运行困境与机制优化 西部新农合持续发展研究PDF电子书下载

第一篇 新农合制度的基础理论探析 3

第一章 导论 3

第一节 研究背景及目的意义 4

一 研究背景 4

二 研究目的 8

三 研究意义 9

第二节 相关文献评述 9

一 国际研究动态 10

二 国内研究动态 16

三 研究述评及问题提出 24

第三节 研究对象内容与技术方法 24

一 研究对象与主要内容 24

二 研究技术框架和方法 27

第四节 资料来源及数据处理 29

一 资料来源 29

二 调查问卷的对象、内容 30

三 调查的实施与质量控制 31

四 数据的输入处理 32

五 调查问卷的人口学特征 32

第五节 创新点及不足 34

一 本书的创新点 34

二 本书的不足 35

第二章 新农合制度的理论探析 36

第一节 新农合的理论基础 36

一 福利经济学理论 36

二 健康经济学理论 39

三 公共经济学理论 43

四 制度经济学理论 47

五 信息经济学理论 49

第二节 西部新农合的制度特性 50

一 合作医疗产品的一般属性 50

二 不同类型医疗保障的横向比较 52

三 新旧合作医疗制度的纵向历史比较 55

四 东西部合作医疗的区域比较 58

第二篇 西部新农合制度试点困境及制约因素剖析 63

第三章 西部新农合实践探索及试点困境分析 63

第一节 西部新农合的实践探索 63

一 新农合的制度变迁 63

二 西部新农合试点取得的成效 69

三 探索形成的典型模式 74

第二节 西部农民被动参合的困境 77

一 医疗需要与参与意愿迫切 77

二 支付能力与意愿不一致 81

第三节 医疗机构供给保障不足的困境 86

一 医疗服务供给体系不健全 86

二 医疗资源配置水平落后 89

三 医疗服务供给质量低下 94

第四节 政府公共服务职能缺失的困境 99

一 作为主导者的管理缺失 99

二 作为出资者的投资不到位 102

第四章 西部新农合制度持续运行的制掣因素剖析 106

第一节 宏观运行环境制约 106

一 自然人文社会环境 106

二 医疗体制环境 109

三 配套支撑制度环境 112

第二节 中观层面的新农合制度性缺陷 115

一 制度设计 115

二 管理制度 117

三 筹资制度 119

四 补偿支付制度 124

五 就诊报销制度 126

六 监督制度 127

第三节 微观利益主体供需博弈 129

一 利益主体的目标诉求 129

二 供需方的非合作博弈 130

三 非主动参合因素剖析 131

第三篇 西部新农合制度的三大运行机制构建 139

第五章 西部新农合筹资补偿机制的构建 139

第一节 持续性筹资机制的构建 139

一 筹资理念原则 140

二 拓宽筹资主体渠道 142

三 设计筹资方案 145

四 优化筹资模式 147

五 提升筹资统筹层次 149

第二节 西部筹资补偿标准的合理确定 150

一 筹资补偿标准的估算 151

二 筹资补偿标准的测算平衡公式 152

三 筹资补偿测算系数的确定 153

四 西部筹资补偿标准的实际测算 155

五 筹资额度实际变化 157

第三节 适宜补偿支付机制的构建 158

一 补偿种类范围的理论分析 158

二 补偿范围方案的现实模式 159

三 补偿给付水平的确定 163

四 对医疗服务提供方的支付 167

第六章 西部新农合风险防范监控机制的构建 173

第一节 新农合的运行风险 173

一 委托方农民的风险因素 173

二 代理方医疗机构的风险 175

三 基金运行环节风险 177

第二节 风险防范的监督管理机制 180

一 理顺管理体制机制 180

二 优化经办机构模式 182

三 强化监督机制 183

第三节 风险防范的激励约束机制 185

一 基金风险预警机制 185

二 医疗服务费用控制 189

三 参合农民风险控制 193

第七章 西部新农合主体联动机制的构建 195

第一节 医疗服务供给机制 195

一 医药卫生体制改革 195

二 医疗体系资源有效配置 198

三 医疗服务人力资源配置 202

四 医疗服务质量提升机制 204

五 医疗服务信息供给体系 207

第二节 医疗需求主体参与机制 210

一 增强农民的参合意愿 210

二 构建合理的参与机制 213

第三节 政府公共服务供给机制 215

一 公共服务型政府职能 215

二 法律支持机制 217

三 规制性制度安排 219

四 刚性财政投入机制 220

第四篇 基本结论与研究展望 225

第八章 基本结论及研究展望 225

第一节 基本结论 225

一 必须以深化推进医药卫生体制改革为前提 225

二 应以预防小病为主、兼顾大病补偿为功能定位 226

三 树立政府主导、农户主体的制度理念 228

四 构建多元化、多层次的医疗服务保障体系 229

五 加强对新农合运行重点环节的调控 232

六 新农合与农村医疗救助制度的有效衔接 233

七 统一部门管理与多部门协同配套 235

八 关注以农民工为主体的流动人群的参合补偿方案 236

第二节 研究展望 237

一 城乡医疗保障体系的整合统筹 237

二 探索建立统一管理与独立监督体制的有效途径 239

三 西部不同省份新农合筹资补偿比例的精确测算 240

四 新农合实施绩效评价 241

结语 242

附录一 调查问卷 243

附录二 分报告 249

参考文献 261

后记 277