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第一编 总论 1

第一章 X线机的基本知识 1

第一节 透视实习 1

目录 1

第二节 摄影见习 2

第三节 参观下列特殊X线检查 3

一、间接摄影 3

二、断层摄影 3

三、计波摄影 3

四、其它电视、电影、X线—CT等等 3

第一节 X线片 4

第二章 X线片与X线影像 4

第二节 X线影像 6

一、比较观察光学影像与X线影像 6

二、几种物体X线投影特征 7

三、X线影像失真的一般规律 8

第三章 X线片阅读方法 8

第一节 准备工作及注意事项 9

第二节 正常X线解剖的观察 9

第三节 病理X线影像的观察 10

第一节 X线影像的分析 11

第四章 诊断分析及结论 11

第二节 影像性质的综合判断 12

第三节 结合临床 12

第四节 X线诊断结论的意义 13

X线诊断举例 14

第二编 胸部 17

第一章 呼吸系统 17

第一节 胸部X线片的阅读 17

一、胸部正位X线片的阅读 17

二、胸部侧位X线片的阅读 20

三、其他胸部X线片的阅读 22

三、肺门 23

第二节 呼吸系统X线病理 26

一、胸廓X线病理 26

二、纵隔 27

四、肺纹 29

五、支气管阻塞性疾病 30

六、肺野 31

七、胸膜 32

八、膈肌 33

一、单侧透明度增加 34

二、单侧透明度减低 34

第三节 呼吸系统的临床X线征象 34

三、大叶性阴影 35

四、局限不规整模糊影 36

五、肺内孤立球形阴影 37

六、肺内多发结节状阴影 38

七、粟粒状阴影 39

八、空洞阴影 40

九、空洞内球形阴影及球形病灶内新月形透明影 41

十、膈上局限性块影 41

十一、右心旁块影 42

一、病灶的分析 43

第四节 呼吸系统疾病的诊断分析 43

二、病灶周围组织结构的观察 44

三、结合临床 46

四、结合透视 47

五、随诊观察 47

六、治疗效果 48

七、诊断 48

第五节 呼吸系统常见疾病 48

一、肺炎 48

二、肺脓肿 49

三、肺结核 50

四、原发支气管肺癌 51

五、肺转移瘤 53

六、纵隔肿瘤 53

七、支气管疾患 54

第二章 循环系统 55

第一节 心脏及大血管X线片的阅读 55

一、心脏正位X线片的阅读 55

二、心脏及大血管斜位X线片的阅读 56

第二节 心脏及大血管的X线病理 57

一、位置异常 57

三、轮廓异常 58

二、大小异常 58

四、形态异常 59

第三节 心脏及大血管的临床X线征象 60

一、根据不同房室扩大推测瓣膜损害的部位或性质 60

二、根据不同瓣膜损害推测心脏疾病的性质 63

第四节 心血管疾病诊断分析注意事项 64

一、正位心脏形状及其诊断意义 64

二、心影大小的诊断意义 65

三、观察心脏博动的诊断意义 65

四、肺血改变的诊断意义 65

五、食管钡餐检查的诊断意义 65

七、全面查体的诊断意义 66

六、结合临床的意义 66

一、心脏瓣膜病 67

二、高血压性心脏病 67

第五节 常见心脏疾病 67

三、心肌炎 68

四、心包疾病 68

五、先天性心脏病 68

参考资料心脏计波X线片的阅读与诊断分析 69

第一节 食管X线读片方法 74

一、一般观察 74

第三章 食管 74

二、仔细观察 75

三、食管周围组织结构的观察 76

第二节 食管疾患的X线征及其意义 77

一、同心性狭窄 77

二、充盈缺损 78

三、食管内钡流外溢 78

四、食管下段及贲门疾患 79

五、食管上端疾病 79

一、X线征的分析 80

二、注意食管以外的胸内改变 80

第三节 食管疾患的诊断分析 80

三、结合临床及其它检查 81

四、随诊和治疗后的观察 81

第四节 常见食管疾病 81

食管静脉曲张 81

食管癌 82

食管贲门失弛缓症 82

第一节 X线读片 83

一、腹部平片 83

第一章 消化系统 83

第三编 腹部 83

二、胃肠道钡剂造影 84

三、胆系常规造影X线片的阅读 89

第二节 胃肠道基本X线病理 91

一、溃疡性病变 91

二、肿瘤性病变 92

三、炎性病变 93

四、功能异常 95

五、梗阻性病变 95

第三节 腹部及消系化统的临床X线征象 96

一、腹部平片 96

（一）腹腔内自由积液 96

（二）腹腔内自由气体 97

（三）胃肠道积气 98

（四）机械性肠梗阻 100

（五）腹内软组织肿块及其钙化 101

二、胃肠道钡剂造影 102

（一）胃的X线征象 102

1．胃粘膜皱襞粗大 102

2胃窦变形 103

（二）十二指肠的X线征象 103

1．十二指肠球变形 103

2．十二指肠环扩大 104

3．十二指肠阻塞 105

（三）小肠的X线征 105

（四）结肠X线征的特点 106

（五）回盲瓣异常 107

（六）盲肠的X线征象 107

三、胆囊造影 107

1．口服胆囊造影 107

2．静脉胆囊造影 108

第四节 消化系X线征的诊断分析 109

一、溃疡病 116

二、胃癌 116

第五节 消化系常见疾病 116

三、肠结核 117

四、结肠癌 118

五、结肠息肉 119

六、肠梗阻 119

七、肠套叠 120

八、空脏器穿孔 121

第二章 肾盂造影 121

第一节 读片 121

一、一般观察 121

二、尿路显影情况的详细观察 122

三、两侧肾盂、肾盏、输尿管的比较观察 123

四、不同时期照片的比较观察 123

五、腹部平片与肾盂造影片的比较观察 123

六、其它检查 124

第二节 X线征象 124

一、钙化 124

二、一侧肾不显影 124

三、肾盂充盈缺损 124

四、肾实质囊腔 125

五、肾盂·肾盏变形 125

一、腹部平片 126

六、发育异常 126

第三节 诊断分析 126

二、盂盏系统X线征的分析 127

三、补充检查 127

四、结合临床 128

第四节 泌尿道常见疾病 128

一、结石 128

二、结核 129

三、肿瘤 129

五、肾下垂 130

四、先天性多囊肾 130

第四编 骨与关节 131

第一章 骨关节概论 131

第一节 骨关节X线片阅读 131

一、阅片注意事项 131

二、一般观察 131

三、四肢关节X线片的观察 134

第二节 骨关节X线病理 141

一、骨发育异常 141

二、儿童管状骨的异常 142

三、骨代谢异常 142

四、骨质破坏 144

五、骨膜反应 145

六、骨增生硬化 146

七、骨外组织 147

八、关节 147

第三节 骨关节的临床X线征象 148

一、骨发育期间常见骨病的X线征象 148

（一）骨发育迟缓 148

（二）骨骺的异常 149

（三）干骺部异常 149

（一）多骨硬化 150

二、一般骨疾病的常见X线征 150

（二）局部骨硬化 151

（三）弥漫性骨破坏 151

（四）局限性骨破坏 152

（五）单纯平行性骨膜反应 153

（六）多层与花边状骨膜反应 154

（七）放射状骨膜阴影 155

（八）三角形骨膜阴影 155

三、关节病的X线征 156

（一）以软组织肿大为特征的关节疾病 156

（二）以关节间隙狭窄、关节面破坏与骨质疏松为特征的关节疾病 156

（四）关节骨局限囊状破坏无骨质疏松的关节疾病 157

（三）关节间隙轻度狭窄、关节面硬化与骨刺形成的关节疾病 157

（五）关节内或周围钙化灶 158

第四节 骨关节X线征的诊断分析 158

第五节 常见骨关节疾病 162

一、骨关节外伤 162

二、骨关节化脓性感染 163

三、骨关节结核 164

四、代谢性骨病*骨密度减低 165

五、骨肿瘤 166

六、慢性关节病 167

第二章 脊柱 168

第一节 脊椎X线片的阅读 168

一、查对X线片的各种号码 168

二、判断照片质量 168

三、确定投照部位 168

四、识别投照方式 169

五、注意年龄特点 169

六、观察各脊椎的排列情况 169

九、椎旁软组织的观察 170

十、注意正常变异和易误诊的结构 170

八、椎间隙的观察 170

七、椎体及其附件的观察 170

第二节 脊椎X线病理的特点 171

一、先天畸形 171

二、脊椎与头颅的关系 171

三、脊椎与脊髓的关系 171

四、脊椎与内脏的关系 171

五、多发骨关节病中的脊椎 172

第三节 脊椎X线征及其意义 172

第四节 脊椎X线征的诊断分析 173

二、椎间隙变窄 174

一、椎体楔状变形 174

三、椎体前缘分离骨块 175

四、椎旁韧带钙化或骨化 175

第五编 头颅及五官 177

第一章 头颅 177

第一节 颅骨X线平片的阅读 177

一、颅骨正位 177

二、颅骨侧位 178

三、颅骨枕位（汤氏位） 180

四、颅底位 181

第二节 头颅平片X线征象 182

一、头颅软组织肿块 182

六、颅盖骨破坏 183

五、颅骨局限性密度增高 183

二、头颅两侧不对称 183

三、颅面骨比例失常 183

四、颅骨普遍性密度增高 183

七、颅底骨破坏 184

八、颅骨破坏与增生硬化并发 184

九、蝶鞍的异常 184

十、颅内钙化 185

第三节 诊断分析 185

一、正常变异 186

二、X线征象分析 186

三、结合临床 186

二、华氏位（Waters氏位） 187

三、侧位 187

第二章 鼻副窦 187

一、柯氏位（Caldwell氏位） 187

第一节 鼻副窦X线片的阅读 187

第二节 鼻副窦疾患的X线征象 188

一、鼻副窦普遍透光度不良 188

二、鼻副窦部分密度增高 188

三、鼻副窦腔的钙化和骨化 189

四、鼻副窦腔的膨胀和扩张 189

二、各鼻副窦的相互关系 190

一、X线摄片 190

三、鼻副窦与鼻腔的关系 190

五、鼻副窦骨壁破坏 190

第三节 鼻副窦疾患诊断分析中之注意事项 190

六、鼻副窦发育异常 190

四、鼻副窦与眼眶的关系 191

五、上颌窦与上颌骨的关系 191

六、蝶窦与蝶鞍和颅底结构的关系 191

七、结合临床 191

一、乳突侧位（劳氏应） 192

第一节 乳突X线片的阅读 192

第三章 乳突 192

八、患者其他情况 192

二、乳突轴位（美氏位） 194

三、乳突水平位（斯氏位） 196

第二节 乳突的X线征象及其意义 198

一、乳突硬化 198

二、气化型乳突中度致密者 199

三、乳突的局限性骨破坏 199

三、乳突的型类与发病的关系 200

二、骨破坏 200

一、X线片 200

第三节 分析乳突疾患的注意事项 200

四、乳突广泛不规则的骨质破坏 200

四、年龄与发病的关系 201

五、中耳疾患与乳突疾患的关系 201

六、其他乳突周围结构与乳突疾患的关系 201

第六编 颅脑 202

第一章 脑气体造影 202

第一节 X线片阅读 202

一、阅片前注意事项 202

（一）前后位 203

三、不同投照位置的观察 203

二、充气情况的一般观察 203

（二）后前位 204

（三）侧位 204

（四）颅底侧位水平投照 206

（五）枕额位 206

第二节 病理X线征象 207

一、脑室X线病理 207

二、脑池X线病理 208

三、脑沟X线病理 208

二、X线解剖的研究 209

第三节 诊断分析 209

一、脑气体造影的诊断意义 209

三、X线病理的研究 210

四、综合诊断 210

第二章 脑血管造影 211

第一节 X线片的阅读 211

一、阅片注意事项 211

二、一般观察 212

三、各个血管的仔细观察 214

（一）造影阴性结果 217

三、脑疝的X线征象 217

（二）造影阳性结果 217

一、颈内动脉不充盈 217

二、颈内动脉充盈 217

第二节 主要X线征象 217

四、梗阻性脑积水的X线征象 218

五、肿物定位的X线征象 218

六、定性X线征象 219

第三章 X线—CT诊断 219

第一节 X线—CT片的阅读 219

第二节 头颅X线—CT诊断 223