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第一部分 家庭暴力概述 1

一 家庭暴力的概念 1

（一）家庭暴力分类 1

（二）家庭暴力形式 2

二 有关家庭暴力的理论阐释 2

（一）病理学观点 2

（二）生理性缺陷观点 2

（三）心理学观点 3

（四）受害者自身原因 3

（五）家庭系统观点 3

（六）人类攻击的本能观点 3

（九）冲突理论 4

（八）交换理论 4

（七）社会结构观点 4

（十）资源理论 5

（十一）个人心理需要 5

（十二）女权主义观点 5

（十三）文化准则的产物 5

（十四）次文化 6

（十五）性别角色社会化理论 6

三 社会性别与家庭暴力 6

（一）生理性别 6

（二）社会性别 7

1．性别期待与评价 7

2．性别分工与权力 7

4．性别观念与体制 8

3．性别刻板印象 8

（三）社会性别与家庭暴力 9

四 家庭暴力发生的原因 10

（一）社会习得 10

（二）性别差异 11

（三）特定的文化 11

五 对家庭暴力的错误理解 12

（一）家庭暴力是疾病所致 12

（二）家庭暴力是酒或其他麻醉毒品引起的 13

（三）家庭暴力是愤怒情绪造成的 14

（四）家庭暴力是压力造成的 15

1．生理的伤害 16

（一）家庭暴力对妇女的伤害 16

六 家庭暴力给妇女及其子女带来的伤害和影响 16

（五）家庭暴力是受害者的行为引起的 16

2．心理伤害 17

3．性伤害 17

（二）家庭暴力对子女的影响 17

1．外在行为问题 18

2．情绪问题 18

3．社会行为能力 18

4．智力和学业 18

5．身体上 19

第二部分 家庭暴力受害者和施暴者的识别鉴定 20

一指 导原则 20

二 影响有效识别家庭暴力的因素 20

（一）医务人员方面的因素 20

三 家庭暴力受害者的识别鉴定 21

（二）受害者方面的因素 21

1．受害者存在于社会的各类人群中 22

2．受害者没有特定的性格类型 22

3．受害者有时很孤立 22

4．受害者不能摆脱暴力关系的原因 22

（一）受害者的共同特点 22

5．受害者的“自我保护”是一种正常反应 23

（二）受害者来医院就诊的原因 24

（三）受害者的临床表现 24

1．外科 24

2．五官科 24

3．妇产科 24

4．内科 24

（四）识别受害者的方法 25

1．患者的表情和情绪 25

6．中医科 25

5．精神科 25

2．外伤部位特点 26

3．伤情发生的特点 26

四 家庭暴力施暴者的识别鉴定 28

（一）施暴者的共同的特点 28

1．施暴者存在于社会的各类人群中 28

2．施暴者常常逃避责任或否认其暴力行为 29

3．施暴者有时会在诊疗中控制受害者 30

（二）施暴者来医院就诊的原因 30

1．施暴者自身受伤 30

2．施暴者的自述 31

1．受害者及其子女的陈述 31

3．施暴者在施暴时致原有疾病加重 31

2．施暴者因对方反抗而受伤 31

（三）识别施暴者的方法 31

3．医生的观察和判断 32

第三部分 医疗干预家庭暴力的程序——对受害者的医疗干预 33

一 指导原则 33

二 临床干预程序 33

（一）问诊 33

1．问诊前的准备 34

2．问诊的内容 34

3．问诊的方法 35

（二）体格检查 37

1．检查 37

4．辅助检查 38

2专科检查 38

3．体格检查中证据的保留 38

（三）照片 39

（四）人体图 39

（五）做出初步诊断 39

（六）根据不同的病人，制定干预方案 39

（七）建立专门病案登记卡 39

（八）安全评估 40

三 采集和整理病史并形成医学文书 40

（一）书写原则 40

（二）记录内容 40

（二）当施暴者在场时 41

四 临床干预中医务人员应该注意的事项 41

（一）受害者在就诊过程中可能遇到的问题 41

（三）在问诊中需关注的几个问题 42

1．倾听 42

2．理解 43

3．信任 43

第四部分 医疗干预家庭暴力的程序——对施暴者的医疗干预 44

一 指导原则 44

二 医务人员的立场 44

（一）将家庭暴力视为医疗卫生问题 44

（三）干预时应尽量采用“中性”词汇 45

（四）侧重于施暴者的行为 45

（二）强调这种谈话的必要性 45

（五）谈话直截了当，冷静沉着 46

（六）当施暴者拒绝讨论暴力行为时 46

三 对施暴者的干预方式 46

（一）暴力行为及健康问题的提出 47

（二）明确指出家庭暴力是犯罪 47

（三）倾听施暴者的忧虑 48

（四）讨论各种措施 48

（五）将施暴者推荐给合适的机构 48

第五部分 社区医疗对家庭暴力的干预 50

一 指导原则 50

二 社区医疗干预家庭暴力的优势 50

（一）建立多机构合作小组 51

1．工作组成员的构成 51

三 社区医疗干预家庭暴力的策略 51

2．受害者加入工作组 52

（二）多学科的支持 52

（三）社区医疗干预家庭暴力的模式 52

（四）宣传与培训 53

1．反家庭暴力教育与宣传 53

2．医疗现场宣传 53

3．全员培训计划 54

第六部分 社区多机构合作干预家庭暴力 56

一 社区反对家庭暴力原则 56

二 社区干预家庭暴力的组织网络 56

（一）区级家庭暴力干预网络的组织行政架构及工作职则 56

3．人民法院 57

2．人民检察院 57

1．公安部门 57

4．法律援助与咨询 58

5．医疗援助 58

6．妇联 58

7．人民调解的作用 58

8．新闻媒体的作用 58

（二）工作制度 59

1．定期召开工作会制度 59

2．培训制度 59

3．信息交流制度 59

4．评估制度 60

三 社区多机构合作反对家庭暴力工作模式 60

一 指导原则 63

二 安全评估与保障的重要性 63

第七部分 安全保障与评估 63

三 安全保障的措施 64

（一）离开或者暂时待在别的地方 64

（二）去庇护所或紧急住院治疗 65

（三）关注受害者返回家庭再度发生的暴力行为 65

（四）向警方求助 66

四 安全性评估 66

（一）受害者在医疗机构中 66

（二）受害者离开医疗机构之前 66

（三）离开医疗机构之后 67

（四）对准备回家者的安全性评估 68

2．制定紧急干预计划 70

（六）家庭暴力的最严重后果——出现死亡的可能性评估 70

1．医务人员有责任提出警告 70

（五）对紧急情况的安全性评估 70

（七）医务人员要很清楚地分析以下几个问题 71

1．施暴者有没有接近受害者的机会 71

2．降低施暴者理性自控的因素 71

3．施暴者的自我心态 72

4．自杀的可能性 72

5．其他相关因素 72

6．社区反应措施的不足 72

第八部分 相关政策、法律及司法伤情鉴定 74

一 国际相关文件 74

（一）《消除对妇女一切形式歧视公约》 74

（四）“妇女2000年：21世纪的性别平等、发展与和平” 75

（三）《行动纲领》、《北京宣言》 75

（二）《消除对妇女暴力宣言》 75

二 中国反家庭暴力相关法律、法规 76

（一）国家反家庭暴力法规、法律性文件 76

（二）中国地方性反家庭暴力法规、条例 76

三 司法伤情鉴定 77

附录一：文化理解——从敏感到理解：培养文化理解力的临床及综合指导 78

附录二：拟定标准反应的模式——如何在医疗机构中发展自己的反家庭暴力项目 95

附录三：重要的／临床的工作步骤示意图 103

附录四：旧金山反家庭暴力草案实践者指导手册旧金山反家庭暴力草案 105

附录A：给旧金山医务人员的培训指南 117

附录B：受家庭暴力侵害迹象 119

附录C：对家庭暴力进行调查时提的典型问题 120

附录D：家庭暴力调查／记录表格 121

附录E：给家庭暴力受害者拟订安全计划 123

附录F-1：出院说明 125

附录H：（人体图） 132

附录I：答应拍照 132

附录J：执法时应注意事项 133

附录K：旧金山地区医务人员关于强制性报告要求的常见问答 137

附录五：相关家庭暴力的国际国内法律、法规条款 142

附录六：各省市关于家庭暴力的地方法律、法规 153

附录七：司法伤情鉴定标准 155

人体轻伤鉴定标准（试行） 155

人体损伤程度鉴定标准 161

人体轻微伤鉴定标准 171

对人体重伤的鉴定（节选） 174

后记 177