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第一章 肝胆胰的胚胎发生、解剖、生理学 1

第一节 肝胆胰的胚胎发生学 1

一、肝胆的胚胎发生学 1

二、胰腺的胚胎发生学 2

第二节 肝胆胰的解剖 3

一、肝脏的解剖 3

二、胆囊和肝外胆管的解剖 8

三、胰腺的解剖 10

第三节 肝胆胰的生理学 11

一、肝脏的生理 11

二、胆管的生理 12

三、胰腺的生理 14

第二章 腹部平片X线检查 15

第一节 正常肝脏的X线表现 15

第二节 异常肝脏的X线表现 15

一、大小和密度 15

二、钙化 16

三、肝内的气体 17

第三节 异常胆管的X线表现 17

第四节 异常胰腺的X线表现 18

二、无管法 19

一、插管法 19

第三章 低张十二指肠造影检查 19

第一节 临床应用的各种方法 19

第二节 十二指肠曲的X线解剖 20

第三节 胆管和胰腺疾病的低张十二指肠造影 20

第四节 低张十二指肠造影与其他检查联合应用 21

一、与临床胰功能试验联合检查 21

二、与胆管造影联合检查 22

三、与选择性腹腔动脉造影联合检查 22

四、与逆行胰胆管造影（ERCP）联合检查 22

第一节 口服胆囊造影 24

第四章 分泌性胆囊胆管造影 24

第二节 静脉胆管造影 25

第三节 检查方法 26

第四节 副反应 27

第五节 X线表现 27

一、形态学异常 27

二、胆囊结石 28

三、胆系运动失调 29

四、显影不良 29

一、正常胰腺 31

第二节 胰腺显影的表现 31

第五章 逆行胰胆管造影 31

第一节 检查方法 31

二、胰腺癌 32

三、胰腺炎 33

四、儿童胰腺炎 35

第三节 胆管显影的表现 36

一、胆管癌 36

二、胆管炎 36

三、先天性胆管扩张 37

一、胚胎发生与分型 38

第四节 异常胰胆管连接与胰胆系疾病 38

二、ERCP的表现和诊断标准 39

三、异常胰胆管连接与胆总管扩张的关系 39

四、异常胰胆管连接与胆系癌的关系 39

五、异常胰胆管连接与胆石症 39

六、异常胰胆管连接与胰腺炎 40

第五节 慢性胰腺炎并发肝外胆管局限性狭窄 40

一、病理改变 40

二、ERCP的表现 40

第一节 显影方法 43

第二节 胆管的X线解剖 43

第六章 经皮肝胆管造影 43

第三节 胰腺和胆管疾病的PTC表现 44

一、胆管的直径 44

二、胆管阻塞的表现 45

三、胆管囊肿的表现 46

第七章 血管造影 48

第一节 检查技术 48

一、动脉的检查方法 48

二、静脉的检查方法 48

三、数字减影血管造影 48

一、肝动脉 49

第二节 肝脏的血管及其表现 49

二、肝静脉 50

三、门静脉 50

四、正常肝血管造影表现 50

第三节 肝脏疾病的血管造影表现 51

一、原发性恶性肿瘤 52

二、继发性（转移性）肿瘤 56

三、良性肝肿瘤 58

四、肝脏其他病变 59

五、肝脏血管性病变 65

六、肝外伤 65

一、正常胆系动脉造影表现 66

第四节 胆管疾病的血管造影表现 66

二、炎症和结石 67

三、肿瘤 67

第五节 胰腺疾病的血管造影表现 68

一、正常胰腺血管造影表现 68

二、胰腺癌 69

三、胰腺囊腺瘤和囊腺癌 70

四、胰岛细胞瘤 70

五、慢性胰腺炎 72

二、方法 74

一、原理 74

第一节 放射性胶体肝显像 74

第八章 放射性核素显像 74

三、肝脏显像的正常表现 75

四、异常表现 76

第二节 肝占位性病变核素显像的鉴别诊断 78

一、肝血流-血池显像 78

二、肝胆显像剂延迟显像 79

三、67Ga（镓）显像 81

四、67Ga显像与99mTc胶体显像减影 81

五、放射免疫显像 81

六、RII与减影技术 81

三、动态显像 82

二、静态显像表现 82

第三节 肝细胞受体显像 82

一、原理 82

第四节 肝胆显像 84

一、原理 84

二、方法 84

三、正常表现 84

四、异常表现 85

第五节 胰脏显像 86

第六节 正电子发射断层对肝、胆、胰肿瘤诊断的应用 87

一、工作原理 87

二、临床应用 88

第九章 超声检查 91

第一节 仪器使用 91

一、仪器选择 91

二、仪器应用与调节 91

第二节 检查方法 91

一、检查前准备 91

二、体位 91

三、手法 92

一、正常表现 93

第三节 肝脏 93

二、病变分析 94

第四节 胆囊和胆管 103

一、正常表现 103

二、病变分析 103

第五节 胰腺 106

一、正常表现 106

二、病变分析 106

一、超声内镜的原理与构造 108

二、超声内镜的检查方法 108

第六节 超声内镜对肝胆胰疾病的诊断 108

三、超声内镜对胆管疾病的诊断 109

四、超声内镜对胰腺疾病的诊断 111

五、超声内镜对肝脏疾病的诊断 113

第十章 肝的CT检查 115

第一节 检查方法 115

一、检查前准备 115

二、检查方法 115

三、螺旋CT 118

第二节 正常表现 118

第三节 正常变异和先天异常 120

第四节 外伤 121

第五节 囊肿 123

第六节 感染 124

一、肝脓肿 124

二、包虫病 128

三、肝血吸虫病 132

四、肝霉菌性感染 134

五、肝肉芽肿 134

第七节 肿瘤 135

一、海绵状血管瘤 135

六、肝华支睾吸虫病 135

二、肝细胞腺瘤 143

三、胆管性囊腺瘤（癌） 145

四、肝胆管腺瘤 146

五、局限性结节状增生 146

六、肝脂肪瘤和血管肌脂瘤 148

七、肝间充质错构瘤 149

八、婴儿血管内皮瘤 149

九、肝炎性假瘤 149

十、原发性肝细胞癌 151

十一、纤维板层性肝细胞癌 159

十二、肝母细胞瘤 160

十三、肝淋巴瘤 161

十四、胆管细胞癌 162

十五、原发性肝肉瘤 163

十六、转移性肿瘤 165

第八节 其他疾病 169

一、脂肪浸润（脂肪肝） 169

二、肝硬化 170

三、血红蛋白沉积病 172

四、肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征） 173

五、门静脉血栓形成 174

八、糖原累积病 175

六、肝梗死 175

七、被动性肝充血 175

九、肝豆状核变性（Wilsion病） 176

十、肝淀粉样变性 176

第十一章 胆的CT检查 179

第一节 检查方法 179

第二节 正常表现 180

第三节 正常变异和先天性异常 181

一、胆囊数目异常 181

二、胆囊位置和形态变异 181

四、先天性胆管囊肿 182

三、胆管闭锁 182

一、急性胆囊炎 185

第四节 炎症和结石 185

二、慢性胆囊炎 186

三、原发性慢性胆囊管炎 187

四、胆囊结石 188

五、胆囊增生性疾病 189

六、梗阻性化脓性胆管炎 190

七、原发性胆管结石 191

八、原发性硬化性胆管炎 192

一、胆管蛔虫病 193

第五节 胆管寄生虫病 193

二、华支睾吸虫病 194

三、胆管姜片虫病 194

第六节 胆管出血 195

一、外伤性胆管出血 195

二、感染性胆管出血 195

三、手术后胆管出血 196

四、其他少见的胆管出血 196

第七节 肿瘤 196

一、胆囊良性肿瘤 196

二、胆囊癌 197

三、胆管的良性肿瘤 201

四、胆管癌 202

第八节 胆管梗阻的CT诊断 206

一、梗阻性黄疸的诊断 206

二、梗阻部位的确定 206

三、梗阻原因的分析 207

第十二章 胰的CT检查 212

第一节 检查方法 212

第二节 正常表现 213

二、胰腺分离 214

一、胰腺头颈部侧面轮廓的正常变异 214

第三节 正常变异和先天异常 214

三、异常胰胆管连接 215

四、环状胰腺 215

五、异位胰腺 215

第四节 炎症 216

一、急性胰腺炎 216

二、慢性胰腺炎 228

三、胰腺炎累及脾的CT表现 231

四、胰腺结石 232

五、胰腺结核 232

第五节 肿瘤 233

一、胰腺囊性肿瘤 234

二、胰腺癌 241

三、胰岛细胞瘤 250

第十三章 肝的MRI检查 255

第一节 检查方法 255

一、T1加权成像（T1-weightedimage,T1WI） 255

二、T2加权成像（T2-weightedimage,T2WI） 256

三、动态增强技术 257

第二节 正常肝脏的MRI表现 260

二、肝内胆管扩张症 261

一、肝脏形态的正常变异 261

第三节 正常变异和先天异常 261

第四节 外伤 262

第五节 囊肿 263

第六节 肿瘤 264

一、原发性肝癌 264

二、转移性肝肿瘤 272

三、肝母细胞瘤 275

四、肝淋巴瘤 276

五、肝血管瘤 276

七、肝局灶性结节增生 280

六、肝细胞腺瘤 280

第七节 肝脓肿 282

第八节 肝包虫病 283

第九节 其他疾病 285

一、肝静脉阻塞综合征 285

二、门静脉血栓形成 285

三、脂肪肝 286

四、肝硬化 286

五、血红蛋白沉着症 288

第一节 检查方法 292

第十四章 胆的MRI检查 292

第二节 正常MRI表现 293

第三节 正常变异和先天异常 294

一、胆囊数目形态和位置的变异 294

二、先天性胆管囊肿 294

第四节 炎症 295

一、急性胆囊炎 295

二、慢性胆囊炎 296

第五节 结石 296

一、胆囊结石 296

二、胆管结石 297

一、胆囊癌 298

第六节 肿瘤 298

二、胆管癌 300

第十五章 胰的MRI检查 303

第一节 检查方法 303

第二节 正常MRI表现 304

第三节 炎症 304

一、急性胰腺炎 304

二、慢性胰腺炎 306

三、胰腺炎的并发症 306

一、胰腺癌 307

第四节 肿瘤 307

二、胰腺囊腺瘤和囊腺癌 310

三、胰岛细胞瘤 310

四、胰腺转移性肿瘤 311

五、胰腺囊肿 312

六、胰腺腺瘤 313

第五节 外伤 313

第六节 其他疾病 314

一、胰腺包虫病 314

二、囊性纤维化 314

三、血红蛋白沉着症 314

一、MRI水成像的原理和影像技术 316

第七节 磁共振胰胆管造影 316

二、正常解剖和影像学表现 317

三、胆管系统先天异常 319

四、胆系结石 323

五、胆管良性狭窄 328

六、胆管恶性梗阻 331

七、胰腺病变 342

八、胆-肠吻合 360

九、其他 363

第二节 综合性影像诊断 369

第一节 各种影像学检查方法的选择原则 369

第十六章 临床应用 369

第三节 检查程序的优选和组合 370

第四节 病例分析 372

第十七章 肝胆胰肿瘤的介入治疗 395

第一节 原发性肝癌的介入治疗 395

一、肝脏介入治疗的生理解剖基础 395

二、肝癌的血液供应 396

三、门脉癌栓和动门脉交通的形成与临床意义 396

四、癌栓部位的分类 398

五、介入治疗方法 399

六、碘油和明胶海绵的作用 402

七、技术 403

八、治疗效果 406

九、肝癌TACE的质量控制 410

十、适应证和禁忌证 412

十一、并发症 412

十二、肝癌介入治疗中副反应的预防 413

十三、肿瘤复发 414

十四、总结 414

第四节 胰胆管的介入治疗 415

第三节 肝母细胞瘤的介入治疗 415

第二节 肝脏血管瘤的介入治疗 415

一、经内镜逆行胰胆管造影 416

二、胰胆管异常改变 418

三、内镜胰胆管疾病介入治疗 419

四、经皮肤肝穿刺胆管造影 425

第五节 肝癌的规范化综合性介入治疗 428

一、严格掌握肝癌介入治疗适应证 428

二、采用微导管超选择插管，保护患者肝功能 438

三、制定优化的“个体化”方案 438

四、制定疗效观察、分析的指标和方案 442