烧伤救治手册PDF电子书下载

第1章概论 杨宗城 1

一、体液渗出期或休克期 1

目 录 1

二、急性感染期 2

三、修复期 3

第2章烧伤的诊断 王甲汉 4

第一节烧伤原因 5

第二节烧伤面积的估计 5

一、中国九分法 6

二、十分法 6

三、手掌法 6

第三节烧伤深度的估计 7

一、三度四分法的组织学划分 7

四、估计烧伤面积时的注意事项 7

二、三度四分法的临床表现 8

第3章现场抢救和后送 周一平 9

第一节现场急救 9

一、迅速脱离致伤源 9

二、现场急救处理 11

第二节后送 12

一、后送时机 12

二、后送前的处理 13

三、后送途中注意事项 14

四、航空救护 15

第三节各级医疗机构的医疗任务 16

一、战场 16

二、Ⅰ级医疗机构 16

四、Ⅲ级医疗机构 17

三、Ⅱ级医疗机构 17

第4章烧伤休克的防治 黄跃生 18

第一节烧伤休克的发病原因及其特点 18

第二节烧伤休克的临床症状 19

一、烦渴 19

二、烦躁不安 20

三、尿量减少 20

四、脉搏快而弱 21

五、末梢循环充盈不良 21

六、恶心、呕吐 21

九、血气、经皮氧分压（PtcO2）和脉搏血氧饱和 22

度（SpO2） 22

第三节补液疗法 22

八、化验检查 22

七、血压和脉压差的变化 22

一、补液的途径 23

二、补液治疗的临床监测指标 30

三、严重烧伤病人休克复苏困难的原因 32

四、特殊情况下的补液治疗 33

五、补液疗法中的几个具体问题和注意事项 36

一、镇静、镇痛 38

第四节烧伤休克的辅助治疗 38

二、抗生素的应用 39

三、应用碱性药物纠正酸中毒 39

四、合理应用血管活性药物 39

五、氧自由基清除剂的应用 40

六、保护、改善重要脏器功能 40

七、其他药物治疗 42

第五节烧伤休克期常见的并发症 42

三、脑水肿 43

一、急性胃扩张 43

二、肺水肿 43

四、急性肾功能衰竭 44

第5章烧伤病人的监测 杨宗城 46

一、急救、初诊时的监测 46

二、休克期监测 48

三、休克期后的监测 50

第6章 烧伤创面的处理 柴家科 高建川 郭振荣 54

第一节创面早期处理 54

一、早期清创 54

二、冷疗法 56

第二节创面非手术处理方法和选择 57

一、包扎疗法 57

二、暴露疗法 59

三、湿敷疗法 60

四、浸泡疗法 62

第三节烧伤创面外用药物 63

一、促进成膜 63

二、加速成痂 64

三、创面抗菌 64

四、促进创面愈合 66

第四节深度烧伤创面处理 68

一、深Ⅱ度烧伤创面的处理 68

二、Ⅲ度烧伤创面的处理 70

三、烧伤创面覆盖 77

第五节感染创面处理 83

一、感染创面的处理原则 83

三、真菌感染创面的处理 84

二、铜绿假单胞菌感染创面的处理 84

四、残留创面处理 85

第7章烧伤感染 彭毅志 87

第一节烧伤感染途径及类型 87

一、感染途径 87

二、全身性烧伤感染类型 89

第二节烧伤感染常见病原菌 90

一、革兰阴性杆菌（G-杆菌） 90

二、革兰阳性球菌（G+球菌） 91

三、真菌 93

四、厌氧菌 94

五、病毒感染 95

第三节烧伤全身性感染的诊断与防治 95

一、烧伤全身性感染的诊断 95

二、烧伤全身性感染的防治 96

第8章烧伤后代谢变化及营养支持 汪仕良 103

第一节烧伤病人的营养监测 103

一、体重 103

二、血浆蛋白质 104

三、氮平衡 104

第二节烧伤后高代谢及热能需要量 105

一、高代谢 105

二、热能需量 105

第三节蛋白质氨基酸需量 108

一、负氮平衡 108

二、氨基酸代谢 109

三、蛋白质和氨基酸需要量 110

第四节糖需要量 111

四、糖需要量 112

三、胰岛素抵抗 112

一、高糖血症 112

二、糖异生增强 112

第五节脂肪需量 113

一、脂肪分类 113

二、脂肪乳剂品种 113

三、输注脂肪乳剂注意事项 114

四、非蛋白热量中糖与脂肪比例 114

第六节烧伤病人电解质和微量元素及维生素需量 115

第七节 胃肠内营养支持 116

一、胃肠内营养支持方式 116

二、早期胃肠喂养 117

第八节静脉营养 118

一、周围静脉营养 118

二、中心静脉营养 119

一、病因 126

二、预防与现场急救 126

第9章特殊烧伤 陈璧 王甲汉杨宗城 126

第一节吸入性损伤 126

三、病理生理特点 127

四、诊断 127

五、临床分度 128

六、治疗 128

第二节电烧伤 129

一、电烧伤的机制 129

二、电烧伤的分类 131

三、电接触伤的临床特点 132

四、急救与治疗 133

五、输液治疗 134

八、电烧伤局部的治疗 135

六、焦痂及深筋膜切开术 135

七、预防感染 135

第三节化学烧伤 139

一、化学烧伤的特点 139

二、化学烧伤的救治原则 140

三、常见化学烧伤的治疗 140

第四节放射烧伤 146

一、放射烧伤的特点 147

二、放射烧伤深度分类 147

三、放射烧伤的临床分期 148

四、救治原则与治疗措施 148

五、放烧复合伤 149

第五节军用毒剂烧伤 151

二、常见主要军用毒剂烧伤的治疗 152

一、军用毒剂烧伤的特点及救治原则 152

第六节烧伤复合伤 155

一、临床病理特点 155

二、烧伤复合伤的初期处理 156

三、伤情估计 157

四、合并伤的处理 157

第10章小儿与老年人烧伤 贾赤宇 159

第一节小儿烧伤 159

一、小儿生理特点 159

二、小儿烧伤面积和严重程度的估计 160

三、小儿烧伤复苏 161

四、小儿烧伤创面处理的特点 164

五、小儿烧伤败血症的特点 165

六、小儿烧伤后并发症 166

一、老年人生理特点 170

第二节老年人烧伤 170

二、老年人烧伤的严重性 171

三、老年人烧伤的治疗 173

第11章烧伤内脏并发症 杨宗城 175

第一节烧伤后多脏器功能障碍综合征 175

一、烧伤后MODS的诊断 176

二、烧伤后MODS的防治 176

第二节肺部并发症 178

一、烧伤后急性肺损伤 178

二、烧伤后肺部感染 181

第三节泌尿系统并发症 184

一、烧伤后肾功能不全 184

二、泌尿系统感染 189

一、烧伤后心功能不全 190

第四节心血管系统并发症 190

二、化脓性血栓性静脉炎 193

第六节 胃肠道并发症 195

一、急性消化道溃疡 195

二、肠系膜上动脉压迫综合征 198

第12章烧伤康复治疗 郭振荣 200

第一节烧伤康复治疗 200

一、开展烧伤康复治疗的必要性 200

二、烧伤康复的内容 201

三、康复治疗须调动三方面的积极性 201

第二节烧伤功能康复的综合疗法 202

一、预防为主 202

二、加压疗法 203

三、瘢痕内激素注射疗法 204

四、功能锻炼 205

六、美容护理 208

五、放射疗法 208

七、外用药物 209

八、心理康复 210

第三节烧伤康复效果的评定 210

一、临床表现 211

二、客观检查 211

三、关节活动范围 211

四、综合指标评定 211

第13章烧伤整复治疗 陈 璧 213

第一节烧伤后畸形与早期治疗的关系 213

一、及早切痂植皮 213

二、预防创面感染 214

三、保持功能位，及早进行体疗和压迫疗法 215

第二节烧伤瘢痕的分类与临床表现 215

一、浅表性瘢痕 215

二、增生性瘢痕 216

三、瘢痕疙瘩 217

四、萎缩性瘢痕 218

五、挛缩性瘢痕 218

六、瘢痕癌 218

第三节整形外科技术 219

一、皮片游离移植术 219

二、皮瓣移植术 220

三、皮管形成与转移术 230

四、皮肤软组织扩张术 231

五、基本技术 241

第四节烧伤晚期瘢痕畸形的诊断与治疗原则 247

一、诊断问题 247

二、治疗计划 248

附录成批烧伤救治方案（讨论稿） 251