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第一章 甲状腺的解剖学和组织胚胎学 1

一、甲状腺的解剖学 1

（一）甲状腺的正常位置和形态 1

（二）甲状腺的毗邻 2

（三）甲状腺的被膜 2

（四）甲状腺的血管 2

（五）甲状腺的淋巴管 3

（六）甲状腺的神经支配 3

（七）与甲状腺疾病相关的一些解剖学问题 4

二、甲状腺的组织学 5

（一）滤泡 6

（二）滤泡旁细胞 6

三、甲状腺的胚胎学 7

（一）甲状腺的发生、发育 7

（二）甲状腺发育异常 7

（三）碘在人体的分布 9

（二）碘的吸收 9

一、碘的代谢 9

（一）碘的来源 9

第二章 甲状腺生理学 9

（四）碘的清除 10

二、甲状腺激素的生物合成和分泌 10

（一）甲状腺激素的种类 10

（二）甲状腺激素的生物合成 11

（三）甲状腺激素的储存和释放 12

三、甲状腺激素的代谢 13

（一）甲状腺激素在血液中的运输 13

（二）甲状腺激素的代谢过程 13

四、甲状腺功能的调节 14

（一）下丘脑—垂体—甲状腺轴调节 14

（二）甲状腺功能的神经调节 16

（三）碘对甲状腺功能的调节 16

（一）对代谢的影响 17

五、甲状腺激素的作用机理 17

六、甲状腺激素的生理功能 17

（二）对生长发育的作用 18

（三）对主要器官和系统的作用 19

第三章 甲状腺检查方法及甲状腺疾病的分类 21

一、甲状腺的一般物理检查 21

（一）何谓甲状腺肿大 21

（二）望诊 22

（三）触诊 22

（四）听诊 23

二、甲状腺功能核素检查 24

（一）甲状腺吸131碘试验 24

（二）甲状腺激素抑制试验 26

（三）过氯酸盐释放试验 27

三、甲状腺核素显像 28

（一）常规静态平面显像 28

（三）甲状腺亲肿瘤药物显像 33

（二）放射性核素甲状腺血管造影 33

四、甲状腺的实验室检测 34

（一）血清总T3和血清总T4 34

（二）游离T3和游离T4 35

（三）血清反T3（rT3） 36

（四）血清甲状腺球蛋白（TG） 36

（五）血清甲状腺激素结合球蛋白（TBG） 36

（六）血清降钙素（CT） 37

（七）高灵敏度血清促甲状腺激素（sTSH） 37

（八）TRH兴奋试验 38

（九）甲状腺自身抗体 38

五、甲状腺的X线检查及CT检查 39

（一）甲状腺X线淋巴造影 39

（二）甲状腺的CT检查 43

（三）甲状腺的磁共振（MRI）检查 53

（一）甲状腺超声诊断简介 54

（二）仪器与方法 54

六、甲状腺的超声检查 54

（三）正常甲状腺超声表现 55

（四）甲状腺疾病声像图 55

七、甲状腺穿刺（针吸）病理检查 60

（一）原理与方法 60

（二）正常表现 61

（三）异常表现 61

（四）适应证 61

（五）临床意义 62

八、甲状腺疾病的分类 62

（一）单纯性甲状腺肿（单甲肿） 62

（二）甲状腺功能亢进症（甲亢） 62

（三）甲状腺功能减退症（甲减） 63

（五）甲状腺肿瘤 64

（六）甲状腺发育异常 64

（四）甲状腺炎 64

第四章 甲状腺功能亢进症 65

一、毒性弥漫性甲状腺肿 66

（一）病因及发病机理 66

（二）病理解剖 67

（三）病理生理 67

（四）临床表现 68

（五）特殊临床表现 70

（六）实验室检查 74

（七）诊断与鉴别诊断 75

（八）治疗 76

二、毒性多结节性甲状腺肿 81

（一）临床表现 81

（二）实验室检查 81

（三）治疗 81

四、碘甲亢 82

（二）实验室检查 82

（三）治疗 82

（一）临床表现 82

三、自主性高功能甲状腺腺瘤 82

五、甲状腺癌甲亢 83

六、垂体性甲亢 84

七、卵巢甲状腺肿甲亢 84

八、异位TSH综合征 84

九、症状性甲亢 85

一、病因 86

第五章 甲状腺功能减退症 86

（一）呆小病（克汀病） 87

（二）幼年甲状腺功能减退症 87

（三）成年甲状腺功能减退症 87

二、病理 89

（一）甲状腺 89

（二）垂体 89

（三）其他 89

三、临床表现 89

（二）幼年型甲减 90

（一）呆小病 90

（三）成年型甲减 91

四、实验室检查 92

（一）一般检查 92

（二）甲状腺功能检查 93

五、诊断与鉴别诊断 93

六、预防 94

七、治疗 94

（一）呆小病的治疗 94

（二）幼年黏液性水肿治疗 94

（三）成人黏液性水肿治疗 94

第六章 甲状腺炎 97

一、急性化脓性甲状腺炎 97

（一）病因 97

（二）病理 97

（一）病因 98

（五）治疗与预后 98

二、亚急性甲状腺炎 98

（四）诊断与鉴别诊断 98

（三）临床表现 98

（二）病理 99

（三）临床表现 99

（四）实验室检查 99

（五）诊断与鉴别诊断 99

（六）治疗与预后 100

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 100

（一）病因和发病机理 101

（二）病理 101

（三）临床表现 101

（四）实验室检查 102

（五）诊断与鉴别诊断 102

（六）治疗 102

（四）实验室检查 103

（三）临床表现 103

（二）病理 103

四、无痛性甲状腺炎 103

（一）病因 103

（五）诊断与鉴别诊断 104

（六）治疗 104

（二）病理 105

（三）临床表现 105

（四）诊断与鉴别诊断 105

（一）病因 105

五、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎 105

（五）治疗 106

第七章 甲状腺肿瘤 107

一、甲状腺良性肿瘤——甲状腺腺瘤 107

（一）病理 107

（二）临床表现 108

（三）诊断 108

（一）甲状腺各种恶性肿瘤的临床及病理特征 109

二、甲状腺恶性肿瘤——甲状腺癌 109

（五）治疗 109

（四）鉴别诊断 109

（二）甲状腺癌的诊断及TNM分类与分期 120

（三）甲状腺癌的误诊、漏诊原因分析 122

（四）甲状腺癌的治疗 123

（五）预后及影响预后的因素 127

第八章 单纯性甲状腺肿 129

一、病因和发病机理 129

三、临床表现 130

二、病理 130

四、实验室检查 131

五、诊断与鉴别诊断 131

六、治疗 131

（一）甲状腺制剂 131

（二）碘剂 132

（三）手术治疗 132

（二）碘缺乏病病因学概述 133

（一）碘缺乏病的基本概念 133

一、碘缺乏病概述 133

第九章 碘缺乏病 133

（三）碘缺乏病的危险性 135

（四）碘缺乏病的流行概况 135

（五）碘缺乏病及其防治历史 136

（六）碘缺乏病当今任务 136

二、地方性甲状腺肿 137

（一）病理生理 137

（二）病理解剖 138

（三）临床表现 140

（四）常用实验室检查 141

（五）诊断与鉴别诊断 142

（六）防治 143

三、地方性克汀病 145

（一）病因和发病机理 145

（二）病理解剖 146

（三）临床表现 147

（四）地方性克汀病的分型分度 148

（五）实验室检查 150

（六）诊断与鉴别诊断 150

（七）地方性克汀病的防治 152

第十章 甲状腺疾病与其他系统 153

一、甲状腺疾病与心脏 153

（一）甲亢性心脏病 153

（二）甲状腺功能减退性心脏病 157

二、甲状腺疾病与遗传 159

（一）遗传学基础知识 159

（二）主要组织相容性复合体 162

（三）甲状腺疾病的遗传方式 163

三、甲状腺疾病与免疫 165

（一）自身免疫与自身免疫病 165

（二）自身免疫性甲状腺疾病 167

（一）甲状腺手术的特点 170

一、甲状腺手术的特点与要求 170

第十一章 甲状腺疾病的手术治疗 170

（二）甲状腺手术的要求 171

二、甲状腺手术的术前准备和术后处理 172

（一）术前检查 172

（二）术前准备 173

（三）术后处理 175

三、甲状腺的手术方法 176

（一）甲状腺大部切除术 176

（二）甲状腺全切除术 182

（三）甲状腺腺瘤和囊肿摘除术 182

（四）甲状腺癌根治性切除术 184

（五）甲状腺改良式颈淋巴结清除术 187

第十二章 祖国医学对甲状腺疾病的认识 189

一、概论 189

（一）概述 189

（二）病因病机 190

（三）治疗原则 192

二、各论 194

（一）单纯性甲状腺肿 194

（二）甲状腺良性肿瘤 197

（三）甲状腺癌 201

（四）甲状腺功能亢进症 204

（五）甲状腺功能减退症 210

（六）急性化脓性甲状腺炎 214

（七）亚急性甲状腺炎 215

（八）慢性淋巴细胞性甲状腺炎 217

（九）纤维性甲状腺炎 218

（十）原发性甲状旁腺机能亢进症 219

（十一）甲状旁腺机能减退症 220

第十三章 甲状腺疾病的放射性核素治疗 222

一、131碘治疗甲状腺功能亢进 222

（一）原理 222

（二）适应证、相对适应证及禁忌证 222

（三）治疗方法 224

（四）治疗反应 225

（五）疗效与随访 227

二、131碘治疗分化好的甲状腺转移癌 228

（一）原理 228

（二）131碘消除残留甲状腺 228

（三）131治疗甲状腺癌功能性转移灶 229

（一）自主性高功能甲状腺腺瘤简介 231

（二）治疗适应证 231

三、131碘治疗自主性高功能甲状腺腺瘤 231

（三）治疗前准备 232

（四）治疗方法 232

（五）疗效及治疗反应 232

四、131I治疗非毒性甲状腺肿 232

（一）131I治疗弥漫性非毒性甲状腺肿 233

（二）131I治疗多结节性非毒性甲状腺肿 233

（三）131I治疗孤立性非毒性甲状腺肿（自主性结节） 233

参考文献 235