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1 卫生专业人员的作用和信息来源 3

1.1 引言 3

1.2 国际旅行、发病率和死亡率 4

1.3 与旅行相关的潜在问题 5

1.4 卫生专业人员的参与领域 7

1.4.1 胃肠道疾病 11

1.4.2 防晒 11

1.4.3 航空和航海 11

1.4.4 高海拔问题 11

1.4.5 性行为 11

1.4.6 由昆虫叮咬传播的疾病 11

1.4.7 接种疫苗 12

1.4.8 伤口护理 12

1.4.9 基本措施 12

1.4.10 慢性长期情况下的药物处理 12

1.4.11 返程的旅行者 12

1.5 信息的来源 12

1.5.1 书、文章和图表 13

1.5.2 电子数据库和网站 14

1.5.3 组织 15

2 旅行者的腹泻 19

2.1 旅行者腹泻的定义和症状 19

2.2 流行病学 20

2.3 病因学 23

2.3.1 大肠杆菌E.coli在旅行者腹泻中的作用 23

2.3.2 其他细菌 24

2.3.3 寄生虫 25

2.3.4 其他 26

2.4 预防 26

2.4.1 可用于预防的药物 27

2.4.2 预防性抗生素的适应征 27

2.5 旅行者腹泻的处理 28

2.5.1 抗蠕动药 29

2.5.2 口服补液 29

2.5.3 抗菌治疗 31

2.5.4 旅行者腹泻处理的一般途径 33

2.6 持续性腹泻 34

2.7 要点总结 36

2.8 常见问题 36

3 旅行者的食物和水卫生 41

3.1 食物卫生 41

3.1.1 食物卫生的一般原则 42

3.1.2 一些特殊食物 42

3.2 水卫生 44

3.2.1 煮沸 45

3.2.2 化学方法 45

3.2.3 泵和设备 49

3.2.4 凝聚-絮凝法 51

3.3 团体和探险队的食物、水卫生 51

3.4 总结 51

3.5 常见问题 52

4 疟疾 56

4.1 疟疾的形式和对旅行者的风险 56

4.2 病理生理学和生命周期 58

4.2.1 疟原虫生命周期 58

4.2.2 病理生理学 59

4.2.3 临床表现 60

4.3 化学预防剂 61

4.3.1 氯喹和氯胍 63

4.3.2 甲氟喹 63

4.3.3 四环素 65

4.3.4 阿托伐醌／氯胍 66

4.3.5 早期的药物 66

4.3.6 孕期、儿童和多种临床情况下的使用 67

4.3.7 抗疟疾药品的依从性 68

4.3.8 预防用药的治疗方案 69

4.3.9 方案的选择 70

4.3.10 疟疾的备用应急治疗（SBT） 72

4.4 诊断试剂盒 74

4.5 归来后的旅行者的处理 75

4.6 疟疾化学药物预防的要点 75

4.7 常见问题 76

5 旅行相关的热带和其他疾病 76

5.1 昆虫传播的疾病 82

5.1.1 虫媒病毒 83

5.1.2 丝虫疾病 89

5.1.3 原虫疾病 89

5.1.4 昆虫传播的其他疾病 91

5.2 通过接触环境产生的疾病 92

5.2.1 血吸虫病 93

5.2.2 钩端螺旋体病 94

5.2.3 肝炎 94

5.2.4 伤寒和副伤寒 96

5.2.5 狂犬病 96

5.2.6 炭疽病 97

5.2.7 性传播的感染 97

5.2.8 呼吸道感染 98

5.2.9 皮蚴游走症和其他蠕虫感染 99

5.2.10 皮肤状况 100

5.2.11 拉沙、马尔堡和埃博拉病毒 101

5.3 要点 101

5.3.1 虫媒传播疾病 101

5.3.2 与环境和其他人接触感染的疾病 102

5.4 常见问题 102

6 叮咬的避免 107

6.1 减少蚊子叮咬的暴露 107

6.2 减少在其他叮咬性昆虫前的暴露 109

6.3 昆虫驱避剂 110

6.3.1 昆虫驱避剂活性的动力学研究 110

6.3.2 影响驱避剂活性的其他因素 115

6.3.3 昆虫驱避剂的依从性 116

6.4 昆虫驱避剂有效性的评定 116

6.5 目前可用的昆虫驱避剂 120

6.5.1 二乙基甲苯酰胺（DEET） 120

6.5.2 羟哌酯（Bayrepel）（Autan） 122

6.5.3 柠檬桉提取物（Mosiguard） 123

6.5.4 Merck IR3535 124

6.5.5 挥发油 124

6.6 昆虫驱避剂——该怎样建议 124

6.7 杀虫剂 125

6.8 避免叮咬的其他方法 127

6.9 要点 127

6.9.1 用于皮肤的驱避剂 127

6.9.2 其他避免叮咬的措施 128

6.10 常见问题 128

7 旅行疫苗接种 133

7.1 卫生专业人员的作用和在英国国家医疗服务体系的地位 133

7.2 旅行医药学中用到的疫苗的免疫学和种类 135

7.3 给药方案 136

7.4 不良反应 141

7.5 需要特殊考虑的族群 141

7.6 旅行疫苗的种类 142

7.6.1 甲型肝炎 142

7.6.2 乙型肝炎 143

7.6.3 伤寒 144

7.6.4 破伤风、白喉和脊髓灰质炎 145

7.6.5 黄热病 145

7.6.6 结核 146

7.6.7 脑膜炎 147

7.6.8 狂犬病 148

7.6.9 日本脑炎（乙型脑炎） 149

7.6.10 蜱传脑炎 149

7.6.11 霍乱 150

7.7 扩展阅读 150

7.8 常见问题 150

8 环境风险 157

8.1 炎热气候的环境适应 157

8.1.1 重度中暑（Heat stroke）和轻度中暑（Heat exhaustion） 158

8.1.2 热诱导疾病的预防和治疗 159

8.2 寒冷的气候 160

8.2.1 外周循环的相关问题 161

8.2.2 低体温 161

8.3 高海拔 162

8.3.1 高海拔的环境适应 163

8.3.2 急性高山症（AMS）的病理生理学 164

8.3.3 高海拔脑水肿和高海拔肺水肿 165

8.3.4 急性高山症（AMS）的预防 166

8.3.5 急性高山症（AMS）的药物处理 166

8.4 海洋灾害 169

8.5 设备和衣物 169

8.5.1 炎热气候所需的衣物和设备 170

8.5.2 寒冷的环境 172

8.6 要点 173

8.6.1 炎热气候 173

8.6.2 寒冷气候 173

8.6.3 高海拔 173

8.7 常见问题 174

9 阳光和热量相关的皮肤状况 174

9.1 紫外（UV）光线对皮肤的影响 179

9.1.1 晒伤 180

9.1.2 晒黑 180

9.1.3 皮肤癌 181

9.1.4 皮肤老化和损伤 183

9.1.5 眼部问题 183

9.1.6 多形性日光疹 184

9.1.7 药物诱导的光敏反应 184

9.2 避免日光伤害的一般措施 185

9.3 遮光剂 186

9.3.1 防晒系数（SPF）和星级系统 188

9.3.2 遮光剂的选择和使用 189

9.3.3 癌症的预防 191

9.3.4 不良反应 191

9.4 痱子 192

9.5 要点 192

9.6 常见问题 193

10 航空和海洋运输相关的健康问题 193

10.1 晕动病 197

10.1.1 晕动病的起因 197

10.1.2 晕动病的症状和避免措施 199

10.1.3 预防和治疗晕动病的药物 200

10.1.4 预防晕动病的其他措施 201

10.2 时差反应 201

10.2.1 良好的规划和睡眠适应 203

10.2.2 提高警觉 204

10.2.3 昼夜节律的同步 204

10.3 深静脉血栓 206

10.4 航空旅行的其他问题 209

10.4.1 气压损伤 209

10.4.2 旅行的适宜性 210

10.4.3 客舱空气质量 212

10.5 要点 213

10.6 常见问题 214

11 医药箱和急救的自我处理，以及旅行者的小型医疗条件 214

11.1 海外药品的购买 218

11.1.1 交流 218

11.1.2 药品的识别 218

11.1.3 药品的供应 218

11.1.4 药品的质量 218

11.2 包装 219

11.3 法律和道德问题 219

11.3.1 受管制药物 223

11.3.2 团体旅行 224

11.3.3 出口 224

11.4 急救和医药箱的设计 225

11.4.1 急救用品 226

11.4.2 非处方药 228

11.4.3 处方药（POMs） 230

11.5 探险队和团队 233

11.5.1 探险队 233

11.5.2 陆路团队 235

11.6 特殊环境 236

11.6.1 寒冷的环境 236

11.6.2 潜水 236

11.7 叮咬和蜇伤 236

11.7.1 咬人昆虫 237

11.7.2 蜇人的昆虫 237

11.7.3 海洋动物 238

11.7.4 蛇、蝎子和蜘蛛 239

11.8 要点 241

11.9 常见问题 242