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第一章 内分泌系统的应用解剖 1

第一节 内分泌系统的解剖概论 1

一、内分泌系统概述 1

目录 1

二、内分泌腺的分类 2

三、兼有内分泌功能的其他系统 2

四、激素分泌的调节 4

第二节 脑垂体外科的应用解剖 4

一、下丘脑-垂体复合体 4

二、垂体周围结构的应用解剖 10

第三节 松果体的应用解剖 31

一、上丘脑-松果体复合体 31

二、松果体 32

三、松果体周围结构的应用解剖 34

四、松果体肿瘤等疾病有关手术的解剖讨论 39

一、甲状腺的形态及位置 40

第四节 甲状腺外科的应用解剖 40

二、甲状腺的被膜及韧带 42

三、甲状腺的血供 42

四、甲状腺的淋巴、神经支配 46

五、甲状腺的胚胎发育与甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘和异位甲状腺组织 46

第五节 甲状旁腺外科的应用解剖 47

一、甲状旁腺的数目 47

二、甲状旁腺的位置 47

三、甲状旁腺的血管和淋巴导流 48

四、甲状旁腺的神经支配 48

五、甲状旁腺的胚胎发育与异位甲状旁腺 48

第六节 肾上腺的应用解剖 49

一、肾上腺的形状 49

二、肾上腺的位置与毗邻 49

三、肾上腺的组织结构 50

四、肾上腺的血管、淋巴与神经 50

一、胰的形态和位置 52

第七节 胰腺的应用解剖 52

二、胰的毗邻 53

三、胰的组织结构 54

四、胰的血管、淋巴和神经 55

第二章 内分泌生理生化学与病理生理学 57

第一节 概述 57

一、内分泌的现代概念 57

二、弥漫性内分泌系统 57

三、激素的分类 58

四、激素的作用及其机制 60

第二节 应激时神经内分泌反应 61

一、交感-肾上腺髓质系统 61

二、下丘脑-垂体-肾上腺糖皮质激素系统 63

三、调节水盐平衡的激素 64

四、其他激素 64

五、组织激素和细胞因子 65

六、心理应激时神经内分泌反应的特点 66

第三节 腺体内分泌系统的病理生理 67

一、下丘脑-垂体 67

二、甲状腺 69

三、甲状旁腺 71

四、肾上腺 72

五、胰岛 74

六、性腺、睾丸的内分泌作用 75

一、生长激素和生长抑素 77

第一节 下丘脑-垂体激素及相关药物 77

第三章 内分泌常用药物学 77

二、促皮质素及皮质激素抑制药 78

三、促性腺激素及促性腺激素释放激素 79

第二节 甲状腺激素药物及抗甲状腺药物 81

一、甲状腺激素类药物 81

二、抗甲状腺药 82

第三节 肾上腺皮质激素类药物 85

一、概述 85

二、糖皮质激素 86

三、盐皮质激素醋酸去氧皮质酮 88

第四节 抗糖尿病药物 88

一、胰岛素（Insulin） 88

二、口服降血糖药 90

第五节 性激素类药物 92

一、雄激素类及抗雄激素药物 92

二、雌激素类及抗雌激素药物 94

三、孕激素类药物 96

第四章 内分泌腺功能检查学 98

第一节 下丘脑垂体功能检查 98

一、血清促甲状腺激素测定 98

二、血清促甲状腺激素释放激素测定 99

三、血清促卵泡激素测定 100

四、血清促黄体生成素测定 101

五、血清催乳激素的测定 101

六、血清生长激素测定 102

七、促肾上腺皮质激素测定 103

八、抗利尿激素测定 104

第二节 甲状腺及甲状旁腺功能检查 104

一、甲状腺素测定 104

二、游离甲状腺素测定 105

三、三碘甲状腺原氨酸测定 106

四、游离三碘甲状腺原氨酸测定 107

五、反三碘甲状腺原氨酸测定 107

六、甲状腺素结合球蛋白测定 108

七、甲状旁腺激素测定 108

八、降钙素测定 109

第三节 肾上腺功能检查 110

一、皮质醇测定 110

二、醛固酮测定 111

三、肾上腺素测定 111

四、去甲肾上腺素测定 112

二、C-肽测定 113

一、胰岛素测定 113

第四节 胰腺功能检查 113

三、胰高血糖素测定 114

四、血清胃泌素测定 114

第五节 性腺功能检查 115

一、雌二醇测定 115

二、雌三醇测定 115

三、孕酮测定 116

四、睾酮测定 116

一、历史回顾 118

二、垂体前叶细胞生理学 118

第五章 垂体疾病 118

第一节 垂体腺瘤 118

三、垂体腺瘤的新、旧分类法 119

四、垂体腺瘤的位置分布特点 119

五、垂体腺瘤的放射学分级 120

六、垂体腺瘤的生物学指标 121

八、垂体瘤术后功能性疗效标准 122

七、垂体瘤的手术入路选择 122

第二节 其他垂体疾病 123

一、催乳激素腺瘤 124

二、生长激素腺瘤 124

三、促肾上腺皮质激素腺瘤 124

四、促甲状腺激素腺瘤 125

五、促性腺激素腺瘤 125

六、无功能性腺瘤 126

七、混合性腺瘤 126

八、Nelson综合征 126

九、垂体癌 126

十、垂体后叶肿瘤 127

十一、垂体卒中 127

十二、空蝶鞍 128

十三、垂体脓肿 129

十四、垂体转移癌 129

第一节 地方性甲状腺肿 130

第六章 甲状腺肿 130

一、流行情况 131

二、病因及发病机制 131

三、病理 132

四、临床表现 134

五、诊断要点及鉴别诊断 134

六、预防 134

七、治疗 135

一、病因与发病机制 136

第二节 散发性甲状腺肿 136

二、病理 138

三、临床表现 138

四、诊断及鉴别诊断 138

五、治疗 138

六、预后 139

第三节 高碘性甲状腺肿 139

一、流行病学 139

三、病理 140

二、发病机制 140

四、临床表现 141

五、诊断 141

六、预防和治疗 141

第七章 甲状腺感染性疾病 143

第一节 急性化脓性甲状腺炎 143

一、急性化脓性甲状腺炎 143

二、急性甲状腺肿炎 144

三、急性放射性甲状腺炎 144

第二节 亚急性甲状腺炎 144

一、病因 145

二、病理 145

三、临床表现、 145

四、辅助检查 146

五、诊断和鉴别诊断 146

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 147

六、治疗 147

第三节 慢性甲状腺炎 147

二、慢性纤维性甲状腺炎 151

第四节 甲状腺特异性感染 152

第八章 甲状腺功能异常 155

第一节 甲状腺功能亢进症 155

一、原发性甲状腺功能亢进症 155

二、继发性甲状腺功能亢进症 167

三、高功能腺瘤 168

四、特殊类型的甲状腺功能亢进 169

第二节 甲状腺功能减退症 172

一、病因与分类 172

二、病理改变 173

三、临床表现 173

四、辅助检查 173

五、甲状腺功能减退的特殊并存疾病 174

一、发病原因 175

六、治疗 175

第三节 先天性甲状腺功能减退 175

二、病理 176

三、临床表现 176

四、实验室检查 176

五、治疗 176

第九章 甲状腺肿瘤 178

第一节 甲状腺良性肿瘤 178

一、概况 178

二、病理 178

三、临床表现 180

四、诊断 180

五、治疗 182

第二节 甲状腺癌 182

一、病因 182

二、病理和临床表现 184

三、诊断 185

四、治疗 187

五、预后 189

第十章 甲状旁腺疾病 191

第一节 甲状旁腺的解剖学和生理学 191

一、胚胎学 191

二、解剖学 191

三、生理学 192

一、病因学 194

第二节 甲状旁腺功能亢进症 194

二、病理和病理生理 195

三、诊断 195

四、甲状旁腺功能亢进危象 198

五、鉴别诊断 198

六、定位诊断 199

七、治疗 200

第三节 甲状旁腺功能减退症 202

二、临床表现 203

一、病因学和发病机制 203

三、诊断 204

四、鉴别诊断 205

五、治疗 205

第十一章 肾上腺皮质疾病 207

第一节 慢性肾上腺皮质功能减退症及同种异体肾上腺移植术 207

一、历史与现状 207

二、慢性肾上腺皮质功能减退症的病因 207

三、病理生理 208

四、临床表现及诊断方法 209

五、治疗 211

第二节 先天性肾上腺皮质增生症 214

一、病因和发病机制 214

二、临床表现 215

三、诊断与鉴别诊断 217

四、治疗 218

一、病因与发病机制 221

第三节 库欣综合征 221

二、病理 223

三、临床表现 223

四、实验室检查 225

五、影像学检查 226

六、诊断 227

七、治疗 227

第四节 原发性醛固酮增多症 230

一、病因及病理 230

二、病理生理 232

三、临床表现 233

四、诊断 234

五、鉴别诊断 237

六、治疗及预后 238

第五节 肾上腺性变态综合征 240

一、先天性肾上腺性征异常症 240

二、后天性肾上腺性征异常 242

第十二章 肾上腺髓质疾病 245

第一节 嗜铬细胞瘤 245

一、发病情况 245

二、病理及病理生理 246

三、临床表现 248

四、特殊类型的嗜铬细胞瘤 250

五、诊断 254

六、治疗 256

第二节 肾上腺髓质增生 259

一、历史及一般情况 259

二、发病原因及病理 260

三、临床表现 260

四、诊断及鉴别诊断 260

五、治疗 261

二、病因及病理分类 264

一、发病率 264

第一节 肾上腺囊肿 264

第十三章 肾上腺肿瘤 264

三、临床表现 265

四、诊断及鉴别诊断 266

五、治疗 267

第二节 无功能性肾上腺肿瘤 269

一、肾上腺髓性脂肪瘤 269

二、肾上腺神经母细胞瘤 271

三、肾上腺转移瘤 273

四、其他肾上腺无功能良性肿瘤 276

第三节 肾上腺男性化肿瘤 278

一、病因及机制 278

二、病理形态 279

三、临床表现 279

四、诊断 279

五、鉴别诊断 280

三、诊断 281

二、临床表现 281

第四节 肾上腺女性化肿瘤 281

一、病因 281

六、治疗 281

四、治疗 282

第十四章 腹腔镜在肾上腺手术中的应用 283

一、腹腔镜的种类 283

二、手术适应证与禁忌证 284

三、麻醉的选择 285

四、手术途径与方法 285

五、并发症及处理 286

第十五章 糖尿病 289

一、糖尿病的临床类型 289

二、临床表现和急、慢性并发症 289

三、诊断 291

四、治疗 291

五、糖尿病病人的严重外科感染 293

六、糖尿病人的手术问题 295

第十六章 胰岛内分泌肿瘤 298

第一节 胰岛素瘤 298

一、病理 298

二、临床表现 298

三、诊断和鉴别诊断 298

四、治疗 300

第二节 胃泌素瘤 301

一、病理 302

二、病理生理 302

三、临床表现 302

四、诊断 303

五、治疗 304

六、预后 305

第三节 胰高糖素瘤 306

一、发病机制 306

二、临床表现 306

三、诊断与鉴别诊断 307

四、高糖素瘤的治疗 308

第四节 血管活性肠肽瘤 309

一、病理 309

二、临床表现 310

三、诊断 310

四、鉴别诊断 311

五、治疗 311

第五节 生长抑素瘤 312

一、病理生理 312

二、病理 312

三、发病部位 312

四、临床表现 313

五、诊断 313

六、治疗与预后 313

四、治疗 315

三、诊断 315

一、病理 315

第六节 神经降压素瘤 315

二、临床表现 315

第七节 多发性内分泌腺瘤病 316

一、MEA-Ⅰ型 316

二、MEN-Ⅱ型 317

三、MEN-Ⅲ型或混合型 318

第八节 无功能胰岛细胞瘤 319

一、发病情况 319

二、病理 319

三、临床表现 320

四、诊断 320

五、治疗 321

一、胰岛细胞的来源 324

二、胰岛细胞的分离和制备 324

第十七章 胰岛移植 324

第一节 胰岛组织移植的技术 324

三、胰岛细胞的培养 325

四、移植部位和方法 325

第二节 异体胰岛移植物排斥的防治 325

第三节胰岛移植的效果 326

一、胰岛移植的效果评估 326

二、提高胰岛移植效果的关键 326

一、病因及机制 328

第十八章 睾丸疾病 328

第一节 隐睾症 328

二、病理 329

三、临床表现 329

四、隐睾并发症 329

五、诊断 329

六、鉴别诊断 329

七、治疗 330

第二节 男性不育症 330

一、病因及机制 331

二、诊断 333

三、男性不育症的治疗 337

第三节 勃起功能障碍 338

一、分类 338

二、诊断 339

三、ED的治疗 340

一、病因与流行病学 342

二、病理及分类 342

第四节 睾丸肿瘤 342

三、临床表现 343

四、诊断 343

五、鉴别诊断 344

六、临床分期 344

七、转移途径及部位 345

八、治疗 345

三、临床表现 348

二、病理改变 348

第一节 多囊卵巢综合征 348

一、病因 348

第十九章 卵巢疾病 348

四、辅助检查 349

五、临床分型 349

六、远期合并症 349

七、治疗 350

第二节 先天性卵巢发育不全 351

一、分类 351

二、诊断 352

三、治疗 352

第三节 卵巢肿瘤 353

一、卵巢良性肿瘤 353

二、卵巢恶性肿瘤 357

三、辅助检查 363

二、临床表现及实验室检查 363

一、病因 363

第一节 真两性畸形 363

第二十章 两性畸形 363

四、诊断 364

五、治疗 364

第二节 男性假两性畸形 364

一、先天性男性假两性畸形 364

二、后天性男性假两性畸形 366

第三节 女性假两性畸形 366

一、先天性肾上腺皮质增生 366

二、后天性肾上腺皮质增生 370

第二十一章 乳房疾病 372

第一节 男性乳房发育症 372

一、分类 372

二、诊断 373

三、治疗 373

一、两侧乳房不对称征 374

第二节 乳房畸形 374

二、缺乳或少乳 375

三、Poland综合征 375

四、巨乳症 375

五、小乳症 375

六、铃形乳房 375

七、多乳症 376

第三节 乳腺纤维囊性增生病 376

二、临床表现及分类 377

一、病因 377

三、诊断与鉴别诊断 378

四、治疗 379

五、预后 380

第四节 乳房良性肿瘤 380

一、乳房纤维腺瘤 380

二、乳管内乳头状瘤 381

三、乳房其他良性肿瘤 382

一、乳癌的生物学特性 383

第五节 乳癌 383

二、病理 385

三、临床表现 387

四、诊断 388

五、鉴别诊断 391

六、临床分期 391

七、预后 393

第六节 乳癌的综合治疗 394

一、外科治疗 395

二、放射治疗 401

三、化学治疗 402

四、内分泌治疗 404

五、晚期乳癌的治疗 407

六、乳癌局部复发的治疗 409

第七节 特殊类型乳癌 411

一、男性乳癌 411

二、炎性乳癌 412

四、双侧乳癌 413

三、哺乳期或妊娠期乳癌 413

第八节 乳房其他疾病 415

一、乳房结核 415

二、乳房脂肪坏死 416

三、乳房原发性非霍奇金恶性淋巴瘤 416

第二十二章 类癌及类癌综合征 418

第一节 概述 418

一、发病概况 419

二、病理解剖和组织学分型 420

三、细胞学特性和超微结构 420

四、病理生理 421

五、转移与转移途径 422

六、临床表现 422

七、诊断方法 422

一、阑尾类癌 424

第二节 胃肠道类癌 424

九、预后 424

八、治疗原则 424

二、小肠类癌 426

三、结、直肠类癌 427

四、胃类癌 428

五、十二指肠类癌 430

第三节 胃肠道外类癌 431

一、肺类癌 431

二、胸腺类癌 431

第四节 类癌综合征 432

一、病因和病理 432

三、食管类癌 432

五、卵巢类癌 432

四、胆囊类癌 432

二、临床表现 433

三、诊断 434

四、治疗 434

三、病因与病理 437

二、分类 437

第二十三章 骨质疏松症 437

一、流行病学 437

第一节 概述 437

四、临床表现 439

五、诊断 440

六、治疗 442

第二节 绝经后骨质疏松症 444

一、病因及发病机制 444

二、临床表现 445

三、影像学检查 445

四、定量计算机扫描测量法（QCT） 446

五、生化指标 446

六、诊断 446

七、治疗 446

二、临床表现 447

第三节 老年性骨质疏松症 447

一、病因和发病机制 447

三、实验室检查 448

四、X线检查 448

五、骨密度检查 449

六、诊断 449

七、治疗 450

第四节 甲状腺功能亢进性骨质疏松症 451

一、病因和病理 451

二、临床表现 452

三、辅助检查 452

四、诊断及鉴别诊断 452

五、治疗 452

第五节 甲状旁腺功能亢进性骨质疏松症 453

一、病因和病理 453

四、诊断与鉴别诊断 454

三、实验室及其他检查 454

二、临床表现 454

五、治疗 455

第六节 糖尿病性骨质疏松症 455

一、病因和病理 456

二、临床表现 456

三、辅助检查 456

四、诊断和鉴别诊断 457

五、治疗 457

第七节 库欣综合征骨质疏松 457

一、病因和病理 458

二、临床表现 458

三、辅助检查 459

四、诊断 459

五、治疗 459

附录一 英中文对照表 461

附录二 中英文对照表 476