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目录 1

第一篇 总论 1

第一章 微创观念与微创妇科 1

第一节 微创观念 1

一、微创观念的相对论 1

二、微创观念的认识误区 3

三、微创外科涵盖的领域 5

四、微创外科培训的重要性 6

五、微创外科发展前景 8

第二节 微创妇科的现状与展望 9

一、现状 9

二、微创妇科发展预测 12

第三节 创伤与创伤修复 13

一、创伤与机体反应 13

二、创伤修复的病理生理 16

三、腹腔粘连的发生及其预防策略 18

一、腹腔镜历史与现状 26

第二章 腹腔镜 26

第一节 概述 26

二、腹腔镜外科特点 27

三、腹腔镜外科的微创意义 27

四、实施腔镜技术应注意的问题 28

第二节 腹腔镜基本器械 30

一、摄像与成像系统 30

二、光源与光导纤维 31

三、气腹形成系统 31

四、气腹手术器械 32

五、非气腹手术器械 35

六、器械的消毒与保养 35

第三节 腹腔镜配套设备 37

一、电能 37

二、超声刀 41

四、热内凝固器 43

三、激光 43

第四节 腹腔镜手术的病理生理 44

一、气腹对机体的影响 44

二、CO2对机体的影响 47

三、手术体位对机体的影响 47

四、手术过程对机体的影响 49

第五节 腹腔镜操作概述 52

一、体位与脏器暴露 52

二、造气腹技术 53

三、非气腹腹腔镜技术 53

四、穿刺套管的放置技术 55

五、腹腔镜观察 59

六、取出器械和关闭切口 59

第六节 特殊病人的腹腔镜手术 59

一、肥胖和消瘦病人 59

四、老年病人 60

三、腹腔内粘连病人 60

二、器官增大或腹部肿块病人 60

五、凝血功能障碍病人 61

第七节 腹腔镜手术技巧 61

一、分离技术 61

二、止血技术 64

三、缝合打结 66

四、钉合技术 67

五、组织取出技术 68

第八节 腹腔镜在妇科的应用 69

第九节 腹腔镜手术的并发症及其预防措施 74

一、与腹腔镜穿刺相关的并发症 74

二、与气腹相关的并发症 76

三、与器械相关的并发症 77

四、特殊器官损伤的治疗 78

五、其他并发症 79

一、21世纪发展前景 80

第十节 腹腔镜应用展望 80

二、机器人腹腔镜手术系统 82

第三章 宫腔镜 87

第一节 概述 87

一、宫腔镜构造 87

二、宫腔镜类型 91

三、膨宫介质 94

四、辅助设备 99

五、器械消毒与保养 103

第二节 宫腔镜检查术 105

第三节 经宫腔镜插管疏通术 108

一、输卵管口插管加压注液术 109

二、输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术 109

第四节 与宫腔镜配套的相关检查 110

一、超声波检查 110

二、子宫输卵管造影 112

三、宫腔镜与B超及HSG的关系 114

四、诊断性刮宫 116

五、组织病理学诊断 117

第五节 宫腔镜手术器械 118

一、电外科器械 118

二、激光 122

第六节 宫腔镜手术 123

第七节 宫腔镜技术训练及手术技巧 133

一、训练的必要性 133

二、训练方法 134

三、手术技巧 135

第八节 宫腔镜应用现状与发展前景 137

一、应用现状 137

二、发展前景 138

第四章 输卵管镜 142

第一节 概述 142

一、正常输卵管腔内形态 147

第二节 输卵管影像 147

二、病变输卵管形态 148

三、病变输卵管镜下分类和评分 148

四、输卵管腔常见疾病 149

五、输卵管镜下治疗方法 150

第五章 妇科疾病介入超声诊断与治疗 153

第一节 盆腔囊性肿物穿刺抽吸治疗 153

第二节 盆腔肿物诊断性穿刺及其治疗 157

第三节 子宫肌瘤的微创治疗 160

一、微波凝固治疗 160

二、射频消融治疗 161

三、高强度聚焦超声治疗 161

四、超声引导肌瘤内注射无水乙醇 161

第六章 妇产科疾病放射介入治疗 163

第一节 概述 164

第二节 恶性肿瘤 166

第三节 难治性产后出血 171

第四节 子宫肌瘤 175

第五节 子宫腺肌病 182

第六节 异位妊娠 185

一、输卵管妊娠 185

二、宫颈妊娠 187

第七节 输卵管阻塞 189

第七章 妇科肿瘤的放射性粒子治疗 196

第一节 射频疗法 202

第八章 妇科疾病的其他微创治疗方法 202

第二节 微波疗法 205

第三节 其他物理疗法 210

一、光疗 210

二、直流电 211

三、中频电 211

四、磁疗 211

五、冷冻疗法 211

第一节 概述 213

第九章 子宫肌瘤 213

第二篇 各论 213

第二节 子宫肌瘤的非手术治疗 218

一、药物治疗 218

二、介入治疗 221

三、射频治疗 224

四、高强度聚焦超声治疗 226

第三节 子宫肌瘤剔除术 227

一、经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤剔除术 227

二、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术 231

三、经腹腔镜辅助子宫肌瘤剜除术 233

四、经阴道子宫肌瘤及宫颈肌瘤剔除术 234

五、子宫肌瘤消融术 235

第四节 子宫切除术 236

一、腹腔镜下子宫切除术 237

二、阴式子宫切除术 243

三、经腹小切口子宫切除术 246

四、经腹、经阴及腹腔镜术式比较 248

第五节 子宫切除手术方式的选择及影响 249

一、切除方式的选择 249

二、子宫切除的影响 250

第十章 功能失调性子宫出血 254

第一节 概述 254

第二节 子宫内膜去除术概要 262

第三节 宫腔镜下子宫内膜去除术 267

一、经宫颈子宫内膜电切术 267

二、激光子宫内膜去除术 269

三、电滚球子宫内膜去除术 270

四、汽化电极子宫内膜去除术 271

第四节 非宫腔镜下内膜去除术 273

一、热球疗法 273

二、微波子宫内膜去除术 276

三、热水子宫内膜去除术 278

四、冷冻子宫内膜去除术 278

六、光动力子宫内膜去除术 279

五、射频子宫内膜去除术 279

第十一章 子宫内膜癌 282

第一节 概述 282

第二节 子宫内膜癌宫腔镜检查与治疗 286

第三节 子宫内膜癌治疗原则 290

第四节 腹腔镜全子宫广泛切除术 294

第五节 腹腔镜盆腔淋巴结清扫术 297

第六节 阴式子宫广泛切除术 302

第十二章 子宫其他疾病 307

第一节 子宫畸形概述 307

第二节 子宫纵隔的微创治疗 310

第三节 残角子宫与单角子宫的微创治疗 315

第四节 子宫内膜息肉的微创治疗 317

第五节 宫腔粘连的微创治疗 322

第六节 宫腔内异物的微创治疗 328

一、胎骨残留 329

二、子宫内膜骨化 330

三、宫内异物 332

第十三章 宫颈疾病 337

一、冷刀切 337

二、激光 338

三、Nd：YAG激光 340

四、微波 342

五、波姆光 343

六、冷冻治疗 344

七、高频电波刀及大环状宫颈移行带切除术 345

八、宫颈电切术 347

第十四章 卵巢疾病 351

第一节 概述 351

一、卵巢解剖 351

二、卵巢功能 352

三、卵泡发育、成熟及闭锁 352

一、卵巢瘤样病变 353

第二节 卵巢良性病变 353

二、卵巢良性肿瘤 356

三、卵巢冠囊肿 358

四、残留卵巢综合征及卵巢残余物综合征 358

五、多囊卵巢综合征 359

第三节 卵巢疾病微创诊治 362

一、卵巢肿瘤处理原则 362

二、卵巢肿瘤急腹症处理原则 363

三、腹腔镜检查 364

四、手术方案选择 365

第四节 卵巢疾病微创手术 366

一、卵巢活检术 366

二、卵巢剖开探查或楔形切除术 366

三、卵巢囊肿抽吸术 367

四、卵巢囊肿剥（切）除术 367

五、卵巢切除术 368

六、盆腔脓肿的微创治疗 369

七、卵巢移位术 370

第十五章 输卵管疾病 373

第一节 概述 373

第二节 输卵管良性疾病的微创治疗 376

一、常见良性病变 376

二、微创治疗 379

第三节 输卵管粘连的微创治疗 383

一、概述 384

二、输卵管通畅性检查 385

三、输卵管粘连的治疗 388

第四节 输卵管绝育术 395

一、腹腔镜输卵管绝育术 395

二、宫腔镜输卵管绝育术 397

三、输卵管黏堵绝育术 397

第五节 输卵管再通术 397

第一节 概述 402

第十六章 异位妊娠 402

第二节 异位妊娠微创给药方法 409

一、腹腔镜直视下注射药物 410

二、宫腔镜下注射药物 410

三、超声引导下注射药物 411

四、介入治疗 412

第三节 输卵管妊娠的微创手术 413

一、手术分类 413

二、保守性手术优点及适应证 413

三、手术方式 414

第四节 持续性异位妊娠 417

第五节 宫颈妊娠的微创治疗 418

一、概述 418

二、宫腔镜治疗 420

第六节 重复性异位妊娠 421

五、复发性宫颈妊娠的保守性治疗 421

四、宫腔妊娠合并宫颈妊娠的处理 421

三、介入治疗 421

第十七章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 425

第一节 子宫内膜异位症 425

一、概述 425

二、非手术治疗 430

三、手术治疗 431

一、概述 437

第二节 子宫腺肌病 437

二、非手术治疗 438

三、手术治疗 438

第十八章 张力性尿失禁 442

第一节 概述 442

第二节 张力性尿失禁的手术治疗 445

一、阴道前壁修补术 445

二、耻骨后膀胱尿道悬吊术 446

三、悬吊带术 449