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目录 1

第一章　绪论——超微病理学在疾病研究和诊断中的意义………………………………………武忠弼一、超微病理学在疾病研究中的作用 1

二、超微病理学在疾病诊断中的作用 2

三、超微病理诊断学必需的基本工作条件 4

四、超微病理诊断的局限性 4

第二章　电子显微镜的工作原理及基本结构…………………………………………武忠弼 6

第一节 电子显微镜的工作原理 6

一、电子显微镜的分辨能力 6

二、电子光学和世界首台电子显微镜的诞生 7

三、电子显微镜的分辨能力与放大倍率 7

四、电子显微镜成像的反差 8

第二节 电子显微镜的基本结构 9

一、电子显微镜的照明系统 11

二、电子显微镜的成像系统 12

三、电子显微镜的真空系统 13

四、电子显微镜的供电系统 14

第三节 电子显微镜的其他类型 14

一、分析电子显微镜 15

二、扫描电子显微镜及电子探针 15

三、扫描透射电子显微镜 16

四、超高压电子显微镜 16

第四节 电子显微镜实验室的设计和装备 17

一、防止和避免外来干扰 17

二、电子显微镜实验室的设计 18

三、电子显微镜实验室的技术装备 21

第三章　超微病理诊断标本制备方法………沙继宏 夏愿耀 于秉学 郑尊 杨木兰 26

第一节 超微病理诊断标本制备流程及标本回顾性研究问题 26

一、超微病理标本（透射电镜观察）常规制备流程 26

二、超微病理标本（透射电镜观察）快速制备流程 29

四、标本回顾性研究问题 30

三、超微病理标本（扫描电镜观察）常规制备流程 30

第二节 超微病理标本制备中各步骤的注意点及问题分析 31

一、标本的收集 31

二、标本的固定 34

三、标本的包埋 38

四、标本的定位、切片、染色 40

五、从石蜡块及石蜡切片制备超薄切片的注意点 42

六、标本快速制备过程中的注意点 42

第三节 透射电子显微镜细胞化学标本的制备 43

一、酶细胞化学技术 44

二、免疫细胞化学技术 47

三、其他常用的电子显微镜细胞化学技术 48

二、能谱分析的注意点 51

第五节 扫描电子显微镜标本的制备方法 51

一、能谱分析标本的制备 51

第四节　标本的能谱分析 51

一、制备扫描电镜标本的方法流程 52

二、制备扫描电子显微镜标本时要注意的儿个问题 53

第六节 负染色技术 53

一、染液的配制 54

二、负染色操作方法 54

三、负染色的有关注意点 54

［附］白血病细胞标本制备流程 55

第七节 核酸分子杂交技术 58

一、概述 58

二、探针的标记技术 61

三、电镜原位杂交 67

第一节 细胞膜的超微结构及其基本病变 74

一、细胞膜的超微结构及功能 74

第四章　细胞的超微结构及其基本病变……………………………………武忠弼 阮幼冰 74

二、细胞膜的基本病变 77

第二节 细胞膜的特化结构及其病变 80

一、微绒毛的超微结构和病变 80

二、纤毛的超微结构和病变 82

第三节 细胞连接装置的超微结构及病变 84

一、细胞连接装置的超微结构 84

二、细胞连接装置的病理改变 85

第四节 内质网的超微结构及病变 87

一、粗面内质网 87

二、光面内质网 88

三、内质网的病变与功能障碍 89

第五节 线粒体的超微结构及基本病变 90

一、线粒体的超微结构和功能 90

二、线粒体的基本病变 92

第六节 Golgi器的超微结构及基本病变 94

一、Golgi器的超微结构与功能 94

二、Golgi器的基本病变 96

第七节 溶酶体的超微结构与病理意义 96

一、溶酶体的形态结构 97

二、溶酶体内的酶类及其他成分 100

三、溶酶体的病理意义 101

第八节 过氧体的超微结构及病理意义 105

一、过氧体的超微结构与功能 105

二、过氧体的基本病变 106

三、过氧体缺陷与疾病 107

第九节 胞浆基质及副浆质 108

第十节 细胞骨架系统 110

一、细胞骨架的正常结构与功能 111

二、细胞骨架的病理意义 115

第五章　白血病…………………………………………………………………………阮幼冰 121

第一节 各类型血细胞分化与成熟过程的超微形态学 121

一、红细胞系列 121

二、中性粒细胞系列 124

三、嗜酸性粒细胞系列 128

四、嗜碱性粒细胞系列 130

五、肥大细胞系列 131

六、单核细胞系列 132

七、巨核细胞系列 134

八、淋巴细胞系列 136

第二节 白血病的定义及分类 139

一、定义 139

二、分类 139

一、急性淋巴细胞白血病 140

第三节 急性白血病细胞的超微结构特征 140

二、急性非淋巴细胞白血病 146

第四节 慢性白血病细胞的超微结构特征 159

一、慢性淋巴细胞白血病 159

二、慢性粒细胞白血病 159

第五节 其他类型白血病细胞的超微结构特征 161

一、嗜酸性粒细胞白血病 161

二、嗜碱性粒细胞白血病 161

三、肥大细胞白血病 161

四、浆细胞白血病 161

五、毛细胞白血病 163

六、急性全髓白血病 164

七、急性混合型白血病 165

第六章　胃肠道疾病……………………………………………………………………钟延丰 168

第一节 胃肠道的胚胎学和组织学概要 168

一、食管 168

二、胃 170

三、小肠 173

四、结肠 174

五、直肠 176

第二节 食管疾病的电镜诊断 176

一、Barrett食管（Barrett esophagus） 176

二、食管炎症（esophagitis） 177

三、食管肿瘤 178

第三节 胃疾病的电镜诊断 181

一、慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis） 181

二、胃癌 183

第四节 肠道疾病的电镜诊断 191

一、胰腺异位 191

二、小肠炎性纤维性息肉（inflammatory fibroid polyp,IFP） 191

三、棕色肠综合征或结肠黑变病（brown bowel syndrome or melanosis coli） 192

五、腺瘤（adenoma） 194

四、小肠Whipple病（Whipple disease） 194

六、腺癌（adenocarcinoma） 195

七、内分泌肿瘤（endocrine tumors） 195

第五节 电镜免疫组织化学及电镜原位杂交技术在胃肠道疾病诊断中的应用 197

一、电镜免疫组织化学（EIM） 197

二、电镜原位杂交 197

第七章 肝脏疾病……………………………郑晓刚 彭隆祥 徐锡萍 周晓军 张泰和 201

第一节 正常肝脏的超微结构 201

第二节 肝细胞损伤的基本病变 204

一、肝细胞肿胀 204

二、肝细胞嗜酸性变 205

三、肝细胞脂肪变性 205

四、肝细胞坏死 205

一、急性病毒性肝炎 206

第三节 病毒性肝炎 206

二、慢性病毒性肝炎 208

第四节 非肝炎病毒性肝炎 212

一、单纯疱疹病毒性肝炎 212

二、巨细胞病毒性肝炎 212

三、EB病毒性肝炎 213

四、腺病毒性肝炎 213

五、风疹病毒性肝炎 213

六、肠道病毒性肝炎 214

七、黄热病 214

第五节 肝炎肝硬化 214

第六节 酒精性肝病 216

第七节　代谢性疾病 216

一、体质性黄疸 216

二、肝豆状核变性 223

三、铁质沉积症和铁超载 226

四、α1抗胰蛋白酶缺乏症 227

五、淀粉样变性病 228

六、糖原沉积病 229

七、尼曼-皮克病 230

八、戈谢病 231

九、异染色性脑白质营养不良 231

第八节 肝脏肿瘤 234

一、肝细胞肝癌 234

二、肝母细胞瘤 236

三、肝内胆管细胞癌 237

四、肝细胞腺瘤 237

五、肝间叶性错构瘤 237

六、肝脏原发性神经内分泌癌 238

第一节 原发性纤毛运动障碍 241

第八章　呼吸器官疾病……………………………………………郑晓刚 杭振镳　周晓军 241

第二节 鼻硬结症 243

第三节 喉鳞状细胞癌 244

第四节 鼻咽癌 244

一、角化型鳞状细胞癌 244

二、低分化鳞状细胞癌 245

三、腺癌 245

四、泡状核细胞癌 247

五、未分化癌 248

第五节 肺肿瘤 248

一、鳞状细胞癌 248

二、腺癌 250

三、腺鳞癌 252

四、细支气管肺泡细胞癌 253

五、透明细胞肿瘤 255

六、神经内分泌癌 255

七、小细胞癌 256

八、大细胞癌 257

九、肺母细胞瘤 257

十、肺的错构瘤 258

十一、其他 258

第九章　肾脏疾病………………………………………官阳 印洪林　周晓军 张泰和 260

第一节 肾脏电镜标本的取材及观察要求 260

一、肾脏电镜标本取材 260

二、肾脏电镜标本的观察内容 260

第二节 正常肾小球的超微结构和基本病变 261

一、肾小球的基本结构 261

二、肾小球常见的病理变化 263

一、肾小球轻微病变 279

第三节 原发性肾小球疾病 279

二、微小病变性肾小球病 280

三、局灶性肾小球肾炎 281

四、局灶节段性肾小球硬化症 281

五、膜性肾小球肾炎（膜性肾病） 282

六、系膜增生性肾小球肾炎 284

七、毛细血管内增生性肾小球肾炎 284

八、系膜毛细血管性肾小球肾炎或膜增生性肾小球肾炎 286

九、新月体性肾小球肾炎 288

十、硬化性肾小球肾炎 289

第四节 系统性疾病导致的肾小球疾病 289

一、狼疮性肾炎 290

二、IgA肾病 292

三、过敏紫癜性肾炎 292

第五节 代谢异常导致的肾小球疾病 293

一、糖尿病性肾小球硬化症 293

五、乙型肝炎病毒相关性肾炎 293

四、抗基底膜性肾小球肾炎 293

二、淀粉样变性肾病 294

三、异常蛋白血症肾病 294

四、电子致密物沉积病 295

五、纤维样肾小球肾炎 295

六、触须样免疫性肾小球病 296

七、脂蛋白肾小球病 296

八、胶原纤维形成性肾小球肾病 296

第六节 遗传性肾病 297

一、遗传性进行性肾炎（Alport综合征） 297

二、薄基底膜肾病 297

三、甲髌综合征 297

四、先天性肾病综合征 297

一、急性肾小管坏死 298

第七节 肾小管疾病 298

五、法布里病 298

二、渗透性肾病 301

三、低血钾性肾病 302

四、管型肾病 302

五、Bartter综合征 303

六、肾脏肿瘤 303

第十章 女性生殖器官疾病…………………………………………………王自能 张瑞祥 314

第一节 外阴及阴道 314

一、尖锐湿疣 314

二、外阴癌的癌前病变 316

三、外阴恶性肿瘤 316

第二节 子宫颈 319

一、正常子宫颈 319

三、子宫颈恶性肿瘤 322

二、宫颈癌的癌前病变 322

第三节 子宫 323

一、子宫内膜 323

二、子宫肌层 335

三、妊娠对子宫螺旋动脉的影响 339

第四节 卵巢肿瘤 342

一、卵巢上皮性肿瘤 342

二、卵巢性索间质肿瘤 346

三、卵巢生殖细胞肿瘤 346

四、其他卵巢肿瘤 348

第五节 子宫内膜异位症 349

一、子宫腺肌病 349

二、卵巢子宫内膜异位症 350

第六节 胎盘滋养细胞疾病 351

一、胎胚发育及正常形态学概要 351

二、胎盘床的生理性改变与显微、亚显微形态 364

三、妊娠滋养层细胞疾病（肿瘤） 368

四、绒毛膜癌（choriocarcinoma） 380

五、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblast fumor,PSTT） 387

六、胎盘滋养细胞瘤样病变 389

第十一章　中枢神经疾病…………………………………………彭隆祥　徐锡萍 肖波 396

第一节 中枢神经的正常超微结构及其病变 396

一、神经细胞的正常结构及病变 396

二、间质的正常结构及病变 410

第二节 代谢性疾病 415

一、神经节苷脂病 415

二、蜡样质脂褐素沉积病 418

三、Lafora体型肌阵挛性癫癎 421

四、异染色性脑白质营养不良 422

六、鞘磷脂沉积病 426

五、球形细胞脑白质营养不良 426

七、葡萄糖脑苷脂沉积病 427

八、黏多糖病 427

九、中枢神经系统海绵状变性 427

十、亚历山大病 429

十一、肾上腺脑白质营养不良 431

第三节 病毒性疾病 431

一、中枢神经系统肠道病毒感染 432

二、单纯疱疹病毒脑炎 432

三、进行性多灶性白质脑炎（PML） 433

四、散发性脑炎 433

第四节 肿瘤 434

一、星形胶质细胞瘤 435

二、脑膜瘤 437

第五节 脑水肿 439

三、髓母细胞瘤 439

一、血管源性脑水肿 440

二、细胞毒性脑水肿 441

三、间质性脑水肿 443

第十二章　周围神经疾病…………………………………………徐锡萍 彭隆祥 肖波 447

第一节 周围神经的正常超微结构 447

一、神经外衣 447

二、神经束衣 448

三、神经内衣 449

四、有髓纤维 449

五、无髓纤维 451

第二节 周围神经的基本病变 451

一、轴索变性 452

二、沃勒变性 455

三、原发性节段性脱髓鞘 457

四、再生 458

五、间质改变 460

第三节 几种神经病的病变 461

一、淀粉样神经病 461

二、免疫异常抗体引起的神经病 463

三、多神经病合并血中球蛋白异常 465

四、糖尿病性神经病 467

五、感觉性束膜炎 468

六、异染色性脑白质营养不良 471

七、肢端肥大症、巨人症中的神经病 471

第十三章　肌肉组织疾病………………………………………………………………刘健 475

第一节 肌肉活检及病理检查技术 475

一、活检部位 475

一、骨骼肌的超微结构 476

第二节 正常骨骼肌的超微结构及其基本病变 476

二、取材和染色 476

二、骨骼肌的基本超微结构病变 478

第三节 常见骨骼肌疾病的电镜诊断 488

一、神经源性萎缩 488

二、肌营养不良症 489

三、炎症性肌病 492

四、代谢性肌病 494

五、先天性肌病 498

六、重症肌无力与类重症肌无力综合征 500

第十四章　骨肿瘤……………………………………………………………周晓军 张泰和 503

第一节 正常骨组织及骨细胞 503

一、成纤维细胞与骨母细胞 503

二、软骨母细胞 504

三、破骨细胞 504

第二节 骨肉瘤 506

四、基质 506

第三节 软骨性肿瘤 509

一、软骨母细胞瘤 509

二、软骨黏液样纤维瘤 509

三、软骨肉瘤 509

第四节 骨巨细胞瘤 511

第五节 骨髓肿瘤 513

一、尤因肉瘤／原始神经外胚层肿瘤 513

二、浆细胞骨髓瘤 515

第六节 其他骨肿瘤或瘤样病变 515

一、脊索瘤 515

二、动脉瘤性骨囊肿 516

三、长骨釉质瘤 516

四、郎格汉斯细胞肿瘤 516

第一节 与成纤维细胞及成肌纤维细胞有关的软组织肿瘤 519

第十五章　软组织肿瘤………………………………………………………杭振镳　谭永淑 519

一、正常细胞超微结构 520

二、纤维肉瘤 522

三、隆突性皮肤纤维肉瘤 524

四、恶性纤维组织细胞瘤 526

五、成肌纤维细胞瘤 529

第二节 肌组织肿瘤 530

一、正常细胞超微结构 530

二、平滑肌肉瘤 532

三、横纹肌肉瘤 534

第三节 脂肪组织的肿瘤 538

一、正常细胞超微结构 538

二、脂肪肉瘤 540

一、正常细胞超微结构 548

第四节 脉管组织肿瘤 548

二、血管肉瘤 549

三、血管周细胞瘤 551

四、Kaposi肉瘤 553

五、血管母细胞瘤 554

第五节 滑膜及间皮组织肿瘤 557

一、正常细胞超微结构 557

二、滑膜肉瘤 557

三、恶性间皮瘤 561

第六节 周围神经组织肿瘤 563

一、正常细胞超微结构 563

二、神经母细胞瘤 566

三、视网膜母细胞瘤 570

四、嗅神经母细胞瘤 574

六、神经节细胞瘤 575

五、副神经节瘤 575

七、神经鞘瘤 577

八、恶性神经鞘瘤 580

第七节 组织来源不明的软组织肿瘤 581

一、腺泡状软组织肉瘤 581

二、透明细胞肉瘤 583

三、尤因肉瘤 584

四、上皮样肉瘤 585

五、颗粒细胞瘤 588

六、软组织横纹肌样瘤 588

七、软节原纤维软组织肿瘤 590

第八节 细胞超微结构成分在软组织肿瘤诊断中的意义 592

第十六章 垂体疾病………………………………………………郑晓刚 周晓军 张泰和 597

第一节 生长激素细胞腺瘤 597

第二节 泌乳素细胞腺瘤 599

第五节 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 601

第三节 生长激素细胞和催乳素细胞混合瘤 601

第四节 嗜酸性干细胞腺瘤 601

第六节 促甲状腺素细胞腺瘤 603

第七节 促性腺激素细胞腺瘤 603

第八节 零细胞腺瘤 605

第九节 大嗜酸粒细胞腺瘤 606

第十节 多激素细胞腺瘤 607

第十七章 甲状腺及甲状旁腺疾病………………………………张新华 陈云 周晓军 610

第一节 甲状腺疾病 610

一、正常甲状腺超微结构 610

二、甲状腺炎 610

三、甲状腺肿 611

四、甲状腺滤泡性腺瘤 613

五、甲状腺癌 616

一、正常甲状旁腺超微结构 622

第二节 甲状旁腺肿瘤 622

二、甲状旁腺腺瘤 623

三、甲状旁腺癌 624

第十八章 其他内分泌器官疾病……………………………………………陈云　周晓军 625

第一节 神经内分泌肿瘤概述 625

一、神经内分泌肿瘤的命名和分类 626

二、肿瘤组织的神经内分泌分化（隐匿性神经内分泌分化） 629

三、多发性内分泌腺肿瘤综合征 629

四、神经内分泌肿瘤的诊断手段 630

第二节　胰岛肿瘤 631

一、正常胰岛的内分泌细胞 631

二、胰岛细胞肿瘤的临床病理学特征 632

三、各种胰岛细胞瘤的超微病理学 632

第三节 肾上腺肿瘤 637

一、肾上腺皮质肿瘤 637

二、肾上腺髓质肿瘤 642

第四节 副神经节瘤 647

一、正常副神经节的超微结构 647

二、副神经节瘤的超微病理学 647

第十九章　病毒、立克次体、衣原体和支原体感染的电镜诊断……………陈德蕙 张贺秋第一节 病毒的形态学特征 653

一、衣壳 653

二、包膜 654

第二节 病毒的分类与命名 654

第三节 与人类疾病相关的病毒科及其生物医学特性 657

一、细小病毒科 657

二、痘病毒科 657

三、疱疹病毒科 660

四、多瘤病毒科 664

五、乳头瘤病毒科 664

六、腺病毒科 666

七、肝DNA病毒科 669

八、逆转录病毒科 671

九、呼肠病毒科 675

十、副黏病毒科 677

十一、弹状病毒科 679

十二、丝状病毒科 681

十三、正黏病毒科 682

十四、布尼病毒科 684

十五、沙粒病毒科 687

十六、微小RNA病毒科 688

十七、杯状病毒科 694

十八、星形病毒科 694

十九、冠状病毒科 695

二十、披膜病毒科 698

二十一、黄病毒科 699

二十二、朊病毒 704

第四节 病毒包涵体 705

一、核内病毒包涵体 705

二、胞质内病毒包涵体 710

三、核、质内兼有包涵体 720

第五节 病毒感染电镜诊断的技术方法 720

一、直接电镜检查（DEM） 720

二、免疫电镜检查（IEM） 721

三、超薄切片法（ultrathin section） 724

第六节 立克次体感染的电镜诊断 725

第七节 衣原体感染的电镜诊断 730

第八节 支原体感染的电镜诊断 732

附录　超微病理学观察在古尸研究中的应用…………………………………………武忠弼 749

编后记…………………………………………………………………………武忠弼　周晓军 749

索引 749