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目录 3

第一篇 总论 3

第一章 卵巢的生理及功能调节 3

第一节 卵巢的卵泡发育及调节 3

一、卵巢的胚胎发育 3

二、卵泡的发育及闭锁 3

三、卵巢周期 5

第二节 卵巢的激素分泌及调节 6

一、性激素的合成及分泌 6

二、性激素的生理作用 9

三、月经周期 10

一、H-P-O轴的调节 12

第三节 生殖内分泌功能的调节 12

二、卵巢局部的调节作用 14

三、其他内分泌因素对卵巢的影响 15

第二章 卵巢疾病的遗传学基础 17

第一节　遗传学基础 17

一、染色体异常 17

二、基因病 18

三、肿瘤与遗传 19

第二节 性染色体异常综合征 22

一、先天性卵巢发育不全 23

二、混合性性腺发育不全 24

三、XXX综合征 24

四、脆性X综合征 24

一、两性畸形 25

五、XXY综合征 25

第三节 性腺发育异常与遗传 25

二、性逆转综合征 26

三、XX单纯性腺发育不全 26

四、SRY基因诊断在性发育异常中的应用 26

第四节　多囊卵巢综合征与遗传 26

第五节 卵巢肿瘤与遗传 27

一、肿瘤的细胞遗传学 28

二、卵巢肿瘤的分子遗传学 28

第三章　卵巢疾病的免疫学基础 35

第一节　免疫学的细胞和分子基础 35

一、T淋巴细胞 35

二、B淋巴细胞 36

四、树突状细胞 37

三、自然杀伤细胞 37

五、抗体 38

六、细胞因子 39

第二节　卵巢恶性肿瘤的免疫学基础 39

一、肿瘤抗原 39

二、肿瘤免疫耐受的影响因素 40

三、机体抗肿瘤的免疫学机制 41

第三节　卵巢的自身免疫性疾病 43

一、自身免疫疾病发生的可能机制 44

二、卵巢功能早衰 44

三、多囊卵巢综合征 44

二、子宫颈粘液检查 46

一、基础体温测定 46

第四章　卵巢疾病的诊断技术与实验室检查 46

第一节　下丘脑-垂体-卵巢轴功能的检查 46

三、卵巢相关激素测定 47

四、阴道脱落细胞学检查 48

第二节　卵巢肿瘤标记物的检查 49

一、卵巢上皮性恶性肿瘤相关标记物 49

二、其他卵巢肿瘤的相关标记物 50

第三节　卵巢癌细胞药物敏感试验 51

第四节　卵巢疾病的影像学检查 52

一、超声检查 52

二、X线计算机断层摄影术 54

三、放射免疫显像 55

四、磁共振检查 56

第五节 卵巢疾病的直视检查与确诊检查 57

一、腹腔镜检查 57

二、卵巢活体组织病理学检查 58

第二篇　卵巢非肿瘤性疾病 63

第五章 卵巢发育异常有关疾病 63

第一节 卵巢分化异常及两性畸形 63

一、正常卵巢的形成 63

二、卵巢形态学变化与闭经关系 65

三、卵巢分化异常 66

四、真两性畸形 66

一、定义 67

二、临床表现 67

第二节 卵巢发育异常 67

三、治疗 68

第三节　染色体异常有关疾病 68

一、关于女性性染色体异常 68

二、特纳综合征 68

三、超雌 69

第六章　卵巢功能初现及有关疾病 71

第一节　卵巢功能初现与青春期 71

一、卵巢功能初现 71

二、青春期 71

三、常见的性早熟疾病及其特征 75

二、分类 75

一、定义 75

第二节　性早熟 75

四、诊断与鉴别诊断 76

五、治疗 78

第三节　青春延迟 78

一、定义 78

二、分类 78

三、临床特征 78

四、诊断 79

五、治疗 80

第七章　卵巢功能紊乱性疾病 82

第一节　多囊卵巢综合征 82

一、PCOS的病理生理和发病机制 82

二、PCOS的临床表现 87

三、PCOS的诊断 88

四、PCOS的治疗 89

第二节　功能失调性子宫出血 93

一、月经的形成机制 93

二、月经的止血机制 95

三、异常子宫内膜出血的机制 96

四、功能失调性子宫出血的病因 96

五、功能失调性子宫出血的诊断 97

六、功能失调性子宫出血的治疗 97

第三节　卵巢早衰 102

一、卵巢早衰的流行病学 103

二、卵巢早衰的发生原因 103

四、卵巢早衰对健康的长期影响 108

三、卵巢早衰的临床表现 108

五、卵巢早衰的诊断 109

六、卵巢早衰的治疗 110

第八章　卵巢功能衰竭及有关疾病 115

第一节 围绝经期卵巢功能及生理变化 115

一、围绝经期的激素变化及调节 115

二、围绝经期的生理和心理变化 117

第二节　围绝经期有关疾病 121

一、围绝经期的临床表现 121

二、围绝经期月经情况 121

三、血管舒缩症状 123

四、心理和情绪变化 123

一、绝经后骨质疏松症 124

第三节　绝经后有关疾病 124

六、其他 124

五、心血管症状 124

二、心血管疾病 129

三、泌尿生殖系统症状 132

四、阿尔茨海默病 133

五、其他 133

第四节　激素替代治疗（HRT）及有关问题 134

一、HRT的发展状况 134

二、HRT的价值 134

三、用于激素替代治疗的药物 135

四、药物的选择及常用方案 137

五、HRT应用中的注意事项 139

一、催乳素的分泌及调节 148

第一节 高催乳素血症 148

第九章 影响卵巢功能的有关疾病 148

二、催乳素的生物学作用 152

三、高催乳素血症的病因 153

四、高催乳素血症的临床表现 154

五、高催乳素血症的诊断 155

六、高催乳素血症的治疗 155

第二节 肾上腺皮质功能异常 158

一、肾上腺皮质的激素分泌 158

二、肾上腺皮质激素的生物合成 158

三、肾上腺皮质疾病对卵巢功能的影响 158

四、肾上腺皮质功能检查 161

一、甲状腺分泌的激素 162

五、肾上腺皮质疾病的治疗 162

第三节 甲状腺功能异常 162

二、甲状腺激素的生物合成及代谢 163

三、甲状腺疾病对卵巢功能的影响 163

四、甲状腺功能检查 164

五、甲状腺疾病的治疗 164

第十章　助孕治疗中的卵巢有关问题 167

第一节　卵巢过度刺激综合征 167

一、OHSS的发生率 167

二、OHSS的病因及病理生理变化 167

三、临床表现 169

四、治疗 170

五、预防 171

一、定义、发生率及临床表现 172

第二节　卵泡未破裂黄素化综合征 172

二、LUFS卵泡发育及体内激素水平特点 173

三、发病原因及机制 173

四、诊断及鉴别诊断 174

五、治疗 174

第十一章　输卵管卵巢炎症 177

第一节　病原学 177

第二节　病理学 178

一、急性输卵管卵巢炎 178

二、慢性输卵管卵巢炎 179

第三节　临床表现与诊断 180

一、特异性炎症 180

二、非特异性炎症 181

一、特异性炎症 182

二、非特异性炎症 182

第四节　治疗与预后 182

第十二章　卵巢疾病所致急腹症 186

第一节　卵巢肿瘤蒂扭转 188

一、病因 188

二、病理 188

三、临床表现及诊断 188

四、处理 189

二、病理 190

三、临床表现及诊断 190

一、病因 190

第二节　卵巢肿瘤破裂 190

四、处理 191

第三节　卵巢妊娠 192

一、病因 192

二、临床表现 192

三、诊断 193

四、治疗 193

第四节　急性输卵管卵巢炎 193

第三篇　卵巢肿瘤 197

第十三章 卵巢肿瘤的命名、组织学分类、分级和临床分期 197

第一节 卵巢肿瘤的命名和组织学分类 197

一、卵巢肿瘤的命名 197

二、卵巢肿瘤的组织学分类 198

一、卵巢肿瘤组织学分级 208

第二节 卵巢肿瘤的组织学分级和临床分期 208

二、卵巢肿瘤的临床分期 209

第十四章 卵巢上皮性肿瘤 212

第一节 卵巢上皮性肿瘤的病理 212

一、卵巢浆液性肿瘤 212

二、卵巢粘液性肿瘤 214

三、卵巢宫内膜样肿瘤 215

四、卵巢透明细胞肿瘤 215

五、移行细胞肿瘤 216

八、卵巢未分化癌 217

第二节 卵巢良性上皮性肿瘤和交界性肿瘤 217

七、卵巢混合性上皮肿瘤 217

六、卵巢鳞状细胞癌 217

一、卵巢良性上皮性肿瘤 218

二、卵巢上皮性交界性肿瘤 221

第三节　卵巢上皮性癌 227

一、流行病学与发病相关因素 227

二、临床特征 228

三、预后因素 230

四、FIGO分期 232

五、治疗 234

六、治疗评估 239

七、难治性和复发性卵巢癌的治疗 243

第十五章　卵巢性索-间质肿瘤 250

第一节　卵巢性索-间质肿瘤的病理 250

第二节 卵巢颗粒-卵泡膜细胞肿瘤 251

五、不能分类的性索-间质肿瘤 251

一、卵巢颗粒细胞瘤 251

一、颗粒-间质细胞肿瘤 251

三、两性母细胞瘤 251

二、支持-睾丸间质细胞瘤 251

四、伴环状小管性索瘤 251

二、卵泡膜细胞瘤 256

三、卵巢纤维瘤 258

四、卵巢纤维肉瘤 259

第三节 卵巢支持-睾丸间质细胞瘤 259

一、卵巢支持细胞瘤 260

二、卵巢睾丸间质细胞瘤 260

三、支持-睾丸间质细胞瘤 261

三、处理 262

第五节　伴环状小管性索瘤 262

四、预后 262

一、临床表现及诊断 262

二、病理表现 262

第四节　两性母细胞瘤 262

一、病理表现 263

二、临床表现 263

三、诊断 263

四、治疗 264

五、预后 264

第十六章　卵巢生殖细胞肿瘤 266

二、临床特征 267

第一节　卵巢无性细胞瘤 267

一、病理 267

三、治疗 268

四、复发病变 269

五、妊娠 269

六、预后 269

第二节　卵巢成熟畸胎瘤 270

一、病理 270

二、临床特征 270

一、病理 271

二、临床特征 271

第三节　卵巢未成熟畸胎瘤 271

三、治疗 271

三、治疗 272

四、预后 273

第四节　卵巢卵黄囊瘤 273

一、病理 273

二、临床特征 274

三、治疗 274

三、治疗 275

二、临床特征 275

第六节　卵巢原发性绒癌 275

一、病理 275

第五节　卵巢胚胎癌 275

五、二探术 275

四、预后 275

一、病理 275

二、临床特征 276

三、治疗 276

第七节　卵巢多胚瘤 276

一、病理 276

二、临床特征 276

三、治疗 276

第八节 卵巢混合型恶性生殖细胞肿瘤 276

一、病理 276

二、临床特征 277

三、治疗 277

一、病理表现 281

第十七章　未确定细胞类型的肿瘤 281

第一节　卵巢小细胞癌 281

二、临床表现 282

三、诊断 282

四、治疗 282

五、预后 283

第二节　卵巢肝样细胞癌 283

一、病理表现 283

二、临床表现 283

三、鉴别诊断 284

四、处理及预后 284

第十八章　卵巢恶性淋巴瘤 285

一、卵巢被恶性淋巴瘤累及的三种方式 285

二、病理表现 285

四、诊断及鉴别诊断 286

三、临床表现 286

五、处理 288

六、预后 288

第十九章　卵巢转移性肿瘤 290

一、发生率 290

二、转移途径 291

三、来源于胃肠道的卵巢转移性肿瘤 291

四、来源于乳腺的卵巢转移性肿瘤 293

五、来源于生殖道肿瘤的卵巢转移性肿瘤 293

第二十章　卵巢瘤样病变 295

一、卵巢子宫内膜异位症 295

三、卵巢黄素囊肿 297

二、妊娠黄体瘤 297

四、卵泡囊肿 298

五、黄体囊肿 298

六、单纯性囊肿 298

七、卵巢炎性病变 298

八、多发性滤泡囊肿 299

九、间质卵泡膜增生症 299

十、卵巢重度水肿 299

十一、卵巢纤维增生症 299

十二、颗粒细胞增生 299

十三、妊娠和产后单发性大卵泡囊肿 300

十四、卵巢冠囊肿 300

第二十一章　卵巢癌手术相关问题 303

第一节　卵巢癌手术前评估 303

第四篇　卵巢疾病的相关问题 303

一、卵巢癌首次手术前评估 304

二、二探手术前评估 310

三、复发癌手术前评估 311

第二节 术中、术后并发症及处理 312

一、术中并发症的预防和处理 312

二、术后并发症的预防和处理 314

第三节 卵巢癌相关手术 318

一、肠道手术 318

二、泌尿道手术 319

三、腹腔化疗置管 320

四、中心静脉通道建立 321

二、低血压和休克 322

一、高血压 322

第四节　术后重症监护 322

三、呼吸衰竭 323

四、肾功能不全 323

五、水与电解质平衡紊乱 324

六、输血治疗 325

七、凝血功能紊乱 325

八、感染性疾病 326

第二十二章 卵巢疾病治疗的有关药物 329

第一节 肿瘤化疗药物 329

一、概述 329

二、细胞增殖动力学 329

三、肿瘤化疗药理学基础 330

四、卵巢癌化疗耐药机制及其逆转 333

五、抗肿瘤药物筛选及临床实验 334

六、常用抗肿瘤药物 337

七、化疗药物的常见毒副作用 346

第二节 内分泌药物 350

一、促性腺激素释放激素及其类似物 351

二、促性腺激素 352

三、性激素 352

四、克罗米芬 358

五、三苯氧胺及雷诺昔酚 359

六、抗孕激素 360

七、催乳素分泌抑制药物 362

三、放射治疗适应证 366

二、放射治疗原则 366

一、概述 366

第二十三章 卵巢恶性肿瘤的放射治疗技术 366

四、相关放射敏感性与放射耐受性 367

五、卵巢癌放疗技术 367

六、无性细胞瘤放疗技术 369

第二十四章 卵巢恶性肿瘤的生物治疗 371

第一节　卵巢恶性肿瘤的免疫治疗 371

一、过继性免疫治疗 371

二、抗体 371

三、肿瘤疫苗 372

四、热休克蛋白 373

五、树突状细胞 373

三、“自杀”基因 374

二、反义核苷酸的治疗 374

第二节 卵巢恶性肿瘤的基因治疗 374

一、转入抑癌基因 374

四、导入MDRI基因 375

第三节 卵巢恶性肿瘤的抗血管生成治疗 375

一、阻断微血管生成促进因子及其受体活性 375

二、应用抗血管生成因子 376

三、其他 376

第二十五章 卵巢疾病及相关营养问题 379

第一节　营养的概念以及营养评价的方法 379

一、概念 379

二、常用的营养评价方法 380

一、卵巢疾病患者营养状况的评价 381

二、卵巢疾病患者营养不良的原因及其影响 381

第二节　卵巢疾病手术患者的营养 381

三、卵巢疾病患者的营养需要 382

四、营养支持途径 384

第三节 卵巢疾病化疗和放疗患者的营养 386

一、恶性卵巢肿瘤对患者代谢的影响 387

二、化疗和放疗的常见并发症及患者的营养支持 387

第二十六章　晚期卵巢癌的镇痛与姑息治疗 396

一、晚期卵巢癌疼痛的原因 396

二、晚期卵巢癌疼痛性质及特点 397

三、晚期卵巢癌疼痛的评价 397

四、晚期卵巢癌疼痛的治疗 398

五、晚期卵巢癌的姑息治疗 404

六、晚期卵巢癌的临终关怀 406

索引 407