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上篇 胆石病(Cholelithiasis) 4

第一章 结石性胆囊炎(Calculous Cholecystitis) 4

第一节 结石性胆囊炎，施剖腹胆囊切除术 4

第二节 结石性胆囊炎，胆囊颈部结石嵌顿，施胆囊切除术 5

第三节 结石性胆囊炎，胆囊积脓，施胆囊切除术 6

第四节 结石性萎缩性胆囊炎，胆囊-结肠瘘并糖尿病、高血压病，施胆囊切除、结肠瘘修补术 7

第五节 结石性胆囊炎急性发作，胆囊积脓，施胆囊切除术 8

第六节 结石性胆囊炎急性发作，急性胆源性胰腺炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流、胰床减压、胃造口术 9

第七节 结石性胆囊炎，胆囊颈结石嵌顿，左、右胆树分离，毛细胆管性肝炎并“心肌梗死、甲亢”，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 10

第八节 结石性胆囊炎急性发作，误诊为“上呼吸道感染”收入内科住院，确诊后转入肝胆外科，施胆囊切除术 12

第九节 结石性胆囊炎，胆囊颈部结石嵌顿，胆囊腺肌病，施胆囊切除术 13

第十节 结石性坏疽性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 14

第十一节 结石性胆囊炎，误诊为“浅表性胃炎、十二指肠溃疡”治疗无效，施胆囊切除术 15

第十二节 结石性胆囊炎急性发作，胆囊-结肠瘘，胆总管结石，施胆囊切除、胆总管T形管引流、结肠瘘修补术 16

第十三节 急性结石性坏疽性胆囊炎，右肝萎缩，施胆囊切除术 17

第十四节 黑色素结石性胆囊炎，“草莓”样胆囊，施胆囊切除术 18

第十五节 结石性胆囊炎急性发作，胆囊膈顶位，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，误诊为“肺炎”，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 19

第十六节 结石性萎缩性胆囊炎，Mirizzi综合征(TypeⅠ)，膈下脓肿，施胆囊切除、膈下脓肿引流、胆总管探查、T形管引流术 21

第十七节 结石性胆囊炎急性发作并胆囊出血坏疽，左肝内胆管结石，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，急症施胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引流术 22

第二章 老年结石性胆囊炎(Calculous Cholecystitis in the Elderly) 25

第一节 结石性胆囊炎急性发作，胆囊积脓，施胆囊切除术 25

第二节 结石性胆囊炎急性发作并胆囊坏疽，Mirizzi综合征(Type Ⅰ)，右肝萎缩，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 26

第三节 结石性坏疽性胆囊炎伴冠心病、垂体后叶功能减退，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流、胃造口术 27

第四节 结石性胆囊炎急性发作，高血压病，冠心病，支气管炎，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 29

第五节 结石性坏疽性胆囊炎，冠心病，“心律紊乱、完全性右束支、左前分支传导阻滞”，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 30

第三章 肥胖症、结石性胆囊炎(Obesity withCalculousCholecystitis) 32

第一节 肥胖症，结石性胆囊炎急性发作并胆囊坏疽，高血压病，施胆囊切除术 32

第二节 结石性胆囊炎急性发作，肥胖症，寻常性天疱疮，糖尿病，高血压病，冠心病，并长期服用“强的松”，急症施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术 33

第三节 肥胖症，结石性胆囊炎，右肝萎缩，施胆囊切除术 35

第一节 结石性胆囊炎，胆囊息肉，肝十二指肠韧带淋巴结炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 36

第四章 结石性胆囊炎并胆囊息肉(Calculous Cholecystitis withGallblad-derPolyps) 36

第二节 结石性胆囊炎，胆囊腺瘤性息肉，施胆囊切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术 38

第三节 结石性胆囊炎，胆囊息肉恶变，施胆囊癌根治术 39

第四节 结石性胆囊炎，胆囊腺瘤性息肉，施胆囊切除术 40

第五节 胆囊巨大腺瘤样息肉，施胆囊切除术 41

第五章 胆囊癌、结石性胆囊炎(Gallbladder Cancer with Calculous Cholecystitis) 43

第一节 胆囊癌，结石性胆囊炎，施胆囊癌根治术 43

第二节 胆囊癌，结石性胆囊炎伴高血压病、慢性血吸虫病，施胆囊癌根治术 44

第三节 胆囊癌，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 46

第四节 胆囊癌，结石性胆囊炎、胆囊积脓，施胆囊切除、左、右肝管“Y”型记忆合金支架网支撑、胆-肠Roux-en-y术 47

第五节 胆囊黏液腺癌，胆囊-皮肤瘘，胆总管结石，施胆囊癌根治、胆总管T形管引流术 49

第六节 胆囊癌，右肝后叶、左肝外叶胆管结石，左肝外叶胆管口狭窄，施胆囊癌根治、左肝外叶切除、胆总管T形管引流术 50

第六章 残留结石性胆囊炎(Residual Calculous Cholecystitis) 52

第一节 残留结石性胆囊炎，施胆囊切除术 52

第二节 残留结石性胆囊炎，Mirizzi综合征(Type Ⅰ)，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 53

第一节 结石性胆囊炎急性发作，胆总管结石，施胆囊切除、胆总管探查取石、T形管引流术 55

第七章 结石性胆囊炎、胆总管结石(Calculous Cholecystitis with Cho-ledocholithiasis) 55

第二节 结石性胆囊炎，胆总管结石，毛细胆管型肝炎，施胆囊切除、胆总管探查取石、T形管引流、肝组织活检术 56

第三节 结石性胆囊炎、胆囊积脓，胆总管结石，毛细胆管型肝炎，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 57

第四节 老年结石性胆囊炎急性发作，胆总管结石，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，伴高血压病、冠心病，急症施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术 58

第五节 结石性胆囊炎施“电视腹腔镜胆囊切除(TVLC)术”术后，胆总管结石、胆道梗阻，施胆总管切开取石、T形管引流术 60

第六节 结石性胆囊炎，胆总管下段结石嵌塞，诊断为“胆管癌”，施胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术 62

第八章 结石性胆囊炎并泌尿道结石(Calculous Cholecystitis with Urolithiasis) 64

第一节 结石性胆囊炎，右输尿管下段结石、右肾积水，一期施胆囊切除、右输尿管下段切开取石术 64

第二节 结石性胆囊炎，右肾结石、肾盂积水，一期完成胆囊切除、右肾切开取石术 65

第九章 结石性胆囊炎与其他合并症(Calculous Cholecystitis with Other Dis-eases) 67

第一节 结石性胆囊炎“胆囊造口术”术后，肝囊肿并感染，施左肝外叶切除、胆囊切除、肝囊肿切开引流、胆总管探查、T形管引流术 67

第二节 结石性胆囊炎，慢性阑尾炎急性发作(阑尾右上腹位)，施胆囊切除、阑尾切除术 68

第三节 结石性胆囊炎并胆囊管-门静脉瘘，右肝萎缩，胆囊肾前位，施胆囊切除、肝动脉结扎、门静脉瘘修补、胆总管T形管引流术 70

第一节 胆总管结石，十二指肠乳头旁憩室，慢性胰腺炎，施胆-肠Roux-en-y术 72

第十章 胆总管结石(Choledocholithiasis) 72

第二节 胆总管结石、AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，感染性休克，急症施胆总管取石、T形管引流术 74

第三节 胆总管结石嵌塞并AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，结石性胆囊炎急性发作，施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术 75

第四节 胆总管结石并AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，残留结石性胆囊炎，误诊为“心绞痛”，施残余胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术 76

第五节 胆总管结石，残留结石性胆囊炎，Mi-rizzi综合征(Type Ⅰ)，施残余胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术 78

第六节 复发胆总管结石，十二指肠乳头旁多发性憩室，慢性胰腺炎，施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术 79

第七节 胆总管结石嵌塞于胆胰壶腹，误诊为“胆总管下段癌”，施胆总管切开取石、T形管引流术 81

第十一章 肝胆管结石(Hepatolithiasis) 83

第一节 Ⅱ、Ⅲ、Ⅷ肝肝段胆管、胆总管结石，左肝管狭窄、胆管积脓，施左肝外叶切除、胆总管取石、T形管引流术 86

第二节 右肝后叶胆管、胆总管、肝尾叶胆管结石，右肝管缺如，施肝胆管探查取石、胆总管T形管引流术 87

第三节 右肝后叶胆管结石并右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施右肝后叶切除、胆总管T形管引流术 89

第四节 左肝外叶、右肝后叶上段胆管、胆总管结石，左肝外叶胆管狭窄，施左肝外叶切除、胆总管T形管引流术 90

第五节 全肝结石，左肝管狭窄，右肝管缺如，左肝外叶肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 91

第六节 右肝后叶胆管结石并右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施右肝后叶切除、胆总管T形管引流术 93

第七节 Ⅵ、Ⅶ、Ⅱ肝段胆管结石，左肝外叶上段、右肝后叶胆管狭窄，施“右肝后叶、左肝外叶上段切除术”术后胆漏、胆汁性腹膜炎再手术 94

第八节 全肝结石，一级肝门、左、右肝尾叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 95

第九节 右肝、胆总管结石，右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施肝胆管盆式Roux-en-y术 97

第十节 全肝、胆总管结石，肝总管、右肝尾叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施肝胆管盆式Roux-en-y术 98

第十一节 胆总管、左、右肝管、左肝外叶胆管结石，“胆总管-十二指肠吻合术”术后、反流性胆管炎，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 99

第十二节 胆总管、左、右肝管、左肝外叶胆管结石，右肝管缺如，肝总管、左肝管狭窄，Oddi括约肌闭锁不全，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 101

第十三节 全肝结石，左、右肝管、肝总管狭窄，施肝胆管盆式Roux-en-y术 102

第十四节 全肝结石，左、右肝管口狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 104

第十五节 右肝、胆总管结石，右肝管口狭窄，左肝管缺如，窦性心率过缓，施右肝管切开、整形、T形管支撑引流术 105

第十六节 全肝结石，左肝外叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、胆总管探查、取石、T形管引流术 107

第十七节 右肝尾叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，右肝管缺如，施胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术 108

第十八节 结石性胆囊炎，右肝前叶胆管、左肝管结石，右肝前叶胆管、左肝管口狭窄，右肝管缺如，施胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 110

第十九节 全肝结石，结石性胆囊炎，右肝后叶、左肝外叶胆管狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 111

第二十节 左肝、胆总管结石，左肝管、左肝外叶下段胆管口狭窄，左肝肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 113

第二十一节 左、右肝管、左肝外叶、右肝尾叶胆管结石，左、右肝管口狭窄，左肝肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 114

第二十二节 肝胆管结石，胆囊炎，化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流、胰床减压、胃造口术 115

第二十三节 Ⅳ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ肝段胆管结石，左、右肝管、左肝内叶及左肝外叶上段胆管口狭窄，右肝管缺如，左肝外叶肥大，施胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 117

第二十四节 “肝胆管盆式Roux-en-y术”失误，复发左肝外叶结石，反流性胆管炎，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术矫治术 118

第二十五节 右肝后叶、右肝尾叶胆管、右肝管、肝总管结石，右肝管口狭窄，左肝内叶肥大，施右肝后叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 119

第二十六节 全肝结石，左肝管缺如，左肝外叶胆管口狭窄，肝方叶、肝尾叶肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 121

第二十七节 右肝、胆总管结石，右肝管巨石嵌塞，施胆总管、肝总管切开取石、胆总管T形管引流术 122

第二十八节 右肝、胆总管、肝总管结石，AOSC急性梗阻性化脓性胆管炎)，急症施胆总管探查取石、T形管引流术 123

第二十九节 右肝后叶胆管、右肝尾叶胆管、胆总管结石，胆总管远段狭窄，右肝管缺如，慢性胰腺炎，施肝胆管盆式Roux-en-y术 125

第三十节 全肝结石，一级肝门狭窄，左肝肥大，施肝方叶、左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 126

第三十一节 结石性胆囊炎，左肝结石，左肝外叶上、下段胆管口狭窄，左肝管缺如，肝右动脉异位，Oddi括约肌闭锁不全，施左肝外叶切除、胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 127

第三十二节 右肝及Ⅲ肝段胆管结石，右肝萎缩、左肝肥大，施右半肝切除、胆总管探查、T形管引流术 128

第三十三节 Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ肝段胆管、胆总管结石，Ⅷ肝段、左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶、右肝后叶切除、胆总管取石、T形管引流术 130

第三十四节 全肝结石，左肝外叶胆管、右肝管口狭窄，左肝外叶肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 131

第三十五节 肝总管、左、右肝管、左肝结石，肝总管、左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 132

第三十六节 左肝外叶胆管、胆总管结石，左肝外叶胆管口狭窄，肝十二指肠韧带静脉曲张，残余胆囊炎，施左肝外叶、残余胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术 133

第三十七节 胆总管、左肝结石，左肝管狭窄，右肝萎缩、左肝及肝尾叶肥大，并存冠心病、心律不齐，施左肝外叶切除、胆总管取石、T形管引流术 135

第三十八节 全肝结石，肝总管狭窄，右肝管缺如，胆汁性肝硬化，Ⅳ肝段萎缩，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 137

第三十九节 全肝结石，左肝外叶胆管狭窄，右肝管缺如，胆汁性肝硬化，胆管壁静脉曲张，施左肝外叶切除、胆总管取石、T形管引流术 138

第四十节 左肝及胆总管结石，多次“胆道引流术”，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，急症施Ⅳ肝段胆管、肝总管切开取石、胆总管T形管引流术 140

第四十一节 全肝结石，左肝外叶胆管、右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，左肝外叶肥大，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，孤独肾，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 141

第四十二节 左肝外叶胆管、胆总管结石，左肝外叶胆管口狭窄，残余胆囊炎，施左肝外叶、残余胆囊切除、胆总管取石、T形管引流术 143

第四十三节 全肝结石，结石性胆囊炎，一级肝门狭窄，胆汁性肝硬化，门脉高压症，左肝外叶肥大、右肝萎缩，施胆囊切除、Ⅱ肝段胆管、胆总管切开取石、T形管支撑引流术 144

第四十四节 Ⅴ、Ⅵ肝段、胆总管、胆囊结石，Ⅵ肝段胆管口狭窄，右肝管缺如，施胆囊切除、Ⅵ肝段“剜除”、胆总管探查、T形管引流术 145

第四十五节 右肝胆固醇结石，右肝管缺如，施超声定位肝内结石清除、胆总管切开取石、T形管引流术 146

第四十六节 全肝结石，Ⅲ肝段、尾叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、右肝尾叶胆管切开整形、胆总管探查、T形管支撑引流术 147

第四十七节 左肝外叶胆管、左肝管、胆总管结石，左肝管口狭窄，肠系膜淋巴结核，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 149

第四十八节 左肝外叶上段胆管结石、结石性胆囊炎，左肝外叶上段胆管口狭窄，左肝内叶肥大、右肝萎缩，施胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管T形管引流术 150

第四十九节 左肝外叶、右肝后叶及尾叶胆管结石，尾叶胆管、左肝外叶胆管口狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 151

第五十节 Ⅴ、Ⅷ、Ⅲ肝段胆管结石，Ⅷ、Ⅲ肝段胆管口狭窄，胆囊-十二指肠瘘，施Ⅴ、Ⅷ、Ⅲ肝段切除、胆囊切除、十二指肠瘘修补、胆总管探查、T形管引流术 153

第五十一节 右肝前叶胆管结石，右肝前叶、Ⅷ肝段胆管口狭窄，施右肝前叶切除、胆总管探查、T形管引流术 154

第五十二节 全肝结石，肝总管、左肝外叶胆管狭窄，胆汁性肝硬化，门脉高压症，左肝肥大、右肝萎缩，施左肝外叶胆管切开取石、胆总管探查、T形管引流术 156

第五十三节 右肝结石，右肝管口狭窄，左肝管缺如，左肝外叶肥大、右肝萎缩，施右半肝切除、胆总管探查、T形管引流术 157

第五十四节 左肝外叶、右肝后叶、左肝尾叶胆管结石，左肝尾叶、左肝外叶胆管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，施左肝外叶切除、左肝尾叶胆管扩张、胆总管取石、T形管引流术 159

第五十五节 全肝结石，左肝外叶、左肝内叶胆管口 狭窄，右肝管缺如，施左半肝切除、胆总管探查、T形管引流 160

第五十六节 右肝、Ⅲ肝段胆管结石，右肝管、Ⅲ肝段胆管狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，施右半肝切除、Ⅲ肝段锥形切除、胆总管T形管引流术 161

第五十七节 左肝结石，左肝管口狭窄，施左半肝切除、胆总管T形管引流术 163

第五十八节 右肝后叶、右肝尾叶、左肝外叶下段胆管结石，右肝尾叶胆管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，右肝管缺如，施肝胆管盆式Roux-en-y术 164

第五十九节 左肝外叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，左肝外叶胆管狭窄，施左肝外叶切除、胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 165

第六十节 左、右肝管、胆总管结石，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，失水、酸中毒、电解质紊乱，紧急施胆总管切开取石、T形管引流术 166

第六十一节 全肝结石，左肝外叶胆管狭窄，左、右肝萎缩、肝尾叶肥大、胆囊膈顶位，施胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引流术 168

第六十二节 ⅠR、Ⅵ肝段胆管结石，右肝肥大、左肝萎缩、胆囊胸骨后位，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 170

第六十三节 左肝、右肝后叶胆管结石，左肝外叶胆管口、胆总管狭窄，Oddi括约肌闭锁不全，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 171

第六十四节 全肝结石，左肝外叶上段胆管口狭窄，左、右肝管缺如，施左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引流术 172

第六十五 节右肝后叶胆管、胆总管结石，右肝后叶胆管口狭窄，左肝管缺如，胆源性肝脓肿，施胆囊切除、肝脓肿引流、胆总管探查、T形管引流术 173

第六十六节 全肝结石，右肝尾叶胆管口狭窄，右肝管缺如，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，急症施左肝外叶切除、胆总管探查取石、T形管引流术 174

第六十七节 左肝外叶胆管、右肝管结石，肝方叶肥大，肝总管狭窄，施左肝外叶、肝方叶切除、胆总管探查、T形管引流术 176

第六十八节 右肝后叶胆管、右肝管、肝总管结石，左、右肝管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩、胆囊肾前位，施右肝后叶、肝门胆管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 177

第六十九节 右肝后叶、左肝外叶、右肝尾叶胆管结石并胆管狭窄，右肝管缺如，右肝后叶萎缩，施左肝外叶、右肝后叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术 178

第七十节 全肝结石，胆总管狭窄，胆汁性肝硬化，左肝萎缩、右肝及尾叶肥大，施左、右肝管、胆总管切开取石、T形管引流术 180

第七十一节 全肝结石，左肝外叶、右肝后叶胆管狭窄，Ⅱ肝段、右肝后叶萎缩、Ⅲ、Ⅴ肝段肥大，施左肝外叶、右肝后叶切除、胆总管探查、T形管引流术 181

第七十二节 全肝结石，一级肝门狭窄，胆汁性肝硬化，左肝肥大，施胆囊切除、肝方叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 183

第七十三节 右肝后叶胆管、左、右肝管结石，Ⅶ肝段胆管口狭窄，右肝管缺如，施Ⅶ肝段切除、胆总管探查、T形管引流术 184

第七十四节 右肝尾叶胆管、胆总管结石，右肝尾叶胆管口狭窄，Ⅷ肝段肝脓肿，左、右肝管缺如，施肝脓肿切开清创、尾叶胆管切开整形、T形管支撑引流术 185

第七十五节 全肝结石，一级肝门狭窄，左肝外叶肥大、右肝萎缩、胆囊肾前位，施左肝外叶胆管切开取石、肝胆管盆式Roux-en-y术 187

第七十六节 右肝后叶、肝尾叶胆管结石，右肝后叶胆管狭窄，施右肝后叶切除、胆总管探查、T形管引流术 189

第七十七节 全肝结石，胆总管狭窄，胆汁性肝硬化，左肝外叶肥大，右肝管缺如，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 190

第七十八节 左肝结石，肝总管、Ⅱ肝段胆管口狭窄，左肝、肝方叶及尾叶肥大，施左肝外叶、肝方叶切除、肝胆管切开取石、胆总管T形管引流术 191

第七十九节 全肝结石，左肝肥大、右肝萎缩，施Ⅴ、Ⅵ肝段、肝方叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 193

第八十节 全肝结石，肝总管狭窄，施Ⅲ、Ⅵ肝段、肝总管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 194

第八十一节 右肝、Ⅲ肝段胆管结石，右肝管口狭窄，右肝萎缩、左肝肥大，施规则右半肝切除、胆总管探查、T形管引流术 195

第八十二节 左肝外叶、右肝前叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，右肝管、右肝前叶、左肝外叶胆管口狭窄，左、右肝尾叶胆管共干，施胆囊切除、左肝外叶、右肝前叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 197

第八十三节 全肝结石，肝总管、胆总管狭窄，左、右肝尾叶胆管共干，残留结石性胆囊炎，施残留胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 198

第八十四节 右肝、左肝管结石，右肝前叶下段胆管口狭窄，右肝管口缺如，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ肝段切除、胆总管探查、T形管引流术 200

第八十五节 全肝结石，结石性胆囊炎，肝总管、左肝外叶胆管狭窄，左、右肝管缺如，施胆囊切除、左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 201

第八十六节 全肝结石，左肝外叶胆管狭窄，残留结石性胆囊炎，肝右动脉跨越致胆总管狭窄，Oddi括约肌闭锁不全，施左肝外叶切除、肝右动脉转位、肝胆管盆式Roux-en-y术 203

第八十七节 右肝结石，右肝后叶胆管狭窄，右肝萎缩、左肝肥大，ddi括约肌闭锁不全，施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 205

第八十八节 全肝结石，左肝外叶、右肝后叶胆管狭窄，胆汁性肝硬化，右肝萎缩、左肝外叶肥大，施ⅡⅥⅦ肝段切除、左肝尾叶胆管、胆总管切开取石、T形管引流术 206

第八十九节 左肝外叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，左肝外叶、右肝后叶胆管狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，施Ⅱ、Ⅲ肝段、右半肝切除、胆总管切开取石、T形管引流术 207

第九十节 左肝结石，左肝管口狭窄，施左半肝规则性切除、胆总管探查、T形管引流术 208

第十二章 残留肝胆管结石(Residual Hepatobiliary Stones) 210

第一节 残留肝胆管结石，膈下脓肿，胆管-皮肤瘘，再施肝胆管盆式Roux-en-y术 210

第二节 残留肝胆管结石，左肝尾叶胆管及左肝管口狭窄，施肝胆管盆式Roux-en-y术 212

第三节 残留全肝结石，胆总管狭窄，右肝管缺如，胆总管-十二指肠瘘，施肝胆管盆式Roux-en-y术 213

第四节 残留左肝、左肝管、胆总管结石，左肝外叶胆管口狭窄，残留结石性胆囊炎，十二指肠溃疡，施残留胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术 214

第五节 残留左、右肝管、左肝外叶胆管、胆总管结石，右肝管缺如，胆管壁静脉曲张，施胆总管切开取石、T形管引流术 215

第六节 残留肝胆管结石，胆外瘘并厌氧菌感染，施左肝外叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术 217

第七节 残留左肝、右肝尾叶胆管结石，左肝外叶上段胆管狭窄，右肝管缺如，施左肝外叶切除、胆总管、肝内胆管探查取石、抗反流装置整复术 218

第八节 残留Ⅳ肝段胆管结石，左、右肝管狭窄，胆道出血，施Ⅳ肝段切除、左肝管引流术 220

第九节 残留全肝结石，左、右肝管、Ⅴ、Ⅲ肝段胆管口狭窄，施左肝外叶、Ⅴ肝段切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 221

第十节 残留全肝结石，左、右肝管、左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 223

第十一节 残留全肝结石，左、右肝管口狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，左肝外叶肥大，毛细胆管炎，胆管细胞癌，丧失再手术时机 224

第十二节 残留左肝外叶、右肝后叶胆管、胆总管结石，肝总管、左肝外叶胆管口狭窄，胆汁性肝硬化，先后6次“纤维胆道镜取石”，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 225

第十三节 残留全肝结石，肝总管狭窄，先后3次“肝胆管手术”，施肝胆管盆式间置术 226

第十四节 残留全肝结石，右肝后叶胆管口、胆-肠吻合口狭窄，胆汁性肝硬化，左肝肥大、右肝萎缩，施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 227

第十五节 残留右肝后叶、左肝外叶胆管结石，左肝外叶胆管狭窄，胆源性肝脓肿，反流性胆管炎，施左肝外叶切除、Ⅵ肝段脓肿外引流、肝胆管盆式Roux-en-y术 229

第十六节 残留左肝外叶胆管、胆总管结石，左肝外叶下段胆管口狭窄，先后32次“胆道镜取石”，施左肝外叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术 231

第十七节 残留左肝结石，左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、胆-肠Roux-en-y重整术 232

第十八节 残留左肝外叶、右肝后叶胆管结石，残留结石性胆囊炎，反流性胆管炎，施残留胆囊切除、胆总管切开取石、十二指肠瘘修补、胃造口、肝胆管盆式Roux-en-y术 233

第十九节 残留全肝结石，左肝外叶胆管口狭窄，左肝外叶肥大，胆道出血，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 235

第二十节 残留右肝结石，胆汁性肝硬化，胆总管壁静脉瘤，胆道出血，第5次再手术施胆总管切开取石、胆管壁血管瘤缝扎、T形管引流术 237

第二十一节 残留右肝后叶、右肝尾叶胆管、胆总管结石，右肝后叶胆管口狭窄，右肝管缺如，左肝尾叶肥大，Oddi括约肌闭锁不全，施右肝后叶上段切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 239

第二十二节 残留左肝、胆总管结石，左肝外叶、左肝尾叶胆管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，施左肝外叶切除、胆总管切开取石、T形管引流术 240

第二十三节 残留全肝结石，左肝尾叶胆管口、胆-肠吻合口狭窄，施左肝尾叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 242

第二十四节 残留肝胆管结石，十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，施左肝外叶切除、胃大部分切除、胆总管切开取石、T形管引流术 244

第二十五节 残留肝胆管结石，胆道蛔虫病，胆总管-皮肤瘘，施胆总管探查取石、取蛔虫、胆总管-皮肤瘘切除、胆总管T形管引流术 245

第二十六节 残留肝胆管结石，胆总管-十二指肠瘘，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 247

第二十七节 残留全肝结石，胆总管、左肝外叶胆管口狭窄，胆管囊状扩张(TypeⅡ)症，施左肝外叶切除、胆管囊肿切除、T形管引流术 248

第二十八节 残留肝胆管结石，左肝外叶胆管口狭窄，胆-肠吻合口结石嵌塞，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，施左肝外叶切除、胆总管取石、T形管引流术 250

第二十九节 “腹腔镜胆囊切除术”术后残留左肝外叶结石，左肝外叶胆管口狭窄，施左肝外叶切除、胆总管T形管引流术 252

第三十节 残留肝胆管结石，残留结石性胆囊炎，左肝外叶胆管狭窄，右肝管缺如，胆-肠吻合口癌，施残留胆囊切除、左肝外叶切除、原胆-肠吻合部切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 253

第三十一节 残留全肝结石，左肝外叶胆管、肝总管、胆-肠吻合口狭窄，右肝管缺如，胆汁性肝硬化，左肝肥大、右肝萎缩，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 255

第十三章 肝胆管结石并胆管细胞癌(Hepatobiliary Calculus with Cholangio-carcinoma) 257

第一节 肝胆管结石并胆管细胞癌，施空肠-左肝内叶胆管-胆囊布朗吻合术 257

第二节 肝胆管结石并胆管细胞癌，胆管积脓、AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，施胆总管探查、T形管引流术 259

第三节 右肝后叶胆管、左肝外叶胆管、胆总管结石，结石性胆囊炎，胆管细胞癌大网膜转移，施剖腹探查、胆总管取石、T形管引流术 260

第四节 左肝外叶胆管、胆总管结石，左肝外叶胆管狭窄并胆管细胞癌，施左半肝切除、胃大部分切除、胆总管T形管引流术 261

第五节 残留全肝结石，左肝管狭窄并胆管细胞癌，胆源性肝脓肿，腹腔脓肿，施肝活检、腹腔脓肿引流术 263

第六节 残留肝胆管结石并胆管细胞癌，“胆总管探查术”术后拔T形管错误，施Ⅵ肝段胆管切开取石、外引流术 264

第七节 左肝外叶胆管结石，左肝管狭窄，左肝外叶下段胆管细胞癌累及胃，胰腺结石，施左半肝切除、胃大部分切除、胰管切开取石术 265

第八节 肝胆管结石并胆管细胞癌，施剖腹探查、肝固有动脉灌注化疗、肝固有动脉结扎术 267

第九节 全肝结石，左肝管狭窄，胆管细胞癌，PTC后膈下脓肿形成，施胆总管探查、T形管引流、左肝外叶下段胆管切开取石、膈下脓肿引流术 268

第十节 右肝结石，右肝管狭窄并胆管细胞癌，左肝肥大、右肝萎缩，施右半肝切除、胆总管T形管引流术 270

第十一节 右肝结石，右肝管狭窄，右肝萎缩并胆管细胞癌，施右半肝切除、胆总管T形管引流术 271

第十二节 左肝结石并胆管细胞癌累及十二指肠，施左半肝切除、胃大部分切除、胃-空肠吻合、胆总管探查、T形管引流术 272

第十三节 左肝结石并胆管细胞癌，胆源性肝脓肿，施左半肝切除、胆总管T形管引流术 274

第十四章 肝胆管结石，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张(Hepatobiliary Calculus,Biliary Cir-rhosis,Portal Hypertension and Vari-ces of the Bile Ducts) 276

第一节 全肝结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，脾功能亢进，左肝肥大，施胆总管探查、T形管引流术 276

第二节 胆总管、右肝管结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，施胆总管探查、T形管引流术 277

第三节 全肝结石，右肝管、左肝外叶胆管口狭窄，左肝管缺如，胆汁性肝硬化，左肝肥大、右肝萎缩，门静脉异位，施胆总管、肝总管切开取石、左肝外叶胆管扩张支撑、T形管引流术 279

第四节 全肝结石，左、右肝管、左肝外叶胆管口狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 281

第五节 全肝结石，右肝后叶胆管、胆-肠吻合口狭窄，胆汁性肝硬化、肝十二指肠韧带静脉曲张，胆管细胞癌，施剖腹探查术 282

第六节 左肝外叶、左、右肝管及胆总管结石，左肝外叶肥大、右肝萎缩，右肝管缺如，胆汁性肝硬化、门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，施胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术 284

第七节 全肝结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，施胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 285

第八节 左肝、右肝后叶胆管结石，肝总管、左、右肝管口狭窄，右肝管缺如，胆汁性肝硬化，右肝肥大，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 287

第九节 全肝结石，右肝管、左肝外叶胆管口狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，施左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引术 288

第十节 全肝结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，左肝肥大，施肝胆管盆式Roux-en-y术 290

第十一节 左肝外叶胆管结石，结石性胆囊炎，左肝外叶胆管口狭窄，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，施胆囊切除、左肝外叶切除、胆总管探查、T形管引流术 291

第十二节 全肝结石，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，胆管壁静脉曲张，AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，施肝胆管盆式Roux-en-y术 292

第十三节 左肝外叶胆管、左、右肝管、胆总管结石，胆管壁静脉曲张，施胆总管切开取石、T形管引流术 294

第十四节 全肝结石并AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)、感染性休克、败血症，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，施胆道减压、T形管引流术 295

第十五节 全肝结石，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，肝十二指肠韧带静脉曲张，施肝胆管盆式Rouxen-y术 297

第十六节 残留右肝尾叶胆管结石并右肝尾叶胆管口狭窄，右肝管缺如，胆管壁静脉曲张，十二指肠溃疡，施右肝尾叶胆管成形、肝胆管盆-空肠-皮下间置术 298

第十七节 残留肝胆管结石，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，食管静脉曲张破裂出血，施脾切除、门奇静脉断流、胆总管切开取石、T形管引流术 300

第十八节 肝胆管结石并胆汁性肝硬化、门静脉高压症、胆管壁静脉曲张，左肝管口狭窄，左肝肥大、右肝萎缩，门静脉、胆总管易位，施肝胆管盆式Roux-en-y术 301

第十五章 Mirizzi综合征(Mirizzi Syndrome) 308

第一节 Mirizzi综合征(TypeⅡ),结石性胆囊炎，胆囊-十二指肠瘘，施胆囊切除、胆总管T形管引流、十二指肠瘘修补、胃造口术 308

中篇 肝胆其他疾病(The Other Hepatobiliary Diseases) 308

第二节 Mirizzi综合征(TypeⅡ)，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 309

第三节 Mirizzi综合征(TypeⅡ)，结石性胆囊炎，误诊为“胆囊癌”，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 311

第四节 Mirizzi综合征(TypeⅡ)，结石性胆囊炎，施胆囊次全切除、胆总管T形管引流术 312

第五节 Mirizzi综合征(TypeⅡ)，结石性胆囊炎，胆囊-十二指肠瘘，施胆囊切除、十二指肠瘘修补术 313

第十六章 胆管囊状扩张症(Cystic Dilatation of the Bile Duct) 315

第一节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，胆总管结石，胆总管-十二指肠瘘，施胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 316

第二节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，施胆管囊肿切除、胆-肠Roux-en-y术 317

第三节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)恶变，施胰十二指肠切除术 318

第四节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，施胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-enn-y术 319

第五节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)、“囊肿造口术”术后伴解“白陶土”色大便，施胆管囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-y术 321

第六节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)、“囊肿-空肠Roux-en-y吻合术”术后反复胆道感染，施左肝外叶、胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 322

第七节 胆管囊状扩张症(Type Ⅴ)、“胆管-空肠Roux-en-y术”术后，全肝结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术 323

第八节 胆管囊状扩张症(Type Ⅱ)，结石性胆囊炎，胆总管结石，胆囊、胆管壁静脉曲张，糖尿病，冠心病，施胆囊及胆管囊肿切除、胆总管取石、T形管引流术 325

第九节 胆管囊状扩张症(Type Ⅳ)，先后两次“胆总管探查术”，施胆管囊肿切除、胆-肠Roux-en-y术 326

第十节 胆管囊状扩张(Type Ⅰ)并胆总管结石，左、右肝管缺如，胆源性胰腺炎，施胆管囊肿切除、胆-肠Roux-en-y术 327

第十一节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)并结石性胆囊炎、胆总管结石，“囊肿-空肠Roux-en-y吻合术”术后吻合口狭窄，施胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 328

第十二节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，左肝外叶结石，先后4次“胆道探查、引流术”，施胆管囊肿及左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 330

第十三节 胆管囊状扩张症(Type Ⅴ)恶变并左肝结石，施左半肝切除、胆总管T形管引流术 331

第十四节 残留胆管囊肿恶变 332

第十五节 胆管囊状扩张症(Type Ⅴ)并肝胆管结石，施部分左、右肝管、肝总管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 333

第十六节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，十二指肠球部溃疡，施胆管囊肿切除、肝管-间置空肠-十二指肠吻合术 334

第十七节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，施胆管囊肿切除、肝管-间置空肠-十二指肠吻合术 336

第十八节 胆管囊状扩张症(Type Ⅳ)并左肝结石，施左半肝、肝外胆管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 337

第十九节 胆管囊状扩张症(Type Ⅳ)，施左半肝、肝外胆管切除、胆-肠Roux-en-y术 339

第二十节 “胆管囊肿切除、胆-肠Roux-en-y术”术后吻合口、桥袢近端分离，肝总管-十二指肠瘘，施肝胆管盆式Roux-en-y术 340

第二十一节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，“囊肿部分切除、T形管引流术”术后32个月不能拔管，施肝胆管盆式Roux-en-y7 342

第二十二节 全肝结石，右肝后叶胆管口狭窄，Car-oli病，施右肝后叶、左、右肝管口、肝总管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 343

第二十三节 胆管囊状扩张症(Type Ⅰ)，先天性心脏病、“房、室间隔缺损修补术”术后，施胆管囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 345

第二十四节 肝胆管结石，胆管囊状扩张症(TypeⅣ)，施左半肝及肝外胆管切除、胆-肠Roux-en-y术 346

第二十五节 残留胆管囊肿恶变，施胰头、十二指肠切除术 348

第十七章 医源性胆管损伤(latrogenic Injury of the Bile Duct) 350

第一节 医源性胆管损伤(Type Ⅳ)并肝内胆管结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术 351

第二节 医源性胆管损伤(Type Ⅵ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术 352

第三节 医源性胆管损伤(TypeⅡ)，误诊为“胆管炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术 354

第四节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，“胆管修复术”失败，施肝胆管盆式Roux-en-y术 355

第五节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，两次“修复术”失败，施肝胆盆式Roux-en-y术 356

第六节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术 357

第七节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，诊断“肝内胆管结石”，施肝胆管盆式Roux-en-y术 358

第八节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，右肝萎缩，误诊为“感冒、胆管结石”，施肝胆管盆式Roux-en-y术 360

第九节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，全肝结石，胆汁性肝硬化，施肝胆管盆式Roux-en-y术 362

第十节 医源性胆管损伤(Type Ⅴ)，“胆-肠Roux-en-y吻合术”术后，高位梗阻性胆管炎，施肝胆管盆式Roux-en-y术 363

第十一节 医源性胆管损伤，全肝结石，胆汁性肝硬化，施肝胆管盆式Roux-en-y术 365

第十二节 医源性胆管损伤(TypeⅥ)，“胆管端端吻合术”术后失败，施肝胆管盆式Roux-en-y术 366

第十三节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)28年，胆囊-十二指肠瘘，胰管结石，施胰管切开取石、T形管支撑、胰-胃吻合、肝胆管盆式Roux-en-y术 368

第十四节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，肝下间隙脓肿，施肝下间隙脓肿清除、肝胆管盆式Roux-en-y术 370

第十五节 医源性胆管损伤(TypeⅥ)，施右肝前叶、右肝后叶胆管端端吻合、导管支撑引流术 372

第十六节 医源性胆管损伤TypeⅣ)，误诊为“胆总管结石”，施肝胆管盆式Roux-en-y术 374

第十七节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)并胆管-皮肤瘘，误诊为“毛细胆管炎”，长期服用“泼尼松”，施肝胆管盆式Roux-en-y术 375

第十八节 医源性胆管损伤(Type Ⅳ)，Mirizzi综合征(Type Ⅰ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术 376

第十九节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，残余胆囊炎，施残余胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 378

第二十节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，胆汁性肝硬化，门静脉高压症，桥袢-十二指肠瘘，施胆-肠Roux-en-y重整术 379

第二十一节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，施胆-肠吻合口扩大、支撑引流术 382

第二十二节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，肝胆管结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术 383

第二十三节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，诊断为“肝炎、毛细胆管炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术 385

第二十四节 医源性胆管损伤(TypeⅢ)，诊断为“黄疸型肝炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术 386

第二十五节 结石性胆囊炎急性发作，右肝后叶胆管开口于胆囊，术中发现胆管损伤，施肝胆管盆式Roux-en-y术 387

第二十六节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，疑为“肝炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术 389

第二十七节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，“十二指肠-胆囊-肝总管吻合术”术后，施肝胆管盆式Roux-en-y术 390

第二十八节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术 392

第二十九节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，多次“胆道手术”术后，施肝胆管盆式Roux-en-y术 393

第三十节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，腹腔内温氏孔右侧血肿，施血肿清除、肝胆管盆式Roux-en-y术 395

第三十一节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)17年，第4次再手术施肝胆管盆式Roux-en-y术 396

第三十二节 医源性胆管损伤(TypeⅣ)，两次“胆道手术”术后，带T形管8个月不能夹管，施肝胆管盆式Roux-en-y术 398

第三十三节 医源性胆管损伤(TypeⅥ)，施肝胆管盆式Roux-en-y术 400

第十八章 外伤性胆管损伤(Traumatic Injury of the Bile Duct) 402

第一节 外伤性肝总管碎裂、肝破裂，终施肝胆管盆式Roux-en-y术 402

第二节 复合性内脏损伤，肋骨骨折，施脾切除、肝破裂修补、肝总管修补、T形管支撑引流术 403

第十九章 胆管癌(Carcinoma of the Bile Duct) 405

第一节 肝门胆管癌(TypeⅣ)，误诊为“黄疸型肝炎”，丧失手术时机 406

第二节 肝门胆管癌(TypeⅢ)，误诊为“甲型肝炎”，施T形管支撑、肝-肠Roux-en-y术 406

第三节 肝门胆管癌(TypeⅢ)，误诊为“AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)、胆囊炎”，施肝胆管盆式Roux-en-y术 408

第四节 肝胆管结石并肝门胆管癌(TypeⅢb)，施记忆合金支架网支撑、肝管-空肠Roux-en-y术 409

第五节 肝门胆管癌(TypeⅣ)，施“Y”型记忆合金支架网支撑、胆-肠Roux-en-y术 410

第六节 肝门胆管癌(TypeⅢb)，“肝总管支撑引流术”术后1年，再施左半肝切除、记忆合金网支撑、肝胆盆式Roux-en-y术 412

第七节 肝门胆管癌(TypeⅢb)，左肝内叶转移癌，施左半肝切除、肝-肠Roux-en-y术 413

第八节 肝胆管结石，肝门胆管癌(TypeⅢb)，施记忆合金支架网支撑、T形管引流术 415

第九节 肝门胆管癌(TypeⅢa)，施“Y”型记忆合金支架网支撑、肝-肠Roux-en-y术 416

第十节 肝门胆管癌(TypeⅢa)，施肝胆管盆式Roux-en-y术 417

第十一节 肝门胆管癌(TypeⅢa)，施右半肝切除、胆-肠Roux-en-y术 419

第十二节 胆总管下段癌，拒绝“胰-十二指肠切除”术，施胆-肠布朗吻合术 420

第十三节 胆总管上段癌，并存高血压病、冠心病、心房纤颤，施肝胆管盆式Roux-en-y术 421

第十四节 胆总管上段癌，误诊为“肝炎”，施胰十二指肠切除术 423

第十五节 胆总管上段癌，结石性胆囊炎，右肝管、肝总管缺如，施胰十二指肠切除术 424

第十六节 右肝后叶胆管乳头状腺癌，右肝管缺如，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ肝段切除、胆总管T形管引流术 426

第十七节 胆管乳头状腺癌，误诊为“肝胆管结石”作“胆总管探查、T形管引流术”术后胆道出血、胆汁性腹膜炎，施左半肝切除、胆总管T形管引流、腹膜腔引流术 427

第十八节 胆总管下段癌，结石性胆囊炎，“胃大部分切除”术后，施胰十二指肠切除术 429

第十九节 肝门胆管癌(TypeⅢb)，施左半肝切除、残癌内注射无水乙醇，肝胆管盆式Roux-en-y术 431

第二十节 “胆囊癌根治”术后转移性胆总管下段癌，施胰头十二指肠切除术 432

第二十一节 肝门胆管癌(TypeⅣ)，施左半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术 434

第二十二节 胆总管下段癌，施胰十二指肠切除(含门静脉、肝固有动脉、肠系膜上血管骨骼化)术 435

第二十章 胆总管-十二指肠瘘(Choledochoduodenal Fistula) 437

第一节 胆总管-十二指肠瘘，反流性胆管炎，左肝肥大，施肝胆管盆式Roux-en-y术 437

第二节 胆总管-十二指肠瘘，残留左肝结石，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-eny术 438

第三节 胆管囊状扩张症(Type Ⅱ)，胆总管-十二指肠瘘，胆总管、左肝外叶胆管结石，施胆管囊肿切除、左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-cn-y术 439

第二十一章 先天性胆道闭锁(Congenital Biliary Astresia) 441

第一节 先天性胆道闭锁(Type Ⅰ)，肝、脾反位，拒绝手术 442

第二十二章 胆总管T形管引流并厌氧菌感染(Choledochotomy with T-tube Drainage Accompanying Anaerobic Infection) 443

第一节 “胆总管探查术”术后带T形管7年，并厌氧菌感染，T形管石垢，施T形管拔除术 443

第二节 “胆总管探查、T形管引流术”术后，残留肝胆管结石，左、右肝管狭窄，施肝胆管盆式Roux-en-y术后并厌氧菌败血症救治无效 444

第二十三章 胆汁性腹膜炎(Biliary Peritonitis) 446

第一节 “胆囊切除术”术后、非典型性胆汁性弥漫性腹膜炎，误诊为“毛细胆管炎”，急症施胆总管切开取石、T形管引流、腹膜腔引流术 446

第二节 “胆囊切除术”术后、非典型性弥漫性胆汁性腹膜炎，施胆总管切开取石、T形管引流、腹膜腔引流术 448

第三节 胆总管T形管拔除后胆汁性弥漫性腹膜炎，误诊为“肠痉挛”，施胆总管T形管重置、腹膜腔冲洗、引流术 449

第四节 医源性胆管损伤，胆漏、非典型性胆汁性弥漫性腹膜炎，施腹膜腔引流、胆总管T形管引流术 451

第一节 外伤性肝破裂、“肝修补术”术后，施Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ肝段切除术 453

第二十四章 外伤性肝破裂(Traumatic Hepatic Rupture) 453

第二节 外伤性肝破裂“修补术”术后再出血，施右肝后叶及Ⅷ肝段切除、胆总管T形管引流术 454

第二十五章 肝囊性疾病(Cystic Diseases of the liver) 457

第一节 多囊肝，施囊肿开窗、大网膜填塞术 457

第二节 多囊肝并存高血压病、冠心病，施囊肿开窗、大网膜填塞术 458

第三节 巨大肝囊肿伴冠心病，施肝囊肿部分切除、开窗、大网膜填塞术 459

第四节 多囊肝，施左肝外叶切除、左肝内叶及右肝囊肿开窗、大网膜填塞术 460

第五节 多囊肝并存肝细胞癌，施左半肝切除术 461

第六节 多囊肝，施左肝外叶切除、右肝囊肿开窗、胆总管T形管引流术 462

第七节 肝包虫病，施右肝后叶包虫囊肿内囊摘除、左肝内叶包虫囊肿切除术 463

第八节 腹腔多发性包虫病，施肝、脾包虫内囊、盆腔包虫囊肿摘除术 465

第九节 多囊肝，再次施肝囊肿开窗、Ⅲ肝段部分切除术 466

第二十六章 肝肿瘤(Tumors of the liver) 468

第一节 上消化道出血，误诊为“胆总管结石、十二指肠溃疡”，剖腹探查诊断为“原发性肝癌并胆道出血”，施肝活检、胆总管T形管引流术 468

第二节 肝炎性假瘤(Ⅲ肝段)，施左肝外叶切除术 470

第三节 肝囊性腺瘤恶变？自动出院 471

第四节 突破肝手术禁区，成功切除右肝尾叶海绵状血管瘤 472

第五节 原发性肝细胞癌(多结节性)，慢性乙型肝炎，施经典式全肝原位移植术 474

第六节 原发性肝细胞癌，慢性乙型肝炎，施右肝后叶切除、胆总管T形管引流术 475

第七节 原发性肝细胞癌，慢忡乙型肝炎，施Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ肝段切除术 476

第八节 巨块型肝细胞癌，慢性乙型肝炎，施不规则Ⅶ、Ⅵ、Ⅴ肝段切除、胆总管T形管引流术 477

第九节 原发性肝细胞癌(左肝)介入治疗后，施左肝外叶切除术 479

第十节 复发肝细胞癌，再手术施右肝后叶切除术 480

第十一节 肝门胆管癌累及全肝，结石性胆囊炎，施经典式全肝原位移植术 481

第十二节 右肋骨骨肉瘤复发，累及胸壁、膈肌、右肝(Ⅷ、Ⅶ、Ⅵ肝段)，第5次再手术施根治性切除术 484

第十二节 右肝巨块型肝细胞癌，施右半肝切除术(术中肝癌破裂、门静脉右支撕裂) 486

第十四节 右肝尾叶巨大海绵状血管瘤，施右肝尾叶切除术 487

第二十七章 肝脓肿(Liver Abscess) 489

第一节 左肝外叶、右膈肌结核性脓肿，施右膈肌部分、左肝外叶切除术 489

第二节 右肝尾叶胆管、胆总管结石，胆源性肝脓肿，施肝脓肿切除、胆总管切开取石、T形管引流术 491

第三节 胆道蛔虫病并右肝肝脓肿，施右半肝切除、胆总管切开探查取蛔、T形管引流术 492

第四节 细菌性肝脓肿，施脓肿切开引流、脓腔循环灌洗术 493

第二十八章 门静脉高压症(Porlal Hypertension) 495

第一节 胆汁性肝硬化，门静脉高压症，脾功能亢进(巨脾)，施脾切除术 496

第二节 血吸虫性肝硬化，慢性乙型肝炎，门静脉高压症。脾功能亢进(巨脾)，施脾切除术 497

第三节 肝炎后性肝硬化，门静脉高压症，施脾切除、门奇静脉断流术 498

筇四节 原发性胆汁性肝硬化(终末期，施背驮式全肝原位移植术 500

第五节 肝炎后性肝硬化(终术期)，施经典式全肝原位移植术 502

下篇 胰、十二指肠疾病(Diseases otthe PanCreas and Duodenum) 508

第二十九章 胰外伤(Traumatic injury of the Pancreas) 508

第一节 胰挫伤，施胆总管T形管引流、胃造口术 509

第二节 外伤性胰腺炎、胰管梗阻，糖尿病，腹壁巨大切口疝，施胰管切开、T形管支撑、胰-胃吻合、切口疝修补术 510

第三节 外伤性胰瘘，施瘘管-空肠ooux-en-y术 512

第三十章 急性胰腺炎(AcutePanereatitis) 514

第一节 慢性胰腺炎急性发作并胰源性胸腔积液，内科治疗症状缓解 515

第二节 急性重症胰腺炎，诊治延误 516

第三节 “EST术”术后急性出血坏死性胰腺炎，急症施胰床引流、胆总管T形管引流，胃造口术 519

第四节 肺部感染，并发急性胰腺炎，保守疗法治愈 520

第五节 急性胰腺炎，胰周围脓肿，误诊为“阑尾炎、溃疡病穿孔”，施胆总管T形管引流、胰周脓肿引流术 521

第六节 急性胆源性、出血坏死性胰腺炎并发胰周脓肿、胰源性胸水，应激性胃、十二指肠溃疡，伴糖尿病、冠心病、肾盂肾炎，施胆囊切除、胆总管探查取石、T形管引流、胰床减压、胃造口术 523

第七节 结石性胆囊炎急性发作，急性胆源性胰腺炎，并存糖尿病、支气管哮喘、中风后遗症，急症施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 525

第八节 急性胆源性胰腺炎，“胆囊切除、胆总管引流术”术后，升结肠坏死，再施右半结肠切除术 526

第三十一章 慢性胰腺炎(ChroniePancreatitis) 528

第一节 肿块型慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术 528

第二节 肿块型慢性胰腺炎，左肝外叶、右肝后叶胆管结石，施胰十二指肠切除术 529

第三节 肿块型慢性胰腺炎，胰管结石，糖尿病，施胰十二指肠切除术 530

第四节 慢性胰腺炎，胰腺结石，胰头癌，施序贯式胰-胆Roux-en-y术 532

第三十二章 假性胰腺囊肿(Pseudocysts of the Pancreas) 534

第一节 胆源性胰腺炎，假性胰腺囊肿，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流、囊肿外引流术 534

第二节 假性胰腺囊肿“外引流术”术后胰外瘘，施瘘管-空肠Roux-en-y术 535

第三节 胆源性胰腺炎并巨大假性胰腺囊肿，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流、囊肿-空肠Roux-en-y术 536

第四节 假性胰腺囊肿，误诊为“真性胰囊肿”，施囊肿-空肠Roux-en-y术 537

第五节 胆源性胰腺炎，假性胰腺囊肿，结石性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流、囊肿-空肠Roux-en-y术 538

第三十三章 胰管结石(Pancreatic Duct Calculi) 540

第一节 胰管结石，慢性胰腺炎，糖尿病，施胰管-空肠Roux-en-y术 540

第二节 胰管结石，慢性胰腺炎，糖尿病，误诊为“肝胆管结石”，施胰十二指肠切除术 541

第三节 残留胰管结石，医源性胆总管远段损伤，施胰十二指肠切除术 542

第三十四章 环状胰腺(Annular Pancreas) 545

第一节 环状胰腺，复发胆总管结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术 545

第三十五章 胰腺癌(Pancreatic Carcinoma) 547

第一节 胰腺体部囊性黏液腺癌，施胰体、尾部、脾切除术 548

第二节 胰腺癌满足于“胰腺炎”的诊断，失去手术时机 549

第三节 壶腹癌施“Whipple术”术后并胃-空肠吻合口输出段梗阻，施粘连松解、胃造口术 550

第四节 慢性胰腺炎，胰体、尾部癌，施胰体、尾部切除、脾切除术 551

第五节 壶腹癌，慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术 552

第六节 胰体、尾部癌，误诊为“胆囊炎、胃炎”，施胰体尾部、脾切除术，腹主动脉、腹腔动脉旁淋巴结无水乙醇注射 554

第七节 胰头癌，施胰十二指肠切除术 556

第八节 胰腺导管癌，慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术 557

第九节 壶腹癌，慢性胰腺炎，“胃大部分切除术”术后，施胰十二指肠切除术 559

第十节 胰头癌，慢性胰腺炎，糖尿病，施胰十二指肠切除术 561

第十一节 壶腹癌，“胆总管-十二指肠吻合、胃-空肠Roux-en-y吻合术”术后，施胰十二指肠切除术 563

第十二节 壶腹癌，十二指肠溃疡，误诊为“胆管炎”，施胰十二指肠切除术 565

第十三节 胰腺导管癌，误诊为“胃炎、胰腺炎”，施胰十二指肠切除术 567

第十四节 胰腺导管癌，胰腺炎，施胰十二指肠切除术 568

第十五节 壶腹周围癌，施胰十二指肠切除术 570

第十六节 壶腹癌“根治性切除术”术后局部复发、胆-肠吻合口输出段梗阻，施局部肿块切除、肠吻合术 572

第十七节 胰体癌，满足于“结石性胆囊炎”诊断，施胆囊切除、胰体、尾部、脾脏切除术 573

第十八节 胰腺导管癌，慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术 575

第十九节 壶腹癌，并存糖尿病，高血压病，冠心病、心房纤颤，施胰十二指肠切除术 577

第二十节 胰头癌误诊为“胆囊结石”，施“胆囊切除、胆总管T形管引流术”术后，施胰头十二指肠切除术 578

第二十一节 胰头周围淋巴结核误诊为“胰头癌”，施胰头周围结核淋巴结清除术 580

第二十二节 胰体部癌，施姑息性切除、无水乙醇注射、生物胶封闭 581

第一节 十二指肠乳头腺癌并出血，施“半胃切除、毕罗Ⅱ式胃-空肠吻合、十二指肠造口术”术后仍出血，经介入治疗出血控制 583

第三十六章 十二指肠乳头腺癌(Duodenal Popillary Adenocarcino-ma) 583

第二节 十二指肠乳头腺癌，施胰十二指肠切除术 584

第三节 十二指肠乳头腺癌，误诊为“胆总管结石、胆总管下段炎性狭窄”，施胰十二指肠切除术 585

第四节 十二指肠乳头腺癌，“ERCP术”术后并发急性胰腺炎、AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)，施“胆总管引流术”术后，再手术施胰十二指肠切除术 587

第五节 十二指肠乳头腺癌，慢性胰腺炎，糖尿病，施胰十二指肠切除术 588

第六节 十二指肠乳头腺癌，慢性胰腺炎，误诊 为“黄疸型肝炎”，施胰十二指肠切除术 591

第七节 “胆囊癌根治术”术后15年，十二指肠乳头腺瘤，胆总管结石，施十二指肠乳头腺瘤切除、胆总管探查取石、T形管引流术 593

第八节 十二指肠乳头腺癌，十二指肠球部溃疡，施胰十二指肠切除术 595

第九节 十二指肠溃疡型腺癌累及横结肠，施胰十二指肠切除、横结肠部分切除端端吻合术 596

第十节 十二指肠乳头腺癌，十二指肠球部溃疡，施胰十二指肠切除术 597

第十一节 十二指肠乳头腺瘤“局部切除术”术后复发，十二指肠溃疡，施胰十二指肠切除术 599

第十二节 十二指肠乳头腺癌，十二指肠乳头旁憩室，施胰十二指肠切除术 600

第十三节 十二指肠乳头腺癌并发急性胰腺炎，误诊为“肝炎、胆总管下段癌”，两次施“胆总管探查、引流术”，再手术施胰十二指肠切除术 602

第十四节 十二指肠乳头腺癌“鼻胆管引流术”并发AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎，施“胆囊、胆总管双造口术”术后，再手术施胰十二指肠切除术 603

第十五节 十二指肠乳头腺癌，并存冠心病、窦性心动过缓，施胰十二指肠切除术 605

第十六节 十二指肠乳头腺癌，误诊为“胃溃 疡”，施胰十二指肠切除术 607

第十七节 十二指肠乳头腺癌，胆总管结石，两次“胆总管探查、取石术”术后，施胰十二指肠切除术 609

第三十七章 十二指肠损伤(Injury of the Duodenum) 611

第一节 “电视腹腔镜胆囊切除术”术后十二指肠穿孔、弥漫性腹膜炎，施十二指肠修补、胃造口术 611

第二节 十二指肠溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎，结石性胆囊炎，误诊为“胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎”，施胃大部分切除、胆囊切除、十二指肠溃疡修补、胆总管T形管引流术 612

第三十八章 十二指肠郁滞症(Duodenal Stasis) 614

第一节 十二指肠郁滞症，十二指肠球后溃疡，反流性胆管炎，结石性囊炎，施空肠-十二指肠吻合、胃大部分切除、胃-空肠吻合、胆囊切除、胆管-空肠Roux-en-y术 614

第三十九章 缩窄性十二指肠乳头炎(Stenosing Papillitis of the Deuode-num) 616

第一节 十二指肠乳头炎，胆总管远端狭窄、结石嵌顿并溃疡，慢性胰腺炎，施胰十二指肠切除术后腹内出 616

第四十章 十二指肠憩室(Duodenal Diverticulum) 619

第一节 十指肠憩室并十二指肠郁滞症，结石性胆囊炎，施憩室内翻缝合、十二指肠-空肠吻合、胆囊除、胆总管T形管引流术 620

第二节 结石性胆囊炎，胆总管远端结石嵌顿，十二指肠乳头旁憩室，胰头肿大，施胆囊切除、胆总管切开T彤管引流术 621

附篇 626

第四十一章 营养支持治疗、抗生素、生长抑素和生长激素等新药的应用(Nutrtional Support,Atiiotics,Somatostatin,Somatropi and SomeNew Drugs) 626

第一节 营养支持治疗 626

第二节 抗生素 634

第二节 生长抑素 644

第四节 生长激素 645

第五节 乌司他丁 647

第六节 常用器官移植免疫抑制药 650

第七节 盐酸吉西他滨(健择) 657

第四十二章 肝胆胰常用检查方法(Hepatobiliary and PancreaticCommon Clinical Examinations) 661

第一节 内镜逆行胰胆管造影术 661

第二节 纤维胆道镜的临床应用 666

第三节 肝胆胰MPI和MPCP 671

第四节 腹腔穿刺术 674

第五节 胆道系统疾患的超声显像检查 676

第六节 腹腔镜超声检查 679

第四十三章 急救(EmergencyTreatments) 681

第一节 中心静脉压 681

第二节 中心静脉置管术 682

第三节 心脏骤停与心脏按压术 684

第四节 气管切开术 685

第五节 机械通气的临床应用 691

第六节 心电监护 698

第七节 留