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目录 1

第一章 交流 1

一、首次进病房 1

二、与患者交往 3

（一）小操作 4

（二）门诊 5

（三）与不同种族的患者交流 5

（四）与儿童及老年患者交流 6

（五）与盲人及耳聋患者交流 6

（六）与语言障碍者交流 6

（七）与智力障碍者交流 6

（八）如何对付有攻击性及潜在暴力倾向的人 7

第二章 问诊 8

一、初次接触 8

（一）主诉 9

（二）记录 10

二、现病史 10

（一）询问患者 11

（二）过去史 11

（三）系统回顾 12

（四）家族史 12

（五）社会史 13

（六）药物史 13

（八）复习既往病历 14

（九）总结 14

（七）与家属交流 14

第三章 一般检查 15

一、一般情况视诊 15

（一）全身状态 16

（二）营养状态 16

（三）皮肤颜色 17

（四）头部 18

（五）面部 18

（六）颈部 20

（七）胸部 22

（八）手 23

（九）腹部 24

三、肿块的检查 25

二、淋巴系统检查 25

（十）下肢 25

第四章 心血管系统 29

一、病史 29

（一）胸痛 30

（二）呼吸困难 33

（三）晕厥 33

（四）心悸 34

（五）踝水肿 34

（六）咳嗽 35

（七）咯血 35

（八）疲乏 35

二、系统回顾 35

（四）药物史 36

（三）社会史 36

三、体格检查 36

（二）家族史 36

（一）过去史 36

（一）视诊 37

（二）触诊 39

（三）叩诊 47

（四）听诊 48

（五）血压 53

第五章 呼吸系统 56

一、病史 56

（一）咳嗽 56

（二）痰 57

（三）呼吸困难 57

（四）胸痛 57

（七）家族史 58

（六）哮鸣 58

（五）咯血 58

二、体格检查 59

（一）视诊 59

（二）呼吸 64

（三）前胸的体格检查 65

（四）背部的检查 72

（五）附加的其他检查 74

第六章 消化系统 75

一、病史 75

（一）腹痛 76

（二）吞咽困难 77

（三）烧灼感 78

（四）呕吐 78

（六）腹胀 79

（五）便秘与腹泻 79

（七）胃肠胀气 80

二、查体 80

（一）嘴唇 83

（二）口咽部 84

（三）腹部 87

（四）腹股沟检查 97

（五）直肠指检 98

第七章 神经系统 100

一、病史 100

（一）头痛 101

（二）疼痛 101

（三）抽搐 101

（五）肌无力 102

（四）头晕 102

（六）行为和个人习惯改变 103

（七）睡眠障碍 103

（八）针刺感和麻木感 103

（九）过去史 103

（十）系统回顾 104

（十一）家族史 104

（十二）个人史 104

（十三）用药史 104

二、体格检查 105

（一）第一印象 105

（二）视诊 105

（三）高级神经活动 113

（四）言语与交流 116

（五）颅神经检查 121

（七）肌肉的外观 143

（六）躯干及四肢检查 143

（八）肌张力 144

（九）肌力 146

（十）共济运动 156

（十一）不自主运动 159

（十二）反射 160

（十三）感觉 165

（十四）步态 175

（十五）Romberg试验 177

第八章 昏迷病人的检查 178

一、初步检查和复苏措施 179

（一）意识状态 182

三、神经系统检查 182

二、病史 182

（二）呼吸方式 183

（三）眼球运动 184

（四）瞳孔大小和反应性 185

（五）运动功能 186

（六）脑疝的诊断 187

（七）脑死亡诊断 188

第九章 眼底检查 190

第十章 局部运动系统 198

一、病史 198

（一）疼痛 198

（二）僵硬 199

（五）关节响声 200

（六）系统回顾 200

（三）肿胀 200

（四）运动受限 200

（七）个人史、心理社会学病史 201

（八）家族史 201

二、体格检查 201

（一）姿势 202

（二）步态 204

（三）脊柱 204

（四）四肢 209

第十一章 皮肤 223

一、病史 223

（一）症状 223

（二）既往及现患的全身性疾病 223

（三）家族史 227

（六）地理因素 228

（四）药物使用史 228

（五）职业及业余活动 228

二、检查 229

第十二章 耳、鼻、喉 240

一、耳 240

（一）症状 242

（二）体格检查 244

二、鼻 249

（一）症状 249

（二）体格检查 250

三、喉 252

（一）症状 252

（二）体格检查 253

第十三章 泌尿生殖系统 254

一、泌尿系统 254

二、男性生殖道 256

三、女性生殖系统 257

四、体格检查 258

（一）男性生殖器 258

（二）女性生殖器 260

（三）膀胱和肾脏 262

（四）尿液 263

第十四章 精神病学检查 266

一、病史 266

（一）症状 267

（二）家族史 267

（三）既往史 268

（四）个人史 268

（一）意识状态 269

二、体格检查 269

（六）法律方面的历史 269

（五）社会史 269

（二）行为表现 270

（三）谈话 270

（四）情绪 270

（五）思维内容 270

（六）异常思维 270

（七）异常知觉 271

（八）认识和智力情况 271

（九）自知力和判断力 271

（十）与亲属面谈 271

第十五章 儿童的检查 272

一、病史 272

（一）环境 272

（四）发育过程 273

（二）主诉 273

（三）出生史 273

（五）营养 274

（六）既往病史 274

（七）免疫接种史 274

（八）家族史 274

（九）个人和社会史 275

（十）系统回顾 275

二、体格检查 276

（一）望诊 277

（二）触诊 284

第十六章 老年人的检查 286

（三）药物史 287

（二）既往病史 287

（一）主诉 287

一、病史 287

（四）社会史 288

（五）饮食习惯 288

（六）系统回顾 288

二、查体 289

（一）望诊 289

（二）系统检查 294

（三）辅助工具和设施 295

第十七章 意识不清病人的检查 296

一、病史 297

二、评价精神状态 297

三、临床检查 297

四、相关调查 298