临床护理诊断及措施 第2版PDF电子书下载

目录 1

第一篇　内科部分 1

第一章　呼吸内科疾病病人常见护理诊断及措施 1

一、清理呼吸道无效 1

二、焦虑或恐惧 3

三、呼吸异常 4

四、不能有效的清理呼吸道 5

五、气体交换障碍 6

六、潜在并发症　意识障碍 7

七、有感染的危险 8

八、潜在并发症　窒息 9

十、呼吸模式改变 11

九、潜在并发症　心律失常 11

十一、语言交流障碍 13

十二、潜在并发症　水、电解质平衡紊乱 14

十三、知识缺乏　缺乏防治疾病复发的知识 15

第二章　心血管内科疾病病人常见护理诊断及措施 17

一、心输出量减少 17

二、气体交换功能受损 18

三、液体量过多 19

四、有药物中毒或药物不良反应的危险 20

五、潜在并发症　水电解质代谢紊乱 21

六、舒适的改变 22

七、潜在并发症　心律失常 23

八、潜在并发症　心力衰竭及心源性休克 24

十、知识缺乏　缺乏疾病保健知识 27

九、排便异常（便秘） 27

十一、焦虑 28

十二、潜在并发症　心脏停搏 29

十三、知识缺乏　缺乏起搏器知识 30

十四、焦虑 31

十五、知识缺乏　缺乏应用降压药物的知识 32

十六、潜在并发症　心脏骤停 33

第三章　消化内科疾病病人常见护理诊断及措施 37

一、舒适的改变 37

二、有体液不足的危险 38

三、营养失调（低于机体需要量） 39

四、排便异常（便秘或腹泻） 40

五、液体量过多 41

六、组织灌注量不足 42

七、潜在并发症　肝昏迷 44

八、潜在并发症　肝肾综合征 45

九、知识缺乏　缺乏药物应用的知识 45

十、知识缺乏　缺乏正确饮食的知识 46

十一、有微循环衰竭的危险 47

十二、潜在并发症 幽门梗阻 49

十三、潜在并发症　出血 50

十四、知识缺乏　缺乏内镜检查知识 51

第四章　泌尿内科疾病病人常见护理诊断及措施 53

一、皮肤完整性受损 53

二、潜在并发症　急性肾功能衰竭 54

三、液体量过多 55

四、潜在并发症　水电解质、酸碱平衡失调 56

五、营养失调（低于机体需要量） 57

六、有感染的危险 58

七、预感的悲哀 59

八、尿量异常 59

九、知识缺乏　缺乏肾病用药知识 60

十、知识缺乏　缺乏透析知识 62

十一、潜在并发症　透析不良反应 63

十二、自我概念紊乱 64

第五章　血液内科疾病病人常见护理诊断及措施 66

一、活动无耐力 66

二、潜在并发症　出血 67

三、有感染的危险 68

四、营养失调（低于机体需要量） 69

五、知识缺乏　缺乏应用铁剂的知识 70

六、有药物不良反应的危险 71

七、潜在并发症　静脉炎 72

八、口腔粘膜完整性受损 73

九、焦虑 74

十、知识缺乏　缺乏骨髓移植的知识 75

第六章 内分泌代谢性疾病病人常见护理诊断及措施 77

一、营养失调（低于机体需要量） 77

二、自我概念紊乱 78

三、眼部感染 78

四、潜在并发症 甲状腺危象 79

五、知识缺乏　缺乏药物应用知识 80

六、潜在并发症　糖尿病酮症酸中毒 81

七、知识缺乏　缺乏疾病治疗和预防知识 82

二、活动无耐力 84

第七章 结缔组织疾病病人常见护理诊断及措施 84

一、有感染的危险 84

三、知识缺乏　缺乏疾病治疗和预防知识 85

四、躯体活动能力受损 86

五、舒适的改变 87

六、预感的悲哀 88

七、营养失调（低于机体需要量） 89

第八章　理化因素所致疾病病人常见护理诊断及措施 91

一、不能有效地进行呼吸和清理呼吸道 91

二、潜在并发症　神经系统损害 92

三、潜在液体量不足或明显不足 93

四、意识障碍 94

五、体温异常 95

一、潜在并发症　脑水肿、脑疝 97

第九章　神经内科疾病病人常见护理诊断及措施 97

二、生活自理能力差（或丧失） 98

三、有褥疮发生的危险 99

四、潜在并发症　感染 99

五、潜在并发症　脑出血 100

六、进食模式的改变 101

七、意识障碍 102

八、有损伤的危险 103

九、语言交流障碍 104

第十章　传染性疾病病人常见护理诊断及措施 106

一、有感染加重的危险 106

二、营养失调（低于机体需要量） 107

三、排便异常（腹泻） 108

四、有感染的危险 109

六、潜在并发症 110

五、营养失调（低于机体需要量） 110

七、活动无耐力 112

八、忧郁 113

九、舒适的改变 114

十、潜在并发症　药物不良反应 115

十一、有呼吸衰竭的危险 115

十二、组织灌注量异常 116

十三、皮肤完整性损害 117

十四、潜在并发症　意识障碍 118

十五、体温异常 119

第一章　外科基本护理诊断及措施 121

一、忧虑 121

第二篇　外科部分 121

二、焦虑、恐惧 122

三、舒适的改变疼痛 124

四、睡眠状态紊乱　失眠 125

五、潜在并发症　水钠代谢紊乱（高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水） 126

六、潜在并发症　钾代谢紊乱（低钾血症、高钾血症） 128

七、潜在并发症　酸碱代谢紊乱（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒） 129

八、组织灌注量不足 130

九、有感染的危险 133

十、有局部感染恶化的危险 134

十一、体温过高40℃～41℃ 135

十二、潜在并发症　全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症） 136

十三、有窒息的危险 137

一、知识缺乏　缺乏有关疾病的医疗护理常识 139

第二章　手术前后的护理诊断及措施 139

二、焦虑 140

三、营养失调　潜在的低于机体需要量 141

四、营养失调　低于机体需要量 142

五、清理呼吸道低效 143

六、有误吸的危险 144

七、有切口污染的危险 145

八、有窒息的危险 146

九、有心输出量不足的危险 147

十、舒适的改变 147

十一、有切口感染的危险 148

十二、有腹胀的危险 149

十四、有皮肤完整性受损的危险 150

十三、潜在并发症　下肢静脉血栓 150

十五、低效性呼吸型态 151

十六、营养失调　低于机体需要量 152

十七、体温过高　39℃以上 152

十八、排尿异常　尿潴留 153

十九、排便异常　便秘 154

二十、潜在并发症　切口裂开 154

二十一、心输出量减少 155

二十二、潜在并发症　急性胃扩张 156

二十三、知识缺乏　缺乏康复锻炼知识 156

二十四、活动无耐力 158

第三章　颅脑外科疾病病人常见护理诊断及措施 160

一、潜在并发症　颅内高压症 160

二、潜在并发症　脑疝 161

三、潜在并发症　颅内感染 162

四、清理呼吸道低效 162

五、营养失调　低于机体需要量 164

六、有意外损伤的危险 165

七、排便异常　便秘 166

八、排尿异常　尿潴留 167

九、体温调节无效　中枢性高热 167

十、潜在并发症　颅内继发性出血 168

十一、潜在并发症　颅内感染 169

十二、潜在并发症　体位性休克、体温反跳、呼吸抑制、胃潴留等 170

第四章　甲状腺功能亢进病人外科治疗护理诊断及措施 173

一、焦虑 173

三、有甲状腺危象的危险 174

二、营养失调　低于机体需要量 174

四、知识缺乏 缺乏手术前后配合的知识 175

五、舒适的改变　切口疼痛 176

六、潜在并发症　切口出血 176

七、潜在并发症　呼吸困难和窒息 177

八、潜在并发症　手足抽搐 178

九、潜在并发症 甲状腺危象 179

第五章　乳腺疾病病人常见护理诊断及措施 181

一、知识缺乏　缺乏乳房预防保健知识 181

二、潜在并发症　乳腺感染 182

三、焦虑 183

四、有切口愈合延迟的危险 184

五、潜在并发症　患侧上肢水肿 185

七、知识缺乏　缺乏化疗知识 186

六、口腔粘膜改变 186

第六章　胸部外科疾病病人常见护理诊断及措施 188

一、低效性呼吸型态 188

二、心输出量减少 189

三、心输出量减少 190

四、清理呼吸道低效 191

五、潜在并发症　低氧血症 192

六、有气胸或胸腔感染的危险 193

七、潜在并发症　支气管胸膜瘘 195

八、潜在并发症　急性肺水肿 196

九、潜在并发症　低心排综合征 197

十、营养失调　低于机体需要量 197

十一、有吻合口瘘的危险 198

十二、潜在并发症 吻合口瘘 199

十三、舒适的改变 200

第七章　心血管外科疾病病人常见护理诊断及措施 202

一、恐惧 202

二、知识缺乏　缺乏手术前后配合的知识 203

三、生命体征的改变 204

四、焦虑 205

五、潜在并发症　低心排综合征 206

六、潜在并发症　低氧血症 207

七、有心输出量减少或呼吸困难的危险 208

八、有大出血的危险 209

九、有尿量改变的危险　多尿或少尿 210

十、潜在并发症　水、电解质失调 211

十一、潜在并发症　切口感染 212

十二、潜在并发症　血栓栓塞 213

十三、舒适的改变 214

十四、知识缺乏　缺乏术后康复锻炼知识 215

十五、知识缺乏　缺乏康复期护理知识 216

第八章　腹部外科疾病病人常见护理诊断及措施 218

一、潜在并发症　阴囊血肿 218

二、有疝复发的危险 218

三、腹部症状体征的改变 219

四、组织灌注量不足 220

五、舒适的改变　腹胀 220

六、生命体征的改变 221

七、舒适的改变　呕吐 222

八、潜在并发症　吻合口瘘 223

九、潜在并发症　倾倒综合征 224

十、知识缺乏 缺乏胃大部分切除术后康复保健知识 225

十一、生命体征的改变 226

十二、潜在并发症　盆腔脓肿 226

十三、生命体征改变 227

十四、潜在并发症　脱水酸中毒 229

十五、焦虑、绝望 229

十六、自理能力下降 230

十七、清理呼吸道低效 231

十八、口腔粘膜受损 232

十九、营养失调　低于机体需要量 232

二十、舒适的改变　皮肤瘙痒 234

二十一、有腹腔感染的危险 235

二十二、潜在并发症　废用综合征 236

二十三、舒适的改变　肛周瘙痒 237

二十四、排便异常　便秘 238

二十五、潜在并发症　肛门切口感染 239

二十六、潜在并发症　有切口感染的危险 240

二十七、排尿异常　排尿困难或尿潴留 241

二十八、生命体征改变 242

二十九、排便模式改变　永久性人工肛门 243

三十、知识缺乏　缺乏直肠癌术后康复保健知识 244

三十一、有腹腔内出血的危险 245

三十二、潜在并发症　肝昏迷 246

三十三、心输出量减少 247

三十四、有消化道大出血的危险 248

三十五、组织灌注量不足 249

三十六、舒适的改变　皮肤瘙痒 250

三十七、有胆管梗阻和感染的危险 250

第九章　泌尿外科疾病病人常见护理诊断及措施 252

一、排尿异常　尿频、尿急、尿痛 252

二、排尿异常　排尿困难 253

三、排尿异常　尿潴留 253

四、排尿异常　尿失禁 254

五、血尿 255

六、有尿路感染的危险 256

七、有切口或尿路感染的危险 257

八、有切口或上尿路感染的危险 258

九、生命体征的改变 259

十、排尿模式的改变　腹部尿外渗 260

十二、有癌细胞扩散的危险 261

十一、排尿模式的改变　会阴部尿外渗 261

十三、潜在并发症　尿路感染 263

十四、知识缺乏　缺乏膀胱癌术后康复保健知识 264

十五、舒适的改变　肾绞痛 265

十六、生命体征的改变 266

十七、有下尿路出血和感染的危险 267

十八、有下尿路大出血的危险 268

十九、潜在并发症　肾上腺分泌功能失调 268

二十、潜在并发症　高血压 270

第十章　创伤骨科疾病病人常见护理诊断及措施 272

一、潜在并发症　关节畸形 272

二、潜在并发症　关节僵直 273

三、有患肢坏死或错位的危险 274

四、有患肢坏死的危险 275

五、有患肢坏死或错位的危险 276

六、潜在并发症　脂肪栓塞 277

七、潜在并发症　挤压综合征 278

八、清理呼吸道低效 279

九、潜在并发症　尿路感染 280

十、皮肤完整性受损 281

十一、潜在并发症　肢体畸形和功能障碍 282

十二、有脊髓损伤加重的危险 283

十三、体温调节异常 高热（体温在＞40℃以上） 284

十四、有膝关节功能障碍的危险 284

十五、有再植肢体局部缺血坏死的危险 286

十六、生命体征的改变 287

十七、有患肢炎症扩散或骨折的危险 288

十八、有异体骨移植失败的危险 289

十九、有髋人工关节功能失效的危险 290

二十、有膝人工关节功能失效的危险 292

二十一、有手部功能障碍的危险 292

第十一章　烧伤病人常见护理诊断及措施 294

一、皮肤完整性受损 294

二、心输出量减少 296

三、潜在并发症　创面感染 297

四、生命体征的改变 298

五、营养失调　低于机体需要量 299

六、有窒息的危险 300

七、舒适的改变 301

八、舒适的改变 302

九、自我形象紊乱 302

十、潜在并发症　深静脉栓塞 303

第三篇　妇产科部分 305

第一章　产科疾病病人常见护理诊断及措施 305

一、有乳房受损或乳头受损的危险 305

二、有母亲和胎儿健康水平降低的危险 306

三、营养失调　低于机体需要量 307

四、心输出量减少 308

五、潜在并发症　子痫 310

六、舒适的改变　宫缩痛 311

七、舒适的改变　乳房胀痛 311

八、有妊娠晚期出血的危险 312

九、潜在并发症　妊娠晚期出血 313

十、潜在并发症　胎儿窘迫 314

十一、有产后出血的危险 315

十二、潜在并发症　产褥感染 316

十三、排尿异常　尿潴留 317

第二章　妇科疾病病人常见护理诊断及措施 319

一、焦虑、恐惧 319

二、有损伤或上行性感染的危险 320

三、排尿异常　排尿困难 322

四、潜在并发症　感染 322

五、口腔粘膜受损 323

六、舒适的改变 胃肠不适 324

七、有中毒或局部组织坏死的危险 326

八、皮肤完整性受损 327

第四篇　儿科部分 329

第一章　新生儿疾病常见护理诊断及措施 329

一、感觉异常 329

三、家属焦虑 330

二、焦虑 330

四、有死亡的危险 331

五、潜在并发症　换血疗法不良反应 334

六、潜在并发症　组织灌注量不足 335

七、知识缺乏　缺乏正确喂养知识 336

八、潜在并发症　骨骼畸形 337

九、潜在并发症　药物不良反应 338

十、有脐部感染、出血的危险 339

十一、潜在并发症　光疗不良反应 339

十二、潜在惊厥 340

十三、体温不升 341

十四、有逃跑的危险 342

十五、有生命体征改变的危险 343

十六、潜在并发症　颅内压增高 345

十七、潜在并发症　肢体活动障碍 346

十八、有呼吸功能衰竭的危险 347

十九、潜在并发症　窒息 348

二十、有受伤及感染的危险 349

二十一、皮肤完整性损害 350

第二章　儿科常见症状护理诊断及措施 351

一、意识障碍（昏迷） 351

二、体温异常（高热） 354

三、舒适的改变（腹痛） 355

四、液体及营养供给不足（呕吐或腹泻） 356

五、舒适的改变 358

第三章 消化系统疾病患儿常见护理诊断及措施 360

一、液体量的不足 360

二、营养失调（低于机体需要量） 363

三、舒适的改变 365

四、潜在并发症 口腔粘膜感染 366

五、排便异常 367

第四章　呼吸系统疾病患儿常见护理诊断及措施 369

一、不能有效清理呼吸道 369

二、焦虑或恐惧 371

三、呼吸功能异常 373

第五章　循环系统疾病患儿常见护理诊断及措施 375

一、心输出量减少 375

二、潜在并发症　心力衰竭 376

三、潜在并发症　药物不良反应 377

四、潜在并发症　感染 378

一、营养失调（高于机体需要量） 380

第六章 内分泌系统疾病患儿常见护理诊断及措施 380

二、生长发育异常 381

三、营养失调（低于机体需要量） 382

四、潜在并发症酮症酸中毒 383

五、知识缺乏缺乏胰岛素应用知识 384

第七章　泌尿系统疾病患儿常见护理诊断及措施 386

一、活动无耐力 386

二、液体量过多 388

三、潜在并发症　激素不良反应 388

四、排尿异常 390

五、潜在并发症　感染 391

六、营养失调（低于机体需要量） 392

七、活动无耐力 393

一、潜在并发症　铁剂应用不良反应 395

第八章　血液系统疾病患儿常见护理诊断及措施 395

二、生长发育异常 396

三、潜在并发症　急性溶血危象 397

四、潜在并发症 出血 398

五、潜在并发症　感染 399

第九章　神经系统疾病患儿常见护理诊断及措施 401

一、呼吸功能异常 401

二、有受伤的危险 402

三、焦虑 403

四、潜在并发症　癫痫持续状态 404

五、呼吸功能异常 405

六、身体活动障碍 406

七、潜在并发症 感染 407

一、焦虑 409

第五篇　眼科、耳鼻咽喉科部分 409

第一章 眼科疾病病人常见护理诊断及措施 409

二、睡眠紊乱　失眠 410

三、生活自理能力下降 411

四、潜在并发症 眼压升高 411

五、有伤口裂开或出血的危险 412

六、潜在并发症　伤口感染 413

七、排便异常　便秘 415

八、舒适的改变　疼痛 415

九、潜在并发症　视力障碍 416

第二章　耳鼻咽喉科疾病病人常见护理诊断及措施 417

一、有窒息的危险 417

二、有窒息的危险 417

三、语言沟通障碍 418

四、感知的改变　耳鸣 419

五、舒适的改变　鼻塞 420

六、有出血的危险 420

七、潜在并发症　感染 421

八、呼吸模式的改变 423

附录　精神病病人常见护理诊断及措施 424

一、自我保护能力欠缺 424

二、营养失调　低于机体需要量 424

三、睡眠障碍 425

四、活动失常　运动兴奋 426

五、昏迷　意识障碍 427

六、家庭支持欠缺 428