临床肝脏病学PDF电子书下载

第一节 肝脏的实用解剖学 3

一、肝脏的位置、表面解剖及其毗邻 3

第一章 肝脏的结构 3

三、肝的分叶 5

二、肝的韧带 5

四、肝的血管 6

五、胆管系统和胆囊 7

六、肝脏的淋巴和神经 8

一、肝脏的组织学 9

第二节 肝脏的组织学和细胞学 9

七、肝脏的解剖变异 9

二、肝脏的细胞学 15

一、肝脏在糖代谢中的作用 28

第一节 肝脏的能量代谢 28

第二章 肝脏的生理学和生物化学 28

二、肝脏在脂类代谢中的作用 30

三、肝脏在氨基酸代谢中的作用 31

一、胆固醇代谢 33

第二节 肝脏的物质代谢 33

二、胆汁酸代谢 34

四、脂蛋白代谢 36

三、磷脂代谢 36

六、氨代谢 38

五、蛋白质代谢 38

一、胆红素的形成 40

第三节 胆红素代谢 40

三、胆红素在肝内的代谢过程 42

二、胆红素在血浆内的运载 42

四、胆红素的肝肠循环 45

一、胆汁分泌的解剖学基础 46

第四节 胆汁的形成和分泌 46

二、胆汁的成分 47

三、胆汁分泌的生理学 48

四、胆汁分泌的分子机制 49

第一节 肝脏在宿主免疫防御应答中的作用 54

第三章 肝脏的免疫学 54

一、肝脏细胞的免疫功能 55

二、对机体防御具有重要意义的分泌性肝脏蛋白质 60

四、肝脏免疫防御功能障碍的后果 62

三、肝脏清除炎性介质的功能 62

一、细胞因子的概念和分类 64

第二节 细胞因子 64

二、细胞因子的理化特点和功能 66

三、细胞因子受体 75

五、细胞因子与肝脏 77

四、细胞因子及其受体的临床意义 77

一、概论 89

第三节 免疫应答在病毒性肝炎发病中的作用 89

二、HBV介导的免疫应答 91

三、HCV介导的免疫应答 93

四、影响机体抗病毒免疫应答的因素 94

一、肝脏再生的生物学特征 98

第四章 肝脏的再生 98

二、肝再生的调节 99

三、肝再生期间的基因表达 100

四、肝脏疾病时的肝再生 101

第五章 肝脏损伤的基本要素——细胞凋亡和坏死 102

一、肝细胞的死亡——凋亡与坏死 103

二、细胞凋亡的机制 104

三、氧应激与细胞损伤 106

四、凋亡在肝病中的作用 107

一、萎缩 109

第一节 组织细胞损伤 109

第六章 肝脏组织和细胞病理学概要 109

二、变性 110

三、坏死 112

二、肝淤血 115

一、肝水肿 115

四、细胞凋亡 115

第二节 循环障碍 115

四、肝血管血栓形成和栓塞 116

三、肝出血 116

一、炎细胞浸润的种类和特点 117

第三节 炎症 117

五、肝缺血与梗死 117

三、炎症时胆小管变化和胆管炎 118

二、间质反应 118

五、慢性病毒性肝炎的病理诊断 119

四、肝脏炎症的形态学变化及其意义 119

一、再生肝细胞和再生结节 120

第四节 增生和修复 120

三、肝纤维化和肝硬化形成 121

二、胆小管（胆细管）增生 121

第五节 细胞癌变和肿瘤形成 123

一、肝内特殊细胞浸润 124

第六节 肝内特殊细胞和物质的浸润、沉积 124

一、肝癌细胞的起源 124

二、肝癌的单中心性或多中心性发生 124

三、肝癌的癌前病变 124

二、肝内病理性色素与其他物质沉积 125

一、症状学 129

第一节 肝脏病的症状和体格检查 129

第七章 肝脏病的临床检查 129

二、体格检查 130

三、症状和体检的综合评估 132

一、概述 133

第二节 肝脏的生化检查 133

二、胆红素和胆汁酸代谢 135

三、肝脏和酶 137

四、血浆蛋白测定 142

五、糖、脂类、激素和微量元素代谢 144

六、染料排泄试验 146

七、呼吸试验和其他清除试验 147

八、肝生化检查结果评估的诊断程序 148

一、肝活检的目的 152

第三节 肝脏活组织检查 152

四、术前准备 153

三、禁忌证 153

二、适应证 153

六、活检方法 154

五、活检穿刺针 154

七、并发症 156

九、应用价值 157

八、其他方法的肝活检 157

一、胃镜检查 158

第四节 内镜检查 158

二、超声内镜检查 161

三、腹腔镜检查（laparoscopy） 162

二、肝脏超声检查的适应证 164

一、肝脏的超声检查方法 164

第八章 肝脏病的影像学检查 164

第一节 超声检查 164

肝脏疾病的超声检查 164

四、肝脏弥漫性病变 165

三、正常肝脏超声像 165

五、肝脏液性占位病变 167

六、肝脏实质性占位病变 168

七、肝破裂 170

一、胆系炎症 171

胆道系统疾病的超声检查 171

四、胆囊增生性疾病 172

三、胆系肿瘤 172

二、胆系结石 172

七、阻塞性黄疸的鉴别诊断 173

六、胆道蛔虫症 173

五、先天性胆系疾病 173

一、肝脏的CT检查技术 174

第二节 X线电子计算机体层扫描（CT）检查 174

二、肝脏的正常CT表现 177

四、肝脏外伤 179

三、肝脏的正常变异和先天异常 179

五、肝囊肿 180

六、肝脏感染性病变 181

七、肝脏良性肿瘤 184

八、肝脏恶性肿瘤 187

九、肝脏的其他疾病 193

一、磁共振成像的基本原理和临床应用 198

第三节 磁共振成像（MRI）检查 198

二、肝脏磁共振成像检查技术 200

三、肝脏MRI的正常表现 202

七、肝脏良性肿瘤 203

六、肝囊肿 203

四、肝脏的正常变异和先天异常 203

五、肝脏外伤 203

八、肝脏恶性肿瘤 206

九、肝脏感染性病变 209

十、肝脏的其他病变 210

一、X线平片检查 212

第四节 X线检查 212

三、胆道造影检查 214

二、胃肠道检查 214

一、肝动脉造影 216

第五节 血管造影 216

二、门静脉造影 223

三、肝静脉造影 227

四、数字减影血管造影 228

一、内镜下逆行胰胆管造影术 229

第六节 介入影像诊断 229

二、经皮经肝穿刺胆道造影术 243

一、放射性核素显像对肝脏占位性病变的诊断价值 249

第七节 放射性核素显像 249

二、放射性核素对肝硬化门脉高压的应用 254

三、功能性肝脏体积和肝脏储备功能的检测 255

一、定义 257

二、命名和分类 257

第九章 肝脏病的后果 257

第一节 急性肝衰竭 257

三、病因 258

四、发病机制和病理改变 259

五、临床表现 260

六、实验室检查 261

七、诊断 262

九、治疗 263

八、鉴别诊断 263

十、预后判断 266

一、腹水病因 270

第二节 腹水 270

二、腹水的评估 271

三、腹水的治疗 274

四、腹水的并发症 277

五、展望 280

一、定义和命名 281

第三节 肝性脑病 281

二、病因和机制 282

三、临床表现 287

四、临床分型和分期 288

六、实验室检查 289

五、肝性脑病的诱因 289

七、诊断和鉴别诊断 290

八、治疗 291

九、预防 294

十、预后 295

二、肝肾综合征认识的沿革 296

一、定义 296

第四节 肾脏并发症 296

三、肝肾综合征的发生机制 297

四、肝肾综合征的诊断与分型 299

五、肝肾综合征的治疗 300

六、预防 303

一、病理学 304

第五节 肝肺综合征 304

二、发病机制 305

三、临床表现 306

四、实验室检查 307

六、治疗 308

五、诊断标准 308

一、肝脏止凝血功能障碍 311

第六节 重症肝病血液系统并发症 311

二、重症肝病并发弥散性血管内凝血 316

三、肝病并发脾功能亢进 318

四、丙型肝炎与血液系统疾病 321

一、病因和分类 327

第一节 概论 327

各论 327

第十章 病毒性肝炎 327

二、病理学特征 328

三、临床分型 329

五、预防原则 331

四、诊断标准 331

六、治疗原则 332

第二节 甲型病毒性肝炎 333

一、病原学 334

二、流行病学 336

四、临床表现 338

三、病理学和发病机制 338

五、实验室检查 339

八、预防 340

七、治疗 340

六、诊断 340

一、病原学 341

第三节 乙型病毒性肝炎 341

九、预后 341

二、流行病学 348

四、发病机制 352

三、病理变化 352

五、临床表现 353

六、自然病程 355

七、诊断 356

八、治疗 359

九、预防 362

十、预后 365

第四节 丙型肝炎 366

一、病原学 367

二、流行病学 370

三、病理 372

四、发病机制 375

五、临床表现 376

六、诊断 382

七、治疗 384

八、预防 389

一、病原学 392

第五节 丁型肝炎 392

二、流行病学 395

三、病理和发病机制 397

四、临床表现 400

五、诊断 403

七、预防 404

六、治疗 404

一、病因 406

第六节 戊型肝炎 406

二、流行病学 408

四、发病机制 409

三、病理学 409

六、诊断 410

五、临床表现 410

十、预后 411

九、治疗 411

七、鉴别诊断 411

八、预防 411

一、GBV-C/HGV感染 412

第七节 其他病毒引起的肝炎 412

二、TTV及其相关病毒感染 415

一、甲型肝炎疫苗 420

第八节 肝炎疫苗 420

二、乙型肝炎疫苗 424

二、命名和分类 429

一、定义 429

第十一章 慢性肝炎 429

四、肝组织病理学 430

三、慢性肝炎的病因 430

五、临床评估 433

六、预后 435

一、自身免疫性肝病的机制 437

第一节 自身免疫性肝病的机制及临床类型 437

第十二章 自身免疫性肝病 437

二、自身免疫性肝病的临床类型 440

第二节 自身免疫性肝炎 442

三、发病机制 443

二、病理形态 443

一、流行病学 443

四、免疫分型 445

五、临床表现 448

七、诊断标准 449

六、实验室检查 449

九、治疗 451

八、鉴别诊断 451

十、预后 454

一、肝纤维化和肝硬化的病因 457

第十三章 肝纤维化和肝硬化 457

二、肝硬化的病理形态学分类 458

三、肝纤维化及肝硬化的发病机制 459

四、临床表现 461

五、肝硬化的诊断 463

六、抗肝纤维化及肝硬化的治疗 466

一、黄疸的病因 474

第一节 黄疸 474

第十四章 胆汁淤积性疾病 474

二、不同类型黄疸的特点 475

四、鉴别诊断的要点 476

三、诊断方法 476

二、病因和分类 477

一、定义 477

第二节 胆汁淤积 477

三、胆汁淤积的机制 478

四、病理 479

七、诊断和鉴别诊断 480

六、实验室检查 480

五、临床表现 480

八、治疗 481

二、病因和机制 483

一、定义 483

第三节 原发性胆汁性肝硬化 483

四、病理学 484

三、流行病学 484

五、临床表现 485

六、实验室检查 486

七、诊断和鉴别诊断 487

八、病程和预后 488

九、治疗 489

【附】自身免疫性胆管炎（自身免疫性胆管病） 492

一、病因学 493

第四节 原发性硬化性胆管炎 493

三、诊断 494

二、病理学 494

五、预后 496

四、诊断及鉴别诊断 496

第五节 肝外胆道梗阻性疾病 497

六、治疗 497

一、良性狭窄 499

二、恶性病变 501

一、术前肝功能评估 503

第六节 手术后黄疸 503

二、手术后黄疸的病因 504

一、药物和毒物在肝内的生物转化 506

第一节 肝脏对药物的代谢 506

第十五章 药物和毒物所致的肝病 506

二、影响药物代谢的因素 511

三、肝脏疾病对药物代谢的影响 512

一、流行病学 513

第二节 药物性肝病 513

二、药物性肝病的发病机制 514

三、临床特点 518

四、各类药物引起的药物性肝病 525

五、诊断 526

六、预防和治疗 527

第三节 草药和植物药的肝脏毒性 528

一、草药的肝脏毒性 529

二、其他植物的肝脏毒性 534

第四节 工业和环境中毒性肝病 537

一、病因 538

二、病理 542

三、发病机制 545

四、临床表现 546

五、诊断和鉴别诊断 547

六、治疗 548

一、基本概念 550

第一节 脂肪肝 550

第十六章 脂肪性肝病 550

二、病理学 551

三、病因学 552

四、发病机制 553

五、流行病学 554

六、临床表现 555

七、实验室改变 556

九、诊断与鉴别诊断 557

八、放射／影像学改变 557

十、治疗和预后 558

第二节 酒精性肝病 559

二、病因及危险因素 560

一、流行病学 560

三、发病机制 561

四、病理学 565

五、诊断 566

六、酒精性肝病治疗 567

二、临床分型诊断 568

一、临床诊断标准 568

【附】酒精性肝病诊断标准（中华肝脏病分会脂肪肝和酒精性肝病学组订） 568

三、病理诊断标准 569

第三节 非酒精性脂肪性肝病 570

二、发病机制 571

一、流行病学 571

三、病因及分类 572

五、诊断与鉴别诊断 574

四、临床特征 574

六、治疗 577

七、预后与转归 578

一、Gilbert综合征 581

第一节 遗传性高胆红素血症 581

第十七章 脏的遗传性疾病 581

二、Ⅰ型Crigler-Najjar综合征 583

三、Ⅱ型Crigler-Najjar综合征（Arias综合征） 584

六、Dubin-Johnson综合征 585

五、旁路性高胆红素血症 585

四、Lucey-Driscoll综合征（暂时性家族性新生儿高胆红素血症） 585

八、良性复发性胆汁淤积症（Erickson/Larson综合征） 587

七、Rotor综合征 587

第二节 肝豆状核变性（Wilson病） 588

一、病因 589

二、遗传和基因 590

四、病理 591

三、流行病学 591

五、临床表现 592

七、实验室检查 594

六、自然病程 594

九、治疗 595

八、诊断和鉴别诊断 595

一、定义和分类 596

第三节 血色病 596

二、病因和机制 597

三、病理 600

四、临床表现 601

五、并发症 602

六、实验室检查 603

七、诊断 604

八、治疗 605

九、预后 606

二、遗传学 609

一、病因 609

第四节 α1抗胰蛋白酶缺乏症 609

三、病理 610

四、临床表现 611

七、预后 612

六、治疗 612

五、实验室检查 612

二、病因、发病机制和分类 613

一、定义 613

第五节 卟啉病 613

三、流行病学 614

四、临床表现及自然病程 615

五、诊断与鉴别诊断 616

六、预防与治疗 617

三、临床表现 618

二、病因和机制 618

第六节 囊性纤维化 618

一、定义 618

五、治疗 619

四、诊断 619

二、病因 621

一、定义 621

第十八章 肝脏肿瘤和囊肿 621

第一节 原发性肝癌 621

三、流行病学 622

四、病理学 623

五、发病机制 624

六、临床表现 625

八、诊断 626

七、自然病程 626

十、预防 629

九、鉴别诊断 629

十一、治疗 630

十二、肝癌转移复发的防治 636

十三、预后 637

三、诊断与鉴别诊断 638

二、临床表现 638

第二节 转移性肝癌 638

一、概述 638

四、治疗 639

五、预后 640

一、肝脏其他恶性肿瘤 641

第三节 肝脏其他恶性肿瘤和良性肿瘤 641

二、肝脏良性肿瘤 642

第四节 肝囊肿 643

二、炎性假瘤 644

一、局灶性结节性增生（FNH） 644

第五节 增生性结节性肝病 644

一、肝门静脉系 648

第一节 肝脏的血管系统 648

第十九章 肝脏的血管性疾病 648

二、肝固有动脉 651

三、肝静脉系 652

一、发病机制 653

第二节 门静脉高压症 653

二、全身血容量的增加 655

三、病因及分类 656

四、临床表现 657

五、诊断 658

六、治疗 659

第三节 巴德－基亚里综合征 662

二、病因及发病机制 663

一、流行病学 663

四、临床表现与分型 664

三、病理 664

六、影像学检查 665

五、实验室检查 665

七、内镜检查 666

九、诊断和鉴别诊断 667

八、肝活检 667

十一、治疗 668

十、并发症 668

第四节 门静脉疾病 671

十二、临床病理和预后 671

一、门静脉血栓形成 672

三、门静脉狭窄 675

二、门静脉血管瘤 675

六、化脓性门静脉炎 676

五、Cruveilhier-Baumgarten综合征 676

四、门静脉－动脉瘘 676

一、肝动脉闭塞 677

第五节 肝动脉疾病 677

第六节 循环衰竭与肝脏 679

二、肝动脉瘤 679

一、心力衰竭与肝脏 680

二、休克与肝脏 681

一、病因及发病机制 684

第一节 细菌性肝脓肿 684

第二十章 肝脏的感染和肉芽肿 684

三、临床表现 685

二、病理变化 685

五、诊断 686

四、并发症 686

六、鉴别诊断 687

七、非手术疗法 688

八、手术疗法 689

第二节 阿米巴肝脓肿 690

二、临床表现与分型 691

一、发病机制与病理变化 691

三、诊断 692

四、并发症 693

六、治疗 694

五、鉴别诊断 694

七、痊愈标准 696

第三节 肝脏的寄生虫感染 697

一、原虫感染 698

二、蠕虫感染 700

第四节 肝脏的细菌和其他病原体感染 707

四、沙门菌属诱导的肝脏疾病 708

三、金黄色葡萄球菌感染相关性黄疸 708

一、革兰阴性菌败血症 708

二、细菌性肺炎 708

七、军团菌感染 709

六、奈瑟菌感染 709

五、志贺菌感染 709

十、非典型分枝杆菌感染 710

九、结核 710

八、布鲁菌感染 710

十四、类鼻疽 711

十三、土拉（伦斯）菌病 711

十一、麻风病 711

十二、李斯特菌感染 711

十六、螺旋体感染 712

十五、耶尔森菌感染 712

十七、立克次体病及相关感染 713

二十、真菌感染 714

十九、病毒感染 714

十八、衣原体属 714

一、病毒性感染 716

第五节 艾滋病的肝胆系统的表现 716

二、细菌性感染 717

四、原虫感染 718

三、真菌性感染 718

六、与艾滋病相关的胆道疾病 719

五、肿瘤 719

一、概述 720

第六节 肝脏肉芽肿 720

二、肝脏肉芽肿的病因 721

三、组织病理学 722

四、临床和组织学方法 723

五、肝脏肉芽肿主要相关疾病 724

一、炎症性肠病 732

第一节 胃肠道疾病对肝脏的影响 732

第二十一章 全身性疾病对肝脏的影响 732

三、胃肠道疾病常用药物对肝脏的影响 734

二、胆盐的肠肝循环 734

四、胃肠道感染与肝脓肿 735

五、肠道寄生虫感染对肝胆系统的影响 736

七、肝肠性螺杆菌 737

六、幽门螺杆菌与肝脏疾病的关系 737

八、其他 738

一、肝原性糖尿病 740

第二节 肝病与糖代谢紊乱和糖尿病 740

二、丙型肝炎病毒感染与糖尿病 742

一、肝病时甲状腺激素的异常改变 743

第三节 甲状腺激素与肝病 743

二、甲状腺激素引起的肝损害 744

一、恶性血液病引起的肝浸润 746

第四节 血液病与肝损害 746

二、慢性溶血与肝病 747

四、血液病与巴德－基亚里综合征（BCS） 748

三、骨髓纤维化及髓外造血 748

一、发病机制 750

第五节 肝淀粉样变 750

二、淀粉样变的分型 751

三、肝淀粉样变的病理 752

五、实验室检查 753

四、临床表现 753

七、诊断 754

六、影像学检查 754

八、治疗 755

九、预后 756

一、儿童肝脏的解剖特征 758

第一节 儿童肝脏解剖和生理特征 758

第二十二章 儿童期肝病 758

二、儿童肝脏的生理特征 759

一、新生儿生理性黄疸 760

第二节 新生儿黄疸 760

二、新生儿病理性黄疸 761

三、新生儿高间接胆红素血症的治疗 766

第三节 婴儿肝炎综合征 768

一、病因 768

二、发病机制和病理 769

三、临床表现 769

四、实验室和其他特殊检查 770

五、诊断和鉴别诊断 770

六、治疗 771

七、预后 772

第四节 儿童期病毒性肝炎 772

一、甲型肝炎 772

二、乙型肝炎 772

三、丙型肝炎 773

四、巨细胞病毒性肝炎 773

五、EB病毒性肝炎 778

一、Reye综合征 782

二、肝硬化 782

第五节 儿童期其他肝病 782

三、肝脏肿瘤 783

四、门静脉高压症 784

第六节 儿童期遗传代谢性肝病 785

一、糖代谢障碍 785

二、氨基酸代谢障碍 795

三、儿童脂类代谢障碍 803

四、胆汁酸转运和代谢缺陷 811

五、黏多糖代谢障碍 815

六、其他 816

一、一般治疗 817

二、小儿肝移植 817

第七节 儿童肝病的治疗 817

第一节 正常妊娠时的肝脏生理变化 820

一、肝功能 820

第二十三章 妊娠期肝病 820

四、肝组织学 821

三、肝脏血流量 821

第二节 妊娠期特有的肝病 821

二、体检 821

一、妊娠剧吐 822

二、妊娠晚期肝病 822

二、妊娠期肝炎病情加重的原因 829

一、妊娠期病毒性肝炎（VHP）的发病率和临床分型 829

三、肝炎对妊娠和胎儿及新生儿的影响 829

第三节 妊娠期病毒性肝炎和其他肝病 829

四、妊娠合并病毒性肝炎的临床特点 830

五、VHP的处理原则 830

六、妊娠期各型病毒性肝炎 831

七、单纯疱疹病毒性肝炎 832

八、其他肝病 832

九、肝脏移植接受者妊娠 834

十、上海市传染病医院产科肝病中心妊娠期肝病统计资料 834

一、概论 837

第一节 肝脏移植 837

二、肝移植指征 837

第二十四章 肝脏病的外科治疗 837

三、供肝的来源和选择 838

四、肝移植手术的实施 838

五、肝移植的术后处理 840

六、术后并发症及处理 843

七、结论 845

第二节 门静脉高压症的外科治疗 846

一、门静脉高压症患者的术前评估 846

二、外科治疗 848

三、外科治疗中的几个问题 854

第三节 肝脏肿瘤的外科治疗 856

一、原发性肝癌的外科治疗 856

二、转移性肝癌的外科治疗 860

三、肝脏良性肿瘤的外科治疗 863

第四节 肝脏外科的术前、术中和术后处理 867

一、手术前准备 868

二、手术中处理 872

三、手术后的处理 874

第一节 肝脏病的药物治疗 879

一、概论 879

第二十五章 肝脏病的内科治疗 879

二、抗肝炎病毒药 881

三、保护肝细胞辅助药 889

四、植物药和中药的有效成分 894

五、免疫调节剂 900

六、治疗胆汁淤积药 903

七、防治肝性脑病的药物 905

八、解毒药 910

九、防治门脉高压出血的药物 912

第二节 肝脏病的中医治疗 918

一、急性肝炎 918

二、慢性肝炎 920

三、肝硬化 924

四、肝硬化腹水 928

五、脂肪肝 930

第三节 人工肝脏 933

一、非生物人工肝支持系统 933

二、生物人工肝支持系统 935

第四节 肝干细胞与肝细胞移植 939

一、肝干细胞 940

二、肝细胞移植 943

三、肝细胞移植临床应用现状 949

第五节 血液干血细胞移植后的肝、胆并发症 952

一、肝窦阻塞综合征 953

二、移植物抗宿主病 954

三、胆道疾病 954

第一节 门静脉高压的介入治疗 956

一、胃食管静脉曲张病因 956

第二十六章 肝脏病的介入治疗 956

二、胃食管静脉曲张破裂出血 958

二、肝癌介入治疗的范畴 966

一、肝癌外科治疗的作用及限度 966

三、肝癌的放射介入治疗 966

第二节 肝恶性肿瘤的介入治疗 966

四、肝癌的超声介入治疗 969

第三节 肝囊肿疾病的介入治疗 971

一、超声引导下穿刺抽吸注入无水乙醇法 971

二、超声引导下置管引流 974

第四节 胆道良恶性梗阻的介入治疗 975

一、内镜下鼻胆管引流术 975

三、其他 975

二、塑料支架胆汁内引流术 980

三、内镜下胆管金属内支架引流术 989

四、经皮经肝胆道引流术 993

五、经皮肝穿刺胆道内支架置入术 998

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