现代性医学 第2版PDF电子书下载

第1章 性医学概论 1

第一节 性医学发展史 1

一、近代之前的民族医学阶段的性学发展 1

二、性学的创始期与心理学阶段（1844～1922） 2

三、性学的发展与行为学阶段（1922～1959） 6

四、性学的成熟期与治疗学阶段（1959～1975） 7

五、性学从狭义向广义的发展（1975～1995） 9

六、性医学进入药物治疗时代（1996～ ） 11

第二节 生殖健康与性健康 11

一、弘扬性文明 12

二、普及性教育 13

三、提高性素质 15

四、享有性健康 17

第三节 性心理发育 21

一、胎儿期 22

二、儿童期 23

三、青春期 27

四、成年期 29

五、中年及老年 30

第四节 性学研究评定量表 31

一、概述 31

二、几种性医学科适用的评定量表 35

三、性学研究用量表的引进、修订和编制 49

第五节 性医学研究方法 51

一、性医学研究分类 51

二、性医学研究的基本原则 55

第六节 性医学的展望 55

第2章 性系统的解剖与生理 58

第一节 阴茎的解剖 58

二、阴茎的皮肤和筋膜 60

一、阴茎的海绵体 60

三、阴茎的血管与淋巴 62

四、阴茎的神经 71

五、阴茎的进化过程 74

六、阴茎的大小 76

第二节 男性性系统其他器官 80

一、睾丸 80

二、附睾 81

三、精索 82

四、输精管 82

五、阴囊 83

六、前列腺 83

七、精囊腺 83

八、尿道球腺 84

第三节 男性性生理 84

一、勃起的生理与分期 85

二、勃起与血循环 87

三、男性性功能与神经调节 90

第四节 女性性系统 103

一、女性性系统的解剖 104

二、女性性系统的自主性神经支配 115

三、阴道插入压力 116

四、女性性反应的生理测定 117

五、女性性感觉系统 123

六、女性性敏感区 124

第五节 阴蒂的解剖与生理 126

一、阴蒂的解剖结构 127

二、阴蒂的大小 128

三、阴蒂的性生理 129

第六节 格拉夫伯格点（G点）和女性射液 132

一、有关G点的概况 132

二、有关G点的历史 133

三、如何寻找G点 134

四、影响G点生理反应的因素 136

五、男性前列腺的性反应 137

六、女性射液 137

第七节 性与神经和免疫 141

一、性动机和性满意 141

二、性与中枢神经系统 141

三、免疫系统与性 142

第3章 人类性行为 148

第一节 手淫 148

一、有关手淫的争论 149

二、正确认识手淫 151

三、手淫可能具有的不良影响 156

四、手淫固结症 157

五、有害的手淫方式 159

六、有关手淫的若干案例 160

第二节 性幻想和性梦 167

第三节 爱抚 169

一、接吻 170

二、触摸 170

三、对胸部和生殖器的刺激 170

第四节 口－生殖器性交 170

附录A 肛交 172

第五节 性交 172

一、两性如何看待性交 173

二、性交体位的变异与性生活的满足 173

第4章 人类性反应周期 176

第一节 性反应周期的发现 176

第二节 性反应周期 177

一、兴奋期 178

三、高潮期 179

二、平台期 179

四、消退期 180

第三节 女性性反应周期 181

一、性反应中的阴蒂反应 181

二、性反应中的阴道反应 186

三、性反应中的子宫反应 191

四、女性外生殖器的反应 193

五、女性生殖器以外的反应 195

第四节 男性性反应周期 200

一、性反应中的阴茎反应 200

二、阴囊和睾丸的反应 206

三、男性性高潮（射精） 208

四、男性生殖器以外的反应 210

一、卡普兰的双相和三相模式 214

二、齐勃盖德和艾力森的五期划分法 214

第五节 对性反应周期的新见解 214

第六节 女性性高潮的生理机制 215

一、有关女性性高潮的概况 215

二、性高潮连续谱 219

三、性高潮的分类 221

四、性反应高峰（顶峰）与性高潮 224

五、女性性高潮的主观感受 227

六、文化对女性性高潮的影响 230

第5章 性咨询及性治疗的理论与实践 233

第一节 性治疗的理论与实践 234

一、性治疗的基本原则 234

二、性咨询与性治疗学派简介 236

三、性焦虑、性困难及其治疗 276

四、性困难 280

五、焦虑与性功能障碍的治疗 282

一、阴茎负压助勃器的作用和使用 285

第二节 性辅助治疗方法 285

二、振荡器的应用 287

第6章 勃起功能障碍 289

第一节 勃起功能障碍的流行病学 289

一、概况 289

二、勃起功能障碍的患病率 290

三、勃起功能障碍的危险因子 291

第二节 阴茎勃起的生理 295

第三节 ED的病因、分类和病理生理 296

一、心理性ED 296

二、器质性ED 296

第四节 ED的诊断学 297

一、询问病史 297

二、体格检查 300

三、实验室检查 301

四、特殊检查 302

一、性心理治疗 314

第五节 ED的治疗 314

二、药物治疗 315

三、真空缩窄装置 317

四、阴茎海绵体内自我注射疗法 318

五、经尿道给药 319

六、外用PGE1乳膏 319

七、阴茎静脉手术 319

八、阴茎血管重建术 321

第7章 阴茎假体 324

第一节 假体的历史与现状 324

一、半硬性假体 325

二、可膨胀性假体 328

三、机械半硬性假体 330

二、假体的选择 332

一、病人的选择 332

第二节 阴茎假体植入术 332

四、实验性假体 332

三、阴茎假体植入的适应证 333

四、术前准备 333

五、手术 334

六、术后表现 339

七、术后的处理 340

第三节 假体植入术的效果 341

第8章 早泄 344

第一节 概论 344

一、射精生理学 344

二、射精异常的分类 345

三、早泄定义 346

三、生物学差异 348

二、人际关系透视 348

一、精神分析学说视角 348

第二节 病因学 348

四、早泄患病率 348

四、早泄是“正常的” 349

五、器质性原因 349

第三节 早泄的分类 350

第四节 以往的治疗方法 350

一、停—动—停训练和挤捏技巧 351

二、经典的治疗方法 352

三、射精控制训练法 353

四、咨询案例 358

第五节 目前的治疗方法 358

一、行为治疗 358

二、药物治疗 365

四、外科治疗 367

三、催眠疗法 367

第一节 不射精症概论 368

一、定义 368

二、分类 368

第9章 不射精症及逆行射精 368

第二节 不射精症发病机制和病因 370

一、发病机制 370

二、心理性原因 371

三、器质性原因 372

第三节 不射精症治疗 374

一、性治疗的基本原理与策略 374

二、其他治疗措施 376

三、脊髓损伤病人的射精刺激 376

技术 376

第四节 逆行射精 378

一、性欲低下的定义 381

第10章 性欲低下 381

第一节 概论 381

二、性欲低下的分级与发病过程 382

三、流行率 382

第二节 性欲低下的病因和诊断问题 383

一、性欲低下的病因 383

二、评价性访谈 384

三、诊断 385

四、案例 386

第三节 性欲问题的治疗模式 392

一、性欲低下的治疗策略 392

二、第一代治疗模式 393

三、第二代治疗模式 394

四、性欲是一个系统过程 396

五、分化：性治疗的一个替代方案 398

六、为什么分化在性、欲望、亲昵中是重要的 399

七、使用严峻的考验方法 402

八、临床评论 402

第四节 性欲障碍的多因素治疗——认知、行为、系统及药物治疗的整合 403

一、概论 403

二、治疗过程与阻抗 404

三、药物治疗 408

第11章 性厌恶 410

第一节 性欲低下和性恐怖状态 411

一、临床表现 411

二、性回避的影响 414

第二节 性厌恶和恐怖症 416

第三节 破坏性回避模式和建设性适应 417

一、父母的拒绝 418

二、过度保护 419

三、建设性、现实主义态度 420

第四节 分离焦虑 420

第五节 性厌恶和性恐怖症的综合治疗 422

一、药物治疗和性治疗 423

二、治疗中的阻抗 425

第12章 性欲亢进 429

第一节 非性欲到错性性欲亢进的当代临床概念 429

一、历史概况 429

二、疾病特点 430

三、诊断 431

四、非性欲倒错性性欲亢进及性欲倒错的异同与关系 432

第二节 性欲亢进的病因 433

第三节 非性欲倒错性性欲亢进的治疗 435

一、心理动力学的心理治疗 435

五、药物治疗 436

四、行为治疗技术 436

二、小组心理治疗 436

三、认知行为治疗 436

第13章 女性性唤起障碍 438

第一节 概论 438

一、定义 438

二、女性性唤起障碍的解剖和生理 441

三、女性性唤起的研究测定 442

第二节 性唤起障碍的病因和临床诊断 443

一、器质性原因 443

二、心理性原因 443

三、性唤起及整体唤起与焦虑的关系 444

四、女性性唤起障碍的临床诊断 445

第三节 女性性唤起障碍的治疗 446

一、概论 446

二、性治疗步骤和安排 447

三、医学治疗 452

四、爱神阴蒂治疗仪的使用 457

第四节 个案报告 459

一、咨询案例 459

二、治疗案例 460

三、讨论 462

四、结论 462

第14章 女性性高潮障碍 464

第一节 概论 464

第二节 女性性高潮障碍的定义和流行率 465

一、性高潮障碍 465

二、女性性高潮障碍的定义和流行率 468

第三节 女性性高潮障碍的病因学 470

一、神经生理因素 471

二、心理社会因素 473

第四节 临床评价 478

第五节 治疗方法——理论探讨 480

一、心理分析方法 480

二、认知—行为方法 481

三、系统理论方法 482

四、其他治疗 485

第六节 治疗实践 485

一、原发性完全性性高潮障碍 485

二、境遇性性高潮障碍 492

三、在性交过程中不能达到高潮 492

四、继发性性高潮障碍 496

五、女性包皮环切术 497

六、女性自我刺激方式 498

第七节 个案报告 500

一、咨询案例 500

二、治疗案例 502

三、结论 504

第15章 阴道痉挛 505

第一节 概述 505

第二节 阴道痉挛的定义与诊断 506

第三节 发病机制 508

一、精神性因素 508

二、器质性原因 511

第四节 病史采集和体检技术 512

一、病史采集 512

二、阴道痉挛的体检 512

第五节 阴道痉挛的治疗 514

一、消除条件反射性的阴道反应 514

二、治疗阴道痉挛中的恐惧因素 516

三、治疗方案 517

一、卡普兰的病例 519

第六节 个案报道 519

二、境遇性阴道痉挛 521

三、成功案例 522

四、一个抵制治疗的案例 524

第七节 眼动脱敏重加工技术治疗创伤后紧张综合征 527

一、情绪的重要性 528

二、以情绪为基础的眼动脱敏重加工技术 528

第16章 性交疼痛 531

第一节 概论 531

第二节 性交疼痛的病因和评价 533

一、疼痛的原因 533

二、对疼痛的评价和描述 535

三、疼痛的后果 538

第三节 治疗 539

五、妇科检查 539

四、与阴道痉挛的鉴别诊断 539

第四节 个案报告 542

一、手淫和性交疼痛 542

二、Binik等（2000）介绍的若干案例 543

第17章 躯体疾病与性 548

第一节 内科疾病与性 548

一、概述 548

二、支气管－肺部疾病 551

三、高血压病 553

四、冠心病 555

五、慢性肾功能衰竭 557

六、病毒性肝炎 558

七、肿瘤 559

八、内分泌疾病 560

九、脑血管意外 564

十、帕金森病 566

十一、脊髓疾病 569

十二、周围神经疾病 575

十三、癫癎 576

十四、神经衰弱 577

十五、其他疾病 579

第二节 妇科疾病与性 580

一、女性生殖系统先天性畸形 580

二、阴蒂疾病 587

三、女性生殖器损伤 588

四、子宫脱垂、膀胱阴道前壁膨出及直肠阴道后壁膨出 590

五、女性泌尿生殖系统感染 592

六、多囊卵巢综合征 595

七、子宫内膜异位症 595

八、更年期综合征 596

九、妇科肿瘤 598

二、影响因素 609

第三节 外科术后医源性性功能障碍 609

一、病因 609

三、临床表现与诊断 610

四、治疗 611

五、预防 611

第四节 骨科损伤与性 612

一、男性骨盆骨折 612

二、四肢骨折 612

三、骨质疏松症 613

四、颈椎病 613

五、强直性脊柱炎 614

六、风湿性关节炎 614

七、脊髓损伤 615

第五节 阴茎疾病与性 617

一、先天性痛性勃起与阴茎硬结病 617

二、阴茎异常勃起 622

第六节 残疾人的性问题 628

一、残疾人性问题的特殊性 628

二、残疾人性功能障碍 629

三、残疾人性功能障碍的治疗原则 631

第18章 药物与性 637

第一节 性变态的药物治疗 637

一、抗雄激素药的使用 637

二、抗焦虑药的使用 638

三、抗抑郁药的使用 638

第二节 勃起功能障碍治疗新药物进展和开发思路 640

第三节 西地那非 642

一、化学成分及结构式 643

二、作用机制 643

三、适应证及用途 646

附录B 勃起功能国际问卷 655

附录C 西地那非 656

附录D 西地那非使用说明 657

附录E 优化西地那非治疗的建议 663

第四节 其他性功能障碍治疗药物 663

一、比法尔（前列腺素E1）乳膏治疗男性勃起功能障碍 663

二、伐地那非，一种新的磷酸二酯酶5选择性抑制剂 669

三、Tadalafil(IC351)在ED治疗中的应用 671

四、氟西丁（优克或百忧解）等治疗早泄 674

五、曲唑酮治疗性功能障碍 675

六、盐酸阿扑吗啡含片 677

第19章 性取向障碍 681

第一节 概念 681

第二节 流行学 684

第三节 病因学 685

一、社会心理学理论 686

二、生物学理论 687

第四节 精神病理学 689

第五节 临床相 690

一、成人偏好的同性性行为 690

二、未成年人的同性性行为 691

三、假同性恋 691

四、处境性同性性行为 692

五、同性蹂躏者 692

六、所谓双性者 692

七、意识形态的同性恋 692

第六节 诊断与鉴别诊断 693

第七节 治疗 694

第八节 同性恋的跨文化视点 696

第九节 生活方式 697

一、坦白真相 697

附录F 向朋友坦白真相的指南 699

附录G 双重的少数人群：同性恋和种族 701

二、家庭生活 704

第20章 性偏好障碍 706

第一节 概述 706

第二节 病理本质和发病原理 707

第三节 临床类型 710

一、露阴癖 710

二、窥阴癖 712

三、挨擦症 713

四、恋物癖 715

五、异装症 716

六、性虐待症 717

七、恋尸症 719

八、恋童症 720

第四节 治疗 721

九、恋兽症 721

第五节 性偏好与法律 726

第21章 男性外生殖器整形与再造 727

第一节 包皮过长与包茎 727

一、概述 727

二、临床表现 727

三、治疗 727

第二节 隐匿性阴茎 728

一、概述 728

二、治疗 728

第三节 小阴茎 729

一、概述 729

二、小阴茎畸形的阴茎再造术 730

三、阴茎延长术 730

四、阴茎加粗术 730

二、手术方法 731

第四节 阴茎再造术 731

一、概述 731

第22章 易性癖病的治疗——性别重塑外科手术 734

第一节 概论 734

第二节 流行病学和病因 735

一、流行病学 735

二、病因 736

第三节 性别身份障碍的诊断 738

一、国际疾病分类第10版（ICD-10）的分类及诊断要点 738

二、美国精神病学会制定的精神障碍诊断和统计手册第3版的修订版（DSM-Ⅲ-R）的分类及诊断标准 740

三、性别身份障碍的鉴别诊断 741

第四节 易性癖病的治疗方法 744

一、心理治疗 744

二、药物治疗 744

三、手术治疗 745

第五节 男－女易性整形术 747

一、手术的内容 747

二、常用的手术方法 747

三、男－女易性整形术的特殊问题 748

第六节 女－男易性整形术 750

一、手术的内容 750

二、常用的手术方法 750

第七节 易性癖病治疗的并发症 753

第八节 易性癖病治疗的疗效评价和随访 753

第九节 与易性癖病治疗有关的问题 754

第十节 结束语 755

第23章 精神疾病与人格障碍中的性问题 757

第一节 情感障碍与性行为 757

一、概念 757

二、躁狂症或轻度躁狂对性功能的影响 759

三、抑郁对性功能的影响 760

第二节 神经症和人格障碍与性治疗 763

一、概论 763

二、病因学 763

三、神经症和性症状的关系 764

四、治疗 765

五、性治疗对神经症和人格障碍病人的影响 765

第三节 精神分裂症与性治疗 766

一、概述 766

二、病因学 767

三、临床过程 767

四、预后和治疗 767

五、精神分裂症病人的性功能障碍的治疗 768

六、精神分裂症病人性症状的动力学特点 768

七、精神分裂症病人的性治疗 769