诊断学基本技能训练 第2版PDF电子书下载

目录 1

第一章 问诊技能 1

第1项 说出问诊一般项目的内容，简述其临床意义 1

第2项 说出问诊的概念、问诊内容及问诊的重要性 2

第3项 说出主诉的概念，从1份现病史记录中析出主诉 2

第4项 说出现病史包含的内容，并按此内容问询病人的现病史 4

第5项 说出现病史包含的内容，从1份现病史中逐一分析归纳并答出有无漏项 5

第6项 说出询问既往史的方法和内容 6

第7项 说出询问个人史的内容和重要意义 7

第8项 写出月经史的记录格式，说出问月经史的重要性 8

第9项 举出4种与遗传相关的疾病，绘出1种遗传性疾病的家系图 9

第10项 怎样练习问诊技巧 10

第二章 体格检查 11

第11项 说出一般检查的内容和意义 11

第12项 测量体温（腋测法），说出热度区分方法 12

第13项 根据体温曲线图辨认热型，说出临床意义 13

第14项 触诊脉搏，答出异常脉搏的种类及临床意义 19

第15项 检查呼吸，说出潮式呼吸、间停呼吸的特征和临床意义 20

第16项 测量血压 22

第17项 测量身长（身高）、体重 23

第18项 检查营养状况，说出判断依据 25

第19项 辨认病态面容，说出特征和临床意义 26

第20项 检查皮肤弹性，说出临床意义 27

第21项 判断水肿程度，说出水肿类型及临床意义 28

第22项 判断体位类型，说出临床意义 29

第23项 辨认皮肤黏膜的颜色，说出临床意义 30

第24项 辨别皮疹并说出临床意义 31

第25项 辨别玫瑰疹、出血点、紫癜、蜘蛛痣并说出临床意义 32

第26项 检查全身浅表淋巴结 33

第27项 测量头围，说出新生儿的正常头围值 34

第28项 辨别小儿头颅形态并说出相关疾病 35

第29项 用远视力表检查视力并记录 36

第30项 辨认眼睑水肿、上眼睑下垂，并说出相关疾病 38

第31项 检查外眼并说出检查内容 39

第32项 辨别结膜充血（含睫状充血）、出血点、颗粒滤泡、结膜水肿，说出临床意义 43

第33项 辨认角膜云翳、白斑、软化、溃疡并说出临床意义 44

第34项 辨认角膜周围血管增生、老年环、凯-费环（Kayser-Fleischer环）并说出临床意义 45

第35项 检查眼球有无突出与凹陷，说出临床意义 46

第36项 检查眼球运动，说出眼球运动障碍的临床意义 47

第37项 检查有无斜视，说出可能的原因 48

第38项 检查眼球有无震颤，说出临床意义 49

第39项 观察巩膜颜色，说出如何鉴别黄疸与脂肪沉着 50

第40项 检查虹膜形态，说出虹膜异常的临床表现 50

第41项 检查瞳孔，说出瞳孔扩大和缩小的临床意义 51

第42项 检查瞳孔对光反射 52

第43项 检查调节反射、集合（辐辏）反射，说出临床意义 54

第44项 检查色觉有无异常，并填写体检表 55

第45项 用手视法检查视野，如两颞侧视野缺失，请判断病损部位，并画出示意图 56

第46项 使用直接检眼镜检查眼底，画出眼底图像 57

第47项 辨认眼底动脉硬化、渗出、出血、视盘水肿图片，说出可能疾病 59

第48项 检查嗅觉并记录 60

第49项 检查外鼻，说出应注意的体征 61

第50项 使用鼻镜检查鼻腔，辨认鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲和穿孔，鼻腔分泌物，鼻息肉等病态 63

第51项 检查副鼻窦压痛，说出临床意义 67

第52项 辨认口唇颜色、疱疹、口角糜烂，说出临床意义 68

第53项 检查口腔黏膜，说出应注意的体征和临床意义 69

第54项 检查牙，辨认病齿、义齿 71

第55项 检查牙龈，注意异常体征，说出临床意义 74

第56项 检查舌体、舌质、舌苔，说出常见的异常体征及临床意义 75

第57项 检查咽部和扁桃体，说出急性和慢性咽炎、白喉、扁桃体炎的咽部特征 77

第58项 用耳语法检测听力 79

第59项 检查韦伯（Weber）试验和林纳（Rinne）试验，说出其临床意义 80

第60项 用电测听法（纯音听力计）检查听力 82

第61项 检查外耳道和乳突，说出应注意的异常体征 86

第62项 检查鼓膜，辨认并画出正常鼓膜像 88

第63项 辨认鼓膜充血、肿胀、穿孔、内陷、钙化 89

第64项 使用鼓气耳镜观察鼓膜 90

第65项 什么情况下使用耳听诊管（刘氏管）？辨别耳咽管是否通畅 91

第66项 检查颈静脉怒张，说出临床意义 92

第67项 检查甲状腺，说出甲状腺肿大的分度标准 93

第68项 检查气管有无移位，联系临床常见疾病 94

第69项 指出胸骨角、第7颈椎棘突、肩胛下角、第2肋间隙 95

第70项 在胸壁画出体表标志线，指出常用凹窝及分区 96

第71项 在胸廓画出各肺叶的体表投影，并叙述其解剖方位 97

第72项 检查胸廓的形态，辨认扁平胸、桶状胸、佝偻病胸，说出各自特点 98

第73项 触诊检查乳房，说出乳腺癌的病变特征 99

第74项 辨认三凹征，说出其临床意义 100

第75项 辨认呼气性呼吸困难，说出其临床意义 101

第76项 检查呼吸频率、节律、深度，说出异常的临床意义 102

第77项 进行肺和胸膜触诊检查 103

第78项 正确进行胸部叩诊，说出正常叩诊音的分布范围及病理性叩诊音的意义 104

第79项 叩诊肺脏并叙述要领 105

第80项 叩诊肺上界（克氏峡，Kronig峡），说出临床意义 106

第81项 叩诊肺下界，说出正常位置 107

第82项 叩诊肺下界移动范围及临床意义 108

第83项 使用听诊器听诊心音，说出听诊注意事项 109

第84项 进行肺部正常呼吸音听诊，说出其种类、特点及分布 110

第85项 听诊异常呼吸音，说出异常支气管呼吸音的定义及临床意义 111

第86项 听诊肺部，辨别干、湿性啰音，说出临床意义 112

第87项 进行肺部听诊，判断有无胸膜摩擦音，说出依据 114

第88项 检查听觉语音，说出支气管语音的定义和临床意义 115

第89项 检查胸耳语音，说出其临床用途 116

第90项 进行胸部检查，并判断有无肺实变征，说出依据 117

第91项 对阻塞性肺气肿病人进行胸部检查，发现主要阳性体征 119

第92项 检查并说出右肺上叶阻塞性肺不张病人的阳性体征 119

第93项 检查右侧中等量胸腔积液病人，说出其阳性体征 120

第94项 检查左侧气胸病人，说出胸部主要阳性体征 121

第95项 检查右下侧胸膜增厚病人，说出其主要阳性体征 122

第96项 视诊心尖搏动，说出临床意义 123

第97项 触诊心前区震颤病人，说出应鉴别的疾病及鉴别要点 124

第98项 叩诊心浊音界，判断是否正常，说出根据 125

第99项 在体表指出正常心脏瓣膜听诊区，并按顺序听诊，辨别第一心音、第二心音 127

第100项 按顺序对心脏瓣膜听诊区听诊，说出心脏听诊包括哪些内容 128

第101项 听诊心脏（或录音），判断有无下述体征，说出该体征的特征和临床意义 129

第102项 对一伴有心脏杂音者听诊，辨别为功能性或器质性杂音，说出根据 147

第103项 听诊心脏，判断心脏杂音，说出分析心脏杂音的要点 148

第104项 检查下述典型心脏病病人，发现阳性体征 150

第105项 检查肝-颈静脉反流征，说出意义 155

第106项 检查毛细血管搏动征，说出原理及临床意义 156

第107项 以9区法在腹部画线分区，说出各部位分布脏器 157

第109项 检查腹壁静脉曲张血管的血流方向，说出临床意义 159

第108项 进行腹部视诊（视诊方法、注意事项、视诊内容） 159

第110项 进行腹部触诊（触诊步骤、注意事项、触诊内容、检查结果） 161

第111项 进行右下腹部压痛、反跳痛及阑尾压痛点检查 162

第112项 触诊腹部，判断有无包块及包块特征 163

第113项 鉴别腹部的膨胀性搏动与传导性搏动 165

第114项 用双手触诊法检查肝脏，并回答肝脏正常与否 166

第115项 进行胆囊触诊，并检查胆囊触痛征（Murphy征） 167

第116项 触诊脾脏，对脾大者进行测量、记录 168

第117项 触诊肾脏，如触到肾脏时应注意哪些特征 170

第118项 检查季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点压痛 171

第119项 进行腹部叩诊并叩诊肝界 172

第120项 叩诊脾浊音界 173

第121项 检查腹部有无移动性浊音 174

第122项 对腹部膨隆女病人，叩诊其腹部，并区别气腹、腹水、巨大卵巢囊肿 175

第123项 听诊肠鸣音，判断是否正常 176

第124项 检查上腹部有无振水音，并回答其临床意义 176

第125项 对中等量腹水病人进行腹部检查，说出诊断依据 177

第126项 对气腹病人进行腹部检查，说出诊断依据 178

第127项 对腹膜炎病人进行腹部检查，说出诊断依据 179

第128项 检查肛门，辨别有无痔、肛门裂、肛门瘘及肛周脓肿，说出诊断依据 180

第129项 进行肛门直肠指诊检查，辨别直肠周围脓肿、直肠息肉及直肠癌 181

第130项 进行阴囊透光试验，说明适应证及临床意义 183

第131项 检查脊柱弯曲度、活动度、压痛、叩击痛，简述其临床意义 185

第132项 辨认爪形手、杵状指、匙状指、足内翻、足外翻，并说出其临床意义 187

第133项 辨认膝内翻、膝外翻，并说出其临床意义 188

第134项 测量肘关节和膝关节屈伸角度 189

第135项 检查两下肢是否等长 191

第136项 检查拾物试验、“4”字试验，说明临床意义 193

第137项 检查浮髌试验，说出阳性表现及临床意义 194

第138项 检查角膜反射、腹壁反射，说出其反射中枢所在部位和临床意义 196

第139项 检查提睾反射、跖反射，说出临床意义 197

第140项 检查肱二头肌反射和肱三头肌反射，说出其反射中枢所在部位及临床意义 198

第141项 检查膝腱反射、跟腱反射，说出其反射中枢所在部位及临床意义 200

第142项 检查病理反射、阵挛 201

第143项 检查脑膜刺激征 202

第144项 检查卡沃斯替克（Chvostek）征和特鲁索（Trousseau）征，说出临床意义 204

第145项 检查拉塞格征（Lasegue sign）说出临床意义 204

第146项 确定清醒受检者有无瘫痪 205

第147项 检查昏迷病人神经系统定位体征 206

第148项 检查动眼、滑车、展神经 207

第149项 检查三叉神经 208

第150项 检查有无面神经瘫痪，说出分型及判断依据 210

第151项 检查舌咽、迷走、舌下神经，说出延髓性麻痹的特征 212

第152项 检查浅感觉 213

第153项 检查深感觉 214

第154项 检查复合感觉 215

第155项 判断中枢性瘫或周围性瘫 216

第156项 检查共济运动，说出临床意义 218

第157项 检查自主神经的兴奋性，说明临床意义 219

第三章 实验诊断技能 222

第158项 阅读机检血液18项检验报告单，说出正常值 222

第159项 说出白细胞增多及减少的临床意义 223

第160项 说出中间细胞增多及减少的临床意义 224

第161项 说出确诊白血病常用的实验室检查项目 225

第162项 说出贫血的实验室检查项目 226

第163项 分析血沉（ESR）检验报告单 226

第164项 分析紫癜病人的检验报告单，判断是否符合血小板减少性紫癜或过敏性紫癜 227

第165项 分析一位可疑糖尿病病人的葡萄糖耐量试验（GTT）曲线图 228

第166项 分析血脂检验报告单 229

第167项 分析血清淀粉酶（AMS）检验报告单 230

第168项 分析血清胆碱酯酶（CHE）活性检测结果 231

第169项 分析肝功能检验报告单 232

第170项 分析乙肝五项和聚合酶链反应检验报告单 233

第171项 根据血清胆红素定量试验值鉴别黄疸属性 235

第172项 分析甲胎蛋白（AFP）检验单 236

第173项 分析尿素氮、二氧化碳结合力检验报告单 237

第175项 口述血清钾、钠、氯、镁、钙、磷的正常值及临床意义 238

第174项 分析血清肌酐（Cr）检验报告单 238

第176项 口述血气分析各项指标及正常值、临床意义 240

第177项 口述类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗结核抗体、肥达（Widal）反应、Weil-Felix反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验的正常值及临床意义 242

第178项 说出诊断布氏杆菌病、梅毒、军团菌病、获得性免疫缺陷综合征有哪些免疫血清学检验项目 243

第179项 临床上怀疑哪些疾病时，应进行骨髓细胞学检验 245

第180项 说出诊断心肌梗死需要检查哪些血清酶的变化 245

第181项 说出尿的电脑10项测定的内容及正常值 246

第182项 分析空腹尿糖定性检验报告单 248

第184项 说出粪便常规检查项目、正常参考值及临床意义 249

第183项 分析尿酮体（KET）检验报告单 249

第185项 分析12h尿沉渣计数（Addis计数）报告单 250

第186项 分析尿妊娠试验报告单 251

第187项 分析尿液浓缩-稀释试验结果 252

第188项 根据酚磺酞（酚红）排泄试验（PSP）报告单判断肾功能 253

第189项 根据内生肌酐清除率判断肾功能 254

第190项 怎样确定ABO血型，并说出其分型的依据 255

第191项 根据3份脑脊液常规检验报告初步判断脑膜炎类型 257

第192项 分析3份胸腔穿刺液，确定其类型，说出可能的疾病 258

第193项 进行出血时间（Duke法）测定，若检测值为8min有何临床意义 260

第194项 说出凝血时间测定值为15min（试管法）的临床意义 261

第195项 进行尿糖定性测定（班氏尿糖定性法） 262

第196项 尿蛋白定性测定（加热乙酸法） 263

第四章 心电图诊断技能 264

第197项 常规心电图检查操作 264

第198项 测量1份心电图，说出测量方法 266

第199项 测量V1、V3、V5导联各波段的时间和电压，说出是否正常 269

第200项 根据QRS心向量图，试画出Ⅱ、Ⅲ导联心电图 271

第201项 根据QRS心向量图，试画出aVR、aVF导联心电图 273

第202项 根据QRS心向量图，试画出V1、V5导联心电图 275

第203项 用目测法和振幅法检测心电轴有无偏移，是否在正常范围 277

第204项 读出QRS综合波的命名并进行记录 280

第205项 画艾氏三角图（和六轴系统图）并标出各肢体导联轴的“＋”“-”端 281

第206项 在心横截面向量图上画出V1～V6导联轴线 283

第207项 在心电图上测量心率 285

第208项 分析36份心电图，说出心电图诊断 287

第209项 分析心电图4-86，说出其主要特征和诊断 338

第210项 分析心电图4-87，说出心电图诊断 340

第211项 分析心电图4-88，说出心电图诊断 341

第212项 分析心电图4-89，说出心电图诊断 342

第213项 分析心电图4-90，说出冠状动脉供血不足的心电图诊断要点 343

第214项 对比变异型心绞痛发作时及发作后的心电图改变 345

第215项 分析心电图4-92，说出心电图诊断 346

第216项 分析心电图4-93，说出心电图诊断 348

第217项 分析心电图4-94，说出心电图诊断 350

第218项 分析心电图4-95，说出心电图诊断 353

第219项 分析心电图4-96，说出心电图诊断 356

第220项 分析心电图4-97，说出心电图诊断 358

第221项 分析心电图4-98，说出心电图诊断 360

第222项 分析心电图4-99，说出心电图诊断 361

第223项 分析心电图4-100，说出心电图诊断 363

第224项 分析心电图4-101，说出心电图诊断 364

第225项 分析心电图4-102，说出心电图诊断 366

第226项 分析心电图4-103，说出心电图诊断 368

第227项 对心电图4-104的S-T段测量分析，并答出其临床意义 370

第228项 分析心电图4-105并回答题下所提出的问题 371

第229项 分析心电图4-106不同高血钾值的心电图表现 374

第230项 分析心电图4-107，说出心电图诊断 376

第231项 分析心电图4-108，说出心电图诊断 378

第232项 分析心电图4-109，说出心电图诊断 380

第233项 分析心电图4-110，说出心电图诊断 381

第234项 分析心电图4-111，说出心电图诊断 383

第235项 分析心电图4-112，说出心电图诊断 385

第236项 分析心电图4-113，说出心电图诊断 387

第237项 分析心电图4-114，说出心电图诊断 389

第238项 分析心电图4-115，说出心电图诊断 390

第239项 分析心电图4-116，说出心电图诊断 392

第240项 分析心电图4-117，说出心电图诊断 394

第五章 超声诊断技能 397

第241项 扼要阐述超声波诊断疾病的原理 397

第242项 在M型超声心动图二尖瓣波群上指出心脏各层次及二尖瓣前叶曲线的含义 398

第243项 在二尖瓣狭窄的M型超声心动图上指出超声波的特征性表现 400

第244项 在二维超声心动图上比较正常二尖瓣和二尖瓣狭窄的不同影像特征 402

心室、右心房、右心室 404

第245项 在彩色多普勒血流图片上辨认左心房、左 404

第246项 在彩色多普勒血流图片上辨认正常心脏、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损 405

第247项 在胸骨旁主动脉短轴水平切面超声心动图上指出心房、心室、主动脉瓣的位置，辨认主动脉瓣关闭不全的超声图像 407

第248项 在心尖四腔切面超声心动图上指出心房、心室，辨认房间隔缺损和室间隔缺损的超声图像 409

第249项 指出M型超声心动图二尖瓣波群CD段的吊床样改变，提示何种疾病？说出原理 410

第250项 辨认M型超声心动图二尖瓣波群的荡击波征，说出其发生机制 412

第251项 分析超声报告，说出诊断肥厚型梗阻性心肌病是否正确的理由 413

第252项 结合正常肝脏和肝癌的B超图像，说出两者的不同特征 415

第253项 在肝脓肿B超图像上，指出脓肿的范围和特征，试说出与肝囊肿的区别 417

第254项 识图并说出胆囊结石的B超检查特征 419

第255项 观察肾结石、肾盂积水的超声图像，指出结石和积水，说出诊断依据 421

第256项 说出妇产科临床常用B超进行哪些疾病检查 424

第257项 在彩色多普勒血流显像图上，指出脐带绕颈的特点 426

第六章 X线诊断和放射性核素诊断技能 428

第258项 在胸部X线片上划分肺野、肺带和肺叶 428

第259项 阅读X线片，说出病变特征和可能疾病 429

第260项 阅读胸片图6-8、6-9，说出X线诊断 433

第261项 阅读胸片图6-10、6-11，说出X线诊断 434

第262项 阅读胸片图6-12，说出X线诊断 435

第263项 阅读胸片图6-13，说出X线诊断 436

第264项 阅读胸片图6-14、6-15，说出X线诊断 437

第265项 阅读胸片图6-16、6-17，说出X线诊断 439

第266项 阅读胸片图6-18，说出X线诊断 440

第267项 阅读胸片图6-19，说出X线诊断 441

第268项 阅读胸片图6-20、6-21，说出X线诊断 442

第269项 阅读支气管造影（硫酸钡胶浆）片，说出X线诊断 443

第270项 阅读心脏X线片图6-24、6-25，说出X线诊断 444

第271项 阅读心脏X线片图6-26，说出其X线特征和诊断 445

第272项 阅读胃钡餐造影片图6-27～6-29，说出X线诊断 446

第273项 阅读胃钡餐造影片图6-30、6-31，说出X线表现和诊断 448

第274项 分析甲状腺吸131碘率曲线图 449

第275项 分析三帧放射性肾图 450

第七章 病历书写技能 455

第276项 说出完整住院病历的书写项目 455

第277项 说出入院记录的写法和注意事项 456

第278项 如何写好病程记录 456

第279项 说出诊断疾病的程序 457

第280项 说出诊断疾病过程中如何分析推理 458

第282项 举例说明诊断的内容 459

第281项 说出避免误诊、漏诊的方法 459

第八章 基础诊断（治疗）技术操作 461

第283项 导尿术 461

第284项 胸膜腔穿刺术 462

第285项 腹膜腔穿刺术 465

第286项 心包腔穿刺术 467

第287项 骨髓穿刺术 469

第288项 腰椎穿刺术 471

第289项 静脉压测定术 474