部各部分的表面解剖特征 377

（二）形态逼真 381

（一）早期修复 381

（三）雕塑在恢复头面部形态中的应用 381

二、面部缺损的修复原则 381

（三）固位良好 382

（四）简单轻巧，使用方便 382

第二节　颌骨缺损修复 382

一、颌骨缺损修复设计原则 382

二、颌骨缺损修复方法 382

（一）取模方法 382

（三）常见颌骨缺损的修复方法 383

（二）固位设计 383

（四）腭缺损修复 384

第三节　颌面部手术前后矫形治疗 384

一、颌骨手术的矫形治疗 384

（一）腭部手术护板的制作 384

（二）上颌腭护板的制作 385

（三）唇、颊沟加深术的护板制作 385

（四）翼状颌导板（？导板）的制作 385

二、预成颌骨缺损的修复 386

（一）适应证和优点 386

（五）鼻插管的制作 386

（二）修复体的设计 387

（三）修复体的制作 387

三、腭缺损的术前术后矫形治疗 387

（一）婴儿腭缺损修复 387

（二）成年人腭缺损的修复 388

（三）腭裂术后的矫形治疗 389

（二）设计要点 390

（三）适应证和禁忌证 390

一、悬锁卡环 390

（一）结构与设计 390

第四节　特殊固位体在赝复修复中的应用 390

（四）悬锁卡环的制作 391

二、精密附着体的赝复修复 391

（一）组成 391

（二）附着体赝复修复体的设计 391

（一）组成 392

三、小口畸形折叠式全口义齿 392

（二）制作方法 392

（四）附着体赝复修复体的制作 392

（三）附着体赝复修复体的特点 392

第五节　颌面缺损修复的新发展 393

一、面部形态学的发展 393

（一）面部测量与三维重建 393

（二）组织工程学 394

（三）义眼的形态学研究、仿真研究、人工视觉 395

（四）耳的形态学研究、仿真研究、数据库建立 395

二、颌骨缺损修复的新进展 397

（一）CAD/CAM及快速原形技术在颌骨缺损修复中的最新应用 397

（二）组织工程学在颌骨缺损中的应用 398

（三）磁性固位体及种植体技术在颌骨缺损修复中的应用 399

第一章插图 401

第二章插图 403

第三章插图 412

第四章插图 419

第五章插图 420

第六章插图 429

第七章插图 430

第九章插图 434

第十章插图 435

第十一章插图 481