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第1章 1

冠状循环与心肌供血 1

1 冠状循环的组成／ 1

目 录 1

第20章 6

缺血性心肌病 37 6

2 冠状动脉血流量的调节／ 8

3 冠状循环与心肌供血／ 16

第2章 24

1 概述／ 24

冠状动脉动脉粥样硬化的发生和发展 24

2 动脉粥样硬化形成的危险因素／ 25

3 动脉硬化的形态学特征及相关的细胞结构及细胞因子／ 31

4 AS的发生机制／ 35

5 动脉硬化的发生与发展／ 39

6 冠状动脉粥样硬化的消退／ 45

第3章 48

急性心肌梗死的发病机制 48

1 内皮损伤与动脉硬化／ 48

2 动脉粥样硬化斑块破裂／ 49

3 血管内血栓形成／ 55

4 炎症与血栓形成／ 59

6 心肌梗死的促发因素／ 61

5 冠状动脉痉挛／ 61

7 ST段抬高的急性心肌梗死与非ST段抬高的急性心肌梗死／ 63

第4章 68

急性心肌梗死的临床表现 68

1 急性心肌梗死的促发因素／ 68

2 急性心肌梗死发生的生理周期性／ 69

3 急性心肌梗死的临床症状／ 69

4 急性心肌梗死合并症的临床表现／ 71

5 急性心肌梗死的体格检查／ 76

第5章 82

1 AMI诊断标准：变化和现状／ 82

急性心肌梗死的诊断 82

2 AMI的特殊诊断方法／ 95

第6章 103

心肌梗死的心电图诊断 103

1 急性Q波心肌梗死心电图／ 107

2 急性非Q波心肌梗死心电图／ 116

3 急性心肌梗死不典型心电图表现的诊断／ 119

4 心肌梗死的鉴别诊断／ 127

第7章 137

超声心动图在急性心肌梗死中的应用 137

1 概述／ 137

2 室壁运动分析／ 140

3 急性心肌梗死的诊断及其部位、范围的确定／ 142

4 评价心脏功能和血流动力学状况／ 145

5 心肌梗死后危险因素分层和冠脉血运重建术疗效估价／ 148

6 评价左心室重塑／ 150

7 心肌梗死的机械并发症／ 151

8 超声心动图的局限性／ 153

第8章 154

1 放射性核素检查基础／ 154

放射性核素检查在心肌梗死中的应用 154

2 放射性核素心室显像／ 156

3 心肌灌注显像／ 163

4 心肌梗死灶显像／ 171

5 心肌代谢显像／ 172

6 心脏神经受体显像／ 175

第9章 178

心脏标志物的临床应用及进展 178

1 心脏标志物概述／ 178

2 常用心脏标志物及其在心肌梗死诊断中的应用／ 179

3 心肌肌钙蛋白临床应用进展／ 185

4 心脏标志物临床应用注意事项／ 191

第10章 197

急性心肌梗死的鉴别诊断 197

1 胸痛症状的鉴别／ 197

2 心电图变化的鉴别／ 201

3 生化指标的鉴别／ 202

第11章 203

不同部位心肌梗死的临床特点 203

1 前壁及广泛前壁心肌梗死／ 203

2 下壁心肌梗死／ 204

3 右心室心肌梗死／ 206

5 多部位心肌梗死／ 209

4 心房肌梗死／ 209

6无Q波心肌梗死／ 210

第12章 212

急性心肌梗死的血流动力学监测 212

1 急性心肌梗死的血流动力学评价／ 212

2 急性心肌梗死血流动力学监测的适应证／ 214

3 急性心肌梗死的血流动力学分型／ 215

4 急性心肌梗死合并症的血流动力学特征和治疗／ 217

5 特殊类型心肌梗死血流动力学表现——急性右心室梗死／ 228

第13章 236

急性心肌梗死并发症的诊断和处理 236

1 心功能不全与心源性休克／ 236

2 心律失常／ 248

3 急性心肌梗死的机械性合并症／ 253

4 急性心肌梗死的其他合并症／ 260

急性心肌梗死院前及院内急诊处理规范探讨 264

1 人群的宣传教育／ 264

第14章 264

2 急救系统的建立和完善／ 265

3 “胸痛中心”的建立／ 267

4 绿色通道／ 274

5 院内急诊处理流程图（ACC/AHA2001）／ 277

1 抗凝治疗／ 281

第15章 281

急性心肌梗死的药物治疗 281

2 抗血小板治疗／ 282

3 硝酸酯类／ 286

4 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）／ 287

5 β-受体阻滞剂／ 288

6 钙拮抗剂／ 289

7 正性肌力药物／ 290

8 镁／ 291

10 抗心律失常药物／ 292

9 改善心肌细胞代谢药物／ 292

第16章 295

急性心肌梗死再灌注治疗的比较和应用 295

1 心肌梗死的再灌注治疗／ 295

2 再灌注治疗方法的比较／ 301

3 急性心肌梗死再灌注治疗方案的选择／ 307

4 急性心肌梗死再灌注治疗新思路／ 309

1 溶栓治疗的历史背景／ 313

急性心肌梗死静脉溶栓治疗 313

第17章 313

2 溶栓药物的作用机制及分类／ 314

3 常用溶栓药物的药理特性及用法／ 315

4 溶栓治疗的适应证和禁忌症／ 324

5 溶栓治疗的疗效判定／ 325

6 溶栓治疗的并发症／ 326

7 静脉溶栓效果比较及方案的选择／ 327

8 心肌梗死溶栓后的辅助治疗／ 331

急性心肌梗死介入治疗 336

1 ST段抬高的心肌梗死介入治疗／ 336

第18章 336

2 非ST段抬高的心肌梗死介入治疗／ 343

第19章 357

循环辅助装置和血液滤过在急性心肌梗死中的应用 357

1 急性心肌梗死的心脏、冠脉循环和全身血流动力学改变／ 357

2 循环辅助设备应用于急性心肌梗死的目的和功效／ 358

3 主动脉内球囊反搏／ 359

4 心室辅助装置（VAD）／ 367

5 人工心脏（TAH）／ 372

6 血液滤过和连续性动静脉血液滤过（CAVH）在急性心肌梗死中的应用／ 373

1 缺血性心肌病的发病机制／ 377

2 缺血性心肌病的临床表现／ 380

3 缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断／ 381

4 缺血性心肌病的治疗进展／ 383

第21章 390

存活心肌的临床判定及意义 390

1 存活心肌的概念／ 390

2 冬眠心肌的形态学表现和病生理机制／ 392

3 冬眠心肌的检测／ 394

4 判定冬眠心肌的意义／ 397

5 进行存活心肌检查的指征／ 401

第22章 406

特殊类型的急性心肌梗死 406

1 无痛型急性心肌梗死／ 406

2 非动脉粥样硬化原因所导致的急性心肌梗死／ 409

3 冠状动脉血管造影正常的心肌梗死／ 410

4 川崎病冠状动脉病变所致急性心肌梗死／ 411

心肌梗死的基因治疗与细胞治疗 414

1 心肌梗死的基因治疗／ 414

第23章 414

2 心肌梗死的细胞治疗／ 424

3 心脏药物导入途径／ 431

第24章 435

心肌梗死的外科治疗 435

1 心肌梗死外科治疗的理论基础／ 435

2 外科治疗在心肌梗死治疗中的地位／ 435

3 外科决策的形成／ 436

4 外科手术方法／ 439

5 效果及预后／ 448

6 术后综合治疗与康复／ 451

第25章 456

心肌梗死的康复治疗 456

1 概述／ 456

2 心脏康复治疗的作用机理／ 457

3 心脏康复评定／ 460

4 康复治疗／ 470

第26章 479

心肌梗死的一级和二级预防 479

1 一级预防／ 479

2 二级预防／ 485