肝脏病学 第2版PDF电子书下载

第一篇 正常肝脏的解剖学、肝细胞超微结构、生理与生化代谢功能 2

第1章 正常肝脏的解剖学 2

第1节 肝的大体形态解剖 2

第2节 肝脏的组织学结构 16

第3节 肝脏酶的组织化学 26

第2章 肝细胞的超微结构及其功能 32

第1节 细胞膜 32

第2节 肝细胞的胞质 37

第3节 细胞核 45

第4节 常见的肝细胞病理改变 47

第5节 细胞凋亡 51

第3章 肝细胞膜的受体介导胞吞和物质转运 55

第1节 受体介导的胞吞作用 55

第2节 非受体介导的膜转运 62

第4章 细胞凋亡 66

第1节 概念 66

第2节 参与细胞凋亡反应过程的关键分子 67

第3节 受体介导的死亡信号转导 69

第4节 线粒体在细胞凋亡中的作用 73

第5节 细胞凋亡的影响因子 74

第6节 细胞凋亡的检测方法 76

第7节 细胞凋亡与肝脏疾病 78

第5章 肝再生 88

第1节 肝再生动物模型和肝再生变化 88

第2节 肝再生的细胞来源 89

第3节 肝再生的启动 90

第4节 肝再生的终止信号 94

第5节 肝再生的信号传导和转录因子调节 94

第6节 细胞周期及肝再生 98

第7节 凋亡与肝再生 99

第6章 肝脏的脂蛋白和胆固醇代谢 101

第1节 血浆脂质和脂蛋白 101

第2节 肝脏在脂蛋白代谢中的作用 106

第3节 肝细胞膜上的脂蛋白受体 115

第4节 肝脏疾病对血浆脂蛋白及其代谢的影响 117

第7章 肝脏的糖和脂肪代谢 121

第1节 肝脏摄取血糖 121

第2节 肝糖原的合成和分解 122

第3节 糖酵解和糖异生 124

第4节 脂肪合成和转运 125

第5节 脂肪酸的动员和氧化 127

第6节 酮体代谢 129

第7节 不同营养状态下肝脏对葡萄糖和脂酸代谢的调节 130

第8节 肝功能障碍时的代谢异常 131

第8章 肝脏合成与分泌血浆蛋白 133

第1节 血浆蛋白质的结构和功能 133

第2节 血浆蛋白质的生物合成 135

第3节 蛋白质合成与分泌过程的异常 144

第9章 肝脏的维生素（A、D和K）与激素代谢 146

第1节 肝脏与维生素A的代谢 146

第2节 肝脏与维生素D的代谢 150

第3节 肝脏与维生素K的代谢 153

第4节 肝脏与激素代谢 155

第10章 肝脏的胆汁酸代谢和肠肝循环 159

第1节 胆汁酸和胆汁分泌 159

第2节 胆汁酸的化学和理化特性 160

第3节 胆汁酸代谢 163

第4节 胆汁酸的细胞毒作用和熊脱氧胆酸的护肝机制 169

第5节 胆汁酸的生理功能 170

第6节 胆汁酸的代谢异常 171

第11章 卟啉的生物合成与卟啉病 174

第1节 卟啉的化学 174

第2节 血红素的生物合成 176

第3节 卟啉病 183

第12章 病史采集与临床表现 188

第1节 病史 188

第二篇 肝脏疾病的检查与诊断技术 188

第2节 症状和体征 190

第13章 肝功能试验 200

第1节 反映肝合成功能的试验 201

一、血清蛋白测定 201

二、血蛋白质代谢物测定 206

第2节 反映肝转运有机阴离子能力的试验 207

一、胆红素代谢试验 207

二、胆汁酸代谢试验 213

三、色素清除试验 214

一、安替比林血浆清除率 217

二、14C氨基比林呼气试验 217

第3节 反映肝药物代谢功能的试验 217

三、半乳糖廓清试验 218

四、静脉色氨酸耐量试验 219

五、利多卡因代谢试验 220

六、美沙西丁呼气试验 220

七、尿素合成最大速率测定 221

一、血清γ球蛋白 222

二、血清免疫球蛋白 222

第4节 反映肝免疫调节功能的试验 222

第5节 反映肝细胞损害的试验 223

一、血清转氨酶 223

二、腺苷脱氢酶 227

三、乳酸脱氢酶 227

四、乙醇脱氢酶 229

五、谷氨酸脱氢酶 230

六、其他酶试验 230

第6节 反映胆汁淤积的试验 231

一、碱性磷酸酶 232

二、血清γ－谷氨酰转移酶 238

三、血清亮氨酸氨基肽酶 242

四、血清5′－核苷酸酶 242

五、血清胆固醇和脂蛋白X 243

第7节 反映肝纤维化的试验 243

二、胶原代谢相关酶 244

三、非胶原蛋白 244

一、胶原及其代谢产物 244

四、透明质酸 245

第8节 试验的选择和应用 246

一、探测肝损害 246

五、细胞因子 246

二、鉴别黄疸 247

三、判断预后 248

四、诊断特殊肝病 249

第9节 反映肝新生物的试验——肝癌标志物 251

一、甲胎蛋白 252

二、其他肝癌标志物 254

三、肝癌标志物联合检测 258

四、AFP以外肝癌标志物的筛选 258

第14章 超声诊断 261

第1节 实时B型超声显像 261

第2节 彩色多普勒超声显像 290

第15章 放射学诊断与介入放射学 309

第1节 传统放射学检查 309

第2节 上腹部和肝脏CT检查 310

第3节 肝胆磁共振成像 321

第4节 腹部血管造影 337

第5节 经皮肝穿刺胆管造影及引流 348

第6节 经内镜逆行胆胰管造影 353

第16章 内镜诊断 357

第1节 胃镜检查 357

第2节 内镜超声检查 362

第3节 腹腔镜检查 363

第17章 放射性核素显像诊断 370

第1节 核素及放射性药物 370

第2节 肝脏显像的仪器设备 371

第3节 肝脏显像方法 374

第4节 临床应用及评价 378

第18章 体液检查 384

第1节 腹水实验室检查 384

第2节 十二指肠液与胆汁检查 387

第19章 肝病的免疫学与免疫学检查 389

第1节 肝脏对免疫应答的影响 390

第2节 体液免疫检查 394

第3节 细胞免疫检测 398

第4节 肝病的免疫病理检查 402

第20章 分子生物学检测技术的应用与评价 415

第1节 肝脏疾病研究中常用的分子生物学技术 415

第2节 分子生物学检测技术在病毒性肝炎中的应用与评价 418

第3节 免疫组化检测肝纤维化与肝硬化 424

第4节 分子生物学技术在肝癌研究中的应用 425

第5节 分子生物学技术在遗传性肝脏疾病研究中的应用 428

第21章 肝穿刺活组织检查 429

第22章 肝病病理学诊断 432

第1节 肝病病理学检查的意义和方法 432

第2节 肝病病理学基本病理变化及其意义 434

第3节 主要的肝脏病病理学诊断 449

一、肝炎 449

二、肝硬化 452

三、脂肪肝病 454

四、代谢性疾病 455

五、肝血管疾病 455

六、肉芽肿性肝病 456

七、肝肿瘤和瘤样病变 456

第23章 黄疸 466

第1节 胆红素的正常代谢 466

第三篇 肝脏病变时病理生理学变化规律及其后果 466

第2节 黄疸分类及发病机制 472

第3节 黄疸的实验室检查及评价 479

第4节 黄疸的影像学检查及评价 481

第5节 黄疸的诊断和鉴别诊断 483

第24章 胆汁淤积 487

第25章 肝功能不全 497

第1节 肝功能不全的病因 497

第2节 肝功能不全的概念与肝功能衰竭 498

第3节 肝细胞损伤的发生机制 499

一、自由基、脂质过氧化反应与肝细胞损伤 499

二、缺血缺氧与肝细胞损伤 500

三、缺血／再灌注与肝细胞损伤 502

四、细胞因子与肝细胞损伤 502

五、花生四烯酸代谢与肝细胞损伤 503

六、Ca2+稳态失衡与肝细胞损伤 503

七、Kupffer细胞功能状态与肝细胞损伤 504

第4节 肝功能障碍 505

一、肝细胞的能量代谢及其障碍 505

二、物质代谢功能及其障碍 507

三、胆汁分泌和排泄功能及其障碍 508

四、凝血功能及其障碍 509

五、免疫功能及其障碍 510

六、肝脏的解毒功能及其障碍 511

第26章 肠源性内毒素血症 515

第1节 内毒素与肠源性内毒素血症 515

二、机体清除内毒素的机制 516

一、肝病时IETM形成机制 516

第2节 IETM在肝衰竭综合征发生中的作用 517

三、内毒素损伤肝组织的机制 517

一、黄疸 518

二、出血 520

三、肾衰竭 522

四、肝性脑病 524

第3节 Kupffer细胞在肝衰竭发生中的作用 526

一、原发性肝损伤 528

三、继发性肝损伤 529

二、Kupffer细胞吞噬功能受损所致的IETM 529

一、IETM与肝纤维化 530

第4节 IETM在肝炎慢性化中的作用 530

二、IETM与肝硬化癌变 532

一、肝脏血液循环障碍的病理与功能上改变 535

第1节 肝脏血液循环障碍 535

第27章 肝脏血液循环障碍与高动力循环状态 535

二、肝内血液循环障碍的病理生理作用 537

三、疏通肝脏微循环增加有效肝血流 540

一、全身高动力循环影响和后果 541

第2节 高动力循环状态 541

二、高动力循环的产生机制 543

三、治疗 549

一、肝病时的肾功能障碍 551

第28章 继发性肾功能障碍与钠水潴留 551

二、钠水潴留与腹水形成的关系 556

二、肝脏对激素的代谢 558

一、肝脏是一个大的内分泌腺 558

第29章 肝病时内分泌功能障碍 558

第1节 肝脏与内分泌功能 558

一、肝病与肾上腺皮质激素 559

第2节 肝脏疾病与内分泌功能改变 559

二、性功能异常 560

四、肝病与生长激素、胰岛素样生长因子轴 561

三、甲状腺功能障碍 561

五、肝病与胰岛素 562

七、肝性骨病 563

六、肝病与胰高血糖素 563

九、肝病时肾素－血管紧张素系统 564

八、交感－肾上腺素系统与肝病 564

十一、其他激素 565

十、醛固酮与肝脏疾病 565

一、临床表现及其发生机制 567

第30章 细菌感染 567

三、治疗 570

二、诊断 570

一、正常止、凝血过程 573

第31章 血液凝固障碍 573

二、肝功能不全时的凝血障碍类型和机制 575

三、各种肝病时的凝血障碍及其检测 578

四、肝病并发出血的预防及止血措施 580

第1节 急性肝衰竭命名的源流与新建议 583

第32章 急性肝衰竭 583

第2节 病因学 584

第3节 病理学 587

一、免疫病理反应 588

第4节 发病机制 588

二、细胞因子网络激活 589

三、细胞代谢网络紊乱 591

一、肝衰竭自身的临床表现 593

第5节 临床表现 593

二、肝外器官衰竭的临床表现 594

一、AHF/SHF的诊断标准 598

第6节 诊断与鉴别诊断 598

二、重型肝炎的诊断标准 599

第7节 治疗 600

三、鉴别诊断 600

一、肝性脑病／脑水肿的治疗 601

二、凝血功能障碍的治疗 602

四、代谢紊乱的治疗 603

三、感染的治疗 603

五、多器官衰竭综合征的处理 604

七、肝移植 605

六、特殊处理 605

八、试验性治疗 606

第8节 预后与死因 607

九、已证明无效的治疗 607

第1节 人类对病毒性肝炎的认识 612

第33章 病毒性肝炎 612

第四篇 肝脏病的病因学、临床特点、诊断及治疗 612

一、甲型肝炎病毒学与分子生物学 618

第2节 甲型肝炎病毒与甲型肝炎 618

二、甲型肝炎的流行病学 621

三、发病机制 623

四、病理与临床表现 624

五、诊断与鉴别诊断 628

六、治疗与预防 630

一、乙型肝炎病毒的分子生物学 633

第3节 乙型肝炎病毒与乙型肝炎 633

二、乙型病毒性肝炎的流行病学 644

三、乙型病毒性肝炎的发病机制 645

四、乙型肝炎的病理学特征及临床表现 646

五、乙型肝炎病毒对肝外器官的损伤 648

六、妊娠与乙型病毒性肝炎 651

七、HBV标志物的检测及其意义 652

八、乙型病毒性肝炎的治疗 654

九、乙型病毒性肝炎的预防 663

一、丙型肝炎病毒的生物特征与分子生物学 665

第4节 丙型肝炎病毒与丙型肝炎 665

二、HCV感染的特异性检测 671

三、传播方式与流行状况 674

四、丙型肝炎的临床表现 677

六、肝脏组织病理及免疫病理改变 681

五、HCV感染的自然史 681

七、HCV的发病机制 684

八、丙型肝炎的防治 685

第5节 丁型肝炎病毒与丁型肝炎 691

一、丁型肝炎病毒的生物学及分子生物学 692

二、HDV感染的特异性检测 696

三、HDV感染的流行情况和传播方式 698

四、HDV感染的临床表现 700

五、肝脏病理改变与免疫病理 702

六、HDV感染的防治 705

一、戊型肝炎病毒及其生物学 707

第6节 戊型肝炎病毒与戊型肝炎 707

二、HEV感染的检测方法 708

五、临床表现 709

四、HEV感染病理特征 709

三、流行病学 709

七、HEV感染的防治 710

六、诊断 710

第7节 其他病毒所致的肝脏炎症 711

第1节 感染的免疫预防 719

第34章 疫苗与病毒性肝炎的免疫预防 719

第2节 甲肝的免疫预防 721

第3节 乙肝的免疫预防 722

第4节 丙肝的免疫预防 724

第5节 戊肝的免疫预防 725

第6节 病毒性肝炎免疫预防的展望 726

第1节 命名的演变 727

第35章 慢性肝炎 727

第2节 病因学 728

一、组织学分级 729

第3节 病理学 729

二、组织学分期 730

一、病原因素 731

第4节 肝炎慢性化的机制 731

二、基因易感性／多态性 732

三、免疫功能状况 733

二、慢性肝炎实验室检查异常程度 734

一、慢性肝炎的程度 734

第5节 临床表现与诊断 734

三、各型慢性肝炎的鉴别诊断 735

二、丙型慢性肝炎的治疗 736

一、乙型慢性肝炎的治疗 736

第6节 治疗 736

三、自身免疫性肝炎的治疗 737

第7节 预后 738

四、药物性慢性肝炎的治疗 738

一、自身免疫性肝炎的病因学 740

第36章 自身免疫性肝炎 740

二、发病机制 742

三、临床表现 746

四、肝脏组织学改变 747

五、诊断 748

六、鉴别诊断 750

七、丙型肝炎－相关自身免疫状态 751

八、治疗 752

九、预后 753

二、病理学 755

一、基本概念 755

第37章 脂肪肝 755

三、病因学 756

四、发病机制 757

五、流行病学 758

七、实验室改变 759

六、临床表现 759

八、放射／影像学改变 760

九、诊断与鉴别诊断 761

十、预防和治疗 762

十一、预后和转归 763

一、乙醇的代谢 765

第38章 酒精性肝病 765

二、发病机制 766

三、诊断 769

五、并发症 772

四、鉴别诊断 772

六、治疗 773

七、预后 774

一、药物在肝内的生物转化 776

第1节 药物在肝脏内的代谢 776

第39章 药物性肝病 776

二、影响药物代谢的因素 779

四、肝脏疾病对药物代谢的影响 780

三、肝脏对药物的排泄 780

一、毒性代谢产物的作用 782

第2节 药物性肝病的发病机制 782

三、药物性肝病免疫机制 785

二、药源性胆汁淤积的机制 785

一、急性药物性肝病 786

第3节 药物性肝病的临床病理学特点 786

二、慢性药物性肝病 789

三、各类药物引起的药物性肝病 792

第4节 药物性肝病诊断和处理 793

一、细胞外基质的组成 796

第40章 肝纤维化 796

二、细胞外基质的细胞来源 801

三、ECM的合成与降解 802

四、肝纤维化的发生机制总结 804

五、肝纤维化的诊断 806

六、肝纤维化的治疗 808

第1节 临床流行病学 821

第41章 肝硬化 821

第2节 病因学 822

二、病理分类 826

一、形态学特征 826

第3节 病理学 826

三、肝脏组成成分的改变 827

一、肝脏血流动力学变化 828

第4节 病理生理 828

二、系统血流动力学变化 832

二、失代偿性肝硬化 834

一、代偿性肝硬化 834

第5节 临床表现 834

五、肝肾综合征（HRS） 838

四、肝性脑病（HE） 838

第6节 并发症 838

一、消化道出血 838

二、感染 838

三、电解质平衡紊乱 838

八、门脉血栓形成 839

七、肝肺综合征 839

六、肝细胞性肝癌（HCC） 839

二、生化检查 840

一、常规检查 840

第7节 实验室检查 840

五、影像学检查 842

四、腹水检查 842

三、病原学及免疫学检查 842

七、肝活组织学检查 843

六、内镜检查 843

三、肝功能代偿与失代偿的诊断 844

二、临床诊断依据 844

第8节 诊断 844

一、诊断的新概念 844

五、鉴别诊断 845

四、炎症活动性与静止性的诊断 845

四、支持疗法 846

三、饮食治疗／肠胃外营养 846

第9节 治疗 846

一、病因治疗 846

二、抗纤维化治疗 846

六、腹水的治疗 847

五、降低门脉高压 847

八、肝移植 848

七、并发症治疗 848

第10节 预后 849

第1节 流行病学与病因 852

第42章 原发性胆汁性肝硬化 852

一、免疫机制 853

第2节 发病机制 853

第3节 病理 855

二、疏水性胆汁酸的毒性作用 855

一、临床症候 856

第4节 临床表现 856

二、实验室检查 857

二、鉴别诊断 858

一、诊断 858

第5节 诊断与鉴别诊断 858

三、相关疾病 859

一、对症治疗 860

第6节 治疗 860

二、特殊治疗 861

第7节 自然病程与预后 864

三、肝移植 864

第1节 流行病学与病因 866

第43章 原发性硬化性胆管炎 866

第2节 发病机制 867

二、细胞免疫 868

一、体液免疫 868

三、组织学分期 869

二、肝实质细胞的改变 869

第3节 病理 869

一、肝内、外胆管的改变 869

二、实验室检查 870

一、临床症候 870

第4节 临床表现 870

一、诊断 871

第5节 诊断与鉴别诊断 871

三、PSC伴随的相关疾病 872

二、鉴别诊断 872

一、胆汁淤积与肝功能不全的治疗 873

第6节 治疗 873

三、抗纤维化治疗 874

二、免疫抑制剂 874

四、并发症的治疗 875

第7节 自然病程与预后 876

五、肝移植 876

第1节 门静脉高压症的病因与分类 878

第44章 门静脉高压症 878

第2节 门静脉高压的形成机制 883

一、门静脉阻力增加 884

二、门脉血流量增加与高动力循环 886

三、结语与展望 892

一、门－体侧支循环扩大与开放 894

第3节 门静脉高压症的临床表现 894

二、脾脏肿大与脾功能亢进 901

三、门脉高压性腹水 906

四、门脉高压性胃病 912

五、门脉高压性肠病 919

一、临床诊断 926

第4节 门静脉高压症的综合诊断 926

二、超声诊断 927

三、内镜诊断 928

五、放射性核素诊断 929

四、CT与MRI诊断 929

六、血管造影诊断 930

七、门静脉血流动力学诊断 931

八、体循环血流动力学变化的测定 933

第5节 门静脉高压症的一般治疗 935

第6节 肝硬化门静脉高压症的预后 938

第2节 三腔二囊管填塞的应用 945

第1节 急救原则 945

第45章 食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术疗法 945

一、食管胃底静脉曲张破裂出血发生机制 946

第3节 药物治疗 946

二、药物治疗的药理学基础 948

三、急性出血的治疗用药与方法 950

四、药物预防止血后再出血 952

五、药物预防首次出血 953

第4节 EGVB的内镜治疗 954

一、食管胃底静脉曲张硬化剂及组织黏合剂治疗 955

二、食管静脉套扎术 961

第5节 放射介入治疗 965

一、脾动脉栓塞术 966

二、胃冠状静脉栓塞术 969

三、缩血管药灌注治疗 971

四、经颈静脉肝内门体支架分流术 973

一、发生率 978

第1节 自发性细菌性腹膜炎 978

第46章 重症肝病的全身性并发症 978

三、发病机制 979

二、病原学 979

四、临床表现及分型 981

五、诊断与鉴别诊断 982

七、预后 985

六、治疗 985

八、预防 986

一、发病背景 988

第2节 肝肾综合征 988

二、发病机制 989

三、临床分型与实验室检查 991

四、诊断与鉴别诊断 992

五、治疗对策 993

第3节 肝性脑病 998

二、肝性脑病的发病基础 999

一、肝性脑病的分型 999

三、肝性脑病的发病机制 1001

四、临床表现 1007

五、诊断与鉴别诊断 1009

六、治疗 1011

结语 1016

一、病理学 1017

第4节 肝肺综合征 1017

二、发病机制 1018

三、临床表现 1020

四、实验室检查 1021

六、治疗 1022

五、诊断标准 1022

第47章 感染性肝脏病 1025

第1节 肝脓肿 1025

一、阿米巴肝脓肿 1025

二、细菌性肝脓肿 1035

第2节 艾滋病与肝脏病 1039

第3节 传染性单核细胞增多症 1047

第4节 钩端螺旋体病 1056

第5节 疟疾 1062

第6节 急性和慢性血吸虫病 1068

第7节 华支睾吸虫病 1074

第8节 肝片吸虫病 1079

第9节 包虫病 1083

第48章 肉芽肿性肝病 1091

一、概念 1091

二、病理特点 1091

三、病因和分类 1092

四、诊断 1094

五、治疗 1095

六、主要的肝肉芽肿性疾病 1095

第1节 肝静脉病 1101

一、Budd-Chiari综合征 1101

第49章 肝脏血管病 1101

二、肝小静脉闭塞病 1111

第2节 肝动脉疾病 1115

一、肝动脉瘤 1115

二、肝动脉血栓形成 1117

第3节 门静脉疾病 1117

一、门静脉血栓形成 1118

二、门静脉血栓性静脉炎 1119

三、特发性门脉高压症 1120

第4节 肝紫斑病 1122

第50章 肝脏恶性肿瘤 1126

第1节 原发性肝癌 1127

一、临床流行病学 1127

二、病因发病学 1128

三、病理学 1136

四、临床表现 1139

五、诊断 1149

六、治疗 1153

第2节 转移性肝癌 1160

第3节 肝脏的其他恶性肿瘤 1162

一、肝母细胞瘤 1162

二、肝血管肉瘤 1164

五、表皮黏液癌 1166

四、鳞癌 1166

六、未分化的（胚胎性）肉瘤 1166

三、上皮状血管内皮瘤 1166

第51章 肝脏良性肿瘤、结节 和囊肿 1168

第1节 肝脏海绵状血管瘤 1168

第2节 肝腺瘤 1171

一、肝结节 状再生性增生 1172

二、肝局灶性结节 状增生 1172

第3节 肝结节 1172

三、肝部分结节 样变 1173

第4节 肝脏其他良性肿瘤 1173

第5节 非寄生虫性肝囊肿 1174

一、分类 1175

二、病因 1176

三、病理 1176

四、临床表现 1177

五、诊断与鉴别诊断 1177

六、治疗 1178

第52章 遗传代谢障碍性肝病 1180

第1节 疾病分类 1180

第2节 遗传代谢障碍性肝病发病机制 1183

第3节 肝豆状核变性 1185

第4节 血色病 1189

第5节 遗传性高胆红素血症 1192

一、Gilbert综合征 1192

二、Crigler-Najjar综合征 1193

三、Dubin-Johnson综合征 1194

四、Rotor综合征 1195

第6节 α1－抗胰蛋白酶缺乏症 1195

第7节 肝性卟啉病 1196

一、急性间歇性卟啉病 1196

二、迟发性皮肤卟啉病 1197

三、变异性卟啉病 1198

四、遗传性粪卟啉病 1198

第53章 系统性疾病与肝脏 1200

第1节 炎症性肠病与肝损害 1200

第2节 血液病与肝损害 1206

第3节 呼吸系统疾病所致的肝损害 1212

第4节 循环系统疾病所致肝损害 1217

第5节 肾脏疾病的肝脏损害 1221

第6节 代谢内分泌疾病的肝损害 1227

第7节 结缔组织病与肝脏 1239

第8节 Reye综合征 1241

第54章 妊娠与肝脏疾病 1251

第1节 正常妊娠时肝的生理性改变 1251

第2节 妊娠时肝脏特有的病变 1252

一、妊娠肝内胆汁淤积症 1252

二、妊娠急性脂肪肝 1255

三、其它妊娠特有的肝病 1258

第3节 与妊娠有一定关系的肝病 1259

一、肝细胞腺瘤 1259

四、肝窦扩张症 1260

三、Budd-Chiari综合征 1260

第4节 妊娠合并常见急、慢性肝病 1260

二、肝局灶性结节性增生 1260

第55章 婴儿黄疸与儿童期肝病 1264

第1节 婴儿黄疸 1264

第2节 婴儿肝炎综合征 1268

一、儿童肝脏的解剖生理特点 1272

二、儿童期常见的肝病 1272

第3节 儿童期肝病 1272

第56章 手术后肝功能不良 1276

第1节 手术与麻醉对正常肝功能的影响 1276

第2节 手术与麻醉对肝脏疾病的影响 1279

第3节 手术后黄疸 1281

第4节 肝脏病人非肝病的手术问题 1282

第五篇 肝脏外科 1288

第57章 门静脉高压症的外科治疗 1288

第1节 门静脉高压症外科治疗的原则 1288

第2节 门体静脉分流术 1289

第3节 门奇静脉断流术 1290

一、概述及理论依据 1290

二、食管下段及贲门周围的血管解剖 1294

三、门奇静脉断流术的评价 1295

第4节 联合断流术 1300

第5节 食管胃底静脉曲张破裂大出血的外科急诊处理 1303

第6节 分流加断流联合手术治疗门静脉高压症 1304

第7节 门脉高压症外科治疗中应重视的几个问题 1306

第58章 肝脏肿瘤的手术治疗 1310

第1节 肝脏肿瘤的外科诊断 1310

第2节 肝脏肿瘤可否切除的判断 1311

一、影响判断肝脏肿瘤可否切除的因素 1311

二、影像学检查在判断肝脏肿瘤可否切除中的作用 1313

第3节 肝切除术中及术后某些问题 1315

第4节 原发性肝癌 1316

一、肝切除术 1316

二、非肝切除手术 1318

第5节 转移性肝癌 1319

第6节 肝海绵状血管瘤 1320

第59章 肝脏外伤 1322

一、肝脏外伤的病因和分类 1322

二、肝脏外伤的诊断 1324

三、肝外伤的手术治疗 1325

四、肝外伤术后并发症 1326

五、肝外伤的非手术治疗 1327

第60章 肝移植 1328

第1节 肝移植发展简史 1328

第2节 适应证、手术时机与禁忌证 1329

第3节 肝移植手术 1332

第4节 肝移植的内科问题 1334

一、肝移植术中的内科问题 1334

二、肝移植术后与内科有关问题 1336

第5节 肝移植现状与展望 1336

索引 1339