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第一章 结、直肠外科发展史 1

一、祖国医学对结、直肠疾病的认识 1

二、结、直肠外科的发展历程 1

目录 1

三、肠外置与结肠造口 2

四、直肠癌手术的沿革 3

五、原位人工肛门重建 6

六、结、直肠外科的微创手术 7

一、盲肠 11

第二章 大肠的解剖生理学 11

第一节 大肠的解剖学 11

二、阑尾 12

三、结肠 12

四、直肠 16

五、肛管 20

六、大肠的血管、淋巴管和神经 27

二、食物中的纤维 33

第二节 大肠生理学 33

一、大肠内的细菌及其作用 33

三、大肠内的气体 34

四、大肠的分泌 35

五、大肠的吸收与排泄 35

六、影响结肠吸收与分泌的因素 37

七、大肠的运动与粪便自制 37

第三章 大肠疾病的围手术期处理 44

第一节 手术前评估 44

一、全身一般情况评估 44

二、病情估计 45

第二节 大肠手术前的肠道准备 45

一、成人大肠细菌学 45

二、大肠手术前肠道准备中抗生素的应用 47

三、机械性肠道准备 51

第三节 老年患者的围手术期监测和处理 53

一、做好术前准备和监测处理 53

三、加强术后监测、防治并发症 54

二、做好术中监测与处理工作 54

第四节 肛肠疾病合并糖尿病的围手术处理 55

一、肛肠疾病合并糖尿病的临床特点 55

二、围手术期处理 56

第五节 肛管直肠疾病手术的围手术期处理 57

一、术前的一般处理 57

二、麻醉和手术期处理 57

三、术后处理 57

一、以5-FU为主的联合化疗 59

第六节 结、直肠癌手术前后辅助化疗的价值和意义 59

二、化疗药物新进展 60

三、术前介入化疗 60

四、结、直肠癌肝转移的化疗 63

第七节 结、直肠癌患者围手术期营养治疗的时机和方法 63

一、围手术期营养支持的指征和时机 64

二、营养支持方式 64

三、围手术期营养支持的原则和方法 64

一、右半结肠切除术 67

第四章 大肠肛门病的手术并发症及处理 67

第一节 结肠手术常见并发症及处理 67

二、左半结肠切除术 69

三、横结肠切除术 71

四、乙状结肠切除术 71

五、全结肠切除术 71

六、成人结肠套叠复位术 74

七、先天性巨结肠切除术 75

八、结肠腹壁造口术 76

第二节 直肠切除手术常见并发症及处理 80

第三节 原位人工肛门重建手术并发症及处理 92

第四节 直肠癌扩大根治术（盆腔脏器切除术）并发症及处理 99

第五节 肛门部手术并发症及处理 104

第五章 结、直肠肿瘤的早期诊断 111

第一节 大肠癌的分期 111

第二节 大肠癌的癌前病变 112

第三节 大肠癌的早期诊断程序 112

一、结肠疾病的X线检查 116

第六章 大肠疾病的影像学诊断 116

第一节 X线检查方法 116

二、肛门直肠疾病的X线检查 124

第二节 CT在结肠直肠疾病检诊中的临床应用 129

一、CT在结肠直肠疾病检查中的价值 129

二、结肠疾病的CT检诊 143

三、直肠疾病的CT诊断 184

第三节 大肠的MRI表现 192

一、直肠MRI影像学 192

二、脂肪增多症 194

三、直肠癌的MRI表现 195

四、肛管直肠的MRI检查 205

五、肛门失禁MRI检查 207

六、结、直肠MRI仿真内镜 207

第四节 结、直肠超声检查 212

一、超声检查方法 212

二、正常结直肠声像图 212

三、结、直肠肿瘤的超声表现 213

四、炎性肠病的超声表现 216

五、其他疾病的超声诊断 216

第五节 大肠疾病的血管造影表现及诊断 218

一、结肠动脉血管造影的应用解剖 218

二、直肠和肛管动脉血管造影的应用解剖 219

三、血管造影对大肠肛门病诊断的作用及适应证 220

四、部分大肠肛门病的血管造影表现及诊断 221

一、结肠上皮性良性肿瘤 227

第一节 结肠肿瘤 227

第七章 结肠肛管疾病的临床病理学 227

二、结肠上皮性恶性肿瘤 233

三、结肠内分泌肿瘤 240

四、结肠非上皮性肿瘤 240

第二节 肛管肿瘤 244

第三节 肛管缘肿瘤 246

第四节 结肠肛管炎性疾病及其他非肿瘤性损害 248

一、结肠息肉的分类 260

第一节 结肠息肉的内镜治疗 260

第八章 内镜在结、直肠疾病诊断治疗中的应用 260

二、内镜特点及组织学改变 261

三、发生率与解剖学分布 265

四、临床表现 265

五、诊断依据 266

六、结、直肠息肉的内镜治疗 266

七、内镜治疗的技术比较 270

第二节 炎症性肠病内镜治疗 270

一、UC与CD的鉴别与手术治疗选择 270

二、内镜治疗 271

第九章 结、直肠肿瘤的综合治疗 274

第一节 综合治疗原则 274

第二节 化学药物治疗 275

第三节 放射治疗 289

一、治疗策略 290

二、放疗技术 293

三、照射剂量 296

四、并发症 298

第四节 冷冻治疗 299

第五节 结、直肠癌的生物治疗 299

第六节 结、直肠癌的热疗 301

第七节 中西医结合治疗 304

第十章 结、直肠手术患者的营养支持 311

第一节 饥饿、创伤与感染的代谢改变 311

第二节 结、直肠手术患者营养状态的评价 312

第三节 结、直肠手术患者营养状态的判定 313

第四节 结、直肠手术患者的营养需要量 314

第五节 结、直肠手术患者围手术期的营养支持 314

第六节 结、直肠手术患者的营养支持方法 315

第十一章 结直肠疾病腹腔镜的外科治疗 319

第一节 腹腔镜手术病人的术前准备和术后处理 319

第二节 腹腔镜辅助结、直肠手术 320

第十二章 肠道炎性疾病 324

第一节 肠道炎性疾病的病理和临床表现 324

第二节 全结肠直肠切除，回肠造口术 325

第三节 全结肠直肠切除，回肠肛管吻合术 328

第四节 全结肠直肠切除，回肠贮袋吻合术 328

第五节 全结肠或大部分结肠切除，结肠或回肠直肠吻合术 328

第六节 病变肠管切除术 329

第七节 述评 330

第十三章 家族性大肠息肉病的外科治疗 332

第一节 临床表现、诊断和治疗 332

第二节 全结肠及直肠切除，回肠腹壁造口术 333

第三节 结肠次全切除，回直肠吻合术 340

第四节 结肠及直肠上部切除，肛门直肠黏膜切除回肠贮袋构建并回肠肛门吻合术 343

第十四章 结肠癌的外科治疗 351

第一节 概述 351

第二节 右半结肠切除术 353

第三节 横结肠癌根治术 358

第四节 左半结肠切除术 361

第五节 乙状结肠癌根治术 364

第六节 述评 367

第十五章 结肠性便秘的外科治疗 374

第一节 功能性便秘的诊断和治疗 374

第二节 结肠慢传输型便秘的临床表现及手术治疗 376

第十六章 先天性巨结肠症手术 379

第一节 临床表现、诊断和治疗 379

第二节 拖出型直肠结肠切除术 380

第三节 结肠切除，直肠后结肠拖出术 382

第四节 直肠黏膜剥除，鞘内结肠拖出术 383

第五节 经腹结肠切除，结肠直肠吻合术 384

第六节 全结肠无神经节细胞症手术 385

第七节 经肛门直肠壁内括约肌切除术 386

第八节 述评 388

第十七章 其他结肠性疾病的外科手术 391

第一节 放射性肠炎 391

一、病因及流行病学 391

二、临床表现 391

三、诊断及鉴别诊断 391

四、手术 392

一、病因及流行病学 402

二、临床表现 402

三、诊断 402

第二节 结肠憩室病 402

四、鉴别诊断 403

五、手术治疗 403

六、述评 409

第三节 孤立性直肠溃疡综合征 410

一、病因及流行病学 410

二、临床表现 411

三、诊断 411

四、鉴别诊断 411

五、手术治疗 411

六、述评 413

二、临床表现 414

三、诊断与鉴别诊断 414

一、病因及流行病学 414

第四节 结肠类癌 414

四、手术治疗 415

五、述评 415

第五节 结肠梗阻 416

一、病因及流行病学 416

二、临床表现 417

三、诊断与鉴别诊断 417

四、手术治疗 417

五、述评 425

第六节 乙状结肠冗长症 427

一、病因及流行病学 427

二、临床表现 427

三、诊断与鉴别诊断 427

四、手术治疗 427

五、述评 427

第十八章 痔 430

第一节 痔的病因和临床表现 430

第二节 外科治疗 431

第三节 述评 437

第一节 肛裂的病因和临床表现 440

第十九章 肛裂 440

第二节 外科治疗 441

第三节 述评 443

第二十章 肛瘘 445

第一节 病因和临床表现 445

第二节 外科治疗 446

第三节 述评 450

第二十一章 肛管直肠周围脓肿 452

第一节 概述 452

一、病因 452

二、临床表现与诊断 452

第二节 外科治疗 453

三、骨盆直肠窝脓肿切开引流术 454

四、直肠后窝脓肿切开引流术 454

一、肛周脓肿切开引流术 454

二、坐骨直肠窝脓肿切开引流术 454

第三节 述评 455

第二十二章 肛管直肠损伤 456

第一节 病因和诊断 456

第二节 外科治疗 457

第二十三章 直肠脱垂 460

第一节 病因和临床表现 460

第二节 外科治疗 461

一、分类 466

第二十四章 直肠排空障碍型便秘手术 466

第一节 直肠前膨出手术 466

二、临床表现 467

三、检查 467

四、手术治疗 467

第二节 耻骨直肠肌肥厚手术 480

一、临床表现 481

二、检查 481

三、耻骨直肠肌肥厚全束部分切除术 481

第三节 直肠内套叠手术 483

一、临床表现 484

二、检查 484

三、直肠内套叠的手术方法 485

第四节 内括约肌失弛缓症手术 494

第五节 盆底痉挛综合征手术 496

第二十五章 直肠肛门畸形手术 501

第一节 临床表现和诊断 501

第二节 会阴部肛门成形术 502

第三节 低位瘘管肛门成形术 504

第四节 后矢状切口直肠肛门成形术 506

第五节 骶会阴（耻骨直肠肌环内拖出）肛门成形术 510

第六节 腹、会阴前（经耻骨直肠肌）肛门成形术 512

第七节 述评 515

第二十六章 肛门失禁的手术治疗 516

第一节 肛门失禁的分类、诊断和治疗原则 516

第二节 肛门皮肤成形术 517

第三节 肛门外括约肌修补术 518

第四节 臀大肌修补肛提肌术 519

第五节 股薄肌移植外括约肌重建术 520

第六节 带蒂臀大肌移植外括约肌重建术 522

第七节 述评 523

第二十七章 直肠肛管癌外科手术治疗 526

第一节 直肠癌的外科治疗 526

一、病因及流行病学 526

二、临床表现 526

四、术治疗 527

三、诊断与鉴别诊断 527

五、直肠系膜全切除术 571

六、述评 575

第二节 肛管癌的外科治疗 581

一、病因及流行病学 581

二、临床表现 582

三、诊断及鉴别诊断 582

四、手术治疗 582

五、述评 586