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一、远古时代创伤治疗的创立 3

二、公元前创伤骨科的成长 3

第1篇 基础篇（第1～8章） 3

第1章 我国创伤与矫形外科的发展史 3

第1节 我国古代的创伤骨科 3

四、晋、南北朝、隋、唐时代创伤骨科的提高 4

三、公元前和公元后早期创伤骨科的进展 4

五、宋、辽、金、元时代创伤骨科的兴盛 5

二、20世纪上叶我国创伤骨科的进展 6

一、19世纪我国创伤骨科的概况 6

六、明和前清时代创伤骨科的高潮 6

第2节 我国近代创伤骨科的进步 6

一、矫形方面 9

第3节 建国50余年骨科的成就 9

二、创伤方面 10

五、骨科影像学进展 12

四、康复医学的兴起 12

三、骨科基础理论研究 12

第4节 新世纪的展望 13

二、骨密质与骨松质 15

一、骨的形态 15

第2章 骨的结构与代谢 15

第1节 骨的形态与构造 15

三、骨细胞与骨基质 16

四、骨的解剖结构 17

一、软骨内成骨 19

第2节 骨的发生与生长 19

一、骨代谢概述 21

第3节 骨的代谢 21

二、膜内成骨 21

三、长骨的增长、增粗与改建 21

四、激素与骨代谢 22

三、维生素 D 与骨代谢 22

二、钙、磷与骨代谢 22

五、骨应力与骨代谢 23

五、蠕变与应力松弛 24

四、黏弹性 24

第3章 骨科生物力学基本概念 24

第1节 骨科生物力学常用术语和基本概念 24

一、应力与应变 24

二、弹性模量 24

三、应力遮挡 24

二、骨折愈合的力学机制 25

一、骨折的力学发生机制 25

六、滞后现象 25

七、骨强度 25

八、骨刚度 25

九、静力平衡与动力平衡 25

十、Wolf 定律 25

第2节 骨科常见病的力学发生机制 25

五、骨质疏松的力学发生机制 26

四、脊柱退变的力学发生机制 26

三、关节退变的力学发生机制 26

一、骨牵引的力学治疗原则 27

第3节 骨科常见治疗技术的力学原则 27

六、脊柱内固定力学原则 28

五、载荷分担与选择性“应力遮挡”原则 28

二、内固定的力学原则 28

三、张力带原则 28

四、接骨板内固定力学原则 28

二、一般病例的病史搜集 31

一、概述 31

第4章 骨科患者的病史与检查 31

第1节 概述与病史搜集 31

二、骨科局部的一般性检查 33

一、一般性全身检查 33

第2节 骨科一般体格检查 33

三、神经肌肉系统检查 35

一、脊柱的一般检查 47

第3节 脊柱的特殊检查 47

二、功能活动及测量 50

三、特殊试验检查 51

一、四肢骨与关节的一般检查 57

第4节 四肢骨与关节的特殊检查 57

三、四肢骨关节检查 59

二、四肢骨与关节的测量 59

四、四肢的特殊检查 63

三、全身各系统检查 65

二、全身快速检查 65

第5节 严重创伤患者的检查 65

一、一般检查 65

四、其他检查 66

一、躯体感觉障碍 67

第6节 骨科症状学 67

二、运动功能障碍 68

三、畸形 69

第8节 脑脊液检查 70

二、滑膜液的采集 70

第7节 关节滑膜液的实验室检查 70

一、检查项目 70

一、脑脊液的采集 71

二、脑脊液动力学检查 72

三、脑脊液实验室检查 74

一、原理与目的 75

第9节 脑血流图 75

三、病理肌电图 76

二、正常肌电图 76

二、方法 76

三、临床判定及其意义 76

第10节 肌电图 76

一、临床意义 76

一、躯体感觉诱发电位 77

第11节 诱发电位 77

二、运动诱发电位 82

四、体感诱发电位与运动诱发电位的临床应用 84

三、脊柱手术中的诱发电位监护 84

二、骨转换生化测定 85

一、骨转换与骨质疏松 85

第12节 骨质疏松及骨转换的生化测定 85

二、自身抗体 86

一、一般实验室检查 86

第13节 风湿性疾病的常用实验室检查 86

三、特殊基因的检测 89

二、骨、关节病变的 X 线表现 90

一、常用 X 线检查方法 90

第5章 骨科影像学检查 90

第1节 骨科 X 线检查 90

三、骨科常见 X 线表现的临床判断 93

二、骨骼肌肉系统正常 CT 表现 94

一、CT 检查方法 94

第2节 计算机体层摄影（CT）技术 94

一、磁共振成像技术的原理 96

第3节 磁共振（MR）成像技术 96

三、骨骼肌肉系统 CT 的临床应用 96

三、骨骼肌肉系统正常 MR 表现 97

二、MR 检查方法 97

四、骨骼肌肉系统 MR 的临床应用 98

二、造影剂选择 99

一、病例选择 99

第4节 脊髓造影 99

三、造影方法 100

四、造影结果判定 101

五、假阳性与假阴性 103

第5节 椎间盘穿刺及造影技术 104

六、造影后并发症及造影失败的原因分析 104

二、颈椎椎间盘穿刺及造影技术 105

一、腰椎椎间盘穿刺及造影技术 105

三、并发症及其防治 106

一、四肢血管造影 107

第6节 四肢及脊柱血管造影 107

二、脊柱血管造影 108

一、骨肌介入放射学 112

第7节 骨肌介入放射学及骨密度测量 112

一、硬膜外造影术 113

第8节 硬膜外及脊神经根造影术 113

二、骨密度测量 113

一、膝关节造影 114

第9节 关节造影 114

二、脊神经根造影术 114

三、腕关节造影 115

二、髋关节造影 115

四、肩关节造影 116

二、放射性显像剂的种类 117

一、成像原理 117

第10节 窦道及瘘管造影 117

一、适应证 117

二、禁忌证 117

三、方法 117

第11节 放射性核素骨显像检查 117

三、临床应用与判定 118

一、骨科麻醉的进展 120

第1节 骨科麻醉的进展及其特点 120

第6章 骨科麻醉与围手术期处理 120

二、骨科麻醉的特点 121

二、安定镇静类药 122

一、局部麻醉药 122

第2节 常用麻醉药 122

四、静脉全身麻醉药 123

三、麻醉性镇痛药 123

六、骨骼肌松弛药 124

五、吸入性全身麻醉药 124

一、麻醉前检查 125

第3节 骨科术前检查与全身准备 125

二、手术前全身准备 126

二、麻醉期间心电监测 129

一、骨科麻醉与基本监测 129

第4节 骨科麻醉的术中监测 129

三、呼吸功能监测 131

七、血压监测 132

六、骨科手术中的诱发电位监测 132

四、控制性低血压时的监测 132

五、体温监测 132

二、大量输血可能发生的问题 133

一、大量输血的概念 133

八、SpO2 监测 133

九、肌松药监测 133

第5节 骨科手术中的大量输血 133

四、自体输血、血液稀释与血液回收 134

三、如何估计失血与输血量 134

一、出血 135

第6节 骨科手术并发症与处理 135

五、成分输血 135

二、栓塞 136

四、骨黏合剂并发症 137

三、止血带并发症 137

五、体位不当的并发症 138

二、术前准备与麻醉选择 139

一、骨盆与四肢手术的特点 139

第7节 四肢与骨盆择期手术的麻醉 139

三、骨盆、四肢部位的几种特殊手术的麻醉 140

一、关节置换术麻醉的特殊问题 142

第8节 关节置换与麻醉 142

二、术前准备及麻醉选择与管理 143

一、脊柱外科手术的特点 146

第9节 脊柱择期手术的麻醉 146

二、术前麻醉访视和病情估计 147

四、常见脊柱手术的麻醉 148

三、麻醉方法的选择和术中监测 148

二、术前准备和麻醉前用药 153

一、小儿骨科麻醉的特点 153

第10节 小儿骨科麻醉 153

三、麻醉方法选择 154

六、有关小儿骨科手术麻醉的若干问题 155

五、术后管理 155

四、麻醉期间的监测和管理 155

第11节 骨科患者术后疼痛的处理 156

二、术后急性疼痛的处理 157

一、术后疼痛对机体的危害 157

三、术后镇痛的并发症和预防 160

四、术后镇痛效果的评价 161

二、术前准备与麻醉选择 162

一、四肢创伤手术的特点 162

第12节 四肢创伤手术麻醉 162

三、四肢手术常用神经阻滞方法 163

四、四肢创伤手术麻醉的特殊问题 165

五、脊柱创伤的病理生理 166

四、麻醉应考虑的问题 166

第13节 脊柱急症创伤手术的麻醉 166

一、概述 166

二、脊柱创伤的手术指征 166

三、手术探查的时机 166

七、脊髓损伤后的并发症及处理 167

六、脊髓损伤的治疗 167

八、脊柱损伤手术的麻醉 168

一、复杂性创伤的临床特点 170

第14节 复杂性创伤的麻醉处理 170

九、颈椎损伤的气道处理 170

四、血容量补充 171

三、呼吸道管理的特殊问题 171

二、麻醉前估计 171

六、麻醉处理 172

五、复杂性创伤患者的监测 172

一、牵引疗法的原理与常用的牵引用具 175

第1节 牵引术 175

第7章 骨科基本治疗技术 175

二、皮肤牵引 179

三、骨骼牵引 181

四、其他牵引方式 184

五、对牵引患者的观察、护理及其功能锻炼 187

一、石膏绷带技术概述 189

第2节 石膏绷带技术 189

二、石膏技术实施 194

二、支具的历史 201

一、概述 201

第3节 支具（矫形器）技术 201

三、国内支具应用概况 202

六、支具的临床应用 203

五、支具的分类 203

四、新型支具的制作和特点 203

第4节 四肢清创术 205

三、清创术的术前准备 206

二、清创的时机 206

一、开放性伤口的分区及其特点 206

五、清创的操作步骤 207

四、常规清创术的麻醉与止血带应用 207

六、几种特殊创口的处理 209

七、延期缝合与二期缝合 210

三、主要关节穿刺途径及穿刺法 211

二、麻醉方法 211

第5节 四肢关节穿刺术 211

一、关节穿刺的适应证 211

四、注意事项 213

四、各类皮片临床应用的优缺点及适应证 214

三、皮片的种类 214

第6节 骨科植皮技术 214

一、概述 214

二、皮肤局部解剖复习 214

五、操作技术 215

七、皮片固定及术后处理 217

六、供皮区创面的处理 217

一、显微外科的基本器械 218

第7节 显微外科技术 218

三、显微血管修复术 220

二、显微外科技术的训练 220

一、骨外固定架的组成与分类 222

第8节 外固定架的应用 222

四、外固定架的具体操作 223

三、术前准备 223

二、骨外固定架的应用范围、适应证及禁忌证 223

五、骨外固定架的并发症及其防治 224

七、长管状骨骨折的骨外固定架应用概况 225

六、骨外固定架的优缺点 225

一、颈交感神经节封闭 227

第9节 封闭疗法 227

五、肢体套式封闭 228

四、腰交感神经节封闭 228

二、星状神经节封闭 228

三、肾周围脂肪囊封闭 228

五、并发症 229

四、注意事项 229

第10节 止血带的使用 229

一、上止血带的适应证 229

二、禁忌证 229

三、止血带的种类 229

一、常用卧位 231

第1节 骨科患者的一般护理原则 231

第8章 骨科患者的护理 231

二、人体正确的姿势与关节的功能位置 232

三、小夹板固定、牵引及石膏固定患者的护理原则 233

二、营养供给途径 234

一、骨折患者的营养需要 234

第2节 骨折患者的营养护理 234

第3节 骨科患者常见的心理问题及其护理 235

三、护理要点 235

二、心理护理措施 236

一、常见的心理问题 236

二、重症患者循环系统的监测 237

一、重症患者的一般监护 237

第4节 骨科重症患者的监护 237

四、重症患者泌尿系统的监测 238

三、重症患者呼吸系统的监测 238

一、神经－内分泌系统反应 243

第1节 创伤反应 243

第2篇 四肢损伤篇（第9～28章） 243

第9章 骨与关节创伤反应、创伤并发症及院前救治 243

三、创伤后代谢反应 245

二、创伤后其他内分泌方面的变化 245

二、创伤性休克的病理生理 246

一、概述 246

第2节 创伤性休克 246

五、创伤性休克的程度分类 248

四、创伤性休克的诊断 248

三、创伤性休克的临床症状 248

二、脂肪栓塞综合征的发病机制 249

一、脂肪栓塞综合征的病因 249

六、创伤性休克的预防及治疗 249

第3节 脂肪栓塞综合征 249

六、脂肪栓塞综合征的鉴别诊断 250

五、脂肪栓塞综合征的诊断依据 250

三、脂肪栓塞综合征的临床表现 250

四、脂肪栓塞综合征的辅助检查 250

一、急性呼吸窘迫综合征的发病机制 251

第4节 急性呼吸窘迫综合征 251

七、脂肪栓塞综合征的预防及治疗 251

四、急性呼吸窘迫综合征的诊断 252

三、急性呼吸窘迫综合征的分期及临床表现 252

二、急性呼吸窘迫综合征的病理改变 252

一、急性肾功能衰竭的病因 253

第5节 急性肾功能衰竭 253

五、急性呼吸窘迫综合征的预防与处理 253

三、急性肾功能衰竭的病理改变 254

二、急性肾功能衰竭的病理生理 254

五、急性肾功能衰竭的临床表现 255

四、急性肾功能衰竭的分型和分期 255

第6节 多器官功能衰竭 256

一、多器官功能衰竭的病因 256

六、急性肾功能衰竭的诊断 256

七、急性肾功能衰竭的预防 256

八、急性肾功能衰竭的治疗 256

四、多器官功能衰竭的预防及治疗 257

三、多器官功能衰竭的诊断标准 257

二、多器官功能衰竭的病理生理 257

二、DIC 的发病机制 258

一、DIC 的病因 258

第7节 弥散性血管内凝血 258

五、DIC 的诊断 260

四、DIC 的临床表现 260

三、DIC 的分型 260

第8节 骨科创伤患者的院前救治 261

六、DIC 的治疗 261

二、解除致伤因素 262

一、院前救治的组织形成和工作程序 262

三、现场伤情的估计 263

四、创伤现场急救技术 265

五、伤员的搬运和后送 270

二、骨折的致伤机转 273

一、骨折的定义 273

第10章 骨折总论 273

第1节 骨折的定义、致伤机转与分类 273

三、骨折的分类 274

三、体征 278

二、主诉与症状 278

第2节 骨折的临床表现 278

一、外伤史 278

一、病史 279

第3节 骨折的诊断 279

四、影像学检查 280

三、实验室检查 280

二、症状与体征 280

二、骨折的复位 281

一、骨折治疗的基本原则 281

第4节 骨折的治疗原则与复位 281

二、固定的分类 286

一、固定的基本原则 286

第5节 骨折的固定 286

一、概述 293

第6节 骨折愈合及影响骨折愈合的因素 293

二、有关骨折修复活动的最新研究 294

三、骨折愈合的分期 295

第7节 骨折患者的功能锻炼 296

五、骨折愈合标准 296

四、影响骨折愈合的因素 296

一、功能锻炼的目的 297

三、功能锻炼的基本方法 298

二、功能锻炼的基本要求 298

二、全身并发症 299

一、概述 299

第8节 骨折早期并发症的诊断与处理 299

三、局部并发症 302

一、延迟愈合或不愈合 304

第9节 骨折后期并发症的诊断与处理 304

二、畸形愈合 306

三、关节僵硬 308

一、大面积剥脱伤的特点 309

第10节 大面积剥脱性损伤的处理 309

四、创伤性骨化性肌炎 309

三、创面局部处理 310

二、大面积撕脱伤的全身处理 310

五、清创病例的术后处理 311

四、肢体的固定与制动 311

一、多发性创伤的临床特点及急救处理 312

第11节 骨关节损伤患者合并多发性创伤 312

二、多发伤的检查与诊断 314

三、多发伤的治疗 316

一、肩部骨骼 320

第1节 肩部解剖及生理 320

第11章 肩部创伤 320

二、肩部关节囊和韧带 321

二、肩胛颈骨折 322

一、肩胛体骨折 322

第2节 肩胛骨骨折 322

三、肩胛盂骨折 323

五、喙突骨折 324

四、肩峰骨折 324

三、锁骨骨折的诊断 325

二、锁骨骨折的临床表现 325

六、肩胛冈骨折 325

第3节 锁骨骨折 325

一、锁骨骨折的致伤机转 325

四、锁骨骨折的治疗 326

一、肱骨大结节骨折 327

第4节 肱骨上端骨折 327

五、锁骨骨折的预后 327

二、肱骨小结节撕脱骨折 328

四、肱骨上端骨骺分离 329

三、肱骨头骨折 329

五、肱骨外科颈骨折 330

一、创伤性肩关节前脱位 332

第5节 肩关节脱位 332

三、复发性（习惯性）肩关节前脱位 335

二、创伤性肩关节后脱位 335

五、其他类型肩关节脱位 338

四、复发性肩关节后脱位 338

一、肩锁关节脱位 339

第6节 肩锁关节与胸锁关节脱位 339

二、胸锁关节脱位 341

三、肱骨干骨折断端的移位 342

二、肱骨干骨折的致伤机转 342

第12章 肱骨干骨折与肘部创伤 342

第1节 肱骨干骨折的概述、发生机转、移位特点及分型 342

一、肱骨干骨折的概述 342

四、肱骨干骨折的分类及分型 343

二、肱骨干骨折的治疗 344

一、肱骨干骨折的诊断 344

第2节 肱骨干骨折的诊断与治疗 344

一、肘关节的骨性结构 348

第3节 肘关节功能解剖、生理及生物力学特点 348

三、肘关节囊及其周围韧带 349

二、肘部骨骺 349

四、肘关节的生物力学 350

一、关节脱位 351

第4节 肘部脱位及肌腱韧带伤 351

二、肌腱韧带损伤 352

一、肱骨髁上骨折 353

第5节 肘关节骨折 353

二、肱骨髁间骨折 354

三、肱骨外髁骨折 355

五、肱骨内髁骨折 356

四、肱骨外上髁骨折 356

六、肱骨内上髁骨折 357

八、肱骨远端全骨骺分离 358

七、肱骨小头骨折 358

九、尺骨鹰嘴骨折 359

十一、桡骨头骨折 360

十、尺骨冠状突骨折 360

一、肘内翻 361

第6节 肘关节损伤后遗症 361

十二、桡骨小头骨骺分离 361

四、肘关节骨化性肌炎 363

三、迟发性尺神经炎 363

二、肘外翻 363

六、创伤性肘关节炎 364

五、肘关节强直 364

一、前臂的大体解剖复习 366

第1节 尺桡骨上端骨折 366

第13章 前臂骨折与腕部损伤 366

二、桡骨颈骨折 367

三、孟氏（Monteggia）骨折 368

二、桡骨干骨折 369

一、分类 369

第2节 尺桡骨骨干骨折 369

三、尺骨干骨折 370

四、尺桡骨骨干双骨折 371

一、骨折分类 372

第3节 尺桡骨远端骨折 372

三、柯莱斯（Colles）骨折 373

二、盖氏（Galeazzi）骨折 373

五、巴顿（Barton）骨折 376

四、史密斯（Smith）骨折 376

六、桡骨远端骨骺分离 377

九、恰佛（Ghauffeur）骨折 378

八、尺骨茎突骨折 378

七、桡骨茎突骨折 378

二、下尺桡关节脱位 379

一、其他腕骨骨折 379

第4节 其他腕骨骨折及下尺桡关节脱位 379

三、腕骨关节脱位 380

一、髋部应用解剖 381

第1节 概论 381

第14章 髋部损伤 381

三、检查与处理原则 383

二、髋部损伤机制 383

三、髋关节脱位的分类 384

二、髋关节脱位的诊断 384

第2节 髋关节脱位 384

一、髋关节脱位的损伤机制 384

四、髋关节脱位的治疗 385

五、髋关节脱位的并发症 386

二、髋臼骨折的诊断 388

一、髋臼骨折的损伤机制 388

第3节 髋臼骨折 388

五、髋臼骨折的并发症 389

四、髋臼骨折的治疗 389

三、髋臼骨折的分类 389

一、股骨头骨折的损伤机制 390

第4节 股骨头骨折 390

四、股骨头骨折的治疗 391

三、股骨头骨折的分类 391

二、股骨头骨折的诊断 391

三、股骨颈骨折的分类 392

二、股骨颈骨折的诊断 392

五、股骨头骨折的并发症 392

第5节 股骨颈骨折 392

一、股骨颈骨折的损伤机制 392

四、股骨颈骨折的治疗 393

五、股骨颈骨折的并发症 396

三、股骨转子间骨折的分类 397

二、股骨转子间骨折的诊断 397

第6节 股骨转子间骨折 397

一、股骨转子间骨折的损伤机制 397

四、股骨转子间骨折的治疗 398

二、大转子、小转子骨折 401

一、转子下骨折 401

五、股骨转子间骨折的并发症 401

第7节 转子下骨折及大、小转子骨折 401

一、股骨干的应用解剖特点 403

第1节 股骨干骨折的应用解剖、致伤机转、临床表现及诊断 403

第15章 股骨干骨折 403

二、股骨干骨折的致伤机转 404

四、股骨干骨折的诊断 405

三、股骨干骨折的临床表现 405

一、股骨干骨折的非手术治疗 406

第2节 股骨干骨折的治疗 406

二、股骨干骨折的手术治疗 407

二、术后并发症 414

一、术中并发症 414

第3节 股骨干骨折各种并发症的诊断与治疗 414

一、股骨髁上骨折 417

第1节 股骨髁部骨折 417

第16章 膝部创伤 417

二、股骨髁骨折 418

第2节 膝关节骨软骨损伤 420

二、不同类型关节骨软骨损伤的评价与治疗 421

一、诊断与处理原则 421

第3节 半月板与盘状软骨损伤 422

三、关节面缺损的修复手术 422

一、半月板的功能解剖与创伤机制 423

三、半月板损伤的诊断 424

二、半月板损伤的分类 424

四、半月板撕裂的处理 425

五、盘状软骨损伤 427

一、膝关节脱位、骨折脱位与胫股关节半脱位 428

第4节 膝关节脱位与髌骨脱位 428

三、髌骨脱位 430

二、上胫腓关节脱位与半脱位 430

第5节 膝部韧带损伤和膝关节不稳定 432

一、膝关节韧带的急性损伤 433

二、膝关节创伤性慢性不稳定 439

一、髌骨骨折 444

第6节 髌骨骨折与伸膝装置损伤 444

二、股四头肌腱断裂 447

三、髌腱断裂 448

一、胫骨平台骨折的分类及处理原则 449

第7节 胫骨平台骨折 449

二、胫骨平台骨折的治疗前评价 450

三、胫骨平台骨折的处理 451

二、关节镜的特点 456

一、概述 456

第17章 关节镜对创伤患者的诊断和治疗 456

第1节 关节镜工作原理及其在创伤外科中的地位与价值 456

二、入路选择 457

一、概述 457

第2节 常规膝关节镜检查方法 457

四、膝关节镜检查 458

三、关节穿刺与关节镜的进入 458

一、膝关节软骨损伤 460

第3节 膝关节骨与软骨创伤的关节镜诊断与处理 460

四、关节软骨性游离体 461

三、剥脱性骨软骨炎及其关节镜处理 461

二、关节内骨折 461

二、半月板损伤的关节镜诊断和分类方法 463

一、半月板的关节镜检查方法 463

第4节 半月板与盘状软骨损伤的关节镜诊断与处理 463

三、关节镜下半月板切除手术 464

四、半月板撕裂的关节镜缝合修补术 465

六、盘状软骨及损伤的关节镜处理 468

五、异体半月板移植 468

二、膝关节韧带与关节囊的急性损伤 469

一、概述 469

七、半月板囊肿 469

第5节 膝关节韧带与关节囊损伤的关节镜诊断与处理 469

四、关节镜下交叉韧带修复重建的一般原则 470

三、膝关节晚期韧带损伤与关节不稳定 470

五、急性交叉韧带损伤的修复 471

六、前交叉韧带的重建 473

七、后交叉韧带的重建 475

二、脂肪垫损伤和髌下脂肪垫挤夹综合征 477

一、滑膜的创伤反应 477

第6节 滑膜与脂肪垫损伤的关节镜诊断与处理 477

二、关节镜在其他关节损伤中的应用 478

一、关节镜技术在肩关节创伤诊治中的应用 478

第7节 关节镜技术在其他关节创伤诊治中的应用 478

三、腓骨 481

二、胫骨 481

第18章 胫腓骨骨干骨折 481

第1节 小腿应用解剖 481

一、概述 481

七、血管 482

六、肌肉组织 482

四、骨间膜 482

五、小腿筋膜间室（隙） 482

二、胫腓骨骨干骨折的分型 483

一、胫腓骨骨干骨折的致伤机转 483

第2节 胫腓骨骨干骨折的损伤机制、分型及诊断 483

三、胫腓骨骨干骨折的诊断 484

三、不稳定型 485

二、稳定型 485

第3节 闭合性胫腓骨骨干骨折的治疗 485

一、目的与要求 485

四、开放性胫腓骨骨折的处理 487

二、不愈合 488

一、延迟愈合 488

第4节 小腿创伤的并发症和合并伤 488

四、小腿筋膜间隙（室）综合征 489

三、畸形愈合 489

五、神经血管损伤 491

二、特殊位摄片 493

一、常规摄片 493

第19章 踝关节与足部损伤 493

第1节 踝关节损伤的检查和诊断 493

三、应力位摄片 494

一、按伤力分类（Ashhurst 分类） 495

第2节 踝关节损伤分类 495

四、关节造影 495

二、按伤力及损伤时足的位置分类 497

四、按人名命名的踝关节骨折分类 499

三、Danis-Weber 分类 499

一、旋后（内翻）内收损伤 502

第3节 踝关节骨折脱位 502

二、旋后（内翻）外旋损伤 503

三、旋前（外翻）外旋损伤 505

四、旋前（外翻）外展损伤 506

二、胫骨前唇骨折 508

一、胫骨后唇骨折 508

第4节 胫骨远端关节面骨折 508

三、爆裂骨折（垂直压缩骨折） 509

一、三角韧带损伤 510

第5节 三角韧带及外侧韧带损伤 510

二、外侧韧带损伤 511

第6节 胫腓下联合部分分离 513

一、胫腓下联合前部分离 513

三、儿童胫腓骨分离 514

二、胫腓下联合完全分离 514

一、腓骨骨折移位交锁 515

第7节 踝关节损伤的一些特殊问题 515

四、双踝骨折 516

三、腓骨近端骨折 516

二、腓骨撕脱骨折 516

一、陈旧性踝关节骨折或骨折脱位 519

第8节 踝关节陈旧性骨折治疗 519

五、三踝骨折 519

六、外踝或腓骨功能不全 519

三、踝关节成形术 520

二、踝关节融合术 520

一、足部损伤概述 521

第9节 足部损伤概述及距骨骨折脱位 521

二、距骨骨折脱位 522

第10节 跟骨骨折 524

二、跟骨骨折的诊断及分型 525

一、跟骨骨折的解剖复习及致伤机制 525

三、跟骨骨折的治疗 526

一、足舟骨、楔骨及骰骨骨折 528

第11节 足舟骨、楔骨、骰骨骨折及中跗、跖跗关节脱位 528

二、中跗及跖跗关节脱位 529

一、跖骨、趾骨及籽骨骨折 530

第12节 跖骨、趾骨和籽骨骨折及跖趾、趾间关节脱位 530

二、跖趾及趾间关节脱位 531

三、周围血管伤院前急救 533

二、周围血管伤的特点 533

第20章 四肢（周围）血管损伤 533

第1节 周围血管伤概述 533

一、周围血管伤的发生率 533

五、周围血管伤的治疗原则 535

四、周围血管伤的分类 535

一、血管损伤的诊断 536

第2节 血管损伤的诊断与手术技术 536

二、血管损伤的手术步骤及手术技术 537

一、锁骨下动脉损伤 538

第3节 上肢血管损伤 538

三、肱动脉损伤 539

二、腋动脉损伤 539

四、前臂动脉损伤 540

一、股动脉损伤 541

第4节 下肢血管损伤 541

二、腘动脉损伤 542

三、小腿动脉损伤 543

二、四肢静脉损伤的临床表现 544

一、四肢静脉损伤的致伤机转 544

四、足部动脉损伤 544

第5节 四肢静脉损伤 544

一、穿刺性损伤 545

第6节 医源性血管损伤 545

三、四肢静脉损伤的诊断 545

四、四肢静脉损伤的治疗 545

五、四肢静脉损伤的预后 545

三、血管误被结扎 546

二、刀剪割切伤 546

四、导管头部或引导器断入血管 547

二、臂丛的分支 549

一、臂丛的组成 549

第21章 臂丛神经损伤 549

第1节 臂丛的应用解剖 549

一、臂丛神经根损伤 550

第2节 臂丛神经损伤的类型 550

三、臂丛神经束损伤 551

二、臂丛神经干损伤 551

一、临床诊断 552

第3节 臂丛神经损伤的诊断 552

四、全臂丛神经损伤 552

二、电生理诊断 553

三、臂丛神经节前与节后损伤的鉴别要点 554

二、手术治疗 555

一、一般治疗 555

第4节 臂丛神经损伤的治疗 555

三、臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗 557

第1节 神经修复的过去、现在与未来 562

第22章 周围神经损伤总论 562

一、神经修复的时机 568

第2节 神经外膜的修复 568

四、神经断端的修整 569

三、止血带的应用 569

二、手术显露与切口缝合 569

六、神经外膜的修复 571

五、神经松解术 571

一、神经束的定向 572

第3节 神经束的修复 572

二、神经束缝合技术 573

三、神经张力与后遗症 575

四、近年来的进展 576

一、概述 577

第4节 神经移植的适应证、方法和预后 577

二、游离神经移植 579

一、概述 580

第5节 自体静脉套接修复神经缺损 580

二、实验性研究 581

一、概述 583

第6节 神经黏合剂修复神经损伤 583

二、黏合剂修复神经损伤的方法 584

一、神经细胞体和靶细胞之间的关系 585

第7节 神经再生过程中的神经营养、神经诱向与特异性再生 585

四、损伤神经远侧节段处的神经营养机制 586

三、神经营养因子与促神经轴索生长因子 586

二、神经营养与神经诱向 586

五、神经再生的特异性 587

六、临床应用前景 588

一、施万细胞的形态结构和生理功能 589

第8节 施万细胞在周围神经再生中的作用 589

四、施万细胞在神经再生中的作用 590

三、影响施万细胞分裂增殖的因素 590

二、神经损伤后施万细胞的反应 590

二、周围神经缺损的基本闭合方法 593

一、概述 593

第23章 周围神经缺损的各论 593

第1节 周围神经缺损处理的基本原则 593

一、正中神经 595

第2节 上肢周围神经缺损的处理 595

三、桡神经 596

二、尺神经 596

四、腓总神经 597

三、胫后神经 597

第3节 下肢神经缺损的处理 597

一、股神经 597

二、坐骨神经 597

二、开放性损伤的处理原则 599

一、损伤的原因及其特点 599

第24章 手外伤及手部感染 599

第1节 手部开放性损伤的处理原则 599

一、腕骨脱位 600

第2节 手部骨与关节损伤 600

三、掌指关节脱位 603

二、舟骨骨折 603

四、第1掌骨基底部骨折脱位 604

六、指骨骨折 605

五、掌骨骨折 605

第3节 手部韧带损伤 607

三、手部韧带损伤的临床表现 608

二、手部韧带损伤的损伤机制 608

一、手部韧带损伤的功能解剖 608

四、手部韧带损伤的治疗 609

二、肌腱修复的方法及其选择的原则 610

一、肌腱修复的前提条件 610

第4节 手部肌腱损伤 610

四、屈肌腱损伤 611

三、肌腱的缝合方法 611

五、伸肌腱损伤 615

六、肌腱损伤的术后处理 618

二、手部神经损伤的临床表现 619

一、手部神经损伤的解剖学基础 619

第5节 手部神经损伤 619

三、手部神经损伤的治疗 620

一、手部血管损伤的解剖学基础 621

第6节 手部血管损伤 621

三、手部血管损伤的治疗 622

二、手部血管损伤的临床特点 622

二、手部皮肤损伤的修复 623

一、手部皮肤损伤的检查 623

第7节 手部皮肤损伤 623

一、手部感染的特点 625

第8节 手部感染 625

三、常见的手部感染 626

二、手部感染的治疗原则 626

三、火器伤骨折的类型 632

二、投射物对骨骼的致伤效应 632

第25章 四肢骨关节和软组织火器伤 632

第1节 四肢骨关节和软组织火器伤的特点 632

一、骨骼组织特性 632

二、火器性四肢骨折的特点 633

一、火器性四肢骨折的临床表现及诊断 633

四、骨折合并软组织伤 633

第2节 火器性四肢骨折的救治 633

三、常见四肢长骨火器伤的处理 634

三、四肢大关节火器伤的处理 636

二、四肢大关节火器伤的分型 636

第3节 四肢大关节火器伤 636

一、火器性关节伤的临床表现及诊断 636

二、手部火器伤的诊断及处理 639

一、手部火器伤的分类 639

第4节 手部火器伤 639

三、初期外科处理 640

二、足部火器伤的特点 640

第5节 足部火器伤 640

一、足部火器伤的类型 640

二、软组织火器伤清创术 641

一、软组织火器伤分类 641

第6节 四肢软组织火器伤 641

一、带血管蒂肌肉皮瓣移位在四肢晚期战伤中的应用 643

第7节 四肢骨关节及软组织火器伤晚期修复及功能重建 643

三、清创手术后处理 643

三、显微外科技术在四肢晚期战伤中的应用 644

二、筋膜瓣移植在四肢晚期战伤中应用的优点 644

四、晚期战伤应用显微外科修复时需注意的问题 645

三、骨折不愈合 646

二、化脓性关节炎 646

第8节 四肢骨关节火器伤的并发症 646

一、化脓性骨髓炎 646

五、关节强直和畸形 648

四、骨折畸形愈合 648

二、创伤的分类 649

一、历史简介 649

第26章 断肢再植 649

第1节 概述 649

二、手术病例选择 650

一、现场和急诊室处理 650

第2节 断肢再植 650

三、手术方法 652

四、术后处理 656

二、手术方法 657

一、手术指征 657

五、康复治疗 657

第3节 肢体肿瘤切除远端肢体再植术 657

三、术后处理 659

二、指体的条件 660

一、概述 660

第27章 断指及断指再植术 660

第1节 对断指再植手术适应证的认识 660

四、指别 661

三、断指的类型 661

一、清创 662

第2节 断指再植的顺序与方法 662

五、年龄 662

六、离断平面 662

七、再植时限 662

八、不宜再植的几种情况 662

二、骨与关节的内固定 664

三、肌腱的修复 665

七、指动脉的修复 666

六、指神经的修复 666

四、指背静脉的修复 666

五、缝合指背皮肤 666

十、逆行再植法 667

九、包扎 667

八、掌侧皮肤的缝合 667

二、术后治疗 668

一、病房要求 668

第3节 断指再植术后治疗与管理 668

三、术后观察指标与临床意义 669

四、血管危象及其处理 670

六、功能练习 672

五、术后其他并发症的处理 672

一、拇指旋转撕脱性离断的再植 673

第4节 特殊类型的断指再植 673

三、末节断指再植 677

二、手指撕脱性离断的再植 677

四、小儿断指再植 678

五、双侧多指离断的再植 680

六、手指多节段离断的再植 682

七、断指节段缺损及皮肤缺损的再植 684

第5节 断指再植失败的原因 686

二、再植的技术原因 687

一、适应证选择不当 687

一、怎样提高断指再植成活率 688

第6节 怎样提高断指再植成活率与成功率 688

三、发生血管危象时处理不及时 688

四、术者的精力与体力 688

五、吸烟的危害 688

二、怎样提高断指再植成功率 689

一、儿童骨与关节的解剖结构特点及其表现 691

第1节 儿童骨与关节损伤 691

第28章 特殊情况下的骨与关节损伤 691

二、儿童骨关节损伤的临床特点 692

三、儿童骨与关节损伤的分类 693

四、儿童骨骼损伤的诊断要点 694

六、儿童骨骼损伤的特殊并发症 695

五、儿童骨骼损伤的治疗原则 695

二、糖尿病与骨关节损伤的相互影响和特点 696

一、糖尿病的流行病学 696

第2节 糖尿病患者的骨与关节损伤 696

三、围手术期及创伤期的处理 697

四、影响糖尿病患者骨科手术预后的因素 698

三、骨质疏松症所致骨与关节损伤的治疗问题 699

二、骨质疏松症所致骨与关节损伤的临床特点 699

第3节 骨质疏松症的骨与关节损伤 699

一、骨质疏松症的骨学特征 699

三、累及骨与关节系统的血液病的分类 700

二、血液病累及骨与关节系统的病理机制 700

第4节 血液病的骨与关节损伤 700

一、概述 700

五、血液病骨与关节损伤的临床要点和处理原则 701

四、引起骨与关节损伤常见的血液病 701

三、老年人骨与关节损伤的处理原则 702

二、老年人骨与关节创伤的特点 702

第5节 老年人的骨与关节损伤 702

一、老年人的骨与关节的结构特点 702

二、体格检查 707

一、病史 707

第3篇 脊柱脊髓伤总论（第29～39章） 707

第29章 脊柱脊髓伤总论 707

第1节 脊柱损伤患者的临床检查 707

二、摄影方法 708

一、临床意义 708

第2节 脊柱损伤患者的 X 线平片检查 708

四、脊柱各个部位的观察与描述 709

三、平片的一般观察与描述 709

二、电子计算机体层摄影 717

一、体层摄影 717

第3节 脊柱的特殊摄影 717

三、磁共振成像 719

四、其他影像学检查 721

一、脊髓的功能 722

第4节 脊髓的功能和损伤后改变 722

四、布朗－塞加综合征 723

三、脊休克 723

二、传导束受损 723

七、脊髓实质病变受累的后果 724

六、脊髓血管受累 724

五、各平面损伤后的功能改变特点 724

三、各型骨折的病理解剖特点 725

二、脊髓损伤的伴发率 725

八、脊神经根的功能与损伤后的改变 725

第5节 脊柱脊髓伤的病理解剖特点 725

一、脊柱损伤的好发部位 725

四、脊髓损伤的病理改变分型 728

五、急性脊髓损伤的实验性研究概况 729

一、脊柱脊髓伤的临床特点 731

第6节 脊柱脊髓伤的临床特点、诊断与处理原则 731

二、脊柱脊髓伤的诊断 732

三、脊柱损伤的定位诊断 733

四、脊髓损伤程度的判定 736

七、脊柱脊髓伤的院前急救及治疗原则 738

六、上运动神经元与下运动神经元所致瘫痪的鉴别 738

五、不同损伤平面时的瘫痪特点 738

二、减轻脊髓继发性损伤的药物疗法 740

一、概述 740

第7节 当前脊髓损伤在治疗方面的进展 740

三、促进脊髓神经再生的治疗措施 741

五、其他疗法 742

四、基因疗法 742

一、上颈椎的解剖特点 746

第1节 上颈椎的解剖特点及上颈椎损伤概述 746

第30章 上颈椎损伤 746

二、上颈椎损伤概述 748

二、枕颈（寰）关节损伤的临床分型 749

一、枕颈（寰）关节损伤的致伤机制 749

第2节 枕颈（寰）关节损伤 749

四、枕颈（寰）关节损伤的治疗 750

三、枕颈（寰）关节损伤的诊断与鉴别诊断 750

五、枕颈（寰）关节损伤治疗中的常用手术简介 751

第3节 寰椎骨折 754

六、枕颈（寰）关节损伤的预后 754

一、寰椎骨折的致伤机制 755

五、寰椎骨折的预后 756

四、寰椎骨折的治疗 756

二、寰椎骨折的临床表现 756

三、寰椎骨折的诊断 756

一、单纯性寰枢椎脱位 757

第4节 单纯性寰枢椎脱位及伴有齿突骨折的寰枢椎脱位 757

二、伴齿突骨折的寰枢椎前脱位 762

三、伴齿突骨折的寰枢椎后脱位 766

二、枢椎齿突骨折的临床表现 768

三、枢椎齿突骨折的诊断与鉴别诊断 768

第5节 枢椎齿突骨折 768

一、枢椎齿突骨折的致伤机转及分型 768

一、绞刑架骨折的致伤机制及分型 769

第6节 绞刑架骨折或外伤性枢椎椎弓骨折 769

四、枢椎齿突骨折的治疗 769

四、绞刑架骨折的治疗 771

三、绞刑架骨折的诊断 771

二、绞刑架骨折的临床表现 771

二、术后早期并发症及其处理原则 773

一、概述 773

五、绞刑架骨折的预后 773

第7节 上颈椎术后早期并发症及其处理原则 773

三、诊治体会 775

一、普通颈椎 776

第1节 下颈椎的局部解剖特点 776

第31章 下颈椎损伤 776

三、颈椎损伤及与颈椎病有关的生物力学 777

二、隆椎 777

四、下颈椎椎骨间的连结 778

五、下颈椎的应用解剖 780

五、在急诊室的初步处理及复位前处理 781

四、早期必须注意预防褥疮的发生 781

第2节 颈椎外伤患者的院前及急诊室处理 781

一、院前处理 781

二、急诊室的一般处理 781

三、切勿延误诊断 781

八、决定急诊手术的手术适应证 782

七、类固醇激素疗法 782

六、急诊室复位 782

二、下颈椎损伤的致伤机制 783

一、下颈椎损伤概述 783

第3节 下颈椎损伤的基本概念、致伤机制、分类及特点 783

三、下颈椎损伤的分类 785

五、各型下颈椎骨折的病理解剖特点 789

四、下颈椎损伤的好发部位及脊髓损伤的发生率 789

一、颈椎椎体楔形压缩骨折 792

第4节 一般类型的下颈椎骨折脱位 792

二、椎体爆裂骨折 794

三、颈椎前方半脱位 795

四、颈椎单侧及双侧小关节脱位 796

五、颈椎后脱位 798

六、颈椎骨折伴脱位的损伤 799

一、颈椎过伸性损伤的致伤机制 800

第5节 颈椎过伸性损伤 800

二、颈椎过伸性损伤的临床表现 801

四、颈椎过伸性损伤的治疗 802

三、颈椎过伸性损伤的诊断与鉴别诊断 802

五、颈椎过伸性损伤的预后 803

四、外伤性钩椎关节病的治疗 804

三、外伤性钩椎关节病的诊断 804

第6节 外伤性钩椎关节病 804

一、外伤性钩椎关节病的病因 804

二、外伤性钩椎关节病的临床与影像学表现 804

四、幸运性颈椎损伤 805

三、颈椎椎板骨折 805

五、外伤性钩椎关节病的预后 805

第7节 颈椎的其他损伤 805

一、颈椎棘突骨折 805

二、颈椎横突骨折 805

一、术前需要思考的问题 806

第8节 下颈椎损伤的手术治疗 806

五、无明显骨折脱位的脊髓损伤 806

六、强直性脊柱炎合并颈椎骨折的诊治特点 806

七、幼儿脊髓损伤的特点 806

八、迟发性颈髓损伤 806

二、手术入路选择 807

四、颈前路减压固定术 808

三、体位、切口及显露病变椎节 808

五、颈椎后路减压复位固定术 809

二、脊柱平面与脊髓分节的关系 813

一、解剖生理特点 813

第32章 胸腰段脊柱脊髓损伤的致伤机制与分类 813

第1节 胸、腰椎的解剖生理特点与损伤机制 813

三、胸、腰椎损伤的致伤机制 814

四、暴力的分型 815

五、Magral 的分类 816

一、根据损伤累及的范围分类 817

第2节 胸、腰椎损伤的分类 817

二、按脊柱损伤机制分类 818

三、根据椎管狭窄或受堵程度分类 820

五、AO 推荐的综合分类法 821

四、作者推荐的综合分类法 821

一、脊髓神经致伤的因素 822

第3节 胸腰段脊髓神经损伤的分类 822

六、脊柱骨折后稳定程度的判定 822

二、脊髓神经损伤的分类 823

四、下位脊髓、圆锥及马尾神经损伤的临床表现 824

三、脊髓损伤的神经功能分级 824

二、脊柱的二柱及三柱概念 827

一、概述 827

第33章 胸、腰椎损伤的诊断法与非手术疗法 827

第1节 胸、腰椎的稳定与二柱或三柱概念，以及损伤后的处理原则 827

三、胸、腰椎骨折的特点与治疗分类 828

一、胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折 829

第2节 稳定性胸、腰椎骨折 829

四、处理原则 829

三、棘突骨折 832

二、横突骨折 832

二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位 834

一、椎体爆裂骨折 834

第3节 不稳定性胸、腰椎骨折脱位 834

三、伸展型骨折 835

五、椎节骨折脱位 836

四、Chance 骨折 836

六、椎弓根峡部骨折 837

第4节 合并脊髓损伤的胸、腰椎骨折的治疗原则 838

三、脊髓不完全性损伤 839

二、脊髓完全性损伤 839

一、基本治疗原则 839

二、前路手术的特点与病例选择 841

一、基本概念 841

第34章 胸、腰椎骨折脱位的手术疗法 841

第1节 胸、腰椎损伤手术疗法的基本概念、特点与病例选择 841

三、后路手术的特点与病例选择 842

一、前路经胸腔手术入路操作步骤 843

第2节 胸、腰椎损伤的前路手术 843

二、前路经腹膜外手术入路操作步骤 845

三、前路手术常用术式 847

二、手术病例选择 855

一、后路手术的特点 855

第3节 胸、腰椎损伤的后路手术 855

三、后路植入物的应用 856

四、后入路操作步骤 857

五、后路常用的术式 858

一、概述 874

第4节 胸、腰椎爆裂骨折的治疗 874

三、治疗原则 875

二、致伤机转 875

四、手术疗法的主要环节 876

五、几种特殊类型的爆裂骨折及处理特点 877

六、手术入路选择 878

八、并发症 879

七、器械固定 879

二、后凸畸形成因 881

一、概述 881

第5节 前后路同时联合截骨矫正陈旧性胸、腰椎骨折后凸畸形 881

五、进行性后凸畸形的危险因素 882

四、后期后凸畸形的临床评估 882

三、稳定性的诊断 882

七、前后路同时联合截骨技术 883

六、陈旧性胸腰段骨折后凸畸形的手术策略 883

二、膀胱功能障碍对脊髓损伤患者的影响 884

一、历史回顾 884

第6节 脊髓损伤后膀胱功能重建技术现状 884

五、脊髓损伤后膀胱功能障碍的治疗 885

四、脊髓损伤后膀胱功能重建的目标 885

三、脊髓损伤膀胱功能障碍的类型 885

第1节 骶尾部的大体解剖 892

第35章 骶尾部及骶髂关节损伤 892

二、骶骨骨折的类型及特点 893

一、骶骨骨折的致伤机转 893

第2节 骶骨骨折 893

三、骶骨骨折的临床表现 894

五、骶骨骨折的治疗 895

四、骶骨骨折的诊断 895

一、尾骨骨折与脱位的致伤机转 896

第3节 尾骨骨折与脱位 896

六、骶骨骨折的预后 896

五、尾骨骨折与脱位的治疗 897

四、尾骨骨折与脱位的诊断 897

二、尾骨骨折与脱位的分类 897

三、尾骨骨折与脱位的临床表现 897

六、尾骨骨折与脱位的预后 898

一、骶髂关节的应用解剖及概述 899

第5节 骶髂关节扭伤或半脱位及骶髂关节融合术 899

第4节 尾痛症 899

一、尾痛症的概述 899

二、尾痛症的发病机制 899

三、尾痛症的临床表现 899

四、尾痛症的治疗 899

附：骶髂关节融合术 900

五、骶髂关节扭伤或半脱位的治疗 900

二、骶髂关节扭伤或半脱位的发病机制 900

三、骶髂关节扭伤或半脱位的临床表现 900

四、骶髂关节扭伤或半脱位的诊断 900

第1节 骨盆应用解剖 902

第36章 骨盆骨折 902

二、盆腔 903

一、骨盆的结构与生物力学特征 903

一、骨盆骨折的分类 904

第2节 骨盆骨折的分类与诊断 904

二、骨盆骨折的诊断 905

二、各型骨盆骨折的治疗 906

一、骨盆骨折的治疗原则 906

第3节 骨盆骨折的治疗原则及各型骨盆骨折的治疗 906

一、合并大出血与休克的治疗与预防 912

第4节 骨盆骨折的合并伤、并发症及开放性骨盆骨折的治疗 912

二、合并脏器损伤的处理原则 913

三、开放性骨盆骨折的处理特点 914

二、急性颈部软组织损伤的分类与诊断 915

一、急性颈部软组织损伤的致伤机转 915

第37章 椎旁肌肉韧带的急性损伤与慢性劳损 915

第1节 急性颈部软组织损伤 915

四、急性颈部软组织损伤的治疗 916

三、急性颈部软组织损伤的鉴别诊断 916

二、急性腰背部扭伤的致伤机转 917

一、概述 917

五、急性颈部软组织损伤的预后 917

第2节 急性腰背部扭伤 917

五、急性腰背部扭伤的诊断与鉴别诊断 919

四、急性腰背部扭伤的临床表现 919

三、急性腰背部扭伤的病理解剖特点 919

六、急性腰背部扭伤的治疗 920

一、棘上韧带损伤 921

第3节 腰（骶）部棘上韧带与棘间韧带损伤 921

七、急性腰背部扭伤的预后 921

八、急性腰背部扭伤的预防 921

附：安全带损伤 921

一、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的发病机制 922

第4节 慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎 922

二、棘间韧带损伤 922

三、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的临床特点 923

二、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的病理解剖特点 923

一、慢性劳损性腰背痛的致伤机转 924

第5节 慢性劳损性腰背痛 924

四、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的诊断与鉴别诊断 924

五、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的治疗 924

二、慢性劳损性腰背痛的临床表现 925

三、慢性劳损性腰背痛的诊断与鉴别诊断 926

五、慢性劳损性腰背痛的预防 927

四、慢性劳损性腰背痛的治疗 927

三、运动员胸背与腰背痛在不同年龄组的病变特点 928

二、运动员胸背与腰背痛的发病机制 928

第6节 运动员胸背与腰背痛 928

一、概述 928

一、前纵韧带断（撕）裂 929

第7节 其他脊柱韧带损伤 929

四、运动员胸背与腰背痛的临床特点 929

五、运动员胸背与腰背痛的诊断 929

六、运动员胸背与腰背痛的治疗 929

三、黄韧带损伤 930

二、后纵韧带断裂 930

三、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的病因学 932

二、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的定义 932

第38章 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱 932

第1节 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的概述、病因与病理 932

一、概述 932

四、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的病理改变 934

三、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的影像学改变 935

二、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的临床表现 935

第2节 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的发生率、临床表现与诊断 935

一、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的发生率 935

一、腰椎与腰、骶椎峡部崩裂和滑脱的非手术治疗 937

第3节 腰椎与腰、骶椎峡部崩裂和滑脱的治疗 937

四、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的诊断 937

二、腰椎与腰、骶椎峡部崩裂和滑脱的手术治疗 938

三、脊柱脊髓火器伤的病理 946

二、脊髓火器伤的病死率 946

第39章 脊柱脊髓火器伤 946

第1节 脊柱脊髓火器伤的发生率、病死率及病理 946

一、脊髓火器伤的发生率 946

二、测试结果 950

一、椎管内压测试 950

第2节 脊髓火器伤的致伤机制 950

一、脊椎损伤部位与脊髓损伤程度的关系 952

第3节 脊椎火器伤中影响脊髓损伤程度的因素 952

三、实验结果 952

四、对致伤机制的认识 952

一、脊柱脊髓火器伤的分类 954

第4节 脊柱脊髓火器伤的分类 954

二、弹速与脊髓损伤程度的关系 954

二、脊柱脊髓火器伤分类的临床验证 955

一、脊柱火器损伤的特点 957

第5节 脊柱脊髓火器伤的临床特点与检查 957

四、伤口与伤道 958

三、并发伤多 958

二、脊髓火器伤的特点 958

二、清创术 959

一、早期处理 959

五、检查 959

第6节 脊髓火器伤的处理 959

四、异物存留于椎管 961

三、脊柱脊髓损伤的治疗 961

一、发生情况 962

第7节 脊柱脊髓火器伤的并发症 962

五、并发伤的处理 962

二、并发症的处理 963

二、脊髓横断面上的受损定位 967

一、脊柱与脊髓节段的关系 967

第4篇 脊柱疾患篇（第40～59章） 967

第40章 脊柱疾患概述 967

第1节 脊柱及脊髓疾患的定位诊断 967

三、脊神经根受累时根性痛的放射部位 968

五、脊髓各段受损定位 970

四、脊神经根的受损节段及其命名 970

一、颈段脊神经疾患的定位诊断 972

第2节 脊神经根疾患的定位诊断 972

二、胸段脊神经根疾患的定位诊断 975

三、腰段脊神经根疾患的定位诊断 976

二、病因学 978

一、概述 978

第3节 颈臂部的根性痛、干性痛及丛性痛的鉴别诊断 978

四、三种臂痛的鉴别诊断 979

三、三种臂痛的临床特点 979

二、腰、骶椎的根性痛、干性痛与丛性痛的症状特点及其病理解剖学基础 980

一、概述 980

第4节 腰、骶椎的根性痛、干性痛及丛性痛的鉴别 980

三、临床误诊的原因分析 981

一、股神经干痛 982

第5节 腰骶部干性神经痛 982

四、腰、骶椎的根性痛、干性痛与丛性痛的发生率及其在门诊情况下的快速诊断要点 982

二、闭孔神经干痛 984

三、阴部（生殖股）神经干痛 985

五、股外侧皮神经干痛 986

四、髂腹股沟神经干痛 986

七、尾神经丛痛 987

六、臀上皮神经干痛 987

一、颈丛 989

第1节 颈丛、臂丛及其周围组织的应用解剖 989

第41章 颈椎椎孔外颈神经受压性疾病 989

二、臂丛 990

三、前、中、小斜角肌 991

二、颈丛神经卡压症的临床表现 992

一、颈丛的应用解剖 992

第2节 颈丛神经卡压症 992

四、颈丛神经卡压症的治疗 993

三、颈丛神经卡压症的诊断 993

五、对颈丛神经卡压症的认识 994

一、颈神经背支的应用解剖 995

第3节 颈神经背支卡压症 995

五、颈神经背支卡压症的治疗 996

四、颈神经背支卡压症的鉴别诊断 996

二、颈神经背支卡压症的临床表现 996

三、颈神经背支卡压症的诊断 996

六、对颈神经背支卡压症的认识 997

一、动脉系统 998

第1节 脊髓的血供 998

第42章 脊髓血管缺血症候群 998

二、静脉系统 1000

一、脊髓前中央动脉缺血症候群 1001

第2节 脊髓血管缺血症候群 1001

第3节 根动脉缺血症候群 1003

三、沟动脉缺血症候群 1003

二、脊髓后动脉缺血症候群 1003

一、向颈段脊髓供血的根动脉缺血症候群 1004

二、向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群 1005

三、下部附加前根脊髓动脉缺血症候群 1006

一、颈椎的一般特征 1009

第1节 颈椎的骨性结构 1009

第43章 颈椎的应用解剖与颈椎不稳症 1009

二、特殊颈椎的特征 1010

三、颈椎的测量数据 1011

四、颈椎的血供 1012

五、颈椎的神经支配 1014

七、颈椎的畸形变异 1015

六、颈椎的骨化过程 1015

一、颈椎的连结 1018

第2节 颈椎的连结与毗邻结构 1018

二、颈椎的毗邻结构 1022

一、概述 1028

二、上颈椎不稳症的发病因素 1028

第3节 上颈椎不稳症 1028

三、上颈椎不稳症的临床特点 1029

四、上颈椎不稳症的影像学特点 1030

五、上颈椎不稳症的诊断 1031

七、上颈椎不稳症的治疗 1032

六、上颈椎不稳症的鉴别诊断 1032

二、下颈椎不稳症的解剖学基础 1034

一、概述 1034

八、上颈椎不稳症的预后判定 1034

第4节 下颈椎不稳症 1034

四、下颈椎不稳症的临床特点 1035

三、下颈椎不稳症的致病因素 1035

八、下颈椎不稳症的预后 1036

七、下颈椎不稳症的治疗 1036

五、下颈椎不稳症的影像学特点 1036

六、下颈椎不稳症的诊断与鉴别诊断 1036

一、颈椎椎节的生物力学特点 1037

第1节 颈椎的生物力学 1037

第44章 颈椎的生物力学与颈椎间盘突出症 1037

二、脊髓的生物力学特点 1038

三、（急性）颈椎间盘突出症的临床表现 1041

二、（急性）颈椎间盘突出症的病因及发病机制 1041

第2节 （急性）颈椎间盘突出症 1041

一、概述 1041

四、（急性）颈椎间盘突出症的影像学检查 1042

五、（急性）颈椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断 1043

六、（急性）颈椎间盘突出症的治疗 1044

三、颈椎病的自然转归 1046

二、颈椎病的概述 1046

第45章 颈椎病的概述、