恶性淋巴瘤诊断与治疗学PDF电子书下载

目录 3

第一部分　病因和流行病学 3

第一章　恶性淋巴瘤流行病学 3

第一节 霍奇金淋巴瘤的流行病学 3

第二节 非霍奇金淋巴瘤的流行病学 6

参考文献 7

第二章　恶性淋巴瘤的病因学 9

第一节 霍奇金淋巴瘤的病因学 9

一、病毒因素 9

二、免疫因素 10

三、遗传因素 10

四、职业和化学因素 11

五、物理因素 11

第二节 非霍奇金淋巴瘤的病因 11

一、遗传因素 11

四、化学与职业因素 12

三、病毒因素 12

二、免疫因素 12

五、物理因素 13

参考文献 13

第二部分　病理学基础及病理学诊断 17

第三章　淋巴组织、淋巴器官的组织学 17

第一节 淋巴组织 17

一、弥散淋巴组织 17

二、淋巴小结 17

一、淋巴器官的分类 18

第二节 淋巴器官 18

二、淋巴器官的组织结构 19

参考文献 24

第四章　淋巴细胞的发育与分化 25

第一节 B淋巴细胞的发育与分化 25

第二节 T淋巴细胞的发育与分化 25

第三节 B淋巴细胞和T淋巴细胞的区别 26

一、淋巴细胞与各种转化细胞的形态 27

第四节 淋巴细胞、巨噬细胞及树突状细胞的正常细胞学形态 27

二、巨噬细胞 28

三、树突状细胞 28

参考文献 28

第五章　恶性淋巴瘤组织病理学诊断中的常用技术 29

一、淋巴结活检的原则 29

二、淋巴结标本的处理 29

三、常规石蜡切片及光镜观察 29

四、组织化学染色 30

五、免疫组织（细胞）化学染色 30

六、其他辅助诊断技术 37

参考文献 37

第六章　恶性淋巴瘤的分子生物学 38

一、Burkitt淋巴瘤和c-myc癌基因 39

二、bcl-1/PRAD-1基因重排 40

三、t（14；18）和bcl-2癌基因 42

四、bcl-6/laz-3基因重排 46

五、t（2；5）（p23；q35）易位 47

六、淋巴瘤中11q23异常 48

七、bcl-10和MALT淋巴瘤 48

八、淋巴瘤中的基因突变 49

九、基因扩增，REL/NFKB转录因子和bcl-3 50

十、结论 51

参考文献 51

第七章　恶性淋巴瘤的组织病理学 53

第一节 霍奇金淋巴瘤 53

一、霍奇金淋巴瘤概述 53

二、霍奇金淋巴瘤的组织学分类 53

三、霍奇金淋巴瘤的基本病理变化 54

四、各种类型霍奇金淋巴瘤的组织病理学 56

第二节 非霍奇金淋巴瘤 60

一、非霍奇金淋巴瘤概述 60

二、非霍奇金淋巴瘤的组织学分类 61

二、非霍奇金淋巴瘤的组织病理学 68

三、原发性结外淋巴瘤 95

一、反应性滤泡增生与淋巴瘤的鉴别 113

第三节 淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的鉴别 113

二、传染性单核细胞增多症与淋巴瘤的鉴别 114

三、组织细胞性坏死性淋巴结炎与淋巴瘤 115

参考文献 115

第三部分　临床表现及诊断 125

第八章　恶性淋巴瘤的临床表现 125

第一节 全身症状 125

第二节 表浅淋巴结肿大 126

第三节 深部淋巴结肿大 127

第四节 肝脾肿大 128

第五节 心、肺和胸膜病变 129

一、肺和胸膜 129

一、胃 130

二、肠 130

第六节 腹部病变 130

二、心脏 130

三、腹膜后及肠系膜淋巴结 131

第七节 皮肤病变 131

第八节 其他 132

一、霍奇金淋巴瘤 134

二、非霍奇金淋巴瘤 135

第九节 血液学表现 136

第十节 骨髓检查 137

第十一节 免疫功能检查 138

第十二节 LDH及β2微球蛋白检查 139

参考文献 140

第九章　恶性淋巴瘤的诊断 141

第一节 细针吸取细胞学诊断在恶性淋巴瘤中的应用 141

一、操作步骤 141

二、恶性淋巴瘤的细胞形态（瑞氏或姬姆萨染色） 141

三、细针吸取细胞学对淋巴瘤诊断的评估 142

第二节 组织病理学诊断 145

一、霍奇金淋巴瘤诊断 145

二、非霍奇金淋巴瘤的诊断 147

第三节 淋巴瘤的分子生物学诊断 149

一、常用方法简介 150

二、临床应用 156

第四节 遗传学诊断 160

一、B细胞恶性肿瘤染色体易位 160

二、T细胞恶性肿瘤染色体易位 165

三、B细胞及T细胞肿瘤中的病毒 166

第五节 流式细胞仪诊断 169

第六节 恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断 171

一、恶性淋巴瘤的诊断 171

二、恶性淋巴瘤诊断需检查的项目 172

三、恶性淋巴瘤的鉴别诊断 174

参考文献 179

第十章　恶性淋巴瘤的分期 183

一、Cotswolds分期法 184

二、其他非霍奇金淋巴瘤的分期建议 185

三、结外及特殊类型恶性淋巴瘤的分期 186

参考文献 188

第四部分　治疗方法和技术 193

第十一章　恶性淋巴瘤的手术治疗 193

参考文献 194

第十二章　恶性淋巴瘤的化疗 195

第一节 治疗恶性淋巴瘤的常用单一化疗药物 195

一、烷化剂 195

三、亚硝脲类 197

二、非典型烷化剂 197

四、抗肿瘤抗生素 198

五、抗代谢药 200

六、植物药 202

七、激素 204

八、其他 205

第二节 霍奇金淋巴瘤的化疗 205

一、初治HD的化疗 206

三、复发后的治疗 210

二、关于维持治疗 210

第三节 非霍奇金淋巴瘤的化疗 211

一、低度恶性非霍奇金淋巴瘤的化疗 212

二、中度恶性非霍奇金淋巴瘤的化疗 213

三、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的化疗 220

四、恶性淋巴瘤化疗的一般原则和应注意的问题 225

参考文献 225

第十三章　恶性淋巴瘤的放射治疗 228

第一节 霍奇金淋巴瘤的放射治疗 228

一、放射治疗原则 228

二、大面积不规则野的照射技术 229

三、放射治疗剂量 232

四、特殊情况的照射技术 232

五、复发病人的治疗 233

六、放射反应、后遗症及其处理 234

七、早期霍奇金病治疗的新观点和新变化 236

二、放射治疗方法 238

第二节 非霍奇金淋巴瘤的放射治疗 238

一、非霍奇金淋巴瘤的治疗原则 238

三、NHL的特殊照射技术 250

四、早期非霍奇金淋巴瘤的综合治疗 251

参考文献 251

第十四章　恶性淋巴瘤的生物治疗 254

第一节 干扰素治疗恶性淋巴瘤 254

一、单用IFN-α治疗 254

二、IFN-α与化疗联合应用 255

三、IFN-α用于维持治疗 256

四、rIFN-α与其他免疫制剂合用 257

第二节 单克隆抗体治疗恶性淋巴瘤 258

一、简述 258

二、抗体导向治疗的机制 258

三、抗CD20抗体的临床试验 258

第三节 单克隆抗体与核素耦联治疗恶性淋巴瘤 261

一、鼠单克隆抗体 261

四、结语 261

二、嵌合性抗CD20抗体 262

三、免疫毒素 262

四、核素标记抗体 263

五、结语 265

第四节 应用人类bcl-2反义基因治疗恶性淋巴瘤 265

一、简介 265

三、bcl-2 AO治疗淋巴瘤的临床前研究 266

二、bcl-2反义寡核苷酸G3139的临床前研究 266

四、针对淋巴瘤bcl-2反义基因的Ⅰ期研究 267

五、结论 270

第五节 多发性骨髓瘤的DNA疫苗治疗 271

一、DNA疫苗的探索 271

二、逆转录病毒转导的树突状细胞 272

三、单纯疱疹病毒／EB病毒载体 272

四、基因治疗引起的超急性排斥反应 272

五、基因枪介导的肿瘤细胞疫苗 273

三、独特型网络调节 274

二、独特型的免疫原性 274

第六节 独特型疫苗治疗恶性淋巴瘤 274

一、独特型概念 274

四、Ig/TCR的独特型抗原可以作为肿瘤特异抗原治疗肿瘤 275

五、Ig独特型蛋白疫苗治疗B细胞淋巴瘤 275

六、Ig独特型基因疫苗治疗B细胞淋巴瘤 276

七、TCR蛋白疫苗治疗T细胞淋巴瘤 277

八、TCR基因疫苗治疗T细胞淋巴瘤 277

九、结语 277

第七节 基因疫苗治疗淋巴瘤 278

一、恶性淋巴瘤的基因治疗方法 278

二、恶性淋巴瘤的基因治疗现状 279

三、恶性淋巴瘤的基因治疗展望 280

第八节 细胞诱导分化治疗淋巴瘤 281

参考文献 281

第十五章 造血干细胞移植与造血干细胞支持下大剂量治疗 284

第一节 造血干细胞移植的概况 284

一、造血干细胞移植的方式 285

二、恶性淋巴瘤造血干细胞移植的过程 286

三、造血干细胞移植并发症及处理 293

第二节 恶性淋巴瘤大剂量治疗（预处理）方案 297

一、大剂量治疗前的准备 297

二、大剂量治疗方案的设计 298

三、常用的大剂治疗（预处理）方案 300

四、恶性淋巴瘤造血干细胞移植的风险性 303

第三节 恶性淋巴瘤造血干细胞移植的适应证及移植时机 304

一、疗效获得肯定的恶性淋巴瘤 304

二、AHSCT疗效基本肯定的恶性淋巴瘤 305

三、对AHSCT可能有效的淋巴瘤 305

四、造血干细胞支持下大剂量治疗的时机选择 306

第四节 霍奇金病的造血干细胞移植治疗 307

一、国外大宗文献报告的临床治疗效果 307

二、影响AHSCT治疗HD的预后因素 308

三、异基因造血干细胞移植治疗HD 308

第五节 非霍奇金淋巴瘤的造血干细胞移植治疗 309

一、复发或耐药NHL的AHSCT治疗 310

二、低度恶性NHL的AHSCT治疗 311

三、中高度恶性NHL的AHSCT治疗 312

四、AHSCT治疗NHL的预后因素 314

第六节 造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤存在的问题与展望 314

一、造血干细胞治疗ML存在的问题 314

二、造血干细胞移植治疗ML的展望 315

三、结束语 317

参考文献 317

第十六章　恶性淋巴瘤的中医中药治疗 321

第一节 恶性淋巴瘤的中医发病机制 321

第二节 治疗恶性淋巴瘤的常用中草药 321

第三节 治疗恶性淋巴瘤的常用中成药 334

第四节 中医治疗淋巴瘤的法则 334

一、清热解毒法 334

四、以毒攻毒法 336

三、软坚散结法 336

二、活血化瘀法 336

第五节 淋巴瘤的辨证施治 337

一、辨证论治 337

二、辨证治疗恶性淋巴瘤 338

三、基本方结合辨证应用中成药治疗恶性淋巴瘤 339

第六节 中药与化疗联合应用治疗淋巴瘤 339

第七节 中药与放疗和化疗联合应用治疗恶性淋巴瘤 340

参考文献 341

第十七章　恶性淋巴瘤的综合治疗 342

第一节 霍奇金淋巴瘤的综合治疗 342

一、简介 342

二、分期性剖腹术 343

三、PET 344

四、早期霍奇金淋巴瘤的治疗 344

五、中期霍奇金淋巴瘤的治疗 347

六、晚期霍奇金淋巴瘤的治疗 349

七、治疗复发或抵抗性HD 351

九、预后因素 352

八、其他治疗 352

十、结论 354

第二节 非霍奇金淋巴瘤的综合治疗 355

一、低度恶性淋巴瘤的治疗 355

二、中度恶性淋巴瘤的治疗 358

三、高度恶性淋巴瘤的治疗 360

第三节 复发耐药或难治性淋巴瘤的治疗 360

二、持续应用化疗药物，延长药物作用时间 361

一、换用二线不交叉耐药方案 361

三、改变用药方法和途径 362

四、缩短化疗周期 362

五、提高化疗剂量或大剂量化疗加造血干细胞移植 363

六、免疫治疗 363

七、免疫化疗 363

参考文献 364

十二、中医中药治疗 364

十一、放疗、化疗同时进行 364

十、瘤体局部用药 364

九、手术配合应用 364

八、免疫放疗 364

第五部分　儿童和老年恶性淋巴瘤的治疗 369

第十八章　儿童淋巴瘤的治疗 369

第一节 流行病学 369

一、非霍奇金淋巴瘤 369

二、霍奇金淋巴瘤 369

第二节 生物学 370

一、免疫表型 370

二、细胞遗传学 370

第三节 非霍奇金淋巴瘤 370

一、B细胞恶性病变 370

二、T细胞性恶性病变 371

三、儿童NHL临床特征 371

四、诊断与分期 372

五、治疗 373

第四节 霍奇金淋巴瘤 376

一、临床表现 376

二、诊断和分期 376

三、治疗 377

第五节 长期治疗疗效 377

一、心脏毒性 377

五、继发性恶性病变 378

四、性腺功能失调 378

三、内分泌功能影响 378

二、肺功能影响 378

六、心理和社会影响 379

七、展望 379

参考文献 379

第十九章　老年淋巴瘤的治疗 381

第一节 流行病学 381

一、非霍奇金淋巴瘤 381

一、病理类型与治疗疗效 382

二、霍奇金淋巴瘤 382

第二节 影响老年淋巴瘤治疗疗效及预后的因素 382

二、其他因素与治疗疗效 383

第三节 治疗策略 385

一、弥漫大细胞性NHL 385

二、局灶性病变 385

三、晚期病变 385

四、低度恶性非霍奇金淋巴瘤 386

五、霍奇金淋巴瘤 387

六、结论 387

参考文献 387

第六部分　各组织器官恶性淋巴瘤的治疗 391

第二十章　多发性骨髓瘤的治疗 391

一、流行病学 391

二、病因和发病机制 391

三、临床表现 391

四、实验室及其他检查 392

五、诊断和鉴别诊断 393

六、临床分期 394

七、治疗 394

八、疗效评定标准 397

九、预后 397

参考文献 397

第二十一章　原发性皮肤恶性淋巴瘤的治疗 398

第一节 原发性皮肤B细胞淋巴瘤 398

一、流行病学 398

二、病因学 398

三、组织学 399

四、临床表现 400

五、诊断 400

六、分类 401

第二节 原发性皮肤T细胞淋巴瘤 408

一、蕈样霉菌病和Sezary综合征 409

二、CTCL的变异型 418

参考文献 421

第二十二章　原发性骨恶性淋巴瘤的治疗 423

一、临床表现 423

二、影像学特点 423

三、组织病理学特点 425

四、分期 425

五、诊断和鉴别诊断 425

六、治疗 426

七、治疗并发症 427

八、预后 427

参考文献 427

第二十三章　原发性软组织恶性淋巴瘤的治疗 429

一、临床表现 429

二、诊断和鉴别诊断 430

三、分期 430

四、治疗 430

五、预后 430

参考文献 431

第二十四章　原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗 432

第一节 原发性硬脊膜外恶性淋巴瘤 432

一、概论 432

二、临床表现 432

三、治疗 432

第二节 原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤 433

一、概述 433

二、发病率 433

三、病因和发病机制 434

四、病理组织学特点 434

五、临床表现 436

六、诊断与鉴别诊断 437

七、治疗 437

八、预后 440

参考文献 441

二、流行病学 442

一、原发性眼内淋巴瘤的命名 442

第二十五章　原发性眼内恶性淋巴瘤的治疗 442

三、病因学 443

四、临床特点 443

五、治疗 445

六、预后 445

参考文献 445

第二十六章　原发性腮腺恶性淋巴瘤的治疗 447

一、流行病学 447

二、病因和发病机制 447

三、病理组织学特点 447

四、临床表现 447

五、诊断 448

六、分期 448

七、治疗 448

参考文献 449

二、病理特点 450

一、流行病学 450

第二十七章　原发性鼻腔及鼻窦恶性淋巴瘤的治疗 450

三、临床表现 451

四、诊断 451

五、治疗 451

六、预后 452

参考文献 453

四、临床表现 455

三、病理组织学特点 455

二、病因和发病机制 455

一、流行病学 455

第二十八章　原发性鄂部恶性淋巴瘤的治疗 455

五、诊断 456

六、分期 456

七、治疗 456

参考文献 456

五、诊断 457

三、病理组织学特点 457

四、临床表现 457

一、流行病学 457

第二十九章　原发性扁桃体恶性淋巴瘤的治疗 457

二、病因和发病机制 457

六、治疗 458

七、预后 458

参考文献 459

一、病理学和分类 460

二、临床特征 460

第三十章　原发性甲状腺恶性淋巴瘤的治疗 460

三、临床诊断 461

四、临床分期 462

五、治疗 462

六、预后因素 465

参考文献 465

第三十一章　原发性乳腺恶性淋巴瘤的治疗 467

一、乳腺的非恶性淋巴细胞浸润 467

三、病因与发病机制 468

二、原发性乳腺淋巴瘤的流行病学 468

四、原发于乳腺淋巴瘤的临床表现 469

五、原发于乳腺淋巴瘤的组织细胞学分类 469

六、原发性乳腺淋巴瘤的鉴别诊断 470

七、治疗与疗效 470

参考文献 472

第三十二章　原发性纵隔恶性淋巴瘤的治疗 473

一、流行病学 473

二、病理和病理生理 473

三、临床表现和分期 475

四、诊断及鉴别诊断 475

五、治疗 476

六、预后 479

七、结语 479

参考文献 480

第三十三章　原发性肺部恶性淋巴瘤的治疗 481

一、病理和分类 481

二、临床特点 482

三、影像 484

四、诊断 484

五、分期 485

六、治疗和预后 485

参考文献 487

第三十四章　原发性心脏及心包恶性淋巴瘤的治疗 488

一、流行病学 488

二、病理组织学特点 488

三、临床表现和诊断 488

四、治疗 489

五、预后 489

参考文献 490

第三十五章　原发性消化道恶性淋巴瘤的治疗 491

第一节 原发性食管恶性淋巴瘤的治疗 491

第二节 原发性胃肠道恶性淋巴瘤的治疗 492

一、原发于胃的恶性淋巴瘤 492

二、原发于肠道的恶性淋巴瘤 498

第三节 原发性阑尾恶性淋巴瘤的治疗 502

第四节 原发性胆囊恶性淋巴瘤的治疗 502

参考文献 503

第三十六章　原发性胰腺恶性淋巴瘤的治疗 505

一、流行病学 505

二、病因 505

三、病理组织学特点 505

四、临床表现和诊断 505

五、治疗 509

六、预后 510

参考文献 510

第三十七章　原发性肝脏恶性淋巴瘤的治疗 511

参考文献 513

第三十八章　原发性脾脏恶性淋巴瘤的治疗 514

一、发病机制 514

二、临床表现 514

四、诊断 515

五、治疗 515

三、病理 515

六、预后 516

参考文献 516

第三十九章　原发性泌尿道恶性淋巴瘤的治疗 517

第一节 原发性肾脏恶性淋巴瘤的治疗 517

第二节 原发性膀胱恶性淋巴瘤的治疗 518

第三节 原发性尿道恶性淋巴瘤的治疗 518

参考文献 519

第四十章　原发性生殖道恶性淋巴瘤的治疗 520

第一节 原发性子宫恶性淋巴瘤的治疗 520

第二节 原发性卵巢恶性淋巴瘤的治疗 522

第三节 原发性阴道恶性淋巴瘤的治疗 523

第四节 原发性前列腺恶性淋巴瘤的治疗 523

第五节 原发性睾丸恶性淋巴瘤的治疗 523

二、病因和发病机制 524

三、临床表现 524

一、发病率 524

四、诊断和分期 525

五、病理特点 526

六、鉴别诊断 526

七、治疗 526

八、预后 528

第六节 原发性阴茎恶性淋巴瘤的治疗 528

参考文献 528

第一节 流行病学 531

第四十一章　原发性脑垂体恶性淋巴瘤的治疗 531

第二节 危险因素 532

一、AIDS和其他免疫缺陷病 532

二、淋巴细胞性垂体炎 533

三、垂体腺瘤 533

第三节 发病机制 533

一、免疫失衡患者下垂体炎 533

二、垂体腺瘤 533

第五节 组织病理学表现 534

二、神经系统表现 534

一、垂体功能减退 534

第四节 临床表现 534

第六节 鉴别诊断 535

第七节 治疗与结果 536

一、神经外科手术 536

二、放疗 536

三、化疗 536

参考文献 537

第八节 预后因素 537

四、结果 537

第四十二章　Waldenstrom巨球蛋白血症 538

一、病因和流行病学 538

二、生物学 538

三、临床和实验室检查表现 539

四、诊断和鉴别诊断 540

五、治疗 541

六、预后 543

参考文献 544

第一节 流行病学 546

第二节 临床表现 546

第四十三章　艾滋病相关性淋巴瘤的临床表现和治疗 546

第三节 全身性淋巴瘤的治疗 547

一、低强度治疗方案 547

二、持续静脉注射治疗 548

三、Ⅲ期试验 548

四、影响预后因素 549

一、诊断 550

第四节 HIV感染的原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗 550

二、治疗 551

三、结论 553

参考文献 554

第七部分　预后 557

第四十四章　恶性淋巴瘤的预后 557

第一节 霍奇金淋巴瘤的预后 557

第二节 非霍奇金淋巴瘤的预后 558

参考文献 558